Vročinska katarakta

Vročinska katarakta se razvije kot posledica intrauterine patologije in se pogosto združi z različnimi razvojnimi malformacijami oči in drugih organov.

Prirodna katarakta je motnost leče, ki se pojavi od rojstva ali se pojavi kmalu zatem.

Prirojene katarakte lahko sporadična ali lahko razvije v kromosomski nepravilnosti, bolezni presnove (npr galaktozemije) ali intrauterini okužb (npr rdečkam) ali bolezni matere med nosečnostjo. Katarakti so lahko jedrski ali lahko prekrivajo vsebino leče pod prednjo ali zadnjo kapsulo. Lahko so enostranski ali dvostranski. Katarakte je mogoče zaznati, če otrok ne testira rdečega refleksa ali po rojstvu ne opravi oftalmoskopije. Tako kot pri drugih vrstah katarakte motnost leče moti vid. Katarakti lahko prikrijejo videz optičnega diska in posod na bazenu, zato ga mora oceniti oftalmolog.

Prirodne katarakte se lahko pojavijo pod vplivom različnih toksičnih snovi na zarodek in plod med tvorbo leče. Najpogosteje se to zgodi, ko mati med nosečnostjo trpi zaradi virusnih okužb: gripe, ošpic, rdečk in toksoplazmoze. Veliko vplivajo različne endokrine motnje pri ženskah med nosečnostjo in pomanjkanje funkcije obščitničnih žlez (na primer, hipokalcemija, kar vodi do krvavitve razvoja Fetusa). Pogosto so prirojene katarakte družinske narave. Najpogostejša prirojena katarakta je bilateralna, vendar obstaja tudi enostranska kongenitalna katarakta.

Vegetativne bolezni leče so razdeljene na katarakte, spremembe v obliki, velikost, dislokacija leče, kolobom in odsotnost leče.

V kolenskih sistemih se pojavijo verižne dislokacije leče pri dednih motnjah presnove vezivnega tkiva in anomalij.

Marfanov sindrom - majhna leča s podnaslovom je manifestacija tega sindroma. Poleg tega, ko je praznoval poraz kardiovaskularnega sistema, kot tudi pomanjkljivosti srca, aorte. Spremembe mišično-skeletnega sistema kot arachnodactyly (dolgih prstih rok in nog), dolichocephalic (večjo vzdolžno velikostjo glave), krhkosti kosti, pogoste dislokacij, visok, dolge noge, skolioza, lijakasto prsih, nerazvitost miške in spolovil. Manj pogosti je sprememba v psihi. Oko je prizadeto v 50-100% primerov. Ektopija leče, spremembe v svoji obliki povzroča nerazvitost vezi, ki ga podpirajo. S starostjo se ločuje zinn ligament. Na tej točki steklasto telo štrli v obliki kile. Možna je tudi popolna premestitev leče. Lahko sive mrene, škiljenje, nistagmus in druge oči sindromi, prirojene glavkom.

Sindrom Margetapi je sistemska dedna poškodba mezenhimskega tkiva. Bolniki s tem sindromom imajo majhno rast, kratke okončine, povečano velikost glave (brachycephaly), omejeno gibljivost sklepov, spremembe v kardiovaskularnem sistemu in drugih organih. Iz leče - ektopija navzdol, sferofakija, mikrofakija itd. Miopija, otekanje mrežnice, prirojeni glavkom.

Sprememba oblike in velikosti leče - Lentikonus - stožčasta izboklina ene od površin leč. V objektivu je izstopna (kot dodatna majhna leča), ki je lahko na sprednji in zadnji strani, je prozorna. V oddani svetlobi, ob ozadju leče, lahko vidimo zaokroženo tvorbo v obliki kapljice olja v vodi. Ta rez ima zelo močno refrakcijo, ki jo vedno spremlja kratkovidnost (morda psevdo-miopija). V teh štrlecih so tesnila - jedro z visoko refrakcijsko močjo.

Odvisno od velikosti leče razlikujejo:

• mikrofaga (majhna leča, običajno s spremembo oblike, ekvator je viden na območju učenca, pogosto pride do dislokacije leče);
• Sferofakija (sferična leča), obročasta leča (v središču objektiva je zaradi kakršnega koli razloga rešen). Pri ozkem ušesu leče ni vidna. Z razširjenim učenikom pod roženico se obdrži obroč, ponavadi oblačno;
• bifukigo (dve leči), kar je zelo redko. Ena leča se nahaja začasno ali nazalno, ali so leče nameščene ena nad drugo,

Coloboma leče - napaka v tkivu leče in spodnjem delu, ki nastane kot posledica nepopolnega zaprtja embrionalne razpoke med nastankom sekundarnega očesnega jabolka. Ta patologija je zelo redka in se običajno kombinira s kolibom irisa, ciliarnega telesa in žolčnika.

Vožnja je v slapu slap. Od vseh prirojenih napak, ugotovljenih v 60% primerov, eden od petih za 100 tisoč prebivalcev.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kapsularna kongenitalna katarakta

Polarna (sprednja in zadnja) katarakta. Zunanja polarna katarakta je katarakta zelo zgodnjega obdobja embriogeneze (prvi mesec fetalnega življenja v zarodku). Omejena bela motnost na sprednjem polu leče se pojavi v času, ko sprednji možganski konec oblikuje očesce, ki rastejo proti zunanji ektodermi. S strani zunanje ekoderme, v istem obdobju, leča začne rasti. Slednji napolni očesno veziklo in tvori očesno steklo. Razvoj sprednje polarne katarakte je povezan z motnjo pri iskanju lentikularnih leč iz ektoderm. Prednja polarna katarakta se lahko razvije zaradi drugih intrauterinskih procesov vnetne narave in tudi po rojstvu zaradi perforiranega čira roženice. Pri sprednji polarni katarakti se določi omejeno oblačenje bele barve, ki ne presega več kot 2 mm, v sredini površine leče. Motnost tega je sestavljena iz zelo spremenjenih, nepravilno oblikovanih vlaken z mavčnimi lečami, ki se nahajajo pod vrečko za leče.

Posteriorna polarna katarakta je katarakta pozne embriogeneze. Nastaja v predpogojnem obdobju. Pravzaprav je s tako katarakto nastala koruza na hrbtni kapici leče. Šteje se, da je to preostanek arterije steklenega telesa, ki se zmanjša do rojstva otroka.

Klinično določena omejena motnost zaobljene oblike je sivo bela, ki se nahaja na zadnjem polju leče. Obstaja lahko razpršena oblačnost, ki je sestavljena iz posameznih točk ali pa je lahko plasti.

Razlika je piramidalna katarakta. Poleg motnosti se v regiji polža nahaja projekcija, tj. Se razteza v stekleno telo v obliki piramide. Ker so polarne katarakte vedno prirojene, so dvostranske. Zaradi svoje majhnosti praviloma ne vodijo do znatne motnje osrednje vizije in niso predmet kirurškega zdravljenja.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Kapsularna lentikularna katarakta

Katarakta v obliki vretena - motnost - se nahaja v območju zadnjih in sprednjih polov, ki so povezani z mostom. Motnost je predstavljena v obliki tankega sivega traku, ki spominja na vreteno in je sestavljena iz treh zgostitev. Ta zameglitev se lahko nahaja tudi v osrednjem delu. Vizija se nekoliko zmanjša. Take katarakte navadno ne napredujejo. Od zgodnjega otroštva se bolniki prilagajajo skozi prozorna področja leče. Zdravljenje ni potrebno,

Katarakta želodca:

• prednja aksialna embrionalna katarakta. Pojavijo se pri 20% zdravih posameznikov. Zelo nežna opacifikacija v sprednjem delu, anteroposteriorna os leče, na šivu embrionalnega jedra. Pogled ne vpliva;
• Stellate (katarakte šivi) - motnost vzdolž šivov embrionalnega jedra. Na šivih so drobtine, ki spominjajo na zdrob. Pojavijo se pri 20% zdravih posameznikov. Otrok ohranja dovolj visoko ostrino vida;
• centralna jedrska katarakta. Obstajajo tri podvrste: prašne katarakte - difuzna motnost embrionalnega jedra, ki sestoji iz majhnih točk, podobnih nebotičnicam, vid se ne zmanjša; nasičena motnost - s svojim vidom ni bolj opažena katarakta - veliko točkovno oblačnost sivkaste in modre barve v regiji embrionalnega jedra.

[13], [14]

Zonska (plastna) katarakta

Zonska katarakta (laminirana) je najpogostejša oblika prirojene katarakte - 60%. Običajnejša dvostranska katarakta. Motnost je predstavljena v oblačnem disku, ki se nahaja na meji odraslih in embrionalnih jeder. Za to katarakte je značilna izmenjava prozornih in motnih plasti leče. Na ekvatorju v jedru odraslih je drug oblak motnosti, ki je ločen od prvega s plastjo prozornih vlaken. Motivnost druge plasti je klinasto oblikovana in njena intenzivnost ni enotna.

V oddani svetlobi je na obrobju viden rdeč refleks, v sredini pa je siva meglica. Rob turbidnega diska je neenakomeren, omotičen. Ugotovljeno je bilo, da so meteorne katarakte ne samo prirojene. V postnatalnem obdobju se lahko pojavijo tudi pri otrocih, ki trpijo zaradi spazmofilije, v primerjavi s hipokalemijo, ki je utrpela rahitis, s hipoglikemijo. Vizija trpi glede na stopnjo zamegljenosti leče.

Diskovidnaya kongenitalna katarakta je podobna zonalnemu, vendar ne obstaja neravnotežje in prepustnost roba mračnega diska.

Modra katarakta so več modrozeleni toni. Motnost je lokalizirana med jedrom in kapsulo.

Popolna katarakta je razpršena oblačnost celotne leče, ki se lahko razvije iz večplastne katarakte. Včasih pod kapsulo so vidni plaki.

Polarizirana katarakta - leča, kot če bi se izsušila, postane ravna. Diagnoza je ultrazvok. Zmanjša debelino objektiva na 1,5-2 mm, namesto da ostane film.

Falsatna katarakta je motna kapsula in majhna količina materiala leč.

Atipična in polimorfna katarakta. Motivnost se razlikuje po velikosti in obliki. Na primer, katarakta z rdečico proti ošpicam je značilna bela oblačnost z bisernim odtenkom. Z razširjenim učencem ob tem ozadju je vidna ekscentrična palica, v kateri lahko virus dolgo živi (več deset let). Periferni deli leče so bolj pregledni.

Klasifikacija prirojene katarakte

Dedna katarakta, njihovi vzroki.

1. Genetska inferiornost in herednost. Najpogosteje se pojavijo glede na prevladujočo vrsto, vendar so lahko tudi v vrsti prejemnika (še posebej s povezanim incestom).
2. Naslednje motnje presnove ogljikovih hidratov so galaktoza in katarakti.
3. Motnje metabolizma kalcija - tetanična katarakta.
4. Naravni kožni leziji.

V srcu dednih katarakta je poraz genov in kromosomskih aparatov.

Intrauterinska katarakta:

1. Embryopatija, ki se pojavi med nosečnostjo do osem tednov;
2. Fetopatije, ki se pojavijo po osmih nosečih ciklih.

Njihova klinika je podobna,

Vzroki intrauterine katarakte:

1. materinske bolezni (ošpice rdečk, citomegatika, piščančja okužnica, herpes, gripa in toksoplazmoza);
2. mama za zastrupitev (alkohol, eter, kontracepcijska sredstva, nekatera prekrvavila);
3. kardiovaskularne bolezni matere, ki vodijo do stradanja kisika in pojava katarakte;
4. hipovitaminoza A in E, pomanjkanje folne kisline;
5. Konflikt Rhesus;
6. toksikoza nosečnosti.

Klasifikacija prirojene katarakte:

1. enostranski ali dvostranski poraz;
2. delno ali popolno;
3. lokalizacija nejasnosti (kapsul, lentikularna, kapsulolentikularna).

Klinične oblike:

1. kot sočasna bolezen očesa;
2. na ostrini vida (I st.> 0,3, II st. 0,05-0,2, III st. - 0,05)

Razvrstitev po EI Kovalevsky:

1. po poreklu (dedno in intrauterino);
2. z vodilno lokalizacijo (polarni, jedrski, zonalni, difuzni, polimorfni, koronalni);
3. glede na stopnjo izgube vida (I st.> 0,3; II st. 0,05-0,2; 1P st. -0,05);
4. za zaplete in sočasne spremembe:
   • brez zapletov in sprememb v vizualni funkciji;
   • katarakta s komplikacijami (nistagmus itd.);
   • Katarakta s spremljajočimi spremembami (mikrofati, itd.).

Klinične oblike prirojene katarakte:

1. katarakti in vreče;
2. kapsulolentikularno (prizadeta je tudi kapsula in leča);
3. lentikularno;
4. katarakte embrionalnih šivov;
5. ozonski ali plastni.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Zdravljenje prirojene katarakte

Odstranitev prirojene katarakte v 17 tednih po rojstvu omogoča razvoj vida in vizualnih poti možganske skorje. Katarakte odstranimo z aspiracijo z majhnim rezom. Veliko otrok lahko implantira umetno lečo. Postoperativna korekcija vida z očali, kontaktnimi lečami ali obema je potrebna, da se doseže dober vid.

Po odstranitvi enostranske katarakte se kakovost slike iz operiranega očesa izkaže za slabše od neočiščenega očesa (ob predpostavki, da je drugo oko normalno). Ker je prednost vidnejšemu vidnemu očesu, možgani zavirajo podobo slabše kakovosti in se razvije amblijapija (glej prej). Tako je zdravljenje amblyopije nujno za razvoj normalnega vida v delovanju oči. Nekateri otroci, kljub temu, ne razvijejo dobre vidne ostrine. Nasprotno, pri otrocih z dvostransko katarakto, katerih kakovost slike je enaka od obeh oči, se pogosteje razvija ista vizija v obeh očeh.

Nekatere katarakte so delne (posteriorni lentikon) in motnost se razvije v prvih 10 dneh življenja. Delna prirojena katarakta ima najboljšo prognozo za vid.