Hiperbarična oksigenacija

Hiperbarična oksigenacija - dodelitev 100% O2 več ur v zaprti komori s tlakom več kot 1 atm, ki se postopoma zmanjša na atmosferski tlak. Za potapljanje se to zdravljenje izvaja predvsem z dekompresijsko boleznijo in embolizo arterijskega plina. Hitreje se začne terapija, boljši rezultat. Nezdravljeni pnevmotoraks je treba odcediti pred ali med ponovnim snemanjem.

Cilji rekompresijsko terapija za povečanje topnosti in dostavo O2 za pospešitev elucijo N, zmanjšanje velikosti mehurčkov in v redkih primerih zastrupitve z ogljikovim monoksidom, zmanjša razpolovno dobo CO2 in zmanjšanje ishemičnega tkiva. Hiperbarična oksigenacija (HBO) se uporablja tudi za druge medicinske indikacije, ki niso povezane s potapljanjem.

Hiperbarična oksigenacija *

Potrditveni podatki	Kršitve
Zadostno število	Arterijska plinska embolija Zastrupitev CO (težka) Clostridialna okužba Bolezen dekompresije Osteoradionecros Slabo zdravljenje ran (vključno s cepljenji kože)
Majhna količina	Anemija (huda) s hemoragičnim šokom Opekline Intrakranialni absces z aktinomikozo Necrotizirajoči fasciitis Poškodbe sevanja mehkih tkiv Ognjevzdržni osteomielitis Sindrom podaljšanega drobljenja s sindromom kompartmenta Zdravljenje ran v ishemičnih okončinah
Malo ali nič	Demenca Multiple skleroza

Hiperbarična oksigenacija je osnova za zdravljenje dekompresij povezanih poškodb in embolije arterijskega plina. Uporablja se tudi za številne druge bolezni. Učinkovitost hiperbarične oksigenacije je najbolj jasno dokazana za majhno število držav. Relativne kontraindikacije vključujejo kronično pljučno disfunkcijo, bolezen sinusa, bolezni s konvulzivnim sindromom in klaustrofobijo. Nosečnost ne služi kot kontraindikacija.

Pacienti relativno dobro prenašajo ponovno snemanje, takoj ga je treba začeti, tudi z majhno verjetnostjo, da bo pospešila okrevanje. Recompression lahko pomaga, tudi če se začne z veliko zamudo, po 48 urah po površini.

HBO kamere so enoposteljne in večsedežne s sedeži za več bolnikov na invalidskih vozičkih ali stolu, pa tudi za spremljevalca zdravstvenega delavca. Čeprav so stroški za enostopenjske HBO kamere znatno manjši, med zdravljenjem ne zagotavljajo dostopa do pacienta. Uporabite jih za bolnike v kritičnih pogojih, ki lahko zahtevajo dodatne posege, ni zaželeno.

Večina potapljačev, zdravstvenih delavcev, reševalcev in policistov v priljubljenih območjih za potapljanje mora imeti informacije o lokaciji najbližje komore za preoblikovanje HBO, najkrajšo pot do njega in kontaktni telefon za nujno posvetovanje.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Protokoli recompression

Tlak in trajanje zdravljenja ("potopitev") običajno določijo strokovnjaki za objekt za prekompresijo. Zdravljenje se izvede 1 do 2-krat na dan 45-300 minut, dokler se simptomi ne zmanjšajo; za 5-10 minut "zračni prelomi" za zmanjšanje tveganja za toksične učinke O2. Tlak komore na splošno vzdržujemo med 2,5 in 3,0 atm, vendar pri bolnikih z življenjsko nevarnih nevroloških simptomov razvil kot posledica embolija plina, zdravljenje pogosto začnejo s tlakom 6 atm hitro stiskanje plinske mehurčke v možganih.

Čeprav rekompresijsko terapija navadno izvedemo s 100% O2 ali stisnjenega zraka, po možnosti z uporabo posebnih plinskih mešanic (npr helij / O ali N / O v ne-atmosferskih deleži), ki so posebej navedene če je potapljač potopi v nenavaden plinski zmesi ali poglobljeno / trajanje potopa so bili izredni.

Pri bolnikih s preostalim nevrološkim primanjkljajem se ponavlja ponavljajoča periodična hiperbarična oksigenacija; Da bi dosegli maksimalno okrevanje, lahko traja več dni ali tednov.

Zapleti in kontraindikacije za hiperbarično oksigenacijo

Recompression terapija lahko povzroči težave, podobne tistim, ki se pojavljajo v barotraumi, vključno z reverzibilno kratkovidnostjo, barotrauma ušes in paranazalnih sinusov. V redkih primerih je možna barotrauma pljuč, pljučna zastrupitev O2, hipoglikemija ali konvulzije. Tveganje za zapletov, povezanih z barotrauma ali O2 poškodbami na CNS, je pri bolnikih z epilepticnimi napadi, pnevotoraksi ali prsnim operacijam v anamnezi. Sedativi in opioidni analgetiki lahko podmazujejo simptome in povzročijo dihalno odpoved, njihovo uporabo se najbolje izognemo ali uporabimo le v najmanjših odmerkih.

Relativne kontraindikacije vključujejo KOPB, okužbo zgornjih dihal ali paranazalne sinuse, nedavno operacijo ali ušesno poškodbo, zvišano telesno temperaturo in klaustrofobijo.

[7], [8], [9]