Kaj povzroča suhe oči?

Izraza "suho oko" in "suh keratokonjunktivitis" sta sopomenka. Obstajata dve glavni obliki:

1. hipo-sekretorno suho oko Sjogren, še posebej Sjogren ali ne-Sjogrenov sindrom,
2. poslabšanje izhlapevanja solz.

Vendar se ti dve državi ne izključujeta.

Klinična fiziologija

Glavne lacrimične žleze proizvajajo približno 95% vodne sestavine solz in dodatne solzne žile Cruse in Wolfring - 5%. Izločki solz so lahko osnovni (konstantni) in bolj izraziti refleksni produkti. Reflektor slezoproduktsii v odgovor na senzorično stimulacijo roženice in veznice, trganje filma break, in nastanek suhe lise ali vnetja. Proizvodnja refleksne solze se zmanjša pod vplivom lokalnih anestetikov. V preteklosti je bila glavna proizvodnja solze pripisana dodatnim lakrimalnim žlezam in refleks - na glavne lacrimalne žleze. Zdaj verjamejo, da celotna masa solznega tkiva deluje kot celota. Pre-rožnata solza ima tri plasti: lipid, vodo, mucin.

Zunanji lipidni sloj

Zunanji lipidni sloj izločajo meibomske žleze.

Funkcije lipidne plasti

• Zaščita uparjanja vodnega sloja solzne folije.
• Zmanjša površinsko napetost solzne folije, ki nato privlači vodno komponento v solzni foliji in zgoščuje vodno plast.
• Podmaže veke, ki ponavljajo lajšanje površine očesa.

Disfunkcija lipidne plasti lahko povzroči sindrom "suhega" oko zaradi povečane volatilnosti solze.

Srednji sloj vode

Srednjo vodno plast se izloča v ledvične žleze in je sestavljena iz beljakovin, elektrolitov in vode.

Funkcije vodnega sloja

• Dobava atmosferskega kisika v avaskulariziranem roženičnem epiteliju.
• Protimikrobna zaščita zaradi prisotnosti solze beljakovin, kot so IgA, lizozim in laktoferin.
• Izločanje tujih teles s površine roženice.
• Čiščenje rane pri izdelkih vnetja.

Pomanjkanje vodnega sloja vodi v suho, skrivno "suho" oko.

Notranji sloj mucina

Notranjo mucinsko plast se izloča s pečurnimi celicami konjuktivne, križnice Menle in Manzove žleze.

Funkcije notranje sluzne plasti

• Vlaženje roženice s pretvorbo hidrofobne površine roženičnega epitelija v hidrofilno.
• Mazanje.

Nezadostnost notranjega sluznega sloja lahko povzroči hipoksekretijo in stanje s povečanim izhlapevanjem solz.

Lakrialni film se mehansko razprostira preko očesne površine zaradi refleksnih utripajočih gibov in po določenem času se izloča skozi solzne kanale. Za normalno porazdelitev solzne folije so potrebni trije dejavniki: normalni utripajoči refleks, popolna korespondenca med sprednjo površino očesa in vekami ter normalni roženični epitelij.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Hypoecretory suho oko (suh keratokonjunktivitis) Sjogren

Sjogrenov sindrom - vnetni proces z reakcijo citokinov, ki vplivajo solzne žleze in kanali, ki povzroča kršitve odtrganje filma in lahko pogosto povzroči poškodbe na površini očesa povzročil.

1. Primarni sindrom Sjogrena je značilna suha usta (kserostomija) in prisotnost protiteles, ki so značilna za avtoimunski proces.
2. Sekundarni Sjogrenov sindrom so značilne sistemske avtoimunskih motenj in vezivno tkivo pojavi v obliki naslednjih bolezni: revmatoidni artritis, eritematozni lupus, sistemska skleroza, dermatomiozitis in polimiozitis, mešanega veznega tkiva patologije, recidivno polihondritisa ali primarna jetrne ciroze. Vsi ti pogoji dopolnjujejo primarni sindrom Sjogren.

Hypoecretory suho oko (suh keratokonjunktivitis) non-Sjogren

1. Primarni, povezani s starostjo - najpogostejši.
2. Uničenje tkiva lacrimalne žleze, ki jo povzroči tumor ali vnetje (npr. Psevdotumor, endokrine oftalmopatija ali sarkoidoza).
3. Odsotnost lacrimalne žleze zaradi kirurških posegov, redko - prirojeno.
4. Okluzija kanalov lacrimalne žleze zaradi cicatricnih sprememb konjunktiva (npr. Brazgotinjenje pemfigoida in trahoma).
5. Nevrološke motnje, kot so družinska vegetativno-vaskularna distonija (Rilay-Dayov sindrom).

Suho oko, ki je povezano z oslabljenim izhlapevanjem solz

1. Pomanjkanje lipidov je najpogosteje posledica disfunkcije meibomskih žlez.
2. Kršitev celovitosti površinskega premaza očesa s solzno folijo zaradi nedoslednosti robov vek ali motenj procesa utripanja.

[8]