Poškodbe hrbtenice: simptomi

Zanesljiva indikacija o poškodbah hrbtenjače je jasna opredelitev ravni poškodbe, nad katero ni nobenih nevroloških sprememb in pod nevrološkimi funkcijami je bodisi povsem odsotna ali znatno zmanjšana. Značilnosti kliničnih manifestacij so odvisne od stopnje in stopnje poškodbe hrbtenjače (popolne ali delne).

Poškodbah hrbtenjače, kot tudi druge zlomi ali zvini, zelo boleče, vendar bolniki, ki trpijo zaradi bolečin, ki jih druge povezane poškodbe (na primer zlomov dolgih kosti) povzročila, pa tudi motnje zavesti kot posledica zastrupitve ali travmatske poškodbe možganov, pritožb bolečine v hrbtu lahko ni prisoten.

Simptomi poškodbe hrbtenjače, odvisno od lokalizacije

Lokalizacija škode	Možni simptomi
Višji C	Paraliza diha in v mnogih primerih smrt
Na ali nad C4	Celotna tetraplegija
S1	Paraliza spodnjih okončin, z možnostjo upogibanja in umika roka
C6	Paraliza spodnjih okončin, zapestij in ščetk, toda gibanja v ramenskem sklepu in upogibanje ulnarja so običajno možna
VysheT2	Za prečne poškodbe, razširjene učence
Med Th12 in Th11	Paraliza mišic spodnjih okončin nad in pod kolenskim sklepom
Od T2 do T12	Paraliza pod kolenom
Ponytail	Paresis spodnjega okonja s hiporefleksijo ali asfleksijo in običajno z bolečino in hiperestezijo ob poteku razmnoževanja živčnih korenin
OT S3 do S ali cerebralni stožec v L1	Kršitev funkcije medeničnih organov

Simptomi popolne poškodbe hrbtenjače

Razpad vodi v takojšnjo popolno paralizo s flancicijo (vključno z izgubo zvona sfinkterja anusa), avtonomno disfunkcijo pod ravnijo poškodb, izgubo občutljive in refleksne aktivnosti.

Visoka poškodba cervikalne regije (nad C1) povzroča respiratorno odpoved z okvarjenim pljučnim prezračevanjem zaradi poslabšanja funkcije dihalne mišice, še posebej, če je poškodovan nad C3. Avtonomna disfunkcija s poškodbami materničnega vratu lahko povzroči bradikardijo in arterijsko hipotenzijo, hrbtenični šok, v katerem ostaja koža ostala topla in suha, za razliko od drugih oblik šoka. Možne so aritmije in nestabilnost krvnega tlaka. Vzrok smrti bolnikov z veliko škodo na vratu je pogosto pljučnica, zlasti povezana z mehanskim prezračevanjem.

Paraliza s flacidom po nekaj urah ali dnevih postopoma postane spastična zaradi povečanja normalnih odrezanih refleksov, ki se pojavljajo v ozadju oslabitve mehanizmov, ki jih uničujejo. Kasneje, če lumbosakralni snop ni poškodovan, se pojavijo krči mišic prožne, obnovijo se globoka tetiva in avtonomni refleksi.

Simptomi delne poškodbe hrbtenjače

Obstaja delna izguba motorične ali senzorične innervacije, ki je lahko odvisna od etiologije trajna ali kratkotrajna. Kratkoročno poslabšanje funkcije je posledica pretresa, daljša - poškodba ali poškodba. Včasih se po pretiranem potresu hrbtenjače hitro razvija edem, ki vodi v popolno motnjo delovanja in posnema svoj votli prelom. Klinične manifestacije hrbteničnega šoka (ki jih ne smemo zamenjevati z nevrogenim šokom) gredo čez nekaj dni, pogosto ostanejo preostale motnje.

Klinična slika je odvisna od lokacije lezije v hrbtenjači. Obstaja več specifičnih sindromov.

Sindrom Brown-Sekar nastane zaradi poškodb polovice premera hrbtenjače. Bolnik na strani lezije je opazil spastično paralizo, izguba položajne občutljivosti je pod poškodbo, na nasprotni strani - izguba bolečine in temperaturne občutljivosti.

Sprednji cerebrospinalni sindrom je posledica neposredne poškodbe tega območja ali sprednje cerebrospinalne arterije. Pacient izgubi občutek gibanja in bolečine na obeh straneh pod poškodbo.

Centralni sindrom hrbtenjače se običajno pojavi pri bolnikih z zožitvijo hrbteničnega kanala (prirojenega ali degenerativnega) po prevelikem podaljšku. Motorne motnje v rokah so bolj izrazite kot v nogah.

Če so zadnji del hrbtenjače poškodovani, pacient izgubi pozicijsko, vibracijsko in otipno občutljivost. Če zanima spinot-lamijska pot, se izgubijo boleče, temperaturne in pogosto površinske in globoke mišične občutljivosti.

Krvavitev (hemorrhachis) se običajno pojavi v sivih vratne hrbtenjače, ki vodi do razvoja znakov spodnjega motoričnega nevrona poškodbe (oslabelost mišic, trzanje mišična vlakna zmanjšajo tetive reflekse roke), še naprej dovolj dolgo. Motnja šibkost, pogosto proksimalna, je kombinirana s selektivnimi motnjami bolečine in temperaturne občutljivosti.

Simptomi poškodb repa konja

Izguba gibanja in / ali občutljivost je praviloma delna. Ton sphincterja anusa se zmanjša. Funkcije črevesja in mehurja so prekinjene, inkontinenca ali zamuda. Pri moških gre za kršitev erektilne funkcije in pri ženskah - zmanjšanje libida.

Komplikacije poškodbe hrbtenice

Posledice so odvisne od resnosti in stopnje škode. V primeru poškodbe na ravni C ali višje lahko pride do dihalnih motenj. Zmanjšana mobilnost povečuje tveganje za zgoščevanje krvi in tresljajev. Spastičnost se lahko razvije. Avtonomna disfreksija se lahko pojavi kot odziv na dražilne dejavnike, kot so bolečina in pritisk na kateremkoli delu telesa. Kronična nevrološka bolečina se kaže s pekočim občutkom ali mravljinčnim občutkom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]