Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Zdravljenje Wegenerjeve granulomatoze
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Namen terapije je doseči odpust in poslabšanje bolezni, nato pa jo vzdrževati. Temeljna načela strategije zdravljenja lahko začnejo zgodaj in pravočasno zdravljenje, individualno izbiro drog, odmerka in trajanja zdravljenja med zagonov, dolgotrajno zdravljenje, ob upoštevanju progresivne narave bolezni.
Zdravila za Wegenerjevo granulomatozo
Osnova zdravljenja je uporaba glukokortikoidov v kombinaciji s citostatiki. Značilno je, da se začetni odmerek glukokortikoidi velika - 6080 mg prednizona peroralno na dan (1-1,5 mg / kg telesne teže na dan), pomanjkanje odmerka učinkovitosti poveča na 100-120 mg. Če v tem primeru ni mogoče doseči nadzora bolezni, uporabljajo tako imenovani impulzov terapije - 1000 mg apliciran metilprednizodona 3 zaporedne dni, se zdravilo daje intravensko kalelno v 0,9% raztopine natrijevega klorida.
Znatno izboljšanje prognoze za življenje je povezano z uporabo citotoksičnih zdravil. Prednost daje ciklofosfamidu, vendar so bili dobri dobri rezultati z uporabo azatioprina, metotreksata, mofetilmikofenolata. V obdobju kliničnih simptomov ciklofosfamidom bolezni dajemo intravensko ali intramuskularno v odmerku 2-3 mg / kg telesne teže na dan, z zmanjšanjem aktivnosti bolezni premakniti na vzdrževalnih odmerkov (50-100 mg / LPG ali 200-400 mg na teden). Zdravljenje s ciklofosfamidom nadaljujemo 1 leto po tem, ko dosežemo stabilno remisijo, nato pa odmerek postopoma zmanjšujemo.
Da bi ohranili remisijo, se prednizolop uporablja v minimalnem vzdrževalnem odmerku (5-7,5 mg / dan) v kombinaciji s ciklofosfamidom. Pri dolgotrajni odpustitvi bolezni je popolna odpoved glukokortikoidov mogoče ohraniti pri vzdrževanju terapije s citostatiki.
Kirurško zdravljenje Wegenerjeve granulomatoze
Operativno zdravljenje za Wegenerjevo granulomatozo je treba opraviti v skladu z bistvenimi indikacijami. Rane se ne zdravijo 3-4 mesece. V tem primeru je priporočljivo povečati odmerek hormonov pred operacijo in ga v postoperativnem obdobju postopoma zmanjšati na začetno raven. Če je potrebno, mora kirurško zdravljenje začasno prekiniti imunosupresive in predpisati antibiotike širokega spektra.
Nadaljnje upravljanje
Vsi bolniki po odvajanju iz bolnišnice morajo nadaljevati s tokom zniževanja odmerka zdravil (pod nadzorom krvi in splošnega stanja). Enkrat na vsakih 1-2 mesecev je priporočljivo natančno pregledati bolnika in se posvetovati s povezanimi specialisti (predvsem revmatologi),
Napoved
Napoved je neugodna. Glavno merilo za predvidevanje poteka bolezni je najprej narava bolezni (akutna, subakutna, kronična). Ožji začetek Wegenerjeve granulomatoze, težji nadaljnji potek. Dno preostalih meril (trajanje remisije in pričakovana življenjska doba) je odvisno od možnosti pretoka, vendar zaradi učinkovitosti sodobnih načinov zdravljenja so bolj relativni od začetka bolezni. Resnost nastopa bolezni in hitrost napredovanja sta objektivni dejavniki, ki določajo prognozo.
Na koncu je treba opozoriti, da se večina bolnikov z Wegenerjevo granulomatozo nanaša predvsem na otorinolaringologa. Od pravočasne diagnoze in določitve ustreznega zdravljenja je odvisno od njihove prihodnje usode.
[Preprečevanje Wegenerjeve granulomatoze
Wegener nima zanesljivih metod za preprečevanje granulomatoze. Upoštevajte, da pred razvoj Wegenerjeve granulomatoze so skupne bolezni in stanj, kot so gripa, SARS, poslabšanje kroničnega fokalna infekcija, hlajenje, poškodba, nosečnosti ali poroda.