Tehnika šivanja

Cilj - da se ujemajo dobro preneha robov, odpravljanje tucking izobraževanje in zaprte prostore v rane, da se zmanjša napetost vsakega posameznega šiva, pri čemer vsaj v podkožnem tkivu tuje snovi. Šive se lahko nanašajo in vezane posamezno (vozličasti šivi) ali neprekinjeno (neprekinjeni šiv). V celoti se lahko nahajajo pod kožo (intradermalni šiv) ali pa na površini (perkutani šiv) vežejo robove kože.

Če je rana razrezana, najprej postavite podkožne šive, nato pa kožne šive. Roke na obrazu so zaprto s šivalnimi škatli, ki so razmeščene 2-3 mm, večinoma subkutano (z izjemo nosu in vekic). Za čutno šivanje praviloma uporabite tkanino, absorpcijsko (na primer, na osnovi poliglaktične kisline) prejo 4-0 ali 5-0 (manjše število, tanjši material). Uporabljajo se s potopitvijo vozla na dnu rane, da se izogne nastajanju očitnega izcedka, vozlišče ne sme biti preveč tesno. Stalni subkutani šiv (intradermalno) se včasih uporablja za kozmetične namene.

Povrhnjica je navadno šivana s preprostim, nodularnim šivom, ki se ne raztopi z monofilamentno žico (npr. Najlon). Nad velikimi sklepi in na lasišču uporabite navoj 3-0, na obrazu - 6-0, na večini drugih področij - 4-0 ali 5-0. Šivanje se nanaša na globino, ki je približno enaka širini, na isti razdalji, ki je enaka razdalji od vstavljanja igle do linije. Majhne šive se uporabljajo za kozmetične namene in na tanki koži, običajno 1 -3 mm od roba rane. V drugih primerih se uporabljajo širši šivi, odvisno od debeline tkiv.

Voda se začne in konča v globini rane, tako da vozlišče ostane na dnu.

Šivalni materiali

Kategorija	Material	Komentar
Ne absorbira		Prednost za kožne šive
Monofilament	Najlon	Trajno, trdo, delo z njim je relativno težko
	Polipropilen	Slabo držanje vozla, najtežje za uporabo
	Polibutester	Je dovolj elastičen, zato se pri otekanju tkiv raztegne in se po zmanjšanju zmanjša
Pleteni	Poliester	Nizka reaktivnost, za kožne šive slabše od monofilamenta
	Svila	Mehak, enostaven za uporabo, dobro ohranjen vozel, visoka reaktivnost tkiv. Uporaba je omejena, predvsem na ustnem področju, na ustnicah, vekicah, oralni sluznici
Raztapljanje šivalnega materiala		Prednostno za subkutane šivalne stroje
Monofilament	Polidioxanone	Zelo trpežna in dolgotrajna v tkivih (resorpcija 180 dni); bolj togega, je težje uporabiti za ročno zvara v primerjavi z drugimi absorbirajočimi materiali
Naravno	Catgut, kromiran kašast	Iz notranjega vaskularja ovc. Nestabilen, slabo zadržan vozel; hitro reši (1 teden); visoka tkiva reaktivnost. Neželeno za uporabo
Pleteni	-	Z lahkoto je vezan, dobro ohranja vozel, nizko reaktivnost
	Na osnovi poliglikolne kisline	Hitro rešuje in ostane učinkovit teden dni
	Na osnovi poligglikatne kisline	Trenutno je najbolj priporočljiva

Interval med šivali je ponavadi enak razdalji od injekcije igle na rob rane. Vbrizgavanje in odstranjevanje igel morata biti na isti razdalji od roba rane.

Včasih se uporablja navoj navtika z navojem namesto slojev na plasti v primerih, ko ni opazne napetosti kože; pomaga tudi pri pravilnem obračanju robov rane v neobdelanih tkivih. Neprekinjeni šivi se lahko uporabijo hitreje od nodularnega šiva in se uporabljajo pri ranah z dobro poravnanimi robovi.

V vseh primerih morajo kožni šivi vodoravno usmeriti robove rane ob upoštevanju naravnih oznak kože (gube, brazde, robovi ustnic). Prav tako je pomembno, da se izognemo deformaciji stopnic.

Prekomerni napetosti po šivanju rana kaže deformacijo površine kože v obliki "svežnja klobas". Takšno šivanje je treba popraviti, po potrebi dodati podkožne ali dermalne šivalne obrobe ali oboje.