Prijateljski strabizem

Prijazno strabizem značilno ohranjanje skupnega obsega gibanja zrkel, enakost primarnih in sekundarnih odklonskih kotov, odsotnost lis, kljub motnjami binokularni vid.

[1], [2]

Kaj povzroča prijazen strabizem?

Vzroki za prijateljski strabizem so lahko prirojene in pridobljene bolezni osrednjega živčnega sistema, ametropija, močno zmanjšanje ostrine vida ali slepota v enem očesu. Neposredni vzroki binokularna strabizma niso natančno uskladitev optičnih osi zrkel s objekt zajemanje in ohranja svojo nezmožnost za ta objekt, saj je glavni krmilnik (stereo) razburjena.

Najpomembnejši dejavnik pri pojavu prijaznega strabizma je refraktivni faktor nastanitve. Optimalna povezava med nastanitvijo in konvergenco je v pogojih emmetropije: vsak dioptir nastanitve ustreza eni metropolitanski konvergenci. Pri daljnovidnih namestitvah je prekomerno okrepljena. Posledica tega je, da hiperopija razvije večji impulz konvergence. Nasprotno, s kratkovidnostjo je potreba po nastanitvi bistveno zmanjšana ali odsotna. To zmanjšuje spodbudo za konvergenco. Torej, z neusklajeno hipermetropijo obstaja težnja po konvergentnem strabizmu, z nekorigirano miopijo - na divergentno.

Narava prijaznega strabizma je povezana z prirojenim pomanjkanjem zmožnosti razvijanja fuzionov (fuzionalna teorija) in inherentnega pomanjkanja binokularnega vida (funkcionalna teorija). Številni raziskovalci dodeljujejo pomembno vlogo dednosti in ne krvavitev, vendar je podedovana vrsta dejavnikov, ki prispevajo k njenemu pojavljanju.

Simptomi prijaznega strabizma

Pod primarnim kotom odstopanja je razumljen kot odklona košnje, pod sekundarno - kot odstopanja zdravega očesa. Za določitev kota strabizma je primerna metoda Hirschberga. Bolnik določa njegove oči ophthalmoscope roko luknjo, in zdravnik je gledal z razdalje 35-40 cm za položaj svetlobnih refleksov na roženici obeh očeh. Sovpadanje svetlobnega refleksa od roba zenice (če je njegova povprečna širina 3,5 mm) ustreza kotu škiljenje 50 °, pri refleksa šarenice zenice roba - 20 °, na sredini razdalje med robom zenice in limbusa - 30 °, na okončine - 45 ° , na sklerji v 3 mm od okončine - 60 °.

Glede na klinično razvrščanju sočasno strabizma razlikujejo naslednje vrste škiljenje: redno, neprekinjeno, monolateral (zdesetkala eno oko), izmenično (izmenično košnjo obe očesi), je usklajeno (oko odstopa od fiksacije točke na nosu), divergentno (oko odstopa do templja) supravergiruyuschee ( strabizem navzgor), odvračanje (strabizem navzdol). Prijazno imenuje strabizem prilagodljive, če je pod vplivom očali odklon se izloči, in neakkomodatsionnym ko optični popravek ne vpliva na položaj mežikanje oči. Če se kot upogibanja pri nošenju očal ni popolnoma odpravil, govorimo o delno prilagodljivem strabizmu.

Nastanitev strabizem

Nastanitveni strabizem se tvori v 2-4 letih z nekorigirano hipermetropijo nad starostno normo (+3 dioptrije).

V teh letih otrok začenja razmišljati tesno in majhne predmete, zaradi česar je večje povpraševanje po nastanitvi. Prekomerna nastanitvena napetost, še posebej z neusklajeno hipermetropijo, povzroči pretiran refleks do konvergence. Oči odstopajo od znotraj, prvotno nepremišljene, nato pa zelo hitro strabizm postane stalna.

Delno prilagodljiv strabizem ima vse značilnosti prilagodljivega strabizma in motoričnih motenj: nepopolna ugrabitev, nistagmus s skrajnimi položaji oči, navpični odkloni.

V središču nestabilnega strabizma ležita pareza očulomotoričnih mišic, ki jih povzročajo intrauterine in rojske travme ali bolezni v postnatalnem obdobju.

Ne glede na vrsto strabizma se pojavijo komplikacije, ki otežujejo njegovo korekcijo: skotoma inhibicije, disbinokularna amblijapija, nenormalna korespondenca mrežnice.

Skotom zaviranje - je odprava zavesti slike, ki prihajajo iz mežikanje oči, ki osvobodi bolnika z obrisi Ko blokiranje oči off od dejanja binokularni vid (pokrita), skotom izgine in centralni vid na mežikanje oči je obnovljena. Zato se zaviranje goveda imenuje tudi funkcionalni škotom.

Z monokularnim strabizmom lahko stalno prisoten skotom inhibicije privede do znatnega zmanjšanja vida košnje, kljub odsotnosti sprememb na dnu oči. Takšno zmanjšanje očesnega očesa brez vidnih organskih vzrokov se imenuje amblijapija zaradi neuporabe ali disbinokularne amblijepije.

Adaptivna reakcija očesa, ki razbremeni pacienta diplopije (dvojnega vida), je nenormalna korespondenca mrežnice. Njegovo bistvo je v tem, da obstaja med rumene pege mežikanje oči in delu mrežnice, ki spada na sliko predmeta na mežikanje oči nov funkcionalen odnos, odstopanje od oči, da se prilagodijo na binokularni vid kota strabizma. V tem primeru je binokularni vid neustrezen, ta fuzija slik se ne pojavi (opazimo sočasno videnje).

[3], [4], [5], [6]