Napoved in posledice kraniocerebralne travme

Posledice kraniocerebralne travme so pomnilniške motnje, možne so retrogradne in antegrade amnezije. Sindrom po post-pušku, ki običajno sledi znatnemu pretresu, vključuje glavobol, omotico, utrujenost, težko koncentriranje, različne možnosti amnezije, depresijo, apatijo in tesnobo. Pogosto opažajo kršitve ali izgubo vonja (in posledično okus), včasih sluha, manj pogosto. Simptomi običajno izginejo spontano v nekaj tednih ali mesecih.

Številni kognitivni in nevropsihični problemi se lahko pojavijo po hudi ali celo zmerni kraniocerebralni poškodbi, zlasti po večji strukturni poškodbi. Značilne posledice pretresa možganov vključujejo izgubo spomina, vedenjske motnje (npr, tesnoba, impulzivnost, disinhibition, nemotivirani), čustveno labilnost, motnje spanja in zmanjšanje intelektualne sposobnosti.

Končni epileptični napadi (več kot 7 dni po travmi) se razvijejo v majhnem odstotku, pogosto v tednih, mesecih in celo letih. Pojavijo se lahko tudi spastične motnje motorja, motnje hojo in težave pri ohranjanju ravnovesja, ataksija in izguba občutka.

Vztrajno vegetativno stanje se lahko razvije po travmatični poškodbi možganov s kršenjem kognitivne funkcije prednjega boga, vendar s preostalim možganskim trupom. Sposobnost samoinducirane duševne dejavnosti ni; Vendar se ohranjajo avtonomni in motorni refleksi ter normalni ciklus spanja in budnosti. Nekateri bolniki lahko obnovijo normalno delovanje živčnega sistema, če vztrajno vegetativno stanje traja 3 mesece po travmi in praktično nihče nima 6 mesecev.

Nevrološka funkcija se postopoma izboljšuje v obdobju 2 do nekaj let po travmatični poškodbi možganov, še posebej intenzivno v prvih 6 mesecih.

Napoved kraniocerebralne travme

V Združenih državah je stopnja umrljivosti odraslih s hudo kraniozerebralno travmo približno 25 do 33% in se zmanjša s povečanjem ocene Glasgow. Smrtnost je nižja pri otrocih, starejših od 5 let (<10%, s SKG od 5 do 7). Otroci trpijo primerjalno travmo bolje kot odrasli.

V veliki večini bolnikov po kraniocerebralni travmi z blago resnostjo je nevrološki status popolnoma obnovljen. Po travmatični možganski poškodbi zmerne resnosti in hudih poškodb, napoved ni tako dober, vendar veliko boljši, kot se običajno domneva. Za prognostično vrednotenje se široko uporablja obseg rezultatov Glasgowa. Po tej lestvici so možni naslednji rezultati:

• dobro okrevanje (opredeljeno kot odsotnost novih nevroloških primanjkljajev);
• povprečna invalidnost (opredeljena kot nov nevrološki primanjkljaj pri bolnikih, ki lahko sami služijo);
• hudo invalidnost (opredeljena kot nezmožnost pacientov, da se služijo sami);
• vegetativno stanje (opredeljeno kot odsotnost kognitivne funkcije pri bolnikih);
• smrt.

Več kot 50% odraslih bolnikov s hudo poškodbo glave se dobro obnovi ali na stopnjo povprečne invalidnosti. Pri odraslih, po hudih poškodbah pri kraniocerebralnem okužbi, se v prvih 6 mesecih pojavi najhitrejše okrevanje, v nekaj letih pa so možne manjše izboljšave. Pri otrocih se okrevanje takoj po poškodbi možganov izboljša ne glede na resnost travme in traja daljše obdobje.

Kognitivne primanjkljaje, z nezadostno pozornostjo in spominom ter različnimi spremembami osebnosti, so več kot vzroki za motnje socialnega prilagajanja in težave pri zaposlovanju kot specifične motorične in občutljive motnje. Post-travmatična anosmija in akutna travmatična slepota redko izginejo po 3-4 mesecih. Občutki hemipareze in afazije običajno oslabijo pri vseh bolnikih, razen pri starejših.

[1], [2], [3], [4]