Vzroki za antraks

Antraks je akutna nalezljiva bolezen ljudi in živali (domače in divje).

Russko ime bolezni je podal SS Andrievsky v povezavi z veliko epidemijo na Uralu konec 18. Stoletja. Leta 1788 je z junaško doživetje samorazumevanja dokazal identiteto antraksa človeka in živali ter končno potrdil svojo nosilno neodvisnost. Povzročitelj - Bacillus anthracis - že večkrat opisal različnih avtorjev (Pollender A .. 1849; K. Dalen, 1850; Brown, F., 1854), vendar je etiološko vlogo je prepričljivo, ki jih R. Koch (1876) in Louis Pasteur (1881) .

B. Anthracis (rod Bacillus) spada v družino Bacillaceae (razred Bacilli). To je velika palica dolžine 5-8, včasih do 10 mikronov, s premerom 1,0-1,5 mikronov. Konci živih palic so rahlo zaobljeni, kot da so odrezani in rahlo konkavni z mrtvimi. Palice v brisih so urejene v parih in zelo pogosto - verige, še posebej dolge na hranilnem mediju, ki spominja na bambusov trs. Sibiriazvennaya palica je obarvana z vsemi anilin barvami, Gram-pozitivna. Nima zastave, tvorijo spore, ampak le zunaj človeškega ali živalskega telesa v prisotnosti kisika in določene vsebnosti vlage. Temperatura optimalna za sporulacije 30-35 ° C (manjši od 12 "C in nad nastopi 43 ° C sporulacije). Spore se nahaja v središču, njihov premer je manjši od premera bakterijske celice. Spore formacija pojavlja v tistih primerih, kjer so bakterije primanjkuje energiji ali amino kislin ali baz. Ker krvi in tkivih teh virov napajanja so bakterije, tvorba spor v telesu ne pride. Povzročitelja oblike antraks kapsule, vendar le v telesu živali ali človeku, na hranljiva okolja je redka (pri medijih, ki vsebujejo kri ali seruma) Kapsuloobrazovanie patogene bakterije - .. Obrambni mehanizem se inducira pogojev iz krvi in tkivih, tako da se tvori kapsule, ko se bakterije najdemo v telesu ali ko se goji na mediju, ki vsebujejo kri, plazmo ali Vsebnost G + C v DNK se giblje v območju 32-62 mol% (za rod v celoti).

Krivulja antraksa je aerobna ali fakultativna anaerobna. Optimalni temperatur za rast je 37-38 ° C, pH medija je 7,2-7,6. Za hranilne snovi je nezahtevno. Na gostih medijih so značilne velike mat črne oblike R oblike. Struktura kolonij zaradi verižne razporeditve palic, ki tvorijo pramene, ki segajo od središča, so podobne kodri ali leva griza (slika 98). Na gojišče, ki vsebuje penicilin (0,05-0,5 ie / ml) po 3 urah rasti bacilov razdeljeno v individualne pelete, ki se nahajajo v obliki verige, tvori pojav "biserno ogrlico". V bujonu se palica v obliki R raste na dnu in tvori oborino v obliki bombažne volne, medtem ko je juha še naprej prozorna. B. Antracis je virulenten v obliki R, spreminja svojo virulenco ob prehodu v S-obliko. Take palice na gostem mediju so okrogle, gladke kolonije s celo robovi in v bujonu - enotna motnost. V tem primeru palice izgubijo zmožnost, da se namestijo v kapi verig in imajo obliko kokobakterij, ki se nahajajo v grozdih.

B. Anthracis je zelo aktiven biokemično: fermentiran, da dobimo kislinsko plin brez glukoza, saharoza, maltoza, trehaloza oblike H2S, se strjevanje peptonized mleko in katalazopozitivna A reduktaze nitrat. Pri sejanju s krtačkom v koloni 10-12% mesno-peptonska želatina povzroči razredčitev po plasteh.

Za razlikovanje B. Anthracis od drugih vrst Bacillus uporabite kompleks funkcij.

[1], [2], [3]

Antigenska struktura povzročitelja antraksa

Vzročni dejavnik antraksa ima somatske antigene in kapsularni antigen proteinske narave (sestavljen iz D-glutaminske kisline), ki je nastal predvsem v telesu živali in človeka. Somatski antigen polisaharidne narave je toplotno stabilen, dolgotrajen v zunanjem okolju in v trupih živali. Ob odkritju je temeljila diagnostična reakcija ascolijevega termociklizma. Sibiriazvennaya bacillus ima tudi antigene, ki so skupne rodu Bacillus.

[4], [5], [6],

Faktorji patogenosti povzročitelja antraksa

Najpomembnejši dejavnik virulence antraksa je kapsula. Izguba kapsule vodi v izgubo virulence. Kapsula ščiti B. Anthracis od fagocitoze. Drugi pomemben faktor virulence, ki je odgovoren za smrt živali, je kompleksen kompleks toksinov, ki vsebuje 3 različne sestavine: faktor I, sestavljen iz beljakovin in ogljikovih hidratov; in dva dejavnika popolnoma proteinske narave (dejavniki II in III). Sintezo kompleksnega toksina nadzira plazmid pXOl z maso 110-114 MD. V plazmidu pXOl obstajajo trije geni, ki določajo sintezo glavnih sestavin eksotoksina:

• Gena s faktorjem swa - puff factor (PF);
• pag gen - zaščitni antigen (PA);
• Lef - smrtonosni faktor (LF) gen.

Produkt gena sua (OP) je adenilat ciklaza, ki katalizira kopičenje cAMP v evkariontskih celicah. Faktor pomlajevanja povzroči povečanje vaskularne prepustnosti.

Zaščitni antigen povzroči sintezo zaščitnih protiteles (vendar je najbolj imunogen kompleks vseh treh sestavin detoksificiranega toksina), smrtonosni faktor povzroči smrt živali. Vse tri komponente toksina delujejo sinergistično. Sintezo kapsule bacila iz antraksa nadzira tudi plazmid pX02 z maso 60 MD.

Odpornost B. Anthracis

Vegetativno obliko antraksa ima enako stopnjo odpornosti proti okoljskih dejavnikov in kemikalije, kot tudi drugih bakterij bessporovye - pri temperaturi nad 75 ° C matrice Po 5-10 minutah v živalskih trupel s presnovnih produktov gnitja bakterij vplivala - v nekaj dni. Trosi antraksa Bacillus so zelo odporni: v desetletjih tal shranjene v vodi - več let pod vplivom sončne svetlobe matrice v 20 dneh in več, se uniči s kuhanjem za 45-60 minut, potem avtoklavu pri 110 "C - Po 5 minutah se suha vročina (140 ° C) hrani do 3 ure. Spore dolgo trajajo v volni in kožah živali, ki se uporabljajo za različne prelive in v slanem mesu.

Epidemiologija antraksa

Glavni vir antraksa so obolele rastlinojede živali. So v celotnem obdobju patogenih bolezni izoliran iz urina, sline, blata in zemlje, tako okužil, tako tla, še posebej bogata z organskimi snovmi postane dodaten patogen rezervoar. Okužba živali je predvsem živilskih poti (preko krme in pitne vode, okužene s sporami), vsaj - prenosljiv - hrbet grizenje muhe, klopi, konjske muhe, ki prenašajo patogena iz bolnih živali, okuženih trupov in predmetov okolja; zelo redko - po zraku. Kadar se neposreden stik z bolnim živalim na zdravega zdravila ne prenaša.

Okužba človeškega antraksa pojavi prek neposrednega stika z organi živali, ko rezanje trupov, pri uživanju mesa ali mesnih proizvodov iz okuženih živali, v stiku z volne, kož, usnja zaklanih živali v oskrbi obolelih živali, ščetine okuženo sredstvo ali njegove spore. Okužba zdrave osebe od pacienta doživi zelo redko.

Vhodna vrata okužbe so koža in sluznice črevesnega trakta in dihalnega trakta. V skladu z vhodnimi vrati se človeška antraksna bolezen nadaljuje v obliki kožne (najpogosteje do 98% vseh primerov bolezni), črevesnih ali pljučnih oblik. Inkubacijsko obdobje se giblje od nekaj ur do 6-8 dni, najpogosteje 2-3 dni. Kutana oblika se kaže v obliki antraksne karbunule, ki se ponavadi nahaja na izpostavljenih delih telesa (obraz, vrat, zgornji okončini), manj pogosto - na delih telesa, obloženih z oblačili. Carbuncle - nekakšen poudarek hemoragične nekroze, na vrhu katere se oblikuje mehurček s krvavo vsebino ali gosta črno-rjava barva parmezja. Koža in podkožje tkiva karbunula in okoli nje sta otekla, impregnirana s serous krvavi eksudat, vendar se abscesi in abscesi običajno ne opazi. V vnetih tkivih in eksudatu - veliko število bacilijev, obkroženih s kapsulo.

Če obstaja splošno črevesno oblika zastrupitve s prehladnih in krvavitvah s strani gastrointestinalnega trakta (slabost, bruhanje s krvjo, krvava driska, bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta). Bolezen traja 2-4 dni in se najpogosteje konča s smrtjo.

Inhalacijski antraks se zgodi le redko in prihodki kot bronchopneumonia z globokim splošno zastrupitve, bolečine v prsih, splošno slabo počutje, vročina, kašelj, izmečka, sluz na začetku, potem pa krvavo. Smrt se pojavi na 2-3. Dan. Praviloma vse oblike antraksa spremlja visoka temperatura (39-40 ° C). Najstrožji je antraks v septični obliki, ki je lahko primarna in posledica zapletov druge oblike bolezni. Zanj je značilna obilo krvavitvah in ob prisotnosti velike količine krvi patogena, likvorja, in v številnih organov bolnikov pravic. Bolezni antraksa med ljudmi so občasni.

Postinfektivna imuniteta je povezana s pojavom antitoksinov in protimikrobnih (zaščitnih) protiteles.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Laboratorijska diagnoza antraksa

Material za študijo je: z dermalno obliko - vsebina veziklov, karbunula ali razjeda, ki je ločena; v črevesni iztrebki in urin; s pljučnim - sputumom; kadar je septikova kri. Raziskovali se lahko razni predmeti okolja (tla, voda), živilskih proizvodov, surovin živalskega izvora in drugega materiala. Za odkrivanje patogena se uporablja bakterioskopska metoda: odkrivanje grampozitivnih palic, obkroženih s kapsulo (v materialu živali ali ljudi) ali s sporami (predmeti zunanjega okolja). Glavna metoda diagnoze - bakteriološka - izolacija čiste kulture in njegova identifikacija, z obveznim testom za patogenost za laboratorijske živali. V primerih, ko je preskusni material močno onesnažen s sočasno, še posebej gnilo, mikroflora, se uporablja biološki test: subkutano okuži bele miši ali morske prašiče. V prisotnosti B. Anthracisa, miši in morskih prašičih izginejo v 24-26 urah, kunce po 2-3 dneh, v primerih splošne sepse; Vranica je močno povečana, na mestu vnosa materiala - infiltrat. Pri pripravkih - brisanje iz krvi in organov - kapsulne palice.

Od števila seroloških reakcij z diagnostičnimi nameni se v glavnem uporablja reakcija askolijevih termokemičnih padavin. Uporablja se v primerih, ko je težko upoštevati izolacijo čiste kulture patogena (zlasti pri preučevanju volne, kož, ščetin in drugih predmetov). Reakcija Ascoli temelji na odkrivanju termostabilnih antigenov patogena, ki trajajo veliko daljša od preživetih rastlinskih celic in sporij bacila iz antraksa. Za retrospektivno diagnozo antraksa se uporablja alergijski test z antraksinom.

Zdravljenje z antraksom

Zdravljenje antraksa je zapleteno. Njegov namen je toksin nevtralizaciji in proti patogenom: uporablja protivosibireyazvenny imunoglobulin in antibiotiki (penicilini, tetraciklini, eritromicin, itd).

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Specifična profilaksa antraksa

Prvič je cepivo proti antraksu pridobilo L. Pasteur leta 1881, v naši državi L. S. Tsenkovsky leta 1883 iz oslabljenih sevov B. Anthracis. Zdaj v Rusiji za preprečevanje antraksa pri ljudeh in živalih se uporablja živo SPI brez kapsul brez STI, ki ga pripravimo iz avirulentnega seva antraksnega bacila. Cepivo proti antraksu je zelo učinkovito. Cepljenja se opravijo enkrat dermatološko ali intradermalno tistim osebam, ki imajo zaradi svojega poklica možnost sklepanja antraksa. Revakcinacija poteka po enem letu.