Cepljenje posebnih skupin prebivalstva

Prisotnost kontraindikacij, zlasti sorodnih, pa tudi drugih nepravilnosti v zdravstvenem stanju, ne pomeni popolnega umika od cepljenja - gre za izbiro cepiva, čas cepljenja, prekrivanja zdravila.

Pediatri pogosto uporabljajo izraze "ogroženo cepljenje", "varčevanje s cepljenjem", kar ustvarja iluzijo o nevarnostih cepiv za takšne otroke. Bolje je, da jih ne uporabljamo, saj je namen dodeljevanja takšnih skupin zagotoviti njihovo varno cepljenje. A "priprava za cepljenje" - dolgoročna oskrba, jo odstranite v remisiji, ko bo mogoče cepiti, ne pa z imenovanjem "obnovitveni", "spodbude" skladi, vitamini, "adaptogene", in da "oslabljen otroka" ... Pri kroničnih boleznih, ki niso neločljivo povezani poslabšanje (anemija, podhranjenost, rahitis, utrujenost, itd), je treba cepiti, nato pa to nalogo ali nadaljevati zdravljenje.

Akutne bolezni

Za ljudi z akutno boleznijo je načrtovano cepljenje običajno mogoče po 2-4 tednih po okrevanju. Če ni težka SARS, akutne črevesne bolezni in drugih. Epidpokazaniyam dovoljuje dajanje DT ali td, ZHKV, HBV se cepljenje izvede takoj, ko temperatura normaliziranju. Zdravnik se odloči opraviti cepljenje pri oceni bolnikovega stanja, pri katerem je malo verjetnost pojava zapletov.

Tisti, ki so prenašali meningitis in druge hude bolezni CŽS, so cepljeni 6 mesecev po začetku bolezni - po stabilizaciji preostalih sprememb, ki se s predhodnim cepljenjem lahko razlagajo kot posledico tega.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Kronične bolezni

Redno cepljenje izvedemo po zmanjšanju v akutno poslabšanje kroničnega bolezen v remisiji - celoti ali maksimalne dosegljive, vključno, na podlagi vzdrževalnega zdravljenja (razen za aktivno imunosupresivnih). Marker za možnost cepljenja je lahko nemoten potek pri bolniku z ARVI. Po epidemijah so cepili proti ozadju aktivne terapije - primerjali so tveganje za morebitno zapletenost cepljenja in morebitno okužbo.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Osebe, ki so se odzvale na predhodne odmerke cepiva

Ponavljajoče se cepivo, ki je povzročalo močno reakcijo (T °> 40,0 °, edem> 8 cm v premeru) ali zapleta, se ne daje. Pri teh reakcijah za DTP, čeprav so redko ponovijo, naknadno cepljenje lahko izvedemo z acelularno cepivo ali Td o ozadju oralno prednizolona (1,5-2 mg / kg / dan - 1 dan pred in 2-3 dni po cepljenju). V primeru reakcije na zdravilo ADP ali ADS-M je cepljenje glede na epidemiološke indikacije končano tudi na ozadju prednizolona. Tudi otroci, ki so dali febrilne konvulzije, dobijo acelično cepivo ali DTP proti antipiretiki.

Živa cepiva (OPV, HCV, HPV) za otroke z odzivom na DPT se dajejo kot običajno. Če je otrok dal anafilaktično reakcijo na antibiotike ali jajčne beljakovine v živih cepivih, je kasnejša uporaba teh in podobnih cepiv (na primer HPV in HCV) kontraindicirana.

Nosečnost

Do nosečnosti mora biti ženska v celoti cepljena. Uvedba živih cepiv so kontraindicirana za nosečnice: čeprav je tveganje za plod ni dokazana, je lahko njihova uporaba sovpada z rojstvom otroka s prirojeno napako, ki bi ustvarila razmere težko interpretirati. Cepljeno cepljeno žensko je treba cepiti samo v posebnih primerih, na primer pri prehodu na endemicno obmocje ali v stiku z nadzorovano okužbo:

• v primeru stika z ošpicami profilakso izvaja imunoglobulin;
• V primeru cepiva proti rdečkam ali noricam, ženska, ki ne pozna nosečnosti, ni prekinjena;
• cepljenje proti rumeni mrzlici se izvaja samo na epidemioloških dokazih, ne prej kot v 4. Mesecu nosečnosti;
• Zdravilo ADS-M se lahko daje v stiku s pacientom z davico;
• cepljenje proti influenci izvajajo split ali podenotna cepiva;
• cepljenje proti steklini se izvaja na običajen način;
• cepljenje proti hepatitisu B ni kontraindicirano;
• v prvi polovici nosečnosti je uporaba zdravila AS (ADS-M) in PSS kontra indicirana, v drugi polovici - PSS.

Predčasno dojenčki

Predčasno dojenčki dajejo ustrezen odziv na cepiva, pogostost njihovih reakcij pa je celo nekoliko nižja kot pri dojenčkih s polnim otrokom. Cepijo jih z vsemi cepivi v običajnih odmerkih po stabilizaciji stanja z ustreznim povečanjem telesne mase. Uvajanje cepiva AACCD v skupino otrok gestacijske starosti <37 tednov v starosti enega meseca. Ni spremljala večja pogostnost epizod apneje in bradikardije v primerjavi s kontrolno skupino.

Otrok, rojen v asfiksiji ali z znaki intrauterine okužbe, se lahko umakne od uvedbe HBV, če mati nima HBsAg. Če je mati nosilec, je treba otroka cepljati, kot. Je tveganje manjše od tveganja okužbe (otroci, ki tehtajo manj kot 1.500 gramov, so cepljeni sočasno z dajanjem določenega humane imunoglobulina proti hepatitisu B v odmerku 100 ie).

Globoko prezgodnje dojenčke je treba cepiti v bolnišnici druge faze glede na možnost povečanja apneje. BCG-M se ne daje otrokom, ki tehtajo manj kot 2000 gramov, s številnimi spremembami na koži in bolnikih, vendar jih je treba cepiti v oddelku druge faze. Otroci prvih mesecev življenja, ki so trpeli hude bolezni (sepsa, hemolitična anemija itd.), So navadno cepljeni.

Dojenje

Dojenje ni kontraindikacija za cepljenje ženske, ker je le virus cepiva proti rdečkam dodeljen z mlekom; Okužba otroka je redka in se pojavlja asimptomatsko.

Otroci s pogostimi ARI

Pogoste ARI ne kažejo na prisotnost imunske pomanjkljivosti in ne sme biti odpuščen iz cepljenja, ki se izvaja 5-10 dni po naslednjem SARS, vključno proti ozadju preostalih katarskih pojavov; čakajo na njihovo popolno prenehanje pogosto spremlja začetek naslednje okužbe. "Priprava" takšnih otrok (vitamini, "adaptogeni" ipd.) Ne izboljša imunskega odziva, ki se običajno ne razlikuje od tistega pri redko bolnih. Bakterijski lizati prispevajo k zmanjšanju akutnih dihalnih virusnih okužb.

[16], [17], [18], [19], [20],

Operacije

Ker je delovanje stresen učinek, je treba imunizacijo, brez izredne nujnosti, opraviti prej kot v 3-4 tednih, ne bi smela biti. Cepljenje je treba izvesti najpozneje 1 mesec pred načrtovanim delovanjem. Proti cepivu proti hepatitisu B (Engeriks B) na urgentnem urniku 0-7-21 dan - 12 mesecev.

Cepljenje oseb, ki so imele stik z nalezljivim bolnikom

Inkubacija akutne okužbe ne moti procesa cepljenja, cepljenje otrok, ki so bili v stiku z bolniki z drugo okužbo, ne sme povzročiti strahu.

Cepljenje in dajanje krvnih pripravkov

Človeški imunoglobulin, plazemska in kri vsebujejo protitelesa, ki inaktivirajo živa cepiva, prav tako zaščiti ne-cepljenega otroka iz nadzorovane okužbe, tako da je skladnost z intervali. Za cepljenje protiteles proti rumeni mrzlici v domaćih pripravkih krvi ni prisotna, zato se to cepljenje ne odloži. Prisotnost protiteles ne vpliva stopnja preživetja OPV, kot pri uporabi inaktiviranimi cepivi (specifični imunoglobulini dajemo v povezavi s cepivi (hepatitis B, steklino).

Intervali med dajanjem krvnih proizvodov in živimi cepivi

Krvni izdelki	Odmerek	Interval
IG profilaksa: Hepatitis A ošpicam ošpicam steklino	1 odmerek 1 odmerek 2 odmerka 12,5 E / kg	3 mesece 5 mesecev 6 mesecev 6 mesecev
Izprati eritrocite Eritrocitna masa Celotna krvna plazma, tromboza	10 ml / kg 10 ml / kg 10 ml / kg 10 ml / kg	0 3-5 mesecev. 6 mesecev 7 mesecev
Imunoglobulin za intravensko uporabo	300-400 mg / kg 750 mg / kg > 1000 mg / kg	8 mesecev 9 mesecev do 12 mesecev.

Zgodovina transfuzije je pomembna, z začetkom v starosti 1 leto in 6 let - pred uvedbo živih cepiv.

Če je otrok dobil je cepivo živo daje imunoglobulin, plazmo ali krvne prej kot dva tedna, da bi morala ponovno prejeli cepivo v razmiku določenem v tabeli, kot je prvi učinkovitost presadka lahko zmanjša.