Osteohondroza prsne hrbtenice

Za razliko od diskogenih lumbalnih in materničnih sindromov, nevrološki zapleti disekcij iz diska v predelu prsnega koša ostajajo do danes veliko kliničnih kazujev.

Redkost kliničnih manifestacij prsne osteohondroze je še toliko bolj očitna, da je število diskov v tem oddelku dvakrat večje kot pri diskih v vratnih in ledvičnih predelih. Poleg tega se spondilografski znaki osteohondroze pojavljajo v predelu prsnega koša veliko pogosteje kot v materničnem vratu in ledvenem delu.

Določeno vlogo ima manjša mobilnost prsnih vretenc, pa tudi nekatere značilnosti strukture prsnih diskov - majhna debelina diskov.

Fiziološka kifoza v prsni regiji tukaj določa koncentracijo največje mehanske obremenitve na sprednji strani, ne pa na zadnjih delih diskov. Posledica tega je veliko večja verjetnost razvoja v predelu prsnega koša, ne zadnja, ampak sprednje kile in osteofite, ki so, kot vemo, brez kliničnega pomena.

Th ₁₀, Th ₁₁ so najpogosteje prizadete _; Th ₁₂. Iztiskanje teh treh diskov predstavlja več kot polovico vseh primerov diskopatije v prsih.

Skladno s tem je lokacija izrastkov v klinični sliki razdeljena na tri glavne sindrome:

1. S pomočjo medialne kile - simetrične parapareze in parahipestezije brez radikularnih sindromov;
2. Medijsko-lateralna kila - asimetrični komolec hrbtenice s prevladujočimi lezijami na strani izbočenega diska, skupaj s koreninskimi bolečinami;
3. Izolirani radikularni sindrom, ponavadi zaradi lateralne kile.

Prvi simptom bolezni je bolečina; manj pogosto se bolezen začne z omrtičnostjo ali šibkostjo nog in še bolj redko - medeničnimi motnjami.

Odvisno od lokalizacije prizadetega diska so bolečine medvjedne, trebušne ali dimeljske nevralgije ali se razširijo iz torakako-trebušne regije na spodnje okončine.

Zaščitne mišične kontrakture so opazne pri prsnem radikulospasmalgiji precej redkeje kot pri bolnikih z diskogenim ledvenim išiasom.

Patogenetska osnova zapletov prsnih izlivov je kompresijska radikuloza in mielopatija. Disciplinske motnje so nedvomno pomembne.

Prisotnost v prsni bodice številnih simpatičnih vlaken povzroča ne le nekakšno vegetativno barvanje prsnih radikulopatijo, ampak tudi lahko vzrok visceralne bolečine in diskinezije. Na primer z izbruhi zgornjih prsnih diskov opazimo psevdo-anginalne epileptične napade. Posebna varianta sindroma bolečine, ki je povezana s prsnim izrastkom, je "transverzalna" ali "sagitalna" bolečina v prsnem košu in zgornjem delu trebuha.

Vasomotorske motnje spodnjih okončin pod vplivom podaljšanega spazma na podlagi bolečinskih impulzov so pogosti manifestacija osteohondroze v prsnem košu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Refleksni sindromi (torakalgija)

Dorsalgia. Težka značilnost, ki se s premikanjem povečuje pri vožnji po grobi cesti, hlajenju. Lokalna bolečina:

• v območju medblaščk (ima gorečo naravo);
• v interkostalnih prostorih (povečanje bolečine s prisilnim navdihom, sipanje).

Refleksni stres paravertebralnih mišic je opazen pri dorzalgiji, pogosto asimetričen, bolj izrazit na konveksni strani deformacije.

POZOR! Napetost paravtombralnih mišic praviloma ni tako izrazita kot na materničnem ali ledvenem nivoju.

Sindrom prednjega prsnega zidu. Pojav bolečine lahko povzroči refleksni stres in distrofična sprememba:

• sternocelidomastoidne mišice, ki se začnejo na prsnico;
• stopnice mišice, pritrjene na I-II rebra;
• subklavijske mišice (prispeva k nenormalnosti vrzeli v kosteh);
• velike prsne mišice in druga tkiva prednjega prsnega zidu.

Bolečina se povečuje s fizičnim naporom na mišicah prsnega koša z obračanjem glave in prsnega koša.

POZOR! Stenokardična bolečina se pojavi najpogosteje po čustveni, splošni fizični obremenitvi ali vnosu hrane.

Najbolj boleče cone so v sredini klavikularni črti (raven III-IV kostnega hondralnega sklepa) in ob prostem robu velike prsne mišice.

Sindrom prsnice (cona začetka sternocleidomastoidne mišice). Bolečina iz območja xiphoid procesa se razteza:

• v obeh podklajskih območjih;
• na anteroidnih površinah zgornjega pasu.

V patologijo syndesmosis (synchondrosis) VII-X končnih robov večja mobilnost hrustanca povzroči, da drsi in travmatske živčne strukture (receptorji, kovčki, vključno simpatična). Draženje okoliških vlaken povzroča bolečine, ki včasih segrejejo na območje ramenskega sklepa.