Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Epidemiologija osteoartritisa
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Bolezni mišično-skeletnega sistema, združene v XIII razred ICD, se po vsem svetu obravnavajo kot ena najpogostejših patologij sodobne družbe. Med njimi je osteoartritis najpogostejša patologija sinovialnih sklepov. Prevalenca osteoartritisa pri populaciji (6,43%) je povezana s starostjo in doseže najvišje vrednosti (13,9%) pri posameznikih, starejših od 45 let. Incidenca osteoartritisa v Ukrajini znaša 497,1, razširjenost pa je 2200,6 na 100 000 prebivalcev, kar je precej nižje od svetovnih kazalcev (v ZDA - 700 oziroma 6500).
Incidenca revmatičnih bolezni v različnih državah sveta (po Ciocci A., 1999)
Država |
Skupno število primerov, mln |
Število primerov na 100 prebivalcev |
Leto |
Referenca |
Nizozemska |
- |
18.5 |
1975 |
Socialna varnostna služba |
FRG |
20 |
16 |
1974 |
Zvezna služba za statistiko |
Avstrija |
- |
15.4 |
1977 |
Josenhans |
Danska |
0,560 |
14 |
1957 |
Robecchi et al. |
Združeno kraljestvo |
5.8 |
11 |
1976 |
LBR * UK |
Francija |
4 |
8. Mesto |
1976 |
Rubens-Duval in Chaouat |
ZDA |
20 |
7 |
1976 |
Fundacija za zdravljenje artritisa v javni zdravstveni službi |
Švica |
- |
8-13 |
1977 |
Federirani LBR |
Italija |
5.5 |
10 |
1986 |
Italijanski LBR |
Španija |
4 |
12.7 |
1992 |
Španski LBR |
Po vsem svetu |
200 |
4 |
1971 |
WHO |
Opomba: * LBR - Liga proti revmatizmu.
Pred odhodom na osteoartritisa razširjenost v svetu, je treba opozoriti, da v različnih epidemioloških študij, se nagibajo k uporabi dve vrsti meril za diagnozo bolezni - za radiološko Kellgren in Lawrence (1957) in kriterijih ACR. Glede na slednje se diagnoza osteoartritisa ugotovi le v tistih primerih, ko je v večini dneh prejšnjega meseca večji simptom bolečine v sklepih. Seveda bo razširjenost osteoartritisa, ocenjena z uporabo različnih meril, drugačna in verjetno je ta številka podcenjena pri uporabi meril ACR v primerjavi s tradicionalno radiografsko oceno.
V ZDA je bil najbolj globoko epidemiologija osteoartritisa preučevali v dveh nacionalnih programov - nacionalne raziskave zdravstvenih pregledov (NHES) in First National Health in ankete o prehrani Preizkus (NHANES-I), ki so bili izvedeni od leta 1960 do 1962 in od 1971 do 1975 (Nacionalni center za zdravstveno statistiko). Kasneje so podatki iz teh dveh študij povzeli nacionalna skupina za podatke o artritisu v letih 1989 in 1998.
Dinamika razširjenosti artroze in obolevnosti v letih 1997-2001. (na 100 tisoč prebivalcev) (po Kovalenko VN et al, 2002)
Polje |
Razširjenost artroze |
Obolenje z artrozo | ||||||
1997 |
1999 |
2000 |
2001 |
1997 |
1999 |
2000 |
2001 | |
Ukrajina |
1212 |
1790 |
1968.5 |
2200.6 |
254 |
420 |
453.84 |
497.1 |
Krim |
805 |
1037 |
1175.18 |
1422.0 |
180 |
269 |
319.5 |
312.3 |
Vinnytsia |
2386 |
3175 |
3317.16 |
3625.1 |
522 |
591 |
650.77 |
586.3 |
Volynska |
2755 |
3094 |
3261 79 |
3378.9 |
340 |
446 |
526.29 |
538.2 |
The |
1096 |
1894 |
2104.64 |
2377 8 |
346 |
602 |
676.01 |
745.2 |
Donetsk |
1896 |
2668 |
2709.95 |
3012.5 |
307 |
460 |
453.66 |
566.8 |
Zhitomirskaya |
1121 |
2107 |
3319.27 |
4552.0 |
173 |
426 |
488.2 |
677.1 |
Transcarpathian |
360 |
977 |
1335.24 |
2136.9 |
89 |
337 |
473.25 |
668.0 |
Zaporozhye |
862 |
1207 |
1210.53 |
1234.4 |
141 |
356 |
279.16 |
335.3 |
Ivano-Frankivsk |
2353 |
3645 |
3963.99 |
4159.3 |
530 |
780 |
937.84 |
962.3 |
Kievskaya |
686 |
1287 |
1459.4 |
1550.1 |
190 |
352 |
411.77 |
415.6 |
Kirovograd |
1331 |
1988 |
2237,42 |
2465.7 |
219 |
365 |
435.47 |
439 3 |
Luhansk |
810 |
1161 |
113877 |
1168.3 |
179 |
350 |
330.82 |
339.7 |
Lviv |
318 |
700 |
764.38 |
877.7 |
121 |
310 |
290.6 |
365.5 |
Mykolayiv |
558 |
668 |
796.98 |
894.4 |
132 |
204 |
238.31 |
271.2 |
Odesa |
1729 |
2239 |
2355.66 |
2478.5 |
385 |
535 |
556.55 |
575.5 |
Poltava |
464 |
829 |
970.93 |
1032.8 |
96 |
321 |
366.7 |
364.6 |
Rivne |
640 |
1075 |
1063.28 |
1107.8 |
116 |
239 |
238.78 |
239.3 |
Sumy |
1273 |
1606 |
1828.03 |
2115.5 |
261 |
365 |
420.15 |
465 4 |
Ternopil |
1568 |
1896 |
202,99 $ |
2113.6 |
197 |
234 |
282.82 |
273.6 |
Kharkivska |
933 |
1189 |
1265.75 |
1317.6 |
226 |
323 |
357.28 |
456 9 |
Kherson |
633 |
2109 |
2677.82 |
3074.3 |
248 |
775 |
724.55 |
797.0 |
Khmelnytskyi |
983 |
1318 |
1451.12 |
1480.0 |
152 |
257 |
298.94 |
296.5 |
Cherkasy |
2058 |
2950 |
343719 |
4420.0 |
442 |
534 |
675.5 |
660.9 |
Chernivtsi |
2772 |
3447 |
3811.79 |
3909.9 |
454 |
417 |
681.84 |
370.8 |
Chernihiv |
1428 |
2253 |
2304.32 |
2539.8 |
315 |
517 |
433.2 |
539.3 |
Mesto Kijev |
690 |
1239 |
1419.51 |
1559.3 |
202 |
395 |
405.29 |
467.3 |
Mesto Sevastopol |
982 |
1665 |
1653,92 |
1789.1 |
215 |
384 |
343.9 |
397.8 |
Diagnoza osteoartritisa je temeljila na rentgenskih znakih osteoartritisa v sklepih rok in spodnjih okončin (NHES) in v sklepih kolena in kolka (NHANES-I). Zadnja študija diagnoze osteoartritisa je upoštevala tudi klinično sliko bolezni.
Po podatkih NHES in NHANES-I približno tretjina tistih, starih od 25 do 74 let, ima radiografske znake osteoartroze vsaj ene lokalizacije. Zlasti v 33% je prišlo do pomembne osteoartroze sklepov rok, v 22% - osteoartroza sklepov nog, 4% - kolenskih sklepov. Med osebami, starimi od 55 do 74 let, je bil osteoartritis v sklepih diagnozen v 70%, sklepov v 40%, gonarthroze v 10%, kokartroze v 3%. Med 6913 pregledanimi v okviru NHANES-I je osteoartritis diagnosticiran pri 12% oseb, starih od 25 do 74 let. Z uporabo podatkov iz leta 1990 je Nacionalna skupina za podatke o artritisu ugotovila, da ima več kot 20 milijonov odraslih v ZDA klinične znake osteoartritisa.
Po Framinghem osteoartritis (študija o razširjenosti osteoartritisa med Američani - belci v starosti od 63 do 93 let), ena tretjina posameznikov imajo pomembno radiološke dokaze osteoartritisom kolena. Podobni podatki so bili pridobljeni v Longitudinalni študiji o staranju v Baltimoru.
Razširjenost očitnega osteoartritisa kolenskih sklepov je bila raziskana v študiji NHANES-I in Framinghem Osteoartritis. Osteoartritis se je izkazal za očitnega, če se je bolnik pritožil za bolečine v kolenih sklepih večino dni vsaj mesec dni. Po mnenju NHANES-ja je bila prevalenca manifestne gonarthroze 1,6% med osebami, starimi od 25 do 74 let), v skladu s študijo Framinghem Osteoartritis - 9,5% med osebami, starimi 63-93 let.
Študija leta 1990 v španski študiji raziskava razširjenosti revmatičnih bolezni je pokazala, da obstajajo poročila 12.7% respondentov (25,7% starih več kot 60 let) pritožbe, značilne za nekatere revmatične bolezni, katerih 43% (29, 4% moških in 52,3% žensk) se je pritožilo zaradi prisotnosti simptomov osteoartritisa.
Po podatkih iz leta 1994 je bilo v Italiji 4 milijonov bolnikov z osteoartritisom, kar je 72% vseh bolnikov z revmatskimi boleznimi.
Struktura pojavnosti revmatičnih bolezni v Italiji leta 1994
Bolezni |
Skupno število bolnikov |
% skupnega števila bolnikov s revmatskimi boleznimi |
Osteoartritis |
4M |
72.63 |
Extra-artikularni revmatizem |
700 tisoč. |
12.71 |
Revmatoidni artritis |
410 tisoč. |
7.45 |
Ankilozirajoči spondilitis |
151 tisoč |
2.74 |
Gutty artritis |
112 tisoč |
2.03 |
Bolezni veznega tkiva |
33,6 tisoč |
0,61 |
Akutni revmatični artritis |
500 tisoč. |
0,01 |
Druge revmatične patologije |
100 tisoč |
1.82 |
Na splošno |
5 milijonov 500 tisoč. |
100 |
Po epidemiološki študiji razširjenosti kroničnih bolezni na visokogorju na Škotskem je bila razširjenost kolonizacije O. A. 65% prebivalstva.
I. Petersson (1996) je odkrila osteoartrozo sklepov roke pri 10% ljudi, starih od 40 do 49 let, in pri 92% (več kot 90% žensk, 80% moških), starejših od 70 let, ki živijo v Evropi. V populacijah Švedske in Nizozemske je bila prevalenca osteoartritisa sklepov v starostni skupini nad 70 let 92 ali 75%, ulic starejših od 15 let, oziroma 22 in 29%.
V Združenem kraljestvu je razširjenost III-IV stopnje koksartroze glede na Kellgren in Lawrence v starostni skupini nad 55 let znašala 8,4% pri ženskah in 3,1% pri moških. Na Nizozemskem je prevalenca osteoartritisa pri ljudeh, starejših od 60 let, ocenjena na 5,6% pri ženskah in 3,7% pri moških. V prospektivni študiji 1.205 rentgenografskih slik na Švedskem je bilo ugotovljeno, da se razširjenost koksartroze povečuje z manj kot 1% v starostni skupini, mlajši od 55 do 10 let, pri osebah nad 85 let; povprečna razširjenost osteoartritisa med osebami, starejšimi od 55 let, je bila 3,1% brez razlik po spolu. Na Nizozemskem je razširjenost koksartroze II-IV faze pri Kellgrenu in Lawrenceu približno 3% v starostni skupini 45-49 let.
Razširjenost osteoartritisa kolenskih sklepov se zelo razlikuje glede na različne raziskovalce. Torej, po JA Kellgren in JS. Lawrence (1958), v starostni skupini 55 let - 64 let pri ženskah je ta številka znašala 40,7%, pri moških - 29,8%. TD Spector in soavtorji (1991) sta odkrila osteoartritis kolenskih sklepov pri 2,9% žensk, starih 45-65 let. V nizozemski študiji je bila gonarthroza diagnosticirana pri 7,7-14,3% oseb, starih od 45 do 49 let.
V 12-letnem bodočem opazovanju je 258 oseb od splošne populacije, starejše od 45 let, ugotovilo, da je v tem obdobju približno 25% žensk in 10% moških imelo radiografske znake osteoartritisa kolenskih sklepov. Po E. Bagge et al (1992), v starosti 75-79 let, je bila incidenca osteoartritisa malih sklepov rok 13,6%, koleno - 4,5% v obdobju petih let. JP Masse s sodelavci (1992) je pokazala, da je bila povprečna starost pojava kronične bolečine pri ženskah z bočno patellofemoral (suprapatellaris-femoralni), medialno in lateralno tibiofemoralnym (tibio-femoralna) osteoartritis 56,6 + 12,62,7 + 12 in 69 , 2 + 10 let. Pri moških, bolečine v kolenskih vezi pojavil nekoliko pozneje: pri starosti 60,5 ± 10 let, s stranskim patellofemoral osteoartritisom in 64 + 10 letih na tibiofemoralnom medialnega osteoartritisa.
V ZDA je osteoartritis drugič po kardiovaskularni bolezni kot razlog za prezgodnjo upokojitev (več kot 5% na leto).
Primarna invalidnost prebivalstva zaradi deformacije artroze v regijah Ukrajine (po Kovalenko VN et al., 2002)
Regija, 2001. |
Adult populacija |
Prehranjevana populacija | ||
Abs. število |
Na 10 tisoč. |
Abs. število |
Na 10 tisoč. | |
Volynska |
68.0 |
0.8 |
58.0 |
1.0 |
Transcarpathian |
66.0 |
0,7 |
56.0 |
0,7 |
Ivano-Frankivsk |
1.0 |
0,01 |
1.0 |
0,01 |
Lviv |
157.0 |
0,7 |
115.0 |
0,7 |
Rivne |
91.0 |
1.0 |
55.0 |
0.8 |
Ternopil |
94.0 |
1.0 |
58.0 |
0.9 |
Chernivtsi |
46.0 |
0.6 |
38.0 |
0,7 |
Krim |
138.0 |
0.8 |
71.0 |
0.6 |
The |
56.0 |
0,2 |
3.0 |
0,01 |
Zaporozhye |
0.0 |
0.0 |
0.0 |
0.0 |
Mykolayiv |
69.0 |
0,7 |
48.0 |
0.6 |
Odesa |
228.0 |
1.1 |
118.0 |
0.8 |
Kherson |
45.0 |
0,5 |
25.0 |
0.4 |
Mesto Sevastopol |
73.0 |
2.3 |
28.0 |
1.2 |
Donetsk |
407.0 |
1.0 |
275.0 |
1.0 |
Luhansk |
107.0 |
0,5 |
68.0 |
0.4 |
Poltava |
224 0 |
1.6 |
84.0 |
0.9 |
Sumy |
4.0 |
0.04 |
3.0 |
0.04 |
Kharkivska |
221.0 |
0.9 |
121.0 |
0,7 |
Chernihiv |
66.0 |
0.6 |
29.0 |
0.4 |
Vinnytsia |
179.0 |
1.2 |
80.0 |
0.8 |
Zhitomirskaya |
125.0 |
1.1 |
80.0 |
1.0 |
Kievskaya |
133.0 |
0.9 |
76.0 |
0,7 |
Kirovograd |
138.0 |
1.5 |
86.0 |
1.4 |
Cherkasy |
200.0 |
1.7 |
61.0 |
0.8 |
Khmelnytskyi |
95.0 |
0.8 |
72.0 |
0.9 |
Mesto Kijev |
265.0 |
1.2 |
32.0 |
0,2 |
Ukrajina, 2001. |
2773.0 |
0.8 |
1360.0 |
0.6 |
Ukrajina, 2000. |
3223,0 |
0.8 |
1652.0 |
0.6 |
Ekonomski vidiki osteoartritisa
Patologija mišično-skeletnega sistema, v katerem osteoartritis prevzame vodilno mesto, vodi v znatne izgube na gospodarskem, socialnem in psihološkem področju. Izgube, povezane z boleznimi te skupine, so se v zadnjih letih povečale in predstavljajo 1-2,5% bruto nacionalnega dohodka razvitih držav sveta, kot so ZDA, Kanada, Velika Britanija, Francija, Avstralija. Leta 1980 je v ZDA stane ZDA bolezni mišično-skeletnega sistema, predstavljale 21 mlrddollarov (1% BDP), v letu 1988 - 54,6 milijarde dolarjev, medtem ko je v letu 1992 64,8 milijarde g.- dolarjev. Leta 1986 so bile v Kanadi te izgube ocenjene na 8,3 milijarde kanadskih dolarjev; Francija - 4 milijarde FRF neposredni stroški (zdravila obiščete zdravnika, laboratorijske preiskave, rentgenskih študij, rehabilitacija terapije et al.) In približno 600 milijonov frankov, posredni stroški, povezani z izgubo v predelovalnih dejavnostih, kjer je pri bolnikih z osteoartritisom zaseden. V Veliki Britaniji, nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) porabila približno 219 milijonov funtov na leto (večina od njih preživijo bolnikov z osteoartritisom), kar predstavlja 5% vseh izdatkov za zdravila. Na Norveškem se letno porabi znesek, ki ustreza 8 milijonom funtov za nesteroidna protivnetna zdravila.