Pogosti vzroki zaprtja

Zaprtje za različne ljudi pomeni različne stvari. Za mnoge ljudi to preprosto pomeni redki stol. Za druge, zaprtje pomeni trde blato, težave pri prehodu skozi danko ali občutek nepopolnega praznjenja po črevesju. Vzroki vsakega od teh tipov zaprtja so različni, pristop zdravljenja pa mora biti prilagojen posamezni vrsti zaprtja.

Zaprtje

Zaprtje se lahko spreminja z drisko. Ta vzorec telesnega vedenja ponavadi moti osebo kot del sindroma razdražljivega črevesa (IBS). Končni rezultat je stagnacija fekalnih mas, stanje, v katerem se blato strdi v danki in ne gre skozi anus.

Število črevesnih gibanj se s starostjo navadno zmanjša. Petinštirideset odstotkov odraslih opravlja utrujenost tri do 21-krat na teden, kar se bo štelo za normalno. Najpogostejši vzorec je eno gibanje črevesja na dan, vendar je to opaženo pri manj kot 50% ljudi. Poleg tega je večina iztrebljanja nepravilnih in se ne pojavljajo vsak dan.

[1]

Defekacija in toksini

Z medicinskega vidika je zaprtje običajno opredeljeno kot stanje manj kot treh črevesnih gibanj na teden. Huda zaprtost je opredeljena kot stanje manj kot enega črevesnega gibanja na teden. Ni medicinskih razlogov za vsakodnevno gibanje črevesja. Nezmožnost izprazniti črevesje za dva ali tri dni ne povzroča fizičnega nelagodja, ampak le duševno stisko pri nekaterih ljudeh.

V nasprotju s splošnim prepričanjem ni dokazov, da so »toksini«, ki se kopičijo med iztrebljanjem, redki, prav tako povzročajo zaprtje in rak.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Zaprtje in obisk pri zdravniku

Pomembno je razlikovati med akutnim zaprtjem (učinki bolezni) in kroničnim zaprtjem (podaljšano). Akutna zaprtost zahteva nujni zdravniški pregled in je lahko vzrok za nekatere hude bolezni (npr. Tumor na debelem črevesu). Zaprtje zahteva tudi takojšen obisk pri zdravniku, če ga spremljajo neprijetni simptomi, kot so rektalne krvavitve, bolečine v trebuhu in krči, slabost in bruhanje ter nehoteno hujšanje.

V nasprotju z ne-obstojno in akutno, kronično zaprtje lahko zahteva nenamerno iskanje zdravniške pomoči, še posebej, če lahko enostavni ukrepi zdravljenja (klistiranje, odvajalo) prinesejo olajšanje.

[8], [9]

Trije najpogostejši vzroki zaprtja

1. Preveč vode se absorbira iz blata, ko prehajajo skozi rektum, kar povzroči togo, suho blato.
2. Obstajajo spremembe v sposobnosti koordinacije kontrakcij rektalnih mišic, ki so potrebne za izločanje iztrebkov iz rektuma in anusa, nato pa se blato zatakne v anus.
3. V črevesju, blato nekaj blokira, kot je tumor.

Obstaja več razlogov, zakaj se ena od teh treh stvari lahko zgodi in vodi do zaprtja. Pogosti vzroki začasne zaprtje - to je tisto, kar mnogi ljudje občasno doživljajo

• V meniju ni dovolj optičnih vlaken.
• Ni dovolj pitne vode in drugih tekočin.
• Pomanjkanje vadbe
• Bolnik ne skrbi za željo po praznjenju do ustreznega časa.
• Pogosta uporaba odvajal in nato nenadna prekinitev
• Uporaba nekaterih zdravil, zlasti nekaterih zdravil za kemoterapijo in tistih, ki se uporabljajo za odpravo bolečin (opiatov), slabosti in depresije

Zaprtje kot simptom raka

Ko blato pride iz debelega črevesa, se zdi, da je to gosta tekočina, ki se lahko delno blokira, vendar se zatakne na ozkih področjih. Ker blato gre skozi rektum in se iz nje odstrani več vode, postane blato debelejše. To omejuje njegovo zmožnost zaobiti vse ovinke danke, še posebej na njenih ozkih območjih. Tumor na sredini in v spodnjem delu debelega črevesa ali na začetku danke lahko oteži preboj blata in povzroči zaprtje.

Če imate kronično ali ponavljajočo se zaprtje, hitreje boste obiskali zdravnika za diagnozo, tem bolje. Bolnike z rakom debelega črevesa mora najprej diagnosticirati zdravnik. Študije kažejo, da če je rak diagnosticiran v zgodnjih fazah, je preživetje bolnika več kot 90%. Če je rak pozno diagnosticiran in se je razširil preko debelega črevesa, se stopnja preživetja močno zmanjša.

Če opazite spremembe v delovanju črevesja, se čim prej posvetujte z zdravnikom. V mnogih primerih boste ugotovili, da nimate raka debelega črevesa, in nekaj manj resnega povzroča zaprtje. Vendar je bolje, da se zmotimo na strani manjše nevarnosti, kot da zamudimo veliko.

Zaprtost se pojavi, ko debelo črevo absorbira preveč vode ali če mišične kontrakcije v rektumu preidejo počasi in počasi, zaradi česar se blato premika prepočasi. Tako lahko iztrebki postanejo preveč suhi in trdi.

[10]

Pogosti vzroki za kronično zaprtje so

• Pomanjkanje vlaknin v prehrani pomanjkanje telesne dejavnosti (zlasti v starosti)
• Zdravila, zlasti za multiplo sklerozo in antidepresive
• Mleko v velikih količinah
• Sindrom razdražljivega črevesa
• Spremembe v življenju, kot so nosečnost, starost in potovanje v državo z drugačnim podnebjem
• Zloraba zloma
• Kadar oseba ne upošteva potrebe po iztrebljanju
• Dehidracija
• Posebne bolezni ali stanja, kot je kap (najpogostejši vzrok zaprtosti) \ t
• Težave s stanjem kolona in danke
• Črevesne težave (kronična idiopatska zaprtost)

[11], [12]

Katera zdravila lahko povzročijo zaprtje?

Nekatera zdravila lahko povzročijo zaprtje, vključno z

• zdravila proti bolečinam (zlasti zdravila)
• antacidi, ki vsebujejo aluminij in kalcij
• zdravila za uravnavanje krvnega tlaka (zaviralci kalcijevih kanalov) \ t
• antidepresivi
• dodatki železa
• diuretiki
• antikonvulzive
• tablete za spanje

Dešifrirajte podrobneje glavne vzroke zaprtja.

Spremembe v življenju, ki povzročajo zaprtje

Med nosečnostjo lahko ženska postane zaprta zaradi hormonskih sprememb ali ker maternica omejuje črevesje. Staranje lahko vpliva tudi na vzorce delovanja črevesja, saj počasnejša presnova vodi do slabše črevesne funkcije in manj aktivnega mišičnega tonusa. Poleg tega ljudje pri potovanju pogosto trpijo zaprtje, ker je njihova običajna prehrana in dnevna rutina motena.

[13]

Zloraba zloma

Splošno prepričanje, da bi morali imeti vsakodnevna črevesna gibanja, je povzročilo zlorabo laksativnih zdravil. Čeprav se ljudje počutijo olajšani pri uporabi laksativov, morajo praviloma povečati čas, ki ga preživijo v stranišču. Zato odvajala niso potrebna, kadar črevo opravlja svojo vlogo.

[14], [15]

Ignoriranje želje po gibanju črevesja.

Ljudje, ki ignorirajo željo po iztrebljanju, lahko na koncu poslabšajo svoje stanje, kar lahko privede do zaprtja. Nekateri ljudje zamujajo gibanje črevesja, ker ne želijo uporabljati stranišča zunaj hiše. Drugi ignorirajo željo, da bi iz črevesja zaradi čustvenega stresa ali zato, ker so preveč zaposleni, vrgli fekalne snovi. Otroci se lahko zaradi stresnih toaletnih preparatov gibljejo po črevesju ali ker ne želijo prekiniti igre.

[16], [17]

Specifične bolezni kot vzrok zaprtja

Bolezni, ki povzročajo zaprtje, vključujejo nevrološke motnje, presnovne motnje in bolezni endokrinega sistema ter sistemske bolezni, ki prizadenejo organe. Te motnje lahko upočasnijo gibanje blata skozi danko ali anus.

Bolezni, ki lahko povzročijo zaprtje, so navedene spodaj.

Nevrološke motnje

• multipla skleroza
• Parkinsonova bolezen
• kronična idiopatska deformacija črevesja (psevdo-obstrukcija za blato)
• kap
• poškodbe hrbtenjače

Presnovne in endokrine bolezni

• diabetes
• uremija
• hiperkalcemija
• nizek glikemični nadzor
• hipotiroidizem

Sistemske motnje v telesu

• amiloidozo
• lupus
• skleroderma

Težave z debelo črevo in danko

Črevesna obstrukcija, brazgotina, imenovana tudi adic-divertikuloza (divertikuloza), tumorji, kolorektalni rak, nenormalne kontrakcije črevesja in danke lahko povzročijo zaprtje.

[18], [19]

Črevesne težave

Obstajata dve vrsti zaprtja: idiopatska zaprtje in funkcionalna zaprtost. Sindrom razdražljivega črevesa (IBS), s prevladujočimi simptomi zaprtja, se izolira ločeno.

Idiopatski tip zaprtja je zaprtje neznanega izvora - niso primerni za standardno zdravljenje.

Funkcionalna zaprtost pomeni, da so čreva zdrava, vendar ne delujejo pravilno. Funkcionalna zaprtost je pogosto posledica slabe prehrane in slabega načina življenja. Pojavlja se pri otrocih in odraslih in je najpogostejša pri ženskah.

Težave z rektumom in debelim črevesom, z zakasnjenim tranzitom blata, motnje v medenici so vrsta funkcionalnega zaprtja. Privedejo do oslabitve mišične aktivnosti danke. Ti sindromi lahko vplivajo na stanje celotnega kolona ali se lahko nanašajo na spodnje ali sigmoidno debelo črevo, debelo črevo.

Disfunkcija medenice je posledica slabosti mišic medeničnega predela okrog anusa in rektuma. Ker pa je ta mišična skupina v določeni meri prostovoljno nadzorovana, lahko biološka povratna zveza (biofeedback) uspe v prekvalifikaciji mišic za njihovo normalno delovanje in izboljšanje sposobnosti za iztrebljanje.

Funkcionalna zaprtost je povezana s težavami v strukturi anusa in danke in je znana kot anorektalna disfunkcija ali anismus. Te motnje imajo za posledico nezmožnost sprostitve rektuma in analne mišice, kar omogoča, da stol običajno izstopa.

Ali lahko zaprtje povzroči zaplete?

Včasih lahko zaprtje dejansko privede do zapletov. Ti zapleti vključujejo hemoroide, ki jih povzroča napetost mišic v danki in iztrebke ali analne razpoke. Pojavijo se v koži okrog anusa, ko se trdi blato razteza mišice analnega sfinktra. Posledično lahko pride do rektalne krvavitve, ki je vidno vidna kot svetlo rdeče proge na površini blata.

Zdravljenje s hemoroidi lahko vključuje sedenje v topli kopeli, ledena pakiranja na področju anusa in nanos posebne kreme na prizadeto območje. Zdravljenje analnih razpok lahko vključuje raztezanje mišic sfinktra ali kirurško odstranitev tkiva v območju hemoroidnih grudic.

Včasih napetost danke povzroči izgubo svojega dela, ko je stol potisnjen iz anusa. To stanje, znano kot prolaps rektuma, lahko povzroči izločanje sluzi iz anusa.

Za odpravo vzrokov prolapsa, ki se manifestira tudi takrat, ko oseba kašlja, običajno potrebujete resno zdravljenje. Huda ali kronična prolapsa zahteva kirurški poseg za okrepitev in zategnitev mišic analnega sfinktra ali za podaljšanje rektuma.

Zaprtost lahko povzroči tudi trde blato, ki zamaši črevesje in rektum tako tesno, da običajni potisni učinki debelega črevesa niso dovolj za odstranitev iztrebkov iz njega. To stanje, imenovano fekalna stagnacija, je najpogostejše pri otrocih in starejših. Fekalne mase se lahko zmehčajo z mineralnim oljem, ki ga pacient vzame ustno ali skozi klistir.

Po zmehčanju blokade blata lahko zdravnik razreže in odstrani del blata tako, da vstavi enega ali dva prsta v pacientov anus.

[20],