Sindrom kostalno-hrbtenične artikulacije

Costovertebral skupnega - to je pravi spoj, ki lahko vplivajo osteoartritis, revmatoidni artritis, psoriatični artritis, Reiterjev sindrom, in zlasti ankilozirajoči spondilitis. Skupno je pogosto poškodujejo za napake v skladu s "rampe" in tope poškodbe prsnega koša, pri čemer težka travmahmozhet vzrok subluxation ali premika spoja.

Preobremenitve lahko vodijo do akutnega vnetja kostno-hrbteničnega sklepa, kar je lahko zelo izčrpavanje. Tudi na sklep lahko vpliva tumor iz primarnega ostrine, na primer s pljučnim tumorjem in z metastatsko boleznijo. Bolečina, ki nastane zaradi sklepov hrbtenice, lahko simulira bolečino pljučnega ali srčnega izvora.

Simptomi sklepa hrbtenice

Pri fizičnem pregledu bolniki poskušajo popraviti prizadeti sklep ali sklepe in se izogibati fleksiji, podaljšanju in stranski nagnjenosti hrbtenice; Prav tako lahko skušajo zmanjšati scapulo, poskuša ublažiti bolečino. Hrbtenični rebrasti sklep je lahko bolan na palpaciji, vroči in otekli z akutnim vnetjem. Pri gibanju v tem sklepu se bolniki lahko pritožijo zaradi občutka klika. Ker ankilozirajoči spondilitis pogosto vpliva in hrbtenice rebro, in sakroiliakalne skupno, lahko veliko bolnikov tvorijo čepi držo, da bi bilo opozarjanje zdravnikom glede možnosti te bolezni kot vzrok za bolečine v hrbtenici in rob-joint.

Pregled

Rentgensko in rentgensko pregledovanje se prikaže vsem bolnikom z bolečino, ki naj bi prišla iz sklepnega sklepa, da bi izključili skrito patologijo kosti, vključno s tumorjem. V prisotnosti travme lahko radionuklidne študije kosti uporabijo za odkrivanje skritih zlomov reber ali prsnice. Laboratorijske študije o kolagen in druge bolezni sklepov, vključno ankilozirajoči spondilitis, so navedene pri bolnikih z bolečino v hrbtenici in rebrne zgibom, še posebej, če ostali sklepov nedotaknjen. Zaradi pogoste poškodbe hrbtenice-rebrosti z ankilozirajočim spondilitisom je treba upoštevati test HLA B-27. Lahko se izvedejo tudi dodatne klinične študije, kot je splošni test krvi, določanje ravni prostate specifičnega antigena, ESR in protinuklečnih protiteles. MRI je indiciran za sum na skupno nestabilnost ali oteklost ali za nadaljnje pojasnitev vzroka bolečine.

Diferencialna diagnoza

Kot smo že omenili, bolečina v sindrom spinalne rebra spoja je pogosto zamenjamo za pljuča in srce, zaradi česar v izrednih obiskov oddelek in nepotrebnih pljučne ali srčne priročniku. Če je poškodba, hrbtenice in reber skupno sindrom lahko sobivajo z zlomljenimi rebri ali zlomov hrbtenice in prsnice, ki se lahko preskoči v pregledu rentgenskih žarkov, lahko to zahteva radionuklidov kosti skeniranje za natančnejšo identifikacijo.

Nevropatske bolečine v prsnem zidu se lahko zmedejo ali obstajajo hkrati s sindromom hrbteničnega rebra. Primeri takšne nevropatske bolečine so diabetična nevropatija in akutni Herpes zoster, ki vplivajo na dojke. Možne bolezni medialnih struktur, ki jih je težko diagnosticirati. Patološki procesi, ki vodijo v vnetje pleure, kot so pljučni tromb, okužba, Bornholmova bolezen, lahko otežijo tudi diagnozo in zdravljenje.

Zaplete in diagnostične napake

Ker lahko mnogi patološki procesi posnemajo bolečino iz sklepnih sklepnih sklepov, mora zdravnik izključevati bolezen pljuč, srca in hrbtenice ter medijastin. Odsotnost tega lahko povzroči resne posledice.

Glavni zaplet opreme za injiciranje je pnevotoraks, če je igla preveč bočno ali globoko v pljučno votlino. Okužba, zelo redka. Se lahko zgodi s kršenjem asepsa. Možno je tudi poškodovati strukturo medijev. Število teh zapletov se lahko znatno zmanjša z doslednim upoštevanjem pravilne lege igle.

Bolniki z bolečino, ki nastanejo iz sklepnih sklepnih sklepov, so lahko prepričani, da trpijo zaradi pljučnice ali miokardnega infarkta. Nujno jih je treba prepričati.

[1], [2], [3], [4], [5]

Zdravljenje sklepa hrbtenice-rebra

Začetno zdravljenje motenj bolečine in delovanja v sindromu vretenčnih sklepov je NSAID (na primer, diklofenak ali lornoksikam). Lokalna uporaba toplote in mraza je lahko učinkovita. Uporaba elastičnega rebra lahko povzroči zmanjšanje bolečin in zaščito hrbteničnega sklepa pred dodatnimi travmi. Pri bolnikih, ki se ne odzovejo na to zdravljenje, je naslednji korak vbrizgavanje lokalnih anestetikov in steroidov v kostni sklep v sklepih. Svetlobne vaje so prikazane nekaj dni po injiciranju steroidov. Izogibati se je treba pretiranemu vadbi, saj poslabšajo simptome. Hkrati z injekcijami lahko uporabite enostavne analgetike in nesteroidne protivnetne zdravila.