Kaj je glavkom?

Glavkom (iz grškega glaukosa) - "vodo modro". Ta izraz je prvič omenjen v Hipokratovih "aphorizmih" okoli 400 pr. N. Št. V naslednjih nekaj sto letih se je verjel, da je glavkoma bolezen leče. "Znanstvena zgodovina glavkoma se je začela na dan, ko so bile katarakte dana na pravo mesto" (Albert Turson, 1867-1935, francoski oftalmolog). Določitev nemškega oftalmologu leta 1894, pravilno anatomsko lokacijo vidnega živca mačka in nadaljnjo uporabo teh podatkov, ki jih Edward Jagger (1818-1884) je privedla do trditev, da je proces vključeni vidnega živca. Konec 1850-ih. Edem optičnega živca kot znak glavkoma je dokazal anatomist Henry Muller. Leta 1856 je von Grefe najprej opisal zoženje vidnih polj in paracentralne napake v glavkomu.

Do nedavnega je bilo verjetno, da je treba domnevati, da je prisotnost glavkoma pri intraokularnem tlaku (IOP) presegla 21 mm Hg. (tj. Več kot 2 standardna odstopanja nad povprečno vrednostjo intraokularnega tlaka, glede na populacijsko raziskavo). Novejše študije so pokazale, da je večina ljudi z intraokularnim tlakom več kot 21 mm Hg. Ni vidnega zoževanja vidnih polj. Poleg tega približno 40% oseb z gla-komatozno zožitvijo vidnih polj nikoli ni imelo več kot 21 mm Hg v intraokularnem tlaku. Sodobni koncept primarnega glavkoma odprtega kota je opis množice simptomov, ki jih pogosto najdemo v glavkomu, ki vključujejo intraokularni pritisk, obliko optičnega diska in značilne spremembe na vidnem polju. Ključna točka pri diagnozi glavkoma je postopna sprememba v optičnem živčnem disku ali vidnih področjih ali oboje hkrati. Mnogi strokovnjaki v glavkomu so prepričani, da se primarni odprtokotni glaukom kaže v številnih boleznih s skupno patogenezo zadnje faze. Verjetno se bo, ker se bo razumevanje bolezni povečalo, izboljšala definicija glaukoma.

Najsodobnejša definicija: glavkom je patološko stanje s progresivno smrtjo aksonov ganglionskih celic, kar vodi do krvavitve vizualnih polj, kar je povezano z intraokularnim tlakom. Pri diagnosticiranju diagnoze je treba oceniti naslednje vidike: anamneza, prisotnost ali odsotnost dejavnikov tveganja, intraokularni tlak, stanje diska optičnega živca in pregledati vidna polja. 

Kratek esej o fiziologiji vlažnosti oči in intraokularnem tlaku

Ciliarni procesi ( površina pars plicata mrežnice) tvorijo vlago očesa. Epitelijske celice notranje nepigmentirane plasti so mesto proizvodnje vlage. Vlaga se tvori kot posledica kombinacije aktivne sekrecije, ultrafiltracije in difuzije. Mnoge intraokularne učinkovine, ki zmanjšujejo očesni tlak, zavirajo izločanje ciliarnega telesa. Vlaga skozi zenice se pretaka v prednjo komoro očesa, ki daje lečo, rožnino in iris. Vlažnost teče skozi kot sprednje komore, v kateri se nahaja trabekularno omrežje in površina ciliarnega telesa.

Približno 80-90% vlage v očeh teče skozi trabekularno mrežo - tradicionalna iztočna pot, preostalih 10-20% skozi površino ciliarnega telesa - uveoskleralno ali alternativno izhodno pot. Trabekularna mreža se šteje za mesto, kjer poteka regulacija odtoka intraokularne tekočine. V trabekularnem omrežju, zlasti v pogojih povečanega očesnega tlaka, ima največja odpornost proti odtoku yukstakanalikulyarnaya regija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Optični živec

Optični živec sestoji iz vseh aksonov celic ganglionske plasti mrežnice. Optični živec je struktura, na katero vpliva glavkom. Funkcionalno poškodba optičnega živca povzroči spremembo vidnih polj. Če zdravljenja ni, lahko zvišani očesni tlak povzroči postopno zožitev vidnih polj in končno slepoto.

Vrednost intraokularnega tlaka 

Poznavanje osnov o fiziologiji očesa je pomembno za razumevanje patofiziologije, diagnoze in zdravljenja glavkoma. Trenutno mnogi zdravniki in znanstveniki verjamejo, da je v patogenezi glavkoma sodelovalo več dejavnikov: apoptoza, moteni pretok krvi v optični živec in morda. Avtoimunske reakcije. Kljub temu je intraokularni tlak eden najpomembnejših dejavnikov tveganja za razvoj bolezni. Poleg tega je edini način za zdravljenje glavkoma, katerega učinkovitost je jasno dokazana, zmanjšanje intraokularnega tlaka. Kljub razumevanju fiziologije intraokularnega tlaka še vedno ni povsem jasno, kako oko uravnava intraokularni tlak na celični in molekularni ravni. Znanje fizioloških procesov se vsako leto poveča. Morda bo v prihodnosti mogoče odgovoriti na vprašanje, ki skrbi veliko bolnikov: "Kaj je vzrok povečanega očesnega tlaka?"