Trenoneov sindrom

Trenaunay sindrom (to - Klippel-Trenaunay sindrom ali sindrom Klippel-Trenaunay-Weber, ali varikozne osteogipertrofichesky nevus) je nenormalen razvoj globokih glavne žile na nogah povečujejo njihove prehodnosti. Bolezen je dobila ime v imenu francoskega zdravnika P. Trenaunayja, ki je opravil raziskave o tej patologiji.

Epidemiologija

Sindrom trenone se najpogosteje odkrije naključno in se zabeleži kot sporadični primer.

Incidenca sindroma v populaciji ni znana. Menijo, da bolezen prizadene predvsem dečke, čeprav ta izjava nima resničnih in veljavnih dokazov.

[1], [2], [3], [4]

Dejavniki tveganja

Faktorji tveganja, ki so v zgodnjih fazah nosečnosti povzročili krčenje embriogeneze:

• zastrupitev s kemikalijami;
• sprejem prepovedanih drog;
• stresne obremenitve;
• izpostavljenost radioaktivnosti;
• nalezljive bolezni - virusne in mikrobiološke okužbe.

[5], [6], [7], [8], [9]

Patogeneza

Za patogenezo trenonskega sindroma se šteje, da je kršitev embriogeneze s displazijo globokih venskih posod.

Prav tako ni izključena možnost mehanske poškodbe zarodka ob vstavitvi žilnega sistema.

Kljub temu je bil Trenoneov sindrom v nekaterih primerih ugotovljen pri bolnikih ene povezane linije, ki jo večinoma zastopajo ženske.

Ni zanesljivih in dokončnih informacij o možnostih in možnosti genskega dedovanja bolezni. Vendar znanstveniki vztrajajo, da je stopnja nevarnosti dedovanja sindroma Trenone zmanjšana na minimum.

Na splošno velja, da se zaradi poslabšanja prehajanja v globokih venih razvije povečan venski tlak. Kriva iz globokih vennih posod prehaja v podkožne žile. Hipoksično stanje se razvija, trofičnost tkiva udov se poslabša, akumulacija tekočine v tkivih in limfostaza. Poleg tega so odkrili venske arterijske anastomoze, kar vodi do poslabšanja motenj v krvi.

[10], [11], [12]

Simptomi sindrom Trenone

Prvi znaki sindroma trenone najdemo že pri novorojenčku. Manj pogosto takšni znaki nadaljujejo nezaželeno in se pojavijo po dveh letih.

Tipični simptomi bolezni so:

• Vaskularni hemangiomi so nenavadne točke, dovolj velike na območju in se v večini primerov nahajajo na enem kraku. Pike so lahko svetle ali temno vijolične. Koža nad njimi je zelo ranljiva: poškodovana in krvavi z najmanjšim fizičnim vplivom.
• Varicozni vozli in dilatacije podkožnih venskih posod na spodnjem delu: vene so zgostene v mestih, se vrtijo, poškodujejo pri dotiku.
• Pogoste spodnje okončine so običajno večje kot pri zdravih nogah. Velikost noge, prostornino stebla in dolžino prizadete noge je mogoče povečati. Takšne spremembe nastanejo zaradi patologije globoko nahajajočih venskih posod.

Pacient ima lahko vse tri značilnosti ali samo dve. Glede na to se razlikujejo te vrste sindroma Trenone:

• brez vaskularnih hemangiomov;
• brez povečanja okončine;
• brez razširjenih ven.

Prav tako je mogoče razviti navzkrižne vrste sindroma, ko se pojavijo vaskularne pike na eni nogi in hipertrofične lastnosti na drugem delu.

Včasih se sindrom razvija počasi in včasih - hitro: v drugem primeru se patologija širi od prizadete noge na spodnjo, nato pa do zgornjega dela prsnega koša.

Med dodatnimi, a neobveznimi simptomi se lahko pojavijo:

• katarakte;
• glavkom;
• Kolobory;
• heterokromija irisa;
• gastrointestinalna krvavitev;
• kri v urinu;
• viskromegaly;
• lipodistrofija;
• zasegi;
• dodatna velika plovila.

Faze

• Faza 0 - brez vidnih simptom venskega poraza.
• Faza 1 - prisotnost vaskularnih zvezd, vidna mreža žil, področij pordelosti kože.
• Faza 2 - prisotnost razširjenih ven.
• Faza 3 - prisotnost hipertrofije udov brez sprememb kože.
• Faza 4 - prisotnost vidnih sprememb kože v obliki pigmentacije, venske ekcemije, dermatoskeletne bolezni.
• Faza 5 - prisotnost vidnih sprememb kože z zdravljenim ulkusom.
• Faza 6 - prisotnost vidnih sprememb kože z ulcerativnim procesom v aktivni fazi.

[13], [14], [15], [16]

Zapleti in posledice

Sindrom trenone lahko povzroči nastanek drugih patoloških stanj, ki vplivajo ne le na vaskulaturo, temveč tudi na notranje organe pacienta.

V večini primerov spremembe v plovilih povzročajo razvoj "elephantiais" in limfangiomas. Zunanji znaki bolezni kažejo gigantizem, dislokacijo kolčnega sklepa (zaradi motenj nastanka mišično-skeletnega sistema), nezdravljenja nečesa ali ustnice.

Ko se patologija razširi na organe prebavnega sistema, se lahko pojavi notranja krvavitev, rektalna krvavitev (s poškodbo vretenc rektuma).

Če pravočasna pomoč ni zagotovljena, je mogoče razviti izredno negativne posledice, od katerih je eden usoden.

[17], [18], [19], [20]

Diagnostika sindrom Trenone

Diagnoza sindroma trenone se vzpostavi na podlagi zbranih podatkov o zgodovini in rezultatih fizičnega pregleda. Dodatne metode preverjanja so lahko:

• Analize - splošna analiza krvi in urina, biokemijski test krvi, študija krvne koagulabilnosti, krvni test za holesterol, test glukoze v krvi;
• instrumentalna diagnostika - ultrazvok z dopplerometrijo, slikanje z magnetno resonanco, angiografija (venografija).

[21], [22], [23]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza trenonskega sindroma se izvaja s takšnimi boleznimi in stanj, kot so:

• kompleksni simptom za simptome (nadaljujete brez hemangiomov in hipertrofičnih sprememb v kostnem sistemu);
• Servejev sindrom (značilen je pojav razširjenih krčnih žil s tvorbo kalcija v njih, ob ozadju osteoporoze in skrajšanju okončin);
• Muffuccijev sindrom (za katerega je značilno, da poleg žilnih pik obstaja tudi kostna dinskondroplazija);
• Sindrom Bina (nadaljuje s tvorbo kavernoznih hemangiomov, razvoj krvavitev v prebavilih).

V nekaterih primerih je treba Trenoneov sindrom diferencirati z limfedemom in Sturge-Weberjevim sindromom.

[24], [25], [26], [27]

Zdravljenje sindrom Trenone

Zdravljenje Trenoneovega sindroma predstavlja nekatere težave in je v veliki meri odvisno od rezultatov pregleda in splošnega stanja pacienta.

Glavne vrste zdravljenja sindroma so ponavadi:

• uporaba stiskalnega spodnjega perila in oblačil;
• laserska obdelava;
• skleroterapija;
• kirurško zdravljenje;
• zdravljenje z zdravili.

Zdravljenje Trenoneovega sindroma izvaja več tipov zdravil, ki so predpisana v kompleksu ali, odvisno od prisotnih simptomov.

Potrebno je predpisati zdravila za izboljšanje tone žilnega zidu: Detralex, Escuzan, Troxevasin itd.

V prisotnosti vnetnega procesa se predpisujejo protivnetna zdravila, ki se uporabljajo v obliki tablet in v obliki zunanjih pripravkov: Ketoprofen, Voltaren, Ibuprofen.

Z veliko verjetnostjo tromboze se uporablja Heparin, Curantil, Fraxeparin.

	Odmerjanje in administracija	Neželeni učinki	Posebna navodila
Detraleks	Vzemite 2 tableti na dan po obroku.	Dispepsija, bolečina v glavi, kožni izpuščaji.	Zdravilo Detralex je dobro kombinirano z drugimi zdravili.

	Odmerjanje in administracija	Neželeni učinki	Posebna navodila
Troxevasin	Vzemite po obroku, 1 kapsulo trikrat na dan. Trajanje zdravljenja je lahko 3-4 tedne ali več.	Slabost, zgaga, glavobol, razjede na želodcu.	Uporaba zdravila za zdravljenje otrok, mlajših od 15 let, ni raziskana.

	Odmerjanje in administracija	Neželeni učinki	Posebna navodila
Ibuprofen	Uporabite za bolečino 200 mg trikrat na dan.	Bolečine v trebuhu, prebavne motnje, bolečine v jetrih, zasoplost, zvišan krvni tlak, anemija.	Ne uporabljajte za zdravljenje otrok, mlajših od 12 let.

	Odmerjanje in administracija	Neželeni učinki	Posebna navodila
Currantil	Vzemite prazen želodec, od 75 mg na dan, odvisno od sestave zdravnika.	Tahikardija, bolečine v trebuhu, glavobol, občutek šibkosti, dihanje v nosu.	Ne uporablja se za zdravljenje otrok, mlajših od 12 let.

	Odmerjanje in administracija	Neželeni učinki	Posebna navodila
Frakcija	Uporablja se v obliki subkutanih injekcij. Odmerjanje je izbrano posamično.	Alergija, trombocitopenija, lokalne preobčutljivostne reakcije.	Dodelite samo bolnikom po 18. Letu starosti.

Za izboljšanje predelave in popravila tkiv uporabite zapletene vitamine:

• Actovegin - terapevtsko zdravilo, ustvarjeno na osnovi krvnih komponent - deproteiniziranega hemoderivata;
• Ascorutin - zdravilo, ki dopolnjuje pomanjkanje vitaminov C in P;
• Askorbinska kislina je znano vitaminsko sredstvo, ki sodeluje pri proizvodnji kolagena in krepi žilne stene;
• Aevit - preprečuje nastanek aterosklerotičnih sprememb v krvnih žilah.

Poleg tega je treba držati prehrane z visoko vsebnostjo askorbinske kisline in kalcija. Naravni vir vitamina D je odmerjeno bivanje na soncu. Če je takšno bivanje iz kakršnega koli razloga nemogoče, lahko zdravnik predpiše 400 do 800 enot vitamina D.

Hodenje, enostavno tek in aerobika so dobrodošli.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Kompleksno zdravljenje Trenoneovega sindroma pogosto dopolnjujejo periodični tečaji fizioterapije. Najpogostejši so naslednji postopki:

• UHF ali uporaba infrardečega sevanja - temelji na učinku toplote, kar prispeva k povečanju krvnega obtoka;
• darsonvalizacija - vpliv impulznih tokov visoke frekvence;
• di-dinamični tokovi so uporaba konstantnega električnega toka z nizko napetostjo in nizko močjo;
• zdravljenje s pijaci - hirudoterapija;
• sončna svetloba - svetlobna terapija z uporabo posebne žarnice.

Alternativno zdravljenje

S sindromom Trenone lahko aktivno uporabljate recepte alternativne medicine, ki domnevajo tako uporabo infuzij in decokcij, kot tudi zunanjo uporabo različnih zdravil za prizadete okončine.

Bolniki s sindromom Trenone morajo posvetiti posebno pozornost naslednjim receptom:

• Ponoči je koristno, da na obolel okon, na notranji strani listov, na nogo uporabite nekaj prsnih listov. Listi pribintovyvayut in odstrani samo zjutraj, z uporabo takšnega zdravljenja vsak drugi dan. V odsotnosti jarkovskih listov jih je mogoče zamenjati s hrenovimi listi.
• Pripravite infuzijo 100 g naribanega muškatnega oreščka in 500 ml vodke (vztrajajo 2 tedna, v temi, periodično mešanje). Infuzijski sev ter pijte 20 kapljic zjutraj pred zajtrkom, pred večerjo in pred večerjo.
• Pripravite tinkturo Kalanchoe: na 200 g listov rastline je treba vzeti 500 ml vodke, vztrajati teden dni, filter. Tinktura se lahko uporablja za trljanje obolelih okončin.
• Vzemite 500 g olupljenih česnovih nageljnovih žličk, jih positrajte v mesni brusilnik, jih kombinirajte s 700 ml medu, premešajte in vztrajate teden dni v hladilniku. Nato vzemite zdravilo za 1 žlico žlica. žlico trikrat na dan takoj pred jedjo. Trajanje zdravljenja - najmanj 2 meseca.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Zeliščna obdelava

Da bi olajšali stanje Trenoneovega sindroma, je koristno uporabiti takšne zdravilne rastline kot:

• drog droge - pozitivno vpliva na procese intravaskularne koagulacije krvi, izboljša krvni obtok v okončinah;
• božji, malina - vključujejo salicilne kisline, ki preprečujejo nastajanje trombov;
• stožci hmelja - izboljšajo venski ton;
• bukev, alder - odpraviti znake vnetnega procesa;
• konjski kostanj - krepi žilne stene, zmanjšuje prepustnost.

Koristno je, da se dnevne kopeli dnevno odvijejo 15 minut na podlagi infuzije mete in barve kamilice.

Homeopatija

Homeopatska zdravila bodo podpirala in izboljšala učinek tradicionalnega zdravljenja zdravil za Trenoneov sindrom. Med homeopatskimi zdravili so najprimernejši naslednji:

• Carbo vegetabilis - naravno oglje (bukev ali breza) izboljša prekrvavitev in kri, odpravlja zastojev procese venske rešetko (zlasti izboljšuje delovanje sistema IVC).
• Pulsatilla je pripravek, ki izboljša vensko cirkulacijo, kar je še posebej pomembno za stoječe procese na portalu in votlih venskih posodah.
• Silicea je pripravek na osnovi silicijeve kisline, ki izboljšuje reološke sposobnosti krvi, zvišuje venski ton in omogoča intersticijsko mikrocirkulacijo.

Odmerjanje teh zdravil se predpisuje posamezno, odvisno od značilnosti bolezni in starosti bolnika.

Neželeni učinki pri zdravljenju homeopatskih zdravil so običajno zmanjšani: le občasno je mogoče razviti alergijsko reakcijo na sestavine zdravila.

Med kompleksnimi homeopatskimi zdravili je esquilus compositum še posebej priljubljen. Zdravilo jemlje peroralno 10 kapljic, ki so jih prej raztopili v 30 ml čiste vode. Shema sprejema: trikrat dnevno pol ure pred obrokom ali 1 uro po obroku. Trajanje zdravljenja ni krajše od 4-5 tednov. Escolus compositum ni predpisan med nosečnostjo, temveč tudi v otroštvu (mlajših od 18 let). Pred uporabo zdravila se morate vedno posvetovati z zdravnikom.

Operativno zdravljenje

Operativno zdravljenje je eden od glavnih v sindromu Trenone. Vendar pa pri operaciji niso rešeni vsi bolniki, saj je verjetnost neugodnih pooperacijskih posledic zelo visoka.

Pri Trenoneovem sindromu zdravnik lahko priporoči naslednje kirurške možnosti:

• Če se vazokonstrikcija šteje za kritično, je možna ranžiranje - ustvarjanje dodatne posode, ki obide zoženi del in nadaljuje normalen pretok krvi.
• Z znatnim poškodbam glavne vene opravimo zamenjavo dela posode z umetnim analogom. Ta operacija se imenuje vaskularna presaditev.
• Za "off" zloženi majhne žile, se lahko uporabi Sclerotherapy - vnos v lumnu vene sklerozirajoče sredstvo specifično, spojine, ki povzroča žilne stene in nadaljnje resorpcijo že neuporabljene posode.
• Lasersko kirurgijo ali odstranjevanje lasnih žil lahko uporabimo za odstranitev majhnih žilnih zvezd ali mrež z enim površinskim venom.

Pred imenovanjem je zdravnik dolžan bolnika in njegove sorodnike obvestiti o morebitnih negativnih posledicah kirurškega posega. Končno odločitev o operaciji sprejme bolnik (ali njegovi sorodniki, če je bolnik otrok).

Na splošno se domneva, da je mogoče najbolj optimalne rezultate po kirurškem zdravljenju pričakovati, če se operacija izvaja v starosti 6-7 let. Če obstajajo znaki, se lahko intervencija izvede tudi med obdobjem novorojenčkov in dojenčkov.

Preprečevanje

Preprečevanje nadaljnjega napredovanja sindroma trenone je sestavljeno iz naslednjih priporočil:

1. Redno je treba zdraviti z redčenjem in protivnetnimi zdravili, okrepiti krvne žile in jemati zdravila, ki pomagajo izboljšati krvni obtok. Preventivno zdravljenje mora biti usmerjeno v preprečevanje tromboze in zožitev žilnih sten.
2. Preprečevanje mora vključevati pravilno prehrano. Dieta za Trenoneov sindrom bi morala omejiti količino soli, sladkorja, peke, prekajenih in maščobnih živil, klobas in polizdelkov. Poudarek v prehrani je treba dati na rastlinske in sadne jedi, zelišča, jagode, žitarice in rastlinska olja.
3. Vsak dan pijte veliko tekočin. Voda naravno razredči kri, izboljša prekrvavitev krvi in preprečuje nastajanje krvnih strdkov.
4. Prepogosto ne pijete prepogosto: pes vrt, koprive, Valerian, šentjanževka. Bučke in infuzije teh rastlin lahko vodijo do nasprotnega učinka in poslabšajo stanje bolnika s sindromom Trenone.
5. Treba je pozabiti na alkohol, kajenje, jemanje diuretikov in hormonskih kontracepcijskih tablet.
6. Iz vašega življenja je treba izključiti hipodinamijo. Priporočena telesna aktivnost doze. Posebej dobrodošli plavanje, hoja, joga, ples.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Napoved

Trenonov sindrom lahko spremlja razvoj škodljivih zdravstvenih stanj. Morda se poslabšanje zaradi kardiovaskularne odpovedi. Hemangiomi se lahko pojavijo v možganih in povzročajo nastanek nevromuskularnih motenj.

Otroci praviloma preživijo in postanejo odrasli, vendar napoved sindroma ostaja resna. S uspešnim delovanjem Trenoneov sindrom že dolgo časa preide v stopnjo stabilne remisije.

[43], [44], [45], [46]