Angina brez bolečin v grlu in temperature: je to

V vsakdanjem življenju se vsaka pordela grla, še posebej s beličastimi pikami ali dotikom na tonzah, imenuje angina. Tudi Aesculapius iz antične Grčije je bil imenovan tako, da so vse vnetne bolezni žrela in iz njihove lahke roke se to ime v istem razumevanju uporablja tudi danes v vsakdanjem življenju.

Klinična slika je razširjena in hiperemična tonzila, prekrita s pikami, podobnimi pustulom, vendar brez bolečin. Torej je angina brez bolečin v grlu? To se ne zgodi. To je akutna nalezljiva bolezen, katere glavni znak je bolečina v grlu. Morda se ne pojavi takoj, najprej se dvigne temperatura, naslednji dan pa bo v grlu prišlo do močne bolečine, ki se še poglablja pri požiranju.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologija

Zdravstvene statistike kažejo, da so bile v drugi polovici prejšnjega stoletja bolezni, ki jih povzročajo glivične okužbe, široko razširjene, kar je povezano z odkrivanjem in uvajanjem antibiotikov v široko medicinsko prakso. Danes je prevalenca mikotičnih poškodb med odraslo populacijo planeta ocenjena na 5-20%. V strukturi mikoza prvem mestu - za nohte lezij, drugi - za glivične infekcije sluznice (v 90% ali več primerov - kandidoze), približno 40% bolnikov pred žrela sluz. Mnogo manj pogosto se z glivicnimi okužbami (5-6%), aspergilami, penicilami, belim plesom in drugimi posejamo, pa tudi bakterije leptotrichia. Vsi so prisotni v nepomembnih količinah v biokenozi zdrave ustne votline in povzročajo patološki proces z zmanjšanjem imunosti.

Razširjenost kroničnega tonzilitisa ocenjujejo različni avtorji med otroki - od 12 do 15%. Incidenca te patologije pri odraslih je 4-10%.

[7], [8], [9], [10], [11]

Vzroki vneto grlo brez vnetja grla

Torej smo ugotovili, da se takšna angina ne zgodi. Vendar pa nekateri vnetni procesi v žrelu vedno ne spremljajo bolečine. Na primer, glivična naklonjenost tonzil (tonilomiokoza) ali faringealna sluznica (faringomikoza). Te lezije so še vedno nepravilno imenovane glivične angine.

[12], [13],

Dejavniki tveganja

Faktorji tveganja za nastanek kroničnega tonsillitisa: angina, krvavitve nosnega dihanja zaradi ukrivljenosti nosnega septuma, rasti polipoze, infekcijskih žarišč v sosednjih organih, kajenja. Anatomske lastnosti v obliki globokih, ozkih in gosto razvejanih grobnic, ki zapletajo drenažo iz lacunarnih območij, ki se nahajajo v globini amigdala.

Dejavniki tveganja za orofaringomikozov - bolezni gastrointestinalnega trakta, še posebej spremlja mikrobne neravnovesje v črevesju. Pomanjkanje bifidobakterij, laktobacilov in druge koristne bakterije povzroči nezadostno proizvodnjo vitaminov, tiskanja in distribucije glivične flore v črevesju in do požiralnika kanal sega mukozno ENT do ust.

Glivična dobro razvita mikroflore pri diabetikih, pri posameznikih z oslabljeno hematopoeze, malignih tumorjev in drugih bolezni, moti cepitev in absorpcijo vitaminov, maščob, proteinov in ogljikovih hidratov, kar povzroča imunsko pomanjkljivostjo. Posebno nagnjeni k glivičnim okužbam so ljudje s sindromom pridobljenega imunskega pomanjkanja, pri katerih je mikozija splošna oblika in vodi do smrti. Pharyngo- in tonsillomycosis se pogosto razvija kot stranski učinek podaljšanega zdravljenja z visokimi odmerki glukokortikosteroidov.

[14], [15], [16],

Patogeneza

Angina se včasih imenuje kronični tonzilitis (podaljšano trajno vnetje tonzil, pogosto palatin) ali njeno kombinacijo s faringitisom v remisiji. Včasih se izraz "kronična angina" lahko sliši tudi z ustnic zdravnikov. Ta bolezen ni angina, čeprav je lahko zaplet. In periodični relaps je zelo podoben angini simptomatologiji. Razlikujejo se drug od drugega, najprej glede na pogostost pojavljanja pri istem bolniku. Če se pojavlja angina podobna bolezen enkrat letno in pogosteje, potem je to poslabšanje kroničnega tonzilitisa. Prava angina ni vsa bolna, ampak ista oseba - ne več kot trikrat v življenju z velikimi časovnimi presledki.

Najpogosteje pri bolnikih s kroničnim streptokokimom tonzilitisa (hemolitično, zeleno), enterokoki, stafilokoki, adenovirusi so posejane. Vzrok bolezni je lahko rast in razmnoževanje brez patogenih mikroorganizmov saprophyte zgornje dihalne poti zaradi zmanjšanja odpornosti, t.j. Kronični vnetni proces razvija kot patologije z endogenim autoinfection povzročajo.

Patogeneza kroničnega tonzilitisa sproži veliko komponent. Najpogosteje se pojavi kot posledica angine (akutni tonzilitis), ko povratni razvoj bolezni povzroči njegovo kronično okužbo. Patogenetske povezave pri razvoju te kronične bolezni so histološke značilnosti palatinskih tonzil (anatomija, topografija); prisotnost ugodnih pogojev za vegetacijo pogojno patogenih in patogenih mikroorganizmov v grobnicah (razvejalnih razpok) palatinskih tonzil; poslabšanje drenaže v teh razpokah po vnetju zaradi striktur; kronični vnetni procesi v organih ENT, kariesa.

Patogenezo žrelu mikoze glavna vloga je namenjena vezje in kopičenje v krvi protiteles proti okužb s patogeni (gliv), določanje trenutne in zapoznela reakcija se šteje imunost in predelave na celičnem nivoju. Pomembna patogenetska povezava je alergija in specifična (nespecifična) občutljivost organizma. Upoštevane so poškodbe sluznice žrela (opekline, injekcije, kirurške operacije).

[17], [18]

Simptomi vneto grlo brez vnetja grla

Gljivične okužbe, ki so lokalizirane v žrelu, so lahko akute. Simptomi ustrezajo akutnemu stanju - visoka temperatura in bolečina sta obvezni atributi. Lezija poškoduje sluznico ustne votline in žrela, vključno z tonzijo. Ta pogoj je mogoče zamenjati tudi z angino, vendar pa v tem primeru interes je počasen kronična atletsko stopalo, ki je precej vidni znaki mogoče razlagati tako, vneto grlo, brez povišane telesne temperature in vneto grlo. Poraz - pordelost in belkasti majhni otoki ali plošča na tej stopnji bolezni so pogosto omejeni. Tonsilomikoza - hiperemična in pokrita s pridihom le palatinskih tonzil, faringomikoza - zadnja stena žrela. Te vrste kroničnih bolezni predstavljajo ponavljajoča in vztrajna oblika.

Mokotne žarnice, ki se pojavljajo v beli barvi, ki se združijo v otočke, so lokalizirane na palatinskih mandljih in zavesah, stranskih arkadah, zadnji steni in jeziku. Videz grla do nefisticiranega pogleda spominja na gnojno vneto grlo brez bolečin v grlu. Sčasoma se glivična okužba, ki se nadaljuje s tradicionalno antibiotično terapijo, pridobi stabilnost in zaseda vedno večji prostor. Nekrotična področja oblike sluznice se lahko med obdobjem poslabšanja temperature zvišajo, vendar nekroza vodi v odsotnost bolečih občutkov. V tem obdobju se lahko stanje, ki ga določi le klinična slika, razlaga kot vneto grlo brez vnetnega grla z visoko telesno temperaturo.

Mikoze žrela imajo različne oblike in faze - od površnega do ulcerativnega nekrotičnega. Pri dolgotrajni kronični bolezni se začne hipertrofija sluznice žrela, ki je prekrita s tuberkulami, razpokami, polipoznimi rastmi. Rahlo povečane bezgavke (sub- in maksilarna), običajno niso boleče, kot pri resnični angini. Vendar pa lahko nekompetentni zdravnik diagnosticira: folikularno vneto grlo brez vnetja žrela.

Pri kroničnih mikozah se poslabšanje pojavlja v dveh do treh tednih. Akutna faringomikoza običajno traja od sedmih do dveh tednov, kronični proces je značilen po valovnem poteku, ponavljajoča se oblika se razvije pri približno 22% bolnikov. Pharyngeal mikoza pogosto širi na vogalih ali na rdečo obrobje ustnic in sluznice jezika.

Pri aktinomicozi limfadenopatija ni tipična. Pojavi se počasi rastoče temno rdeče tuberkuloze (granuloma), občasno pa patologija pridobi flegmonous obliko. Flegmon se večinoma nahaja v predelu ust ali vratu, včasih na tonzilih, v nosu, grlu ali v jeziku. Izobraževanje je potisnjeno, začne se absces, ki se lahko prelomi s tvorbo fistule.

Z leptotričijo na nespremenjeni površini epitelija grla, tonzile, lateralne oboknice, izrastki v obliki konice so sivkaste in rumenkaste. Izbrišemo simptomatiko, vnetne transformacije in povečanje telesne temperature, z razvojem bolezni pa obstajajo pritožbe, da žrelo zaznava tuje telo.

Kronično vnetje tonzilov, zlasti v akutni fazi, se lahko pogosto zamenja z angino pektoris. Vizualni simptomi te bolezni vključujejo:

• hiperemično in zgoščeno kot valji robov palatinskih lokov;
• ohlapne ali nenormalno goste mandlji, prisotnost cicatricialnih sprememb v njih;
• gastrični čepi v tonzah ali prisotnost gnoj v njihovih lukavicah;
• širjenje veznega tkiva med tonzili in palatinami;
• povečane bezgavke na vratu.

Prisotnost dveh ali več simptomov je prvi znak kroničnega čudežnega tonzilitisa. Vrste kroničnega tosilitisa - folikularna in lacunarna. Lahko teče brez bolečin v grlu in brez vročine. Angina brez vnetja žrela pri otroku je najpogostejši kronični mandljev, pri otrocih pa je ta patologija bolj pogosta kot pri odraslih. Pojav te kronične bolezni pri otrocih je posledica patologije bioprocesov v palatinskih tonzilah, saj obstajajo naravni anatomski pogoji za njihov nastanek.

Kronični tonzilitis pogosto lahko povzroči subfebrilno temperaturo, tinitus, vazomotorni rinitis, vegetativno-vaskularno distonijo in druge simptome.

Kronično vnetje tonzil se lahko kombinira s faringitisom, ki povzroča nastanek zadnje stene žrela. Za kronično obliko te bolezni ni značilen dvig temperature in znatno poslabšanje splošnega stanja. Običajno je Pershit v grlu, ki je povezan s sluznico, ki se nahaja na hrbtni steni žrela in potrebo, da se ga znebi.

Vendar pa niti mikoza niti kronična vnetja žrela niso angina, čeprav je vidna slika žrela zelo podobna.

Zapleti in posledice

Samodiagnoza ali nekompetentno zdravniško svetovanje je lahko za pacienta drago. Če je pacient prepričan, da ima blago obliko vnetja žrela, ki ga ne spremljajo bolečine in visoka vročina, bo skoraj gotovo poskušal priti z alternativnimi sredstvi in relativno neškodljivimi zdravili. Vendar kroničnega vnetnega procesa v žrelu in še posebej glivic na takšnih načinih ni mogoče odpraviti. Bolezen bo napredovala.

V primeru kroničnega tonzilitisa je najverjetnejši končni kirurški poseg za odstranitev palatinskih tonzilov.

Nadaljnje neupoštevanje kroničnega tonzilitisa lahko privede do številnih zapletov, zlasti organov ENT. Zlasti stalni nosni edem povzroča prizadeto dihanje. Poslabšanje ali angino pektoris je lahko zapleten zaradi paratonsillar abscesa in lahko posledično povzroči flegmon vratu (zelo resna bolezen, ki ne povzroči vedno pacientovega okrevanja).

V nočnem spanju v gastrointestinalnem traktu dobi skoraj kozarec gnusa, plazijo se z bakterijami.

Dolgotrajna tonilogenska zastrupitev lahko povzroči razvoj kolagenoz, kožnih patologij, vnetja ledvic, nevritisa, bolezni Verlhof. Lahko trpi zaradi kardiovaskularnega sistema in genitalnega območja. Skupaj strokovnjaki prepoznajo več kot 50 bolezni, ki nastanejo kot posledice kroničnega tonsillitisa.

Gljivična okužba se bo postopoma razširila na druge organe, kar je najslabše v tem primeru - njegova generalizacija. To ne more samo resno poslabšati kakovosti življenja, temveč tudi odvzeti življenje.

Nepravilna diagnoza in posledično zdravljenje lahko otežijo le potek bolezni. Na primer, protibakterijska zdravila v žrelu mikoz povzroči poslabšanje bolezni in širjenje uničenje kolonije glive bakterij tekmujejo z glivami in nekako ovira njihovo porazdelitev.

Fungicidi za vnetje žrela tudi ne bodo povzročili nobenega učinka, bolezen bo napredovala, lahko se pojavijo alergije na zdravila. Klinična slika je zamazana in otežuje nadaljnjo diagnozo.

Torej, tudi če je zdravnik diagnosticiral "angino" in bolnik nima bolečine v grlu, mora iti še en specialist, narediti ustrezne teste, identificirati patogena in vzpostaviti natančno diagnozo.

[19], [20], [21]

Diagnostika vneto grlo brez vnetja grla

Ker so tonzile in žrelo površinski organi, jih je mogoče pregledati z lahkim diagnostičnim postopkom - faringoskopijo (vizualni pregled sluznice grla).

Glavni faringoskopski simptom kroničnega vnetja mandljev je prisotnost gnoj, ki se lahko zazna, ko se lopatica pritisne na amigdalo.

Da bi rešili vprašanje vzročnega dejavnika žrela, bo bakteriološka kultura na kulturi mikroorganizmov (analiza kulture) pomagala. To je absolutno točna in ne travmatična metoda. Pri bolniku vzemite soskob iz tonzil ali zadnjo steno žrela. Material se nato postavi na hranilno gojišče za rast mikroorganizmov po nekaj dneh se lahko natančno določijo, ne samo vrste mikroorganizmov (bakterije ali glivice), ampak tudi, da natančno identificirajo patogen in diferencirajo saprofitov mikoz. Ko saprofitov (endogeni množenje oportunistične patogene) mikroskopija nepochkuyuschiesya razlikuje le posamezne celice, če so okuženi z glivicami - opredeljuje vse njihove komponente - micelij in blastospores.

Z mirozo orofaringeusa se lahko uporabi imunodiagnostika - opravljajo se krvne preiskave za odkrivanje patogenskih antigenov. Njegova sorta je serološki test, ki odkriva protitelesa na celice virusa okužbe. Imunološka analiza ni zelo informativna, vendar je v postopku zdravljenja mogoče izslediti svojo učinkovitost pri zmanjševanju titrov antigenov ali protiteles.

Instrumentalna diagnostika se uporablja za odkrivanje zapletov, na primer radiografije paranazalnih sinusov, grla in grla, elektrokardiografije in drugih metod po potrebi.

Diferencialna diagnoza orofaringealnega mikoz ugotoviti davici, nekrotizirajoči ulcerozni gingivitis, grlo lezij pri krvnih bolezni, kronično vnetje mandeljnov tonzilarnega tuberkulozo, hiperkeratoza od tonzile in žrela, sifilis, tumorjev.

[22], [23], [24], [25]

Zdravljenje vneto grlo brez vnetja grla

Terapija glivičnih okužb žrela  vključuje reševanje treh problemov: uničenje patogenov (če je pred bolnikom vzel antibakterijska zdravila, se jih prekliče); normalizacija ravnotežja mikroorganizmov v črevesju in indikatorjev stanja interferona.

Zdravljenje mikotičnih okužb v grlu se začne predvsem z uporabo lokalnih antiseptičnih ali antimikotičnih zdravil. Trajanje zdravljenja akutnih mikoza z lokalnimi protiglivnimi zdravili je običajno od dveh do treh tednov, antiseptično - bolj podaljšano. Terapevtski ukrepi se izvajajo, dokler vizualna simptomatologija ne izgine in nato še sedem do deset dni.

Antiseptik pomeni mazanje predhodno posušene okužene površine. V tem primeru uporabimo vodne raztopine (1% ali 2%) konvencionalne  zelenice  ali  metilen modre barve. Ti povzročajo draženje sluznice in glive hitro postanejo odporne proti njim. Lugolova rešitev je učinkovitejša  , jih lahko podmazujejo žrelo in tonzile. Primernejša oblika pršila. Ta raztopina vsebuje jod, lahko povzroči opekline, draženje, alergije. Pri nosečnicah, otrocih, starih od 0 do 4 let, bolnikih s hipertiroidizmom ni priporočljivo.

Za mazanje se uporablja tudi  raztopina boraksa v glicerinu  (10-15%), vendar je star testiran izdelek, vendar manj učinkovit pri modernih protiglivičnih zdravilih.

 Za izpiranje se uporablja antiseptik, raztopina  magnezijevega kalijevega hidroksida  ali  borne kisline (1%). Grlo se izpere vsakič po obroku, ker se večje učinkovitosti uporabljajo antiseptična zdravila, ki se spreminjajo v enem tednu.

Sodobni antiseptiki so učinkovitejši. Za izpiranje se uporablja raztopina  heksetidina  (0,1%). Žrelo se spere približno pol minute zjutraj in zvečer po obroku. Raztopina je na voljo tudi v aerosolni obliki. Namakanje grla se izvaja eno ali dve sekundi dvakrat na dan.

Antimikotiki lokalne akcijske spadajo v skupino polienska antibiotikov (nistatin, amfotericin B, Levorinum itd) ali imidazolnih derivatov (Nizoral, klotrimazol, flukonazol). Proizvajajo se v različnih oblikah - raztopinah, razpršilih, tabletah. Pri uporabi katerekoli oblike zdravila je glavni pogoj za zdravljenje potreba po čim večji odložitvi zdravila v ustih. Na primer,  tablete  Nystatin  z orofaringealno lezijo počasi odpravijo na lice in poskušajo hraniti v ustih čim dlje. Ta droga deluje proti kvasovčnim glivam in aspergilom, je nizka pri toksičnosti, lahko pa povzroči alergijske reakcije.

Če je lokalna terapija neučinkovita, je sistemsko zdravljenje povezano, na primer z zdravilom  Nizoral. Ima sposobnost uničiti kvasovke, ki povzročajo kandidiazo in uničujejo membrane svojih celic. Lahko povzroči neželene učinke živčevja, prebavnih organov, genitalnega območja, moti strjevanje krvi. Dnevni odmerek je 0,2 g in se lahko poveča na 0,4 g. Jemanje zdravila je zaželeno med obroki dva ali tri tedne. Včasih se zdravljenje ponovi.

Popravek ravnovesja črevesne mikrobiocenoze je večopravilnost. Izvedena zmanjšanje števila patogenih in pogojno patogenih mikroorganizmov, ki uporabljajo protibakterijskih zdravil, kot so intestopan, in z vključitvijo v dietno prehrano, ki ima antibakterijske lastnosti.

Intestopan  deluje proti bakterijam in protozoa. Kontraindicirano v primeru preobčutljivosti na derivate oksikinolina, živčne motnje, hude jetrne in ledvične patologije. Lahko povzroči neželene učinke - prebavne motnje, poškodbe perifernega živca, tahikardijo in glavobol. Odrasli vzamejo eno ali dve tableti trikrat na dan, ne več kot desetletje. Otrokom - imenuje zdravnik, ki izhaja iz statusa in telesne mase.

Zahtevani rekonstitucija microbiocenosis preko mikrobnih pripravki,  kolibakterin  - liofilizat žive bakterije E. Coli ali  Lactobacterin,  ki vsebujejo Lactobacillus acidophilus. Žive bakterije, ki vstopajo v črevesje, se množijo, ustvarijo ugodno okolje za prebavo, presnovo, krepitev imunosti in premestitev predstavnikov patogenih mikroorganizmov. Neželeni učinki in kontraindikacije za probiotike niso določeni. Zdravljenje traja od treh tednov do treh mesecev, zato je priporočljivo, da se opravi na podlagi zdravljenja z vitaminom.

Nadomestna terapija, na primer,  Viferon, se izvaja z namenom, da se popravijo indeksi stanja interferona. To zdravilo vsebuje reaferon (umetni α-2b-interferon, identičen človeškemu), sestavine za stabilizacijo antitumorskih in celičnih membran. V obliki rektalnih supozitorijev se daje na enoto dvakrat dnevno vsakih 12 ur za mesec. Potem, dva ali tri mesece, svečnik se uporablja trikrat na teden (na primer v torek, četrtek, sobota). Odmerjanje ostane enako. Po koncu zdravljenja je podan kontrolni imunološki preskus.

Pri obsežnih lezije kontraindicirana kirurgija limfnih žrela obroča, toplote in pare obdelav žrelo glive Candida, pralni vrzeli tonzile, ni priporočljiva penicilina in tetraciklin antibiotike.

Pri okužbi z leptotrichozo se izvajajo odstranjevalni postopki, laserske ali kriogene površine s patološkimi spremembami izključno palatinskih tonzilov.

Zdravljenje aktinomikoze vključuje kompleks antibakterijskih in protiglivičnih ukrepov; oralni vnos sredstev, ki vsebujejo jod. Operativno zdravljenje, vključno s širokim odpiranjem območja za presnavljanje, zagotavljanje stalnega odtekanja gnojila in pranje antiseptikov vnetnih infiltratov.

Imunoterapija je intramuskularna injekcija 20-25 injekcij  aktinolizata  (stimulantni fagocitni proces). Zdravila se ne uporablja za dajanje senzibiliziranih bolnikov z akutnimi virusnimi okužbami in rakavimi tumorji. Za dojenje ni predpisano. V skrajnih primerih se uporablja za zdravljenje nosečnic in oseb z avtoimunskimi boleznimi. V začetni fazi zdravljenja je zelo verjetno poslabšanje osnovne bolezni.

Pri hudih oblikah aktinomicoze je indicirano zdravljenje z rentgenskimi žarki.

Pri  zdravljenju kroničnega tonzilitisa  se uporabljajo različne metode. Terapevtski režimi se uporabljajo za kompenzirano (lokalno) obliko bolezni, če še niso opazili znakov sistemskih reakcij organizma; če so dekompenzirane, katerih manifestacije so ponavljajoče se angine, in v primerih bolnikovih kontraindikacij na izvajanje kirurškega zdravljenja.

Pacientu sledi spoštovanje pravilne dnevne rutine, ki vključuje zmerno vadbo, hojo na prostem, uravnoteženo prehrano, ki vsebuje potrebno količino naravnih vitaminov in elementov v sledovih.

Rabljeni zdravila, ki zmanjšujejo preobčutljivost organizma - ki vsebujejo kalcij, hyposensitization sredstvo: vsebujejo kalcij, vitamin C, antialergijskih droge in najmanjše dozirne alergenov, aminoheksanojske kisline, in drugi na patologije.

Imunokorektivna zdravila so predpisana, na primer,  Broncho-munal.  Ta kombinacija Oralna imunski stimulans, osem bakterije liofilizat - najpogostejših povzročiteljev bolezni gornjega respiratornega trakta. Ima učinek, podoben cepivu. Učinek - zmanjšanje pogostosti in stopnje resnosti dihal nalezljivih bolezni je zmanjšana Zato drog zdravljenja, zlasti antibakterijsko. Kadar dajemo prekinjenih celice bacili organizem odziva protiteles k njej, kar vodi do razvoja odpornosti proti agentov po telesu, preprečevanje poslabšanja ali znatno olajša pretok. Drug aktivira fagocitov aktivnosti cepilni kisik, njeni metaboliti superoksida in dušikov oksid, uničujoč učinek na patogene znašla v telesu. Poveča proizvodnjo imunskih citokinov in spodbuja njihove funkcionalne lastnosti, imunoglobulinov v plazmi, slini, izločanje želodčne sok pljuč in bronhijev s, s čimer se poveča humoralno imunost.

Kontraindicirano pri dojenčkih do šestih mesecev, nosečih v prvih treh mesecih in doječih ženskah, pa tudi pri alergijah.

Neželeni učinki so zelo redki, vendar obstajajo alergijske reakcije, dispepsične motnje in povečana utrujenost.

Kapsule se jemljejo zjutraj na prazen želodec en del na dan. Preventivni tečaj je sestavljen iz treh desetdnevnih sprejemanja z intals v 20 dneh.

Broncho-munal ni priporočljivo jemati sočasno z imunosupresorji, možne so kombinacije z antibiotiki.

Manipulacije se izvajajo za sanacijo tonzil in faringealne votline s pranjem ali sesanjem lacunarne vsebine in uvajanjem zdravil v praznine. Rešitve za te manipulacije izpiranja izbere zdravnik. Lahko je: antiseptična in antibakterijska, encimska, anhistaminska in druga zdravila. Pravilno izvedeni postopki prispevajo k zmanjšanju vnetnega procesa in velikosti samih tonzilov.

S temi manipulacijami je dovolj pogosto uporabil  Ekteritsid  -  antibakterijski naravni izdelek na osnovi ribjega olja. Antagonist piogenske mikroflore. Nima kontraindikacij in neželenih učinkov.

Injekcije se injicirajo neposredno v tonzile, včasih pa s šobo z več tankimi iglami za kakovostno penetracijo tkiva amigdala.

Kot prej, se izvaja mazanje tonzil z raztopino Lugol, klorofiliptom (raztopina olja), kolargolom in drugimi sredstvi.

Bolnikom je predpisano izpiranje z zdravili ali zeliščnimi infuzijami, pripravljenimi doma, vitaminov in vitaminsko-mineralnih kompleksov.

Fizioterapija se pogosto uporablja. Najpogostejši uporabo ultrazvoka, laserja in mikro magnetnih valov, induciranih tokov, mikrovalovno sevanje, UHF terapijo ulrafioletovoe obsevanje blata. Praksa in druge metode.

Na primer, refleksna - akupunkture, prokain blokade in ročno terapijo, kot je določeno, da je kronična mandljev pogosto združena z blokiranjem mobilnosti temenske območju (lokalizirano najpogosteje med temenom in atlas).

Alternativno zdravljenje

Nemogoče se je popolnoma zanesti na alternativno medicino, ne bi smeli podcenjevati teh patologij v grlu. Vendar pa se zdravniki pogosto zatekajo k alternativnim sredstvom v kompleks medicinskih ukrepov. Luči alternativne medicine lahko bistveno olajšajo stanje tako otrok kot odraslih, vendar nujno po posvetovanju z zdravnikom, ker se neodvisnost v tej zadevi ne sme prikazati. Lahko upočasni okrevanje in oteži potek bolezni. Še posebej  orofaringomikoza, saj so glive zelo obstojne in odporne patogene, še posebej njihove spore.

Najbolj preprost nasvet - ko je priporočljivo vsak obrok pojesti en majhen strok česna, skrbno žvečenje in imajo žganci v ustih. Terapevtski učinek jemanja česna se pojavi v enem tednu. Vonj lahko Odbi, žvečenje listov peteršilja, ki se uporablja tudi kot alternativna sredstva za glive - svežega peteršilja, merjenje dve žlici, pour kozarec hladne vode in da decoction s kuhanjem pet minut. Vztrajajte eno uro, vsakič po jedenju.

Koren hrena ima protiglivično aktivnost, ga dajte z ½ skodelico in premešamo s tremi limoninimi sokovi. Po obroku jedo eno čajno žličko te mešanice.

Priporočljivo je, da se grlo in tonzile takoj po izpiranju z olje iz morskega oreha dvakrat na dan, zjutraj in zvečer. Treba je opozoriti, da po mazanju ne morete jesti ali piti ničesar za dve uri.

Izperite iz zelišč, ki imajo protiglivične lastnosti. To so ognjiči, žajbelj, hrastovo lubje, kamilica. Takšno zdravljenje z zelišči je treba opraviti ne manj kot trikrat na dan, ali bolje - po vsakem obroku.

Infuzije za izpiranje z grlo v grlu:

• cvetovi ognjiča in listi poprove mete (ena žlica) pivu z vrelo vodo 200 ml, vztrajajo 30 minut;
• poganjki breze in cvetja ptičje češnje (na eni mizi), da se vrela voda 200ml, vztraja 30 minut.

Alternativno zdravljenje  kroničnega tosilitisa v  glavnem vključuje aktivno izpiranje grla z zeliščnimi infuzijami in uporabo zeliščnih čajev.

Infuzijo pripravljene iz ognjiča, kamilice, poprove mete, žajbelj, hrasta lubje (kot v mikoz), lahko uporabimo listje robide, trpotca, maline, repinca in - korenin in pelin zel timijana.

Lahko se sperete z "morsko vodo" svojega pripravka - v 200 ml vode (≈37 ° C) dodate ½ čajne žličke sode in soli, mešajte in natočite pet kapljic joda;

• sok rdeče pese z jabolčnim kisom v razmerju do čajne žličke kisa do 200 ml sok;
• infuzije česna: rezite tri četrtine rezin in pivu z vrelo vodo (200 ml), vztrajati 2/3 ure.

Zeliščni čaji se pripravijo z listi, posušenimi jagodami in mladimi poganjki ribezov, malin, robidov, vrtnice, kamilice in elekampana. Dodate lahko čajno žličko medu, rezino limone, pol čajne žličke kurkuma ali nageljnovih žbic. Na splošno morate piti veliko toplih pijač.

Ponoči je priporočljivo piti kozarec vročega mleka z dodatkom ščepec popra in kurkuma. Za lajšanje poslabšanj se ta postopek opravi trikrat zaporedoma.

Zdravljenje čaja: za 500 ml vode dodajte košček (≈5 cm) koruza koruznega ingverja, dveh zdrobljenih limonov in klinčic česna. Ta zmes kuhamo 20 minut. Ko se mešanica ohladi na pol poti, lahko dodate malo medu. Pijaj čaj trikrat na dan v intervalih med obroki, po tem, ko je treba prehranjevati vsaj eno uro.

Joga je priporočljiva za zdravljenje kroničnih mandljev prakticiranja asan: lev drže (simhasana) in stojijo na ramenih (sarvangasanu). Povzročajo pretok krvi v glavo in vrat. Na začetku treninga ni nujno, da se obe plati takoj, ena po ena, bolje - ena naenkrat. Pred opravljanjem asan, morate čiščenje mandljev iz čepov in sperite grlo, sicer lahko pride do poslabšanja.

[26], [27], [28]

Homeopatija

Ta smer medicine lahko daje dobre rezultate pri zdravljenju kroničnega vnetja mandljev in pomaga preprečiti njihovo odstranitev. Homeopatsko zdravljenje mora imenovati kvalificiranega homeopata, izbira sredstev za zdravljenje te patologije je obsežna.

Na prvi pogled, vneto grlo, brez vneto grlo za zdravljenje drog Baptisia ali Mercurius solubilis, ki je bolj primerna bolnice, pa je imenovanje zdravnik bo upoštevati tudi druge dejavnike, poleg njih. Pri začetnih stopnjah bolezni priporočamo Ferrum phosphoricum, z gnojnimi čepi potassium muratikum. Pravilno in individualno izbrana sredstva bodo hitrejša in učinkovitejša, da bi se znebili pogostih poslabšanj bolezni in morda dosegli popolno zdravilo.

Od lekarne lahko homeopatske pripravke  imenujemo Tonsilotren.  Uživanje drog pomaga pri odstranjevanju gnojnih čepov, lajša vnetje in zmanjšuje velikost tonzilov, obnavlja strukturo njihovih tkiv in poslabša aktivnost. Kontraindicirano v primeru preobčutljivosti na krom. Noseče ženske in osebe z visoko funkcijo ščitnice morajo le na recept zdravnika.

Pri kroničnem tonzilitisu in hiperplaziji tonzil lahko posamezniki, starejši od 12 let, razreši eno ali dve tablici pod jezikom, pri starosti od 1 do 12 let - eno tableto. Število sprejemov za vse starostne skupine bolnikov je tri na dan. Zdravilo se jemlje v intervalu 30 minut pred obrokom ali po njej.

Gljivične bolezni žrela zdravimo tudi z homeopatijo, v tem primeru zdravljenje predpisuje zdravnik. Z kandidoza grla lahko izbirate Apis, Lahiesis, Belladonna, obstajajo podatki o uspešnem zdravljenju s Kali Carboconum.

Kirurško zdravljenje

Trenutno so indikacije za tonilektomijo:

• pogostih poslabšanjih (najmanj sedem prijavljenih pritožb za poslabšanje skozi celo leto ali pet za vsako leto za dve leti ali vsaj tri leta vsako leto za tri leta);
• dekompenzirano kronično vnetje tonzil;
• toksično-alergijski pojavi, ki spremljajo to bolezen, in povečanje verjetnosti zapletov iz srca, sklepov, urinov ali drugih organov ali že razvitih patologij;
• zaustavitev dihanja v sanjah, motnje dihanja in požiranje, ki so posledica povečanja količine palatinskih tonzilov;
• ponavljajoča se vnetja peripentitivne celuloze.

Ponavadi se tonilektomija opravi v fazi remisije, vendar z gnojnimi zapleti se operacija nujno izvede v akutni fazi pod pregrado antibakterijskih zdravil v velikih odmerkih.

Pri pediatričnih indikacij za Odvzem krajnika pogosto postane dekompenzirano ni predmet konzervativno terapijo, obliko kronično vnetje mandeljnov, ali katere koli oblike bolezni, povezanih z motnjami dihanja med spanjem. Tudi indikacije za operacijo odstranitve tonzil so prisotnost resnih bolezni, ki so se razvile proti kroničnemu vnetju. Danes starost ni več kontraindikacija za to operativno intervencijo, lahko jo izvajamo otrokom od starosti dveh let in starejših, kot je potrebno.

Odstranjevanje palatinskih tonzil je kontraindicirano pri bolnikih z naslednjimi patologijami:

• hude oblike živčnih in duševnih motenj, sladkorna bolezen;
• bolezni krvi;
• vaskularne anomalije v žrelu;
• dekompenzirane bolezni vitalnih organov (srce, ledvice, jetra, pljuča);
• odprti tuberkulacijski proces v pljučih.

Tonsillectomy se ne izvaja v obdobju:

• akutna vnetna, infekcijska in poslabšanja kroničnih bolezni;
• s simptomatologijo pred boleznijo;
• menstruacija pri ženskah;
• kariesne lezije zob (obvezno sanacijo pred operacijo);
• prisotnost pustularnih kožnih lezij;
• zastrupitev, bronhoadenitis tuberkulozne etiologije;
• epidemije gripe in poliomielitisa.

Priprava na operacijo vključuje krvne preiskave (klinične, biokemične, za strjevanje), splošni test urina.

Trenutno se za odstranjevanje palatinskih tonzil uporabljajo različne metode, za katere je značilna tehnologija odstranjevanja, intenzivnost krvavitve in sindrom bolečine po operaciji. Trajanje obdobja okrevanja se nekoliko razlikuje tudi pri različnih vrstah kirurških posegov.

Ekstrakapsularna tonsilektomija (odstranitev s kirurškimi škarjami in žično zanko) je najpogostejša metoda, opravljena pod lokalno in pod splošno anestezijo. S to metodo je mogoče opraviti resekcijo amigdale skupaj s kapsulo in odpreti infiltrate (abscese) peripentativne celuloze.

Elektrokoagulacijska metoda (uporaba visokofrekvenčnega toka) - majhna izguba krvi je plus, toda postoperativni zapleti so možni zaradi izpostavljenosti toplotnemu sevanju od HDTV do skoraj modalnih tkiv.

Uporaba ultrazvočnega skalpela zmanjšuje poškodbe paramagnetnih vlaken in krvavitev.

Laserske metode - uporabljajo infrardeči sistem, ki omogoča ne samo disekcijo, temveč tudi "varilna" tkiva ali laser z ogljikovim dioksidom, ki izhlapeva tonzilno tkivo in odpravlja žarišča okužbe. Izvedeno pod lokalno anestezijo. V obeh primerih je krvavitev, oteklina zmanjšana in postoperativna bolečina praktično ni. Tipično je kratko obdobje okrevanja.

Radiofrekvenčna ablacija (uporaba radijskih valov) - najpogosteje se uporablja za tonilotomijo. Anestezija je lokalna, odstranitev tonzilov s pomočjo energije radijskih valov povzroči minimalno postoperativno nelagodje. Tipično je kratko obdobje okrevanja.

Koblacija (bipolarna radiofrekvenčna ablacija) - popolna ali delna resekcija tonzil z odklopom molekularnih vezi v ioniziranem sloju, ki nastane zaradi vibracij radijskih frekvenc. Anestezija je pogosta, krvavitev je čim manjša, bolečine po operaciji, zapleti in čas za rehabilitacijo so zmanjšani. Šteje se za obetavno smer v operaciji.

Preprečevanje

Glavni ukrepi, ki preprečujejo razvoj in ponovitev miroze orofaringeusa, so:

• trajanje zdravljenja z antibakterijskimi zdravili je bilo dovolj za ubijanje patogena, vendar ne več;
• predpisovanje antibiotikov za preventivne namene z gripo, ARVI in drugimi boleznimi, ki jih ne potrebujejo, je bilo nesprejemljivo;
• z dolgotrajnimi ali ponavljajočimi se predpisi o antibakterijskem zdravljenju je treba uporabiti antimikotike;
• spremlja stanje orofaringealne sluznice pri zdravljenju lokalnih in sistemskih hormonskih zdravil;
• po vsakem obroku sperite ustno votlino s kuhano vodo ali raztopino pecilne sode;
• uporabljajte zobne paste, ki vsebujejo protimikrobne dodatke;
• pravočasno zdravljenje nalezljivih in vnetnih bolezni ustne votline in žrela;
• spoštovati higienske norme, pri majhnih otrocih redno parom za igrače in pripomočke.

Splošna priporočila za preprečevanje bolezni, ki so podobne angini: zdrav način življenja, ki spodbuja povečanje imunosti, vključno s pravilnim načinom dela in počitka, prehrani, izvedljivim vadenjem, strjevanjem; pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje akutnih in kroničnih bolezni.

[29], [30], [31]

Napoved

Z pravočasno diagnozo in ustrezno obravnavo so možnosti zelo ugodne. Tudi kirurško zdravljenje ponavadi ne vodi do invalidnosti, izgube sposobnosti za delo in znatnega poslabšanja kakovosti življenja.

[32], [33], [34], [35]