Pachymeningitis

Kot veste, človeški možgani sestavljajo več lupin - to so trdne, žilne in arahnoidne lupine, ki so opremljene z določenimi pomembnimi funkcijami. Vnetje lahko pride v določenih okoliščinah v katerem koli od njih. Danes se bomo pogovarjali o vnetju v trdi lupini, ki se v medicinskih krogih imenuje "pachymeningitis".

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologija

Pachimeningitis se najpogosteje pojavlja pri dojenčkih in pri moških v srednjih letih.

Izbruhi bolezni se diagnosticirajo predvsem v spomladansko-jesenskem obdobju, kar je lahko posledica nenadnih temperaturnih nihanj, epidemij nalezljivih bolezni, zmanjšanja imunske zaščite pri populaciji in sezonske pomanjkanja vitamina.

Bakterijska varianta pachimeneningitisa najdemo predvsem v državah z vročim podnebjem, pa tudi v državah z nizkim nivojem zdravja.

[5], [6], [7], [8], [9]

Vzroki pachymeningitis

Ko govorimo o pachymeningitisu, se običajno nanašajo na vnetni proces, ki prizadene trdo lupino možganov ali hrbtenjače (oziroma cerebralno ali hrbtenično pachimeningitis).

• Ob upoštevanju plasti po plasti vnetne lezije trde lupine je izoliran notranji in zunanji pachymenningitis.
• Glede na vrsto vnetnih sprememb je lahko pachymeningitis serozen, gnojen in hemoragičen ter po naravi postopka - akutni ali kronični.

Serous pachymeningitis se pojavi zaradi različnih okužb, zastrupitev in alergijskih procesov.

Hemoragični pachimeningitis je lahko posledica travme, aterosklerotičnih sprememb v posodah, dekompenzacije srčne aktivnosti, bolezni krvnega sistema, povečanega intrakranialnega tlaka.

Gnojni pachymeningitis pojavi, ko vstopi lobanjsko votlino drugih patogenov, ki inficirajo sluznice - npr z otitis, sinusitis, Karbunkel ali furunkli.

[10], [11], [12]

Dejavniki tveganja

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za pachymenitis:

• starost otrok;
• kakršna koli nalezljiva patologija;
• oslabljena imuniteta;
• delo z ljudmi, pogosto bivanje na javnih mestih (zlasti med epidemijami);
• pogosto potovanje na dolge razdalje, zlasti v eksotične države (na primer v Afriko);
• poškodbe glave in operacije možganov.

[13], [14],

Patogeneza

Pachimeningitis se lahko pojavi na več načinov:

• hematogeno, skozi limfo, placento ali na živcih;
• stik v prisotnosti gnojnega postopka v nosnih sinusih, srednjem ušesu ali mastoidnem procesu z nalezljivimi boleznimi zob ali oči;
• s travmo na glavo ali hrbtenico.

Patogenetski mehanizem je izražen v krčljivosti, edemu in polnosti dura mater. Če je bolezen hemoragična, potem je zaradi žilne okvare impregnacija s krvjo in delaminacijo trde lupine. Krv se lahko kopiči v ločenih votlinah s tvorbo gigroma.

Pri gnojnem pahimenitisu nastanejo trne, ekstraduralni in subduralni abscesi. Z zmanjšanjem bolečega procesa se tvori prevlečena fibroza.

Kronični proces nadaljuje pojava fibroze, ki ji sledi zgoščevanje tkiv in stiskanje živčnih končičev, kar lahko povzroči atrofijo živcev.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Simptomi pachymeningitis

Serous pachymeningitis se pogosto pojavi brez kakršnihkoli simptomov, zato se odkrije naključno.

Hemoragični pachymeningitis se kaže v različnih kliničnih znakih, čeprav se mala krvavitev lahko pojavijo tudi asimptomatsko. Med poslabšanjem je v glavi bolečina, ki se povečuje, zapletena zaradi napadov bruhanja, omotice in izgube zavesti. Znaki, kot so pomanjkanje spomina, splošna ravnodušnost ali, nasprotno, preveč vznemirjeno stanje, lahko pritegnejo pozornost.

Prvi znaki so odvisni od določene lokacije fokusa. Morda so manjše manifestacije meningov. Pri nekaterih bolnikih se določijo stagnirani bradavički optičnih živcev ali vnetje optičnega živca. Z ledvenim prebadanjem alkohol zapusti pod pritiskom. Lahko zazna povečano raven beljakovin.

Zunanje pachymeningitis se začne z lokalizirano bolečino v glavi. Ko tapnete lobanj, lahko vidite bolečino na strani lezije. Pachymeningitis na ozadju ekstraduralne abscesa je značilen za hudo glavobol v coni templjev. Pogoj lahko spremljajo konvulzivni napadi, afazija, otrplost okončin.

Če se vnetje razvije v bližini vrha piramide temporalne kosti, se na čelu, templjih in očesnih očesih pojavijo hude bolečine.

Z notranjim purulentnim pachimeneningitisom dosežejo telesne temperature 38-40 ° C, pojavijo se mrazi, izčrpavajo bolečine v glavi z bruhanjem. Pogosto se nahaja detachment, občutek utrujenosti, delirij, krči.

Faze

Potek pachimeneningitisa lahko razdelimo na tri faze:

1. Faza edemov spremlja vznemirjen ali apatičen pogoj, huda bolečina v glavi, slabost, prebavne motnje, napadi, pojav patoloških refleksov.
2. Stopnja difuzne inhibicije nadaljuje z očitnimi znaki depresije centralnega živčnega sistema. Obstaja ravnodušnost, zaspanost, bolečina v glavi postane manj očitna, temperatura se stabilizira.
3. Za paralitično fazo je značilno ponovitev glavobola, zvišana telesna temperatura, tahikardija, zatemnitev zavesti. Takšno stopnjo lahko izenačimo s predkomatnim stanjem.

[21], [22], [23]

Zapleti in posledice

Možen razvoj številnih zapletov: poslabšanje sluha in vida, epilepsija, intelektualne motnje, sepsa, asteno-nevrotični sindrom.

Z oslabljeno imunsko zaščito se lahko razvije ledvična funkcija, patologija nadledvične žleze in kardiovaskularne motnje.

S širjenjem okužb lahko pride do splošnega meningitisa, za katerega je značilno zelo hudo zdravljenje. Pogosto pacient umre zaradi zastrupitve, strupenih šokov in velikih intracerebralnih krvavitev.

Če se je bolnik pravočasno obrnil na zdravnika, zaradi česar je bil popolnoma izčrpan pachimeneningitis, v nekaterih primerih se lahko ohranijo preostali učinki bolezni, ki so izraženi:

• v glavobolih, povezanih s spremembo vremena ali podnebja;
• v otopelosti okončin, paraliza;
• povečan intrakranialni tlak;
• pri pojavu epileptičnih napadov;
• v motnji intelekta;
• pri pojavu vegetativnih motenj in bolezni endokrinega sistema.

S takimi zapleti se izvaja dodatno zdravljenje, ki je dolgotrajen in zahteva individualen pristop.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Diagnostika pachymeningitis

Diagnostični postopki za sum pačimenovanja vključujejo zaslišanje in nevrološke preiskave ter laboratorijske preiskave in instrumentalne preiskave.

Analize za pachymenitis:

• celotne krvne (levkocitoza na pachymeningitis bakterijskega izvora, levkopenija z virusnimi boleznimi, levkocitov premik levo, pospešiti hitrost sedimentacije eritrocitov, v zadnji fazi - trombocitopenijo);
• biokemija krvi (acidoza, zvišanje ravni kreatinina in sečnine);
• testi lateks-aglutinacije ali PCR (za določitev vrste patogena).

Instrumentalna diagnoza pachymenitisa:

• Cerebrospinalna punkta z vnosom tekočine za pregled;
• elektroencefalografija z zapisovanjem elektične aktivnosti možganov;
• računalniška tomografija z večplastnim pregledom možganskih struktur.

[31], [32], [33], [34]

Diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnozo izvedemo s krvjo dobili v subarahnoidno prostor, z intracerebralnim kap, tumor in gnojni patologijo v možganih s cerebralno arahnitisa.

[35], [36], [37],

Zdravljenje pachymeningitis

Neodvisno pri pachymeningitisu doma ni mogoče zdraviti: bolnik mora nujno iti v bolnišnico.

Po končni diagnozi je bolniku predpisana močna protibakterijska zdravila:

	Odmerjanje in administracija	Neželeni učinki	Posebna navodila
Ceftriakson	Dodajte 2,0 g v obliki intravenske infuzije vsakih 12 ur.	Morda prebavne motnje, alergija, kandidiaza, zlatenica.	To je baktericidno sredstvo proti streptokoki, Escherichia coli in pnevmokoki.
Levomicetin	Dodelite 50-100 mg / kg telesne mase na dan. Dnevna količina zdravila je razdeljena na tri odmerke (približno enkrat na 8 ur).	Včasih je slabost, driska, motnje vida in sluha, alergije.	Zdravilo depresira razvoj shigele, E. Coli, bledo treponemo.
Meropenem	Dodeli se na 2,0 g enkrat na 8 ur.	Možne bolečine v trebuhu, prebavne motnje, spremembe krvnega tlaka.	Zdravilo zavira razvoj hemolitičnega streptokokusa in hemofilične palice.
Streptomicin	Dodajte v količini 1,0 g / dan kot intramuskularne injekcije.	Morda so bolečine v trebuhu, izguba sluha, zaspanost, driska.	Zdravilo je aktivno proti mikobakterijam tuberkuloze, gonokoki, bruceli in klebsiella.

Simptomatsko zdravljenje pachymenneritisa je sestavljeno iz uporabe diuretikov, vitaminov, analgetikov in zdravil za stabilizacijo temperature.

	Odmerjanje in administracija	Neželeni učinki	Posebna navodila
Furosemid	Kadar je cerebralni edem predpisan kot vbrizgavanje jeter, 80-120 mg, v kombinaciji s koloidi.	Možna navzea, driska, nižji krvni tlak, omotica, hipokalemija.	Zdravilo blokira inverzno absorpcijo natrija v tubulih, povečuje diurezo.
Vitamini B 1  in B 6	Vsak dan določite intramuskularne injekcije po 1 ml.	Možne alergije, omotica, tahikardija.	Vitamini pospešujejo metabolične procese v možganskih tkivih.
Acetaminophen	Dodajte 1-2 tablete enkrat na 6 ur. Največji dnevni odmerek je 8 tablet.	Lahko se razvijejo alergije.	Zdravilo odpravlja bolečino in stabilizira telesno temperaturo.
Kordiamin	Določite v obliki intramuskularne ali intravenske injekcije, 2 ml do 3-krat na dan.	Včasih je pordelost obraza, navzea, alergija.	Zdravilo izboljša metabolne procese v možganskih tkivih.

Ob pojavu epileptičnih napadov so predpisani antikonvulzivi:

	Odmerjanje in administracija	Neželeni učinki	Posebna navodila
Phenobarbital	Dodajte 50-100 mg zjutraj in zvečer, znotraj.	Možno znižanje krvnega tlaka, alergije, depresije centralnega živčnega sistema.	Drog ima sedativno in antikonvulzivno lastnost.
Aminazin	Določite v obliki intramuskularnih injekcij, po 2 ml.	Lahko se pojavijo krči, znižanje krvnega tlaka, dispepsija in levkopenija.	Zdravilo pomirja živčni sistem.

Pri gnojnem pachimenningitisu se predpisuje samo kirurško zdravljenje, ki je sestavljeno iz trepanacije lobanje, odstranitve in izločanja gnojne kapsule.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizprotsedury se uporablja na stopnji rehabilitacije bolnikov s pachimenningitisom. Takšno zdravljenje:

• izboljša intracerebralno hemodinamiko in kapilarno kroženje;
• izboljša metabolične procese v možganih;
• popravi možganske funkcije s pachimeniringitisom;
• podpira delo živčnega sistema;
• obnovi imuniteto.

Med imunostimulacijskimi postopki so najbolj priljubljena visokofrekvenčna magnetoterapija, kot tudi SUF žarki (zlasti v eritematoznem odmerku) in elektroforeza z imunomodulatorji.

Sedimentacijske lastnosti so elektro spanje, elektroforeza s sedativi in neurostimulanti.

Zelo intenzivna DMV terapija in transkerebralna UHF-terapija sta še posebej učinkovita.

Če je potrebno razširiti cerebralno posodo, se uporablja elektroforeza z vazodilatacijskimi sredstvi ali galvanizacijo.

Alternativno zdravljenje

Recepti, ki jih ponuja alternativna medicina, se lahko uporabijo po odpravi akutne faze pachimeneningitisa, hkrati pa s konzervativno terapijo v bolnišnici. Ta kombinacija bo olajšala najhitrejšo ozdravitev bolnikovega telesa.

Če bolnik pritožuje hude bolečine v glavi, krči, in nevroze, potem je priporočljivo, da se posebno pozornost receptih, ki vključujejo jeglič ali korenika baldrijana, sivke, rožmarina ali mete listi.

Na podlagi zgornjih rastlin lahko pripravite infuzijo. Da bi to naredili, so vse komponente v enakem razmerju pomešane. Nato 1 žlica. L. Zdravilna mešanica se pripravi v 200-250 ml vrele vode, vztraja pri termo za približno pet ur. Vzemite zdravilo za pachymeningitis 100 ml 4-krat na dan 30 minut pred obroki.

Dobro delovanje je barva v apnenčastem barju, znana po svojih protivnetnih, imunomodulacijskih in analgetičnih sposobnostih. Da bi čaj iz apna, nalijte četrtino kozarec limoninega cvetov s 500 ml vrele vode, vztrajajo eno uro. Pijte čaj pred jedjo za 100-150 ml.

Velika korist s pachymeningitisom in ima tako orodje: mlet v malti 2 tsp. Makovo seme, pomešano z 200 ml segretega do 70 ° C mleka in čez noč zahtevalo termo steklenico. Zdravilo se jemlje trikrat na dan za 1 žlico žlica. L. 60 minut pred obrokom.

Glavni simptomi pachimerenitisa so dobro odstranjeni s pomočjo infuzij kamilice, brusnice, pasje vrtnice. Trajanje zdravljenja z alternativnimi sredstvi je odvisno od resnosti bolezni in splošne blaginje pacienta.

[38], [39], [40], [41]

Zeliščna obdelava

Pri normalizaciji presnovnih procesov v možganih, ko pahimeningita alternativni zdravilci priporočajo uporabo rastlin, kot so pisma, črnih bezgovih jagod, plavice, gos bloodroot, zeleno, rože, vijolice, preslica, feverweed.

1. Vzemite enako količino vijolica, zelenih delov peteršilja, brbončice, origana, brina in goricvete. Pripravljen 2 žlici. L. Zbranih v 1 liter vrele vode, pustimo nekaj ur. Filtriramo in vzamemo 150 ml trikrat na dan pol ure pred obroki.
2. Pripravite zbirko istega števila listov jagode, korenike korenike, šentjanževke, rhizome of ayr, divje vrtnice in brinove jagode, vodnjak. Pripravljen 2 žlici. L. Zbiranje v 0,5 litra vrele vode, pustite nekaj ur, da piha. Filtrirajte in pijte 150 ml trikrat na dan, lahko pa z medom.
3. Pripravite zbirko enakega števila listov rožmarina, šentjanževke, kalendule in korena elecampana. Pripravljeno 1 žlico. L. Zbiranje v 250 ml vrele vode, vztraja pri dveh urah. Pijte na pahimeniigitu za četrtino stekla zjutraj, pred večerjo in ponoči.

Homeopatija

Uporaba homeopatije pri pachimerenitisu povzroča veliko polemike in razprave. Kljub temu strokovnjaki s področja homeopatije verjamejo, da lahko brez težav najdejo učinkovito zdravilo, ki se bo spopadlo z glavnimi simptomi bolezni.

• Apis mellifika - se uporablja za pachimerenitis v otroštvu, v navzočnosti hude bolečine v glavi.
• Arnica Montana - primerna za zdravljenje pachimeneningitisa, ki se je pojavila kot posledica travme ali kirurškega posega.
• Belladonna - uporablja se s hitrim dvigom temperature s pachimenningitisom.
• Zdravilo Bryonia je predpisano za pachymeningitis, ki ga spremlja motnja zavesti, motena koordinacija motorja.
• Helleborus - se uporablja za motnje zavesti, pareze in fizične izčrpanosti.
• Belen - pomaga pri močnih krčih musulature.

Zdravljenje pachymenneritisa s predpisanimi zdravili mora nadzorovati izkušeni homeopatski zdravnik, ker je ta bolezen dovolj resna in zahteva individualen pristop bolnika.

Preprečevanje

Glavni ukrepi za preprečevanje razvoja pachymeningitisa so:

• kompetentno in pravočasno odstranitev kakršnihkoli nalezljivih bolezni, zlasti pa patologije ušes, grla in nosnih sinusov;
• pravilna in pravočasna obdelava gnilenčnih žarišč - na primer akne ali vrenje;
• izogibanje stiku z ljudmi, ki imajo različne oblike meningitisa;
• skladnost z osebno higieno;
• vzdrževanje imunosti na zdravo raven, utrjevanje, uporaba kakovostnih vitaminskih in raznolikih živil;
• preprečevanje poškodb glave in hrbtenice.

[42], [43], [44], [45], [46],

Napoved

Običajno je napoved odvisna od tega, kako hitro so bili odkriti simptomi pachimenningitisa in kako pravočasno in kompetentno pacientu zdravili. Če je bila bolezen diagnosticirana v začetni fazi razvoja, je bilo takoj zdravniku predpisano zdravljenje, potem je nadaljnji izid pachimeneningitisa mogoče šteti za ugodnega. V naprednih primerih se lahko pojavijo zapleti, vključno z resnimi in izredno negativnimi posledicami.

[47]