Gastroskopija želodca in kolonoskopija pod anestezijo

Gastroskopija je ena od metod raziskovanja organov v prebavnem traktu, ki obsega endoskopsko preiskavo želodca, požiralnika ali dvanajstnika.

Postopek se imenuje, če je potrebno diagnosticirati bolezni prebavil, izvajati biopsijo ali med operacijo. Indikacije za pritožbe je lahko razdražen želodec ali črevo, hiperacidnost v obliki zgaga, pogosto riganje, bolečine v želodcu in črevesju, kar lahko kaže tudi razjede, gastritis in duodenitis, pojav tumorjev različnih etiologij.

Za to študijo je potrebna gastroskopija, s katero endoskopist izvesti ustrezne manipulacije. Gastroskopija ima videz cevi, ki prodira skozi usta skozi požiralnik v želodec zaradi svoje fleksibilnosti in velike velikosti. V gastroskopiji je optično vlakno, na koncu naprave je kamera, ki prenaša video ali fotografske slike na zaslon.

Endoskopski pregled želodca se izvede z več metodami:

• tradicionalni (z anestezijo ali predhodno sedacijo);
• endosonografija (tradicionalna gastroskopija z ultrazvokom za odkrivanje tumorja);
• kapsul (sestavljen je pri zaužitju kapsule s video kamero bolnika, ki kasneje zapusti črevo, ta postopek je visokih stroškov);
• s sedacijo (pacient se potopi v spanec, med katerim se izvajajo potrebne manipulacije);
• gastroskopija pod anestezijo (endoskopija z uporabo anestezije).

[1], [2]

Indikacije za postopek

Glavne indikacije za uporabo gastroskopije pri anesteziji so:

• potrebo po diagnosticiranju bolnika;
• biopsija;
• kirurško zdravljenje gastrointestinalnih patologij;
• postopek za majhne otroke;
• držanje ljudi, ki boleče trpijo zaradi tradicionalnega postopka, na primer, ko se je sprožil ponavljajoči refleks ali pa se bolnik nenadoma premika z bolečimi občutki, kar je preprečilo zdravniku manipulacije.

[3], [4], [5]

Priprava

Pri pripravi na endoskopijo želodca moramo najprej pripraviti moralno. Potrebujemo psihološki odnos in zaupanje v potrebo po postopku.

Najprej mora bolnik opraviti študije:

• o prenašanju anestezije;
• o alergijskih reakcijah na anestezijo;
• splošni test krvi;
• Koagulacijski test;
• elektrokardiogram (za osebe starejših od 55 let).

Na podlagi rezultatov analize je mogoče opraviti endoskopijo.

Dan pred postopkom je treba opustiti uporabo kakršnihkoli zdravil, razen sedativov, ki jih lahko specialist predpiše pred gastroskopijo zaradi pomanjkanja navdušenja. Prav tako se lahko predpišejo sedativi, če bolnik ne more zaspati zaradi razburjenja pred prihodnjo endoskopijo v želodcu.

Zadnji obrok naj bi se zgodil približno 12 ur pred postopkom. 3 ure pred gastroskopijo ne morete kaditi. Takoj pred postopkom je priporočljivo odstraniti očala in leče, če jih bolnik uporablja, okraske in dragocene predmete, zobne proteze. Prav tako morate izprazniti mehur.

V kliniki je zaželeno, da vzamete prtičke (mokro in papirnato). Morda boste potrebovali osebno brisačo, vendar bo v tem primeru pacient opozorjen pred postopkom.

Priprava otrok za gastroskopijo pod anestezijo se ne razlikuje od usposabljanja odraslih.

Za več informacij o pripravi na endoskopijo glejte ta članek.

[6], [7], [8]

Tehnika gastroskopija pod anestezijo

Takšni endoskopski postopki kot kolonoskopija in gastroskopija pod splošno anestezijo so prikazani predvsem v tistih primerih, ko je potrebna kirurška manipulacija. Ta postopek je zelo bolan za bolnika, zato je treba uporabiti anestezijo. Tudi, zahvaljujoč anesteziji, bolnik ne bo motil zdravnikovih naravnih refleksov njegovega telesa.

Gastroskopija za otroka pod anestezijo se zgodi nujno pred starostjo 6 let, pozneje pa se ne morete zateči k anesteziji. Zaradi občutljivega ravnanja s sluznicami otroka, specialisti uporabljajo endoskope z majhnimi cevmi (do 9 mm).

Gastroskopijo opravi endoskopist v posebni sobi s potrebno opremo. Skupni čas manipulacije pogosto ne presega 20 minut.

Najprej se uporablja anestezija. Lahko se izvede:

• gastroskopija pod splošno anestezijo;
• sedacija (potopitev bolnika v sanje);
• lokalna anestezija (izvede se namakanje sluznega jezika jezika z anestetikom).

Prvi dve metodi zahtevata uporabo posebne opreme in lahko povzročita več zapletov. Lokalna anestezija je najbolj primerna za izvajanje endoskopije v želodcu, saj ima potencialno najmanjšo verjetnost zapletov

Po uporabi lokalne ali splošne anestezije mora bolnik ležati (ali ga postaviti) na njegovo levo stran. Noge morajo biti upognjene na kolenu in nazaj.

Pacientu dobimo ustnik, ki se z zobmi zapre. To je potrebno tako za zaščito zob kot za zaščito endoskopa, ki ga bolnik lahko poškoduje z zobmi. Nato je endoskopska cev vstavljena v notranjost in pacient je treba nenehno pogoltniti, tako da se cev pomika po požirku. Po tem zdravnik začenja sproščati zrak skozi gastroskop. To se zgodi, ko je že prišel do želodca in je potreben za izravnavo vseh gub, ki so lahko na sluznici GIT. Na tej točki je prepovedano požiranje, sline pa medicinska sestra zbere s snemljivim izlivom.

Zahvaljujoč anesteziji bodo vsa dejanja bolnika brez bolečin in zdravniku je primerno, da ga upravljajo.

Kontraindikacije za postopek

Kontraindikacije za gastroskopijo v anesteziji vključujejo pogoje, kot so:

• gestacijsko obdobje;
• astma;
• odsotnost krvne koagulabilnosti;
• postinfarcijski ali posttaktni status pacienta;
• duševne motnje;
• nestrpnost zdravil, ki se uporabljajo za anestezijo.

Treba je omeniti, da je večina teh kontraindikacij mogoče izravnati, če je bolnik v stanju, kjer je smrtonosni izid možen. Da bi ohranili življenje osebe, je postopek mogoče izvajati z nekaterimi kontraindikacijami.

[9], [10], [11], [12], [13]

Posledice po postopku gastroskopije pod anestezijo

Prvih dveh dni po endoskopiji želodca lahko doživi:

• slabost;
• pogosto regurgitacijo;
• napenjanje.

V tem obdobju ti simptomi niso razlog za zaskrbljenost. Občasno se lahko pojavi omotica.

Če ti simptomi ne minejo po dveh dneh, se posvetujte s strokovnjakom.

[14], [15], [16]

Zapleti po postopku

Če postopek gastroskopije pod anestezijo opravi usposobljeni zdravnik, je verjetnost zapletov minimalna. Vendar pa obstajajo številni zapleti, pri katerih je nujno, da se nujno obrnete na zdravnika. Med njimi:

• zelo boleč občutek v predelu želodca;
• visoka temperatura;
• bruhanje s krvjo;
• zelo temni in tekoči iztrebki;
• težka aspiracija.

Zapleti se opazijo v 0,001% vseh primerov.

[17], [18], [19]

Skrbi po postopku

Pred koncem anestezije (1-2 ur, odvisno od vrste anestezije) je bolnik pod nadzorom zdravnika.

Vrnitev na običajno prehrano po lokalni anesteziji po preteku otrplosti jezika in vratu.

Bolnik mora spremljati bližnja oseba. Približno 12 ur po endoskopiji želodca z anestezijo ne morete voziti avtomobila in piti alkohola. Za natančnejše življenjske razmere po postopku je treba navesti zdravnika.

[20], [21]

Mnenja o gastroskopiji pod anestezijo

Večina bolnikov je zadovoljna s postopkom gastroskopije pod anestezijo in jo smatra za vredno nadomestilo za tradicionalno. Ker je verjetnost zapletov izjemno nizka, če ni kontraindikacij, je endoskopski pregled želodca z anestezijo primeren postopek, ki zadovoljiva tako specialistu kot pacientu v tehniki izvajanja.