Test za pljučnico Mycoplasma

Do danes ni nobene klinične, epidemiološke ali laboratorijske simptomi, ki bi opredelili v zgodnjih fazah pljučnega Mycoplasma pneumoniae. Diagnoza se opravi šele po pojavu simptomatske patologije. Obstajajo nekateri znaki, ki omogočajo domnevo netipične pljučnice:

• Ostri dvig telesne temperature od prvega za bolezen od 38 ° C
• Produktiven kašelj z ločevanjem viskoznega gnojnega sputuma.
• Težave z dihanjem, težko dihanje in modriranje nasolabialnega trikotnika.
• Povečanje števila levkocitov v krvi.

Diagnoza pljučnice mikoplazme je sestavljena iz naslednjih faz:

1. Zgodovina jemanje in analizo pritožb bolnikov - zdravnik ve, kako dolgo nazaj pojavil prvi boleče simptome, ali je kronična bolezen, in druge značilnosti začetku bolezni.
2. Vizualni pregled in tolkala - zdravnik pregleda pacientov prsni koš. Če obstaja medkostna okluzija ali med dihanjem, ena stran zaostaja za drugim, to kaže na pljučnico. Izvajal je tudi tolkala, to je s prsti. Na podlagi prejetega zvoka zdravnik pripravi zaključke o stanju pljuč.
3. Auskultacija - s pomočjo stetofonendoskopa se posluša pljuča. Običajno mora biti zvok čist in dihanje mirno in merjeno. Če je dihanje težavno, je gurgling ali piskanje, je znak kopičenja eksudata, ki ovira normalno delovanje pljuč.
4. Laboratorijska diagnostika - bolnik mora opraviti splošno analizo krvi in urina, analizo sputuma, PCR, ELISA.
5. Instrumentalna diagnostika je kompleks študij za ugotavljanje natančnega vzroka morbidnega stanja. Bolnikom je dodeljena rentgenska diagnostika, tomografija, ultrazvok, bronhoskopija, CT in drugi pregledi.

Analize

Laboratorijska diagnostika pljučne mikoplazmoze sestoji iz kompleksa takšnih analiz:

1. Dokončajte krvno sliko

• Eritrociti so nad normalno.
• Leukociti so znatno povišani v bakterijski obliki bolezni.
• Formula levkocitov - nevtrofilci prevladujejo s toksičnostjo granulacije, prestavimo formulo v levo.
• Limfociti - zmanjšani zaradi povečanja števila nevtrofilcev.
• ESR je nad normalno.
• Trombociti so znotraj običajnih meja.

Bolj težji bolnikov pogoj, bolj izrazite spremembe v krvi.

2. Biokemijski test krvi

• Celotna beljakovina je normalna.
• C-reaktivni protein - povečan.
• LDH in fibrinogen - povečana.
• Zvišujejo se alfa in gama globulin.

3. Analiziran sputum je povečano število nevtrofilcev, fibrin, elastičnih vlaken, eritrocitov.
4. Analiza krvi in sputuma za imunoglobuline IgM, G na mikoplazme.
5. Krvni test za bakterijsko DNA.
6. Analiza sestave plinov krvi.

Zdravnik dešifrira prejete analize. Glede na njihove rezultate zdravnik pripravi načrt zdravljenja ali imenuje dodatne študije.

[1], [2], [3], [4], [5]

PCR

Eksperimentalna diagnostična metoda molekularne biologije za določanje stanja DNA fragmentov v biološkem materialu je polimerazna verižna reakcija. PCR za domnevno pljučnico mioplazme je študija krvi, sputuma, plevralne tekočine in drugih vrst biomaterialov za patogene mikroorganizme.

Prednosti PCR:

• Povečan odstotek odkritih patogenov DNA v kliničnih preskušanjih v primerjavi s standardnimi diagnostičnimi mikrobiološkimi metodami.
• Visoka občutljivost, če sumimo na splošne procese v telesu.
• Identifikacija težko obdelanih mikroorganizmov in neobdelanih oblik bakterij pri vztrajnih okužbah.

Odkrivanje patogenov v biomaterialu ni vedno diagnostičnega pomena. To je posledica dejstva, da mnogi mikroorganizmi običajno živijo v dihalnem traktu, vendar pod določenimi pogoji uresničujejo svoj patogeni potencial, ki povzroča nalezljive procese.

IFA

Laboratorijska imunološka metoda za kvalitativno / kvantitativno določanje virusov in drugih patogenov je ELISA. Imunoenzimična analiza se izvaja v takih primerih:

• Poiščite specifična protitelesa za nalezljive patologije.
• Določanje antigenov na različne bolezni.
• Raziskava hormonskega stanja.
• Pregled za avtoimunske bolezni in oncomarkers.

Prednosti ELISA so visoka občutljivost in specifičnost, sposobnost določanja bolezni in sled dinamike patološkega procesa. Glavna pomanjkljivost metode je odkrivanje protiteles, to je imunski odziv, in ne sam patogen.

Za odkrivanje Mycoplasma pneumoniae za ELISA se opravi odvzem krvi. Analiza je potrjena s tem, da če so odkrite krvi imunoglobulinov IgM, G. Če je povečan titer protiteles povečala za 3-4-krat ali več, je imunski preizkus potrjuje netipično pljučnico.

Protitelesa proti pljučni bolezni mycoplasma igG

Specifična protitelesa, ki jih povzroči imunski sistem kot odziv na okužbo z različnimi patogeni, so imunoglobulini. Protitelesa proti mikoplazmi pljučnica igg so serološki markerji, kar kaže na patološki proces v telesu.

Mycoplasma pneumoniae zaseda vmesni položaj med bakterijami, protozoji in virusi. To povzroča poškodbe dihalnega sistema in predstavlja približno 20% vseh primerov pljučnice, pridobljene v skupnosti. Po okužbi imunski sistem začne aktivno proizvajati imunoglobuline razredov A, M in G.

IgG v povezavi z mikoplazmalno okužbo se manifestira v 2-4 tednih in se še naprej proizvaja dolgo časa, običajno več kot eno leto. Preskus krvi za te imunoglobuline je del kompleksa obveznih laboratorijskih preiskav za domnevno atipično pljučnico. Za zmanjšanje tveganja diagnostičnih napak je prikazana hkratna analiza za IgM in IgG.

[6]

Protitelesa proti pljučni bolezni mycoplasma iM

Za potrditev akutne lezije mikoplazme v dihalnem sistemu so bolnikom dodeljeni encimski imunski testi. Protitelesa proti Mycoplasma pljučnica IgM razlikovanje od drugih atipičnih vnetje dihalnih poti patologij, kot so okužbe s stafilokoki ali streptokoki povzročajo.

Razlog za izvajanje laboratorijskega testa so naslednji simptomi:

• Neučinkovit kašelj dolgo časa.
• Izražala bolečine v grlu in prsih.
• Mišice v mišicah.
• Poslabšanje splošne blaginje.

Koeficient pozitivnosti, ki kaže na okužbo, je vrednost: 0-0,84. Negativen rezultat je možen ne samo v odsotnosti bolezni, ampak tudi pri kronični mikoplazmalni okužbi, zgodnji okužbi, ko telo še ni razvilo imunskega odziva. Prav tako je treba opozoriti, da z ponavljajočim se začetkom IgM ponavadi ni sproščen.

[7], [8], [9], [10]

Hladna protitelesa s pljučnico mikoplazme

Protitelesa, ki povzročajo agregacijo eritrocitov pri izpostavljenosti nizkim temperaturam, so mrzla protitelesa. Pri pljučnici Mycoplasma najpogosteje spadajo v razred IgM. Običajno jih lahko najdemo pri zdravih ljudeh, vendar se znatno povečajo za 7-10 dni po pojavu bolezni. Hladna izpostavljenost povzroči akutno prehodno hemolitično anemijo. Stalno povečanje titra aglutininov vodi k razvoju kronične oblike patologije.

Obstaja več vrst hladnih aglutininov:

• Bolezen je posledica primarne intravaskularne hemodialize z monoklonskimi protitelesi proti eritrocitnemu I-antigenu. V tem primeru se pojavijo hladna protitelesa z limfoproliferativnimi motnjami.
• Boleče stanje povzroči sekundarna intravaskularna hemoliza. Zanj je značilna poliklonska protitelesa z nizkim titrom in aktivna v ozkem temperaturnem območju. Pojavlja se v različnih okužbah. Na primer z mikoplazmalno pljučnico se pojavijo hladni aglutinini na eritrocitnem I-antigenu.

Hladna protitelesa v atipični pljučnici lahko delujejo kot mešanica različnih imunoglobulinov. Aktivacija aglutininov se prične že pri 37 ° C in povzroča takšne patološke reakcije: akrocyanosis in hemoliza zaradi aktivacije komplementa.

[11], [12], [13], [14],

Instrumentalna diagnostika

Za določitev lokalizacije vnetnega ostrenja v pljučih, njeni velikosti in drugih značilnostih je prikazana instrumentalna diagnostika. Raziskovalni kompleks sestavljajo naslednji postopki:

• Radiografija.
• Fibrobronoskopija.
• CT.
• Funkcija zunanjega dihanja.
• Elektrokardiografija.

Glavna diagnostična metoda je radiografija. Omogoča vam prepoznavanje žarišč vnetja, ki se na sliki zdijo temnejše od preostalega pljuča. Obstaja tudi sprememba pljučnega vzorca in širjenje vezivnega tkiva. Pri pljučnici je mogoče spremeniti pljučne korenine, pljučne poškodbe in celo prisotnost abscesa v organu. Radiografija poteka v dveh projekcijah - neposredni in stranski.

Tomografija daje enak rezultat kot rentgenski žarki, zato se redko izvaja s sumljivo atipično pljučnico. Tudi ultrazvočna diagnostika se redko izvaja, saj razkrije samo eksudate v pljučih, kar je vidno tudi na rentgenskem slikanju. Kar se tiče bronhoskopije, je treba pridobiti natančnejše rezultate študije.

Diferencialna diagnostika

Za uspešno zdravljenje katerekoli bolezni je potrebna celovit pregled. Cilj diferencialne diagnoze atipične pljučnice je odpraviti patologije s podobnimi simptomi. To vam omogoča, da določite natančno diagnozo in predpišete terapijo.

Diferenciacija poteka v več fazah:

1. Zbiranje primarnih podatkov in oblikovanje seznama možnih bolezni.
2. Študija simptomov, spremembe v dinamiki dobrega počutja in drugi dejavniki bolezni.
3. Primerjalna analiza pridobljenih podatkov, ovrednotenje podobnih in različnih vrednosti.
4. Identifikacija zunanjih simptomov, ki niso povezani s sumom na patologijo.
5. Izključitev bolezni, katerih klinične znake niso vključene v celotno sliko.
6. Določitev končne diagnoze in priprava režima zdravljenja.

Zbrani in analizirani v procesu diagnoze, podatki zagotavljajo zanesljivo sliko bolezenskega stanja. Diferenciacija atipične pljučnice se izvaja z najpogostejšimi škodljivimi mikroorganizmi:

• Mikoplazma - akutni nastop, katarina zgornjih dihalnih poti, kašelj s slabo ločenim izpljunkom. Praviloma se razvija pri bolnikih mlade starosti.
• Pnevmokoki - akutni začetek bolezni, huda vročina, huda potek, vendar dober odziv na antibakterijska zdravila serije penicilina.
• Stafilokoki - akutni začetek in huda teža, omejeni infiltrati, odpornost na peniciline.
• Haemophilus influenzae je huda potek, obsežni infiltrati, gosta pljuča z nečistočami v krvi, tvorba abscesa. Najpogosteje se pojavijo pri bolnikih s kronično bronhopulmonalno patologijo in alkoholizmom.
• Legioneloza - huda sev, driska in jetrna disfunkcija, nevrološke motnje. Bolezen prizadene ljudi, ki so v klimatizirani sobi že dolgo časa
• Aspiracija - gnitje, večkratni in izpustni žari vnetja, refleksni kašelj in povečana salivacija.
• Pnevmokistiki - naraščajoči oteženo dihanje s pogostimi napadi kašlja. Hude simptome z blagimi radiografskimi znaki.
• Gobe - hiter razvoj zvišane telesne temperature, kašelj z slabim izpljunkom, izraženo zvišano telesno temperaturo, bolečine v prsih.

Večina patogenov ima podobne simptome, zato se pozornost posveča kulturi bakterij. Atipična pljučnica se razlikuje od drugih bolezni. Med pregledom zdravnik določi zunajpljučno patologijo z znaki iz dihalnih organov in omejuje pljučno vnetje pred drugimi možnimi motnjami dihalnega sistema:

1. Tuberkuloza se najpogosteje moti pljučnica. Teče s suhim kašljem, subfebrilno telesno temperaturo in bledo kožo. Če se odkrijejo pozitivni tuberkulinski testi, diagnoza postane bolj zapletena. Glavne razlike med pljučnico: heterogene in kondenzirane sence, področja razsvetljenja so podobne kontaminiranim žariščem. V sputumu je ogromna porazdelitev mikobakterij. Leukociti se povečajo v krvi.
2. Bronhitis - se pojavi po SARS ali ob njihovem ozadju. V zgodnjih fazah spremlja suh kašelj, ki se postopoma spreminja v produktivno. Dvignjena temperatura traja 2-3 dni in ostane v mejah subfebrila. Infiltracija je odsotna, pljučni vzorec je okrepljen. Zelo pogosto je pljučnica diagnosticirana kot poslabšanje bronhitisa.
3. Gripa - v epidemiološkem obdobju je zelo težko razlikovati med vnetjem pljuč in poškodbo gripe. Upoštevane so posebne značilnosti klinične slike bolezni.
4. Pleurisija je vnetna patologija v dihalnem sistemu, podobno pljučnim spremembam. Tokovi z bolečino v prsnem košu in med kašljem. Glavni diagnostični znak pleurisije je piskanje, to je zvok trenja plevra med dihanjem. Posebno pozornost posvečamo rezultatom biokemijske analize.
5. Atelectasis je pljučna patologija z razpadom tkiva in motnjami izmenjave plinov. Na simptomatologiji opozarja na pljučnico: respiratorno odpoved, otdyshka, cianoza povezav. Bolečine v prsih v tej bolezni povzroča kršitev izmenjave plinov. V zganjenem delu telesa se okužba postopoma razvija. Atekelaza je povezana s travmo, blokado in stiskanjem pljuč, spremembami uničevalnega tkiva.
6. Onkološki procesi - začetni stadiji bolezni se ne razlikujejo od atipične pljučnice. Diferenciacija temelji na celovitem diagnostičnem pristopu s temeljito študijo znakov raka.

Poleg teh bolezni, mikoplazme pljučnica diferencirati disfunkcij kardiovaskularnega sistema, gepostazom, revmatoidnega artritisa, collagenosis, pljučni infarkt in druge motnje v telesu.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]