Struktura, življenjski cikel in simptomi bolezni, ki jih povzroča Mycoplasma pneumoniae

Nevarna vnetna pljučna bolezen, ki jo povzroča patogeni povzročitelj, je mikoplazmozna pljučnica. Oglejmo si značilnosti bolezni in metode njenega zdravljenja.

Atipična poškodba sluznice in vseh strukturnih elementov dihal, ki jo povzroča bakterija mikoplazma, se pojavi pri 10 % vseh vnetij. Patogeni mikroorganizem se širi s kapljicami v zraku. Za infekcijski proces, ki nastane pod njegovim vplivom, je značilen dolg potek od 2-3 tednov do nekaj mesecev.

Po Mednarodni klasifikaciji bolezni, 10. revizija ICD-10, Mycoplasma pneumoniae spada v kategorijo X Bolezni dihal (J00-J99):

J09-J18 Gripa in pljučnica.

• J15 Bakterijska pljučnica, ki ni uvrščena drugje.
  • J15.7 Pljučnica, ki jo povzroča Mycoplasma pneumoniae.

Tudi v kategoriji J20.0 Akutni bronhitis zaradi mikoplazme pneumoniae.

Antroponotično bolezen spremljajo prehladni in respiratorni simptomi, huda zastrupitev, dispepsija in druge patologije. Ta vrsta pljučnice se kaže tako v obliki sporadičnih primerov kot epidemičnih izbruhov. Ima sezonska nihanja z vrhuncem v jesensko-zimskem obdobju.

Zakaj je mikoplazmozna pljučnica nevarna?

Atipična oblika pljučnice zelo pogosto vodi do resnih posledic, ki poslabšajo delovanje celotnega organizma. Oglejmo si podrobneje, kaj je nevarna mikoplazmozna pljučnica:

• Zastrupitev telesa z razpadnimi produkti patogenih mikroorganizmov.
• Okvarjeno delovanje pljuč in presnova kisika.
• Patologije kardiovaskularnega sistema.
• Huda respiratorna odpoved.
• Bronhialna astma.
• Fibroza, pljučni absces.
• Motnje osrednjega živčnega sistema.

Poleg zgoraj omenjenih težav se lahko pri bolniku pojavijo različno resni neželeni učinki uporabljenih zdravil. Z ustrezno zasnovanim načrtom terapije okrevanje in rehabilitacija trajata približno 6 mesecev.

Struktura Mycoplasma pneumoniae

Mikoplazme so mikrobi, ki živijo v epiteliju dihalnih tkiv. Struktura tega patogena je podobna klamidiji. Bakterije nimajo močnih celičnih membran in sposobnosti ustvarjanja energijskih vezi. Za svoj obstoj in razmnoževanje so potrebna hranila iz človeškega telesa.

Ta struktura bakterij ima svoje prednosti:

• Zaradi svoje majhnosti od 0,3 do 0,8 mikrona zlahka prodrejo v zdrave celice pljuč, sapnika in bronhijev.
• Hitro se premikajo, zato ko celica, v kateri so parazitirali, umre, najdejo novo in jo uničijo.
• Tesno se oprimejo celičnih membran, zato se pljučnica razvije že pri majhnem številu patogenov.
• Po prodiranju v sluznice dihalnih organov hitro povečajo svojo populacijo in motijo delovanje prizadetih tkiv.
• Imunskim celicam in protitelesom so nedostopne, saj so podobne nekaterim zdravim celicam v telesu. Zaradi tega patogen morda dolgo časa ne povzroči imunskega odziva v prizadetem organizmu.

V strukturi pljučnice, pridobljene v skupnosti, respiratorna mikoplazmoza predstavlja 5-50 %. Bolezen ima vmesni položaj med bakterijami, virusi in protozoji.

Glavni vzroki pljučne mikoplazmoze so okužba z bakterijo Mycoplasma pneumoniae pri bolni osebi. Običajno je ta vrsta patogenega mikroorganizma prisotna pri vsaki zdravi osebi, vendar se pod vplivom določenih dejavnikov aktivira. Najpogosteje se bolezen pojavi zaradi naslednjih razlogov:

• Stanja imunske pomanjkljivosti.
• Slabe navade: kajenje, alkoholizem, odvisnost od drog.
• Dekompenzirana sladkorna bolezen.
• Kronična obstruktivna pljučna bolezen.
• Sezonske epidemije gripe.
• Bronhitis.
• Lokalna bronhialna obstrukcija.
• Cistična fibroza.
• Bronhiektazije.

Visoko virulentni sevi anaerobnih bakterij so majhni organizmi brez celičnih sten. Mikoplazme absorbirajo celice bronhijev in alveolov, kjer parazitirajo na njihovih membranah. Zaradi njihovega vnosa v telo se oblikuje avtoimunska reakcija s številnimi bolečimi simptomi.

Poleg pljučnice lahko bakterije povzročijo naslednje bolezni:

• Akutno vnetje zgornjih dihal.
• Bronhialna astma.
• Poslabšanje kroničnega obstruktivnega bronhitisa.
• Različne nerespiratorne patologije: otitis, encefalitis, perikarditis, meningitis, hemolitična anemija.

Povzročitelji okužb se zlahka prenašajo po kapljicah v zraku, tako od okuženih posameznikov z izrazitimi simptomi kot od asimptomatskih nosilcev. Bakterije ne rastejo, če hranilni medij ni dovolj vlažen, zato povzročajo izcedek iz nosu in kašelj s sluzjo. Niso zelo odporne na zunanje okolje, ne prenašajo sušenja, segrevanja in ultrazvoka. Glavna značilnost okužbe je periodična kroničnost bolezni s posplošitvijo okužbe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Življenjski cikel Mycoplasma pneumoniae

Za okužbo dihal z mikoplazemo je značilen nemoten in postopen razvoj. Življenjski cikel bakterije je 12-14 dni, lahko pa traja več kot mesec dni. V tem obdobju okužena oseba morda sploh ne sumi, da je bolna.

Za okužbo je značilno postopno napredovanje:

• Plima traja približno 80 ur, za katero je značilen oster pritok krvi v pljučno tkivo in sproščanje eksudata. Na tem ozadju se pojavita edem in vnetje organa.
• Rdeča hepatizacija – traja največ 70 ur. Pljučno tkivo se zgosti in poveča v volumnu. Eksudat vsebuje povečano koncentracijo rdečih krvničk.
• Siva hepatizacija – traja približno 5–7 dni. Eritrociti postopoma izginejo iz eksudata, raven levkocitov pa se poveča. Pljučno tkivo postane sivo.
• Rekonvalescenca – traja 10–12 dni. Fibrin se resorbira in levkociti razpadejo. Pljuča so obnovljena.

Prizadeta so zgornja dihala, kar povzroča suhost in zamašen nos, nazofaringitis, laringitis. Temperatura se dvigne in poveča potenje, splošno počutje se poslabša. Bakterije izzovejo paroksizmalni kašelj, ki lahko traja več kot mesec dni. Med kašljem se izloča gost, v nekaterih primerih gnojen sputum. Brez ustreznega zdravljenja se mikoplazme aktivno razmnožujejo, nenehno ponavljajo svoj življenjski cikel, prizadenejo oslabljen organizem in povzročajo napredovanje bolečih simptomov.

Dejavniki tveganja

Atipična pljučnica ima določene dejavnike tveganja, ki prispevajo k njenemu nastanku. Predispozicija za bolezen je odvisna od starostnih meril:

Bolniki v zgodnjem otroštvu:

• Poškodbe pri porodu.
• Malformacije pljuč in srca.
• Pnevmopatija novorojenčka.
• Intrauterina hipoksija.
• Zadušitev.
• Cistična fibroza.
• Hipovitaminoza.
• Dedne imunske pomanjkljivosti.

Otroci šolske starosti:

• Stanja imunske pomanjkljivosti.
• Bronhitis.
• Kronične infekcijske lezije nazofarinksa.
• Pridobljene okvare srčno-žilnega sistema.

Odrasli bolniki:

• Kronične pljučne bolezni.
• Stanja imunske pomanjkljivosti.
• Kajenje.
• Bronhitis.
• Srčno popuščanje.
• Kirurški posegi v trebušni votlini in prsnem košu.
• Bolezni endokrinega sistema.

Nedavne medicinske raziskave so pokazale povezavo med zobnimi patologijami in bakterijsko pljučnico. Ljudje s problematičnimi zobmi imajo 86 % večje tveganje za razvoj respiratorne mikoplazmoze.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Mehanizem razvoja atipične pljučnice je povezan z okužbo z Mycoplasma pneumoniae. Patogeneza bolezni temelji na prodiranju povzročitelja okužbe v sluznice dihalnih poti. Bakterije prodrejo skozi mukociliarno pregrado in se pritrdijo na membrane epitelijskih celic. Mikoplazme se vgradijo v zdrave celice in jih postopoma uničujejo.

Obstaja več načinov, kako patogeni prodrejo v parenhim pljučnega tkiva:

• Bronhogeni – bakterije vstopijo v telo z vdihanim zrakom. Proces okužbe znatno pospešijo vnetne lezije nosne votline. Otekla sluznica z vnetimi ciliji epitelija ne more zadržati mikrobov. Žarišče okužbe lahko povzročijo kronični procesi v žrelu, tonzilah ali spodnjih dihalih. Pojav bolezni olajša aspiracija in različni medicinski posegi.
• Hematogeno – mikrobi vstopijo v telo s krvnim obtokom. Okužba se pojavi med septičnim stanjem, intrauterino okužbo ali intravensko uporabo drog.
• Limfogeno – bakterije vstopijo v limfni sistem in se z limfnim tokom prenašajo po telesu.

Z uporabo ene od zgoraj opisanih poti patogeni mikroorganizmi prodrejo v telo in se naselijo na tkivih pljuč in bronhiolov. Zaradi tega se lahko razvije ne le pljučnica, temveč tudi bronhitis, bronhiolitis in številne druge bolezni.

Pri patogenezi mikoplazmoze so zelo pomembne imunopatološke reakcije. Za respiratorne lezije so značilni hladni aglutinini. To pomeni, da Mycoplasma pneumoniae vpliva na antigene eritrocitov I in jih spremeni v imunogenome. Zaradi tega se pojavijo hladna protitelesa IgM proti antigenu eritrocitov I. Bakterije sprožijo imunski odziv telesa, ki ga spremlja tvorba sekretornih protiteles IgA in IgG v krvnem obtoku.

Kako se prenaša mikoplazmozna pljučnica?

Pljučnica se pojavi zaradi številnih razlogov. Soočeni z atipično obliko bolezni se mnogi bolniki sprašujejo, kako se prenaša mikoplazmozna pljučnica.

Glavne poti okužbe:

• Po zraku – okužba se pojavi s stikom z bolno osebo. Ko ta kašlja ali kiha, patogeni mikroorganizmi vstopijo v zdravo telo. Okužba prodre skozi sluznico nosne in ustne votline. Za preprečevanje je treba v epidemiološkem obdobju nositi zaščitne maske in upoštevati pravila osebne higiene.
• Prah v zraku – mikoplazmozne bakterije se lahko nahajajo v prostorih s slabim prezračevanjem in slabim čiščenjem.

Do danes je bilo identificiranih približno 12 različnih oblik mikoplazme, ki so jih našli v nazofarinksu in sečilih. Vendar pa lahko v človeškem telesu delujejo le tri vrste. Izbruhi okužb se pojavijo največ enkrat na leto. Tveganje za okužbo se znatno poveča v gosto naseljenih mestih. Bolezen se prenaša zelo počasi, kar kaže na njeno virusno naravo.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Epidemiologija

Približno 10 % okužb spodnjih dihal povzroča Mycoplasma pneumoniae. Bolezen je pogosta pri bolnikih, starih od 5 do 35 let in nad 65 let.

Statistika stanja bolezni kaže na njeno letno napredovanje. Hkrati so se pogostejši primeri okužbe šoloobveznih in mlajših otrok. Epidemije, ki jih povzročajo bakterije, se v velikih mestih pojavljajo s pogostostjo 3-7 let. Tveganje za okužbo ni povezano le s starostnimi značilnostmi, temveč tudi z ravnijo zaščitnih lastnosti imunskega sistema.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Simptomi

Atipična oblika vnetja, ki jo povzročajo mikoplazme, se razvije v zgornjih dihalnih poteh z različnimi patološkimi manifestacijami. Simptomi bolezni so pogojno razdeljeni v dve skupini:

Dihalni:

• Bronhitis.
• Traheitis.
• Plevritis.
• Pljučni abscesi.
• Faringitis.

Nedihalne (nastanejo zaradi poškodb notranjih organov ali telesnih sistemov):

• Anemija.
• Hepatitis.
• Pankreatitis.
• Dermatološke reakcije.
• Miokarditis.
• Perikarditis.
• Trombocitopenija.
• Poliartritis.
• Artralgija.

Bolezen se začne subakutno kot respiratorni sindrom. Postopoma se pojavijo subfebrilna telesna temperatura, neproduktiven in boleč kašelj ter izločanje negnojnega sputuma. Opaženi so tudi različni zunajpljučni znaki okužbe.

Hitro povečanje bolečih simptomov je posledica dejstva, da človeški imunski sistem malo vpliva na patogene mikroorganizme. Poleg tega so bakterije neobčutljive na večino antibakterijskih zdravil.

Prvi znaki

Povzročitelj antroponotičnih nalezljivih bolezni zaseda vmesni položaj med bakterijami in virusi. To je posledica dejstva, da mikoplazma parazitira na celičnih membranah ciliarnega epitelija bronhijev in lahko prodre v celice.

Okužba se običajno pojavi po kapljicah v zraku, kar spominja na akutne respiratorne virusne okužbe ali gripo, vendar se širi počasneje. Inkubacijska doba je 2-3 tedne, po kateri se pojavijo prvi znaki mikoplazmozne pljučnice:

• Poslabšanje splošnega počutja in povečana šibkost.
• Subfebrilna telesna temperatura.
• Boleče grlo, suhost v grlu, hripavost.
• Glavoboli.
• Rdečina mehkega neba in žrela.
• Suh paroksizmalni kašelj.
• Bolečina v ušesih in očeh.
• Bolečine v mišicah.
• Povečano potenje.
• Bolečine v sklepih.
• Dispneja.
• Povečanje in bolečina v vratnih bezgavkah.

Poleg respiratornih simptomov so za bolezen značilni tudi drugi simptomi: lezije prebavil, dermatološki izpuščaji, različni nevrološki simptomi. Laboratorijski testi kažejo povišane vrednosti ESR in brez levkocitoze.

Zgornji simptomi se stopnjujejo v 5-7 dneh. Bolnik je nevaren za druge 20 dni. Med pregledom zdravnik odkrije drobnomehurčkasto piskanje, skrajšanje tolkala, kar je razlog za laboratorijsko diagnostiko in radiografijo.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Mikoplazmozna pljučnica pri odraslih

Precej pogosta bolezen, diagnosticirana v jesensko-zimskem obdobju, je mikoplazmozna pljučnica. Pri odraslih je ta patologija manj pogosta kot pri otrocih in se običajno kombinira s parainfluenco.

Mikoplazme so mikroorganizmi brez celičnih sten. Po velikosti so podobne virusom, po morfologiji pa L-oblikam bakterij. Vplivajo na sluznico dihalnih poti in povzročajo patološke spremembe. Sprva se pojavijo precej nespecifični simptomi:

• Boleče grlo.
• Vročinsko stanje.
• Subfebrilna telesna temperatura.
• Glavoboli.
• Bolečina v očesnih jamicah.
• Izcedek iz nosu.
• Suh, dražeč kašelj.
• Mrzlica.

Takšni znaki zelo pogosto vodijo do napačne diagnoze in zdravljenja bakterijske pljučnice. Simptomi, značilni za bolezen, se pojavijo, ko napreduje, torej v poznejših fazah. Zaradi tega se pojavijo različni zapleti tako pljučne kot zunajpljučne narave.

Diagnoza patologije je sestavljena iz sklopa različnih preiskav. Pri rentgenskem slikanju opazimo povečanje pljučnega vzorca in majhne žariščne sence v spodnjih delih enega ali obeh pljuč. Za potrditev diagnoze je indiciran krvni test za Ig proti Mycoplasma pneumoniae M, A, G. Zdravljenje pri odraslih obsega antibakterijsko terapijo, vitaminsko terapijo in fizioterapijo. Okrevanje je dolgo in zahteva celovit pristop.

Mikoplazmozna pljučnica med nosečnostjo

Vsaka bolezen, ki se pojavi med nosečnostjo, je nevarna tako za mater kot za nerojenega otroka. Mikoplazmozna pljučnica med nosečnostjo je nevarna ne le zaradi svojih zapletov, temveč tudi zaradi latentnega/zamegljenega poteka, podobnega simptomom prehlada. Zaradi tega mnoge ženske ne poiščejo pravočasne zdravniške pomoči in poskušajo same odpraviti motnjo. Takšno vedenje le otežuje patologijo in njeno prognozo.

Zdravljenje na domu zelo pogosto vodi do sekundarne okužbe in gnojnih zapletov. Pljučna mikoplazmoza med nosečnostjo je nevarna zaradi razvoja respiratorne odpovedi, miokarditisa, endokarditisa, septičnih stanj, eksudativnega plevritisa, edema in pljučnega abscesa. Če je bila atipična oblika pljučnice odkrita pravočasno, je prognoza ugodna.

Mikoplazmozna pljučnica pri otrocih

V kompleksu bolezni dihal si mikoplazmozna pljučnica pri otrocih zasluži posebno pozornost. To je posledica dejstva, da so mladi bolniki bolj dovzetni za okužbe, bolezen pa ima izrazite simptome. Najpogosteje se razvoj vnetja pojavi na ozadju akutnih lezij dihal: bronhitisa, tonzilitisa, traheobronhitisa in drugih.

Okužba z Mycoplasma pneumoniae pri otrocih se kaže z naslednjimi glavnimi sindromi:

1. Intoksikacija

Ker vnetje pljučnega tkiva prizadene majhna območja, ga le redko spremljajo izraziti simptomi zastrupitve. Če je v patološki proces vključenih več segmentov pljuč ali celotni pljučni režnji, potem pridejo v ospredje znaki zastrupitve. Pri otrocih opazimo naslednje simptome:

• Povišana telesna temperatura.
• Mrazenje in vročina.
• Hiter pulz.
• Hitra utrujenost.
• Bledica kože.
• Povečana zaspanost.
• Izguba apetita in zavračanje hrane.
• Povečano potenje.
• Slabost in bruhanje.

Trajanje zgoraj navedenih simptomov je 3-4 dni. Če se zdravljenje v tem času ne začne, bolezen napreduje.

2. Vnetje pljučnega tkiva

Pojav takšnih znakov nam omogoča sum na bakterijsko naravo pljučne poškodbe. Glavni simptomi specifičnega vnetja:

• Suh kašelj.
• Slabo izkašljevanje.
• Boleče občutke za prsnico in v grlu.
• Avskultatorne spremembe.
• Radiografski znaki.
• Kršitve norm hemoleukograma.

Posebnosti infekcijskega kašlja so njegova stalna prisotnost, ne glede na čas dneva. Ima paroksizmalno naravo in se pojavi pri poskusu globokega vdiha. Na tem ozadju je možno izločanje mukopurulentnega sputuma. Pojavijo se boleče bolečine v trebuhu in prsih, ki se stopnjujejo pri globokem vdihu.

3. Dihalna odpoved

Zaradi poškodbe pljučnega tkiva se zmanjša površina tako imenovane dihalne površine organa in pride do dihalne odpovedi. Poleg tega, mlajši kot je otrok, bolj izraziti so patološki simptomi:

• Povečana dihalna hitrost.
• Težave z dihanjem.
• Cianoza nazolabialnega trikotnika.
• Gibljivost nosnih kril med dihanjem.

Zasoplost se pojavi že od prvih dni bolezni. Težave, nepravilno dihanje povzročajo veliko tesnobo tako pri otrocih kot pri starših in vodijo do motenj spanja. Med dihanjem opazimo umik kože v supraklavikularnem in subkostalnem predelu ter v prostorih med rebri. Brez pravočasnega in ustreznega zdravljenja se boleči simptomi hitro stopnjujejo.

Bronhiolitis in mikoplazmozna pljučnica

Vnetna bolezen, ki prizadene majhne bronhije, je bronhiolitis. Eden od vzrokov za boleče stanje je lahko Mycoplasma pneumoniae. Vnetje bronhiolov se najpogosteje pojavi zaradi naslednjih dejavnikov:

• Okužba dihal z bakterijskimi ali virusnimi povzročitelji.
• Vdihavanje strupenih snovi v daljšem časovnem obdobju.
• Revmatoidni artritis.
• Zgodovina bolezni s poškodbo vezivnega tkiva.

Glede na resnost patološkega procesa ima bronhiolitis naslednjo razvrstitev:

1. Akutno – simptomi se hitro razvijejo. Bolnikovo stanje se hitro poslabša, pojavijo se znaki zastrupitve.
2. Kronična – znaki te oblike se pojavljajo postopoma. Sprva boleče stanje ni opazno, vendar z vsakim letom postaja bolj izrazito.

Bronhiolitis, ki ga povzroča Mycoplasma pneumoniae, spada v obliterirajočo obliko bolezni. Simptomi motnje so raznoliki, najbolj izrazita pa je kratka sapa. Z napredovanjem patologije se pojavijo cianoza kože, obstruktivni paroksizmalni kašelj, subfebrilna telesna temperatura in otekanje zgornjih okončin.

Diagnoza infekcijskega procesa lahko predstavlja določene težave. Standardni raziskovalni algoritem sestavljajo: rentgensko slikanje prsnega koša, spirografija, CT, bronhoskopija in drugo.

Zdravljenje obsega jemanje protivirusnih, antibakterijskih in protivnetnih zdravil. Za zmanjšanje zasoplnosti in razširitev bronhijev so predpisani bronhodilatatorji, pa tudi mukolitiki za pospešitev izločanja sputuma. Če je bolezen huda, so indicirane inhalacije kisika. Posebna pozornost je namenjena preventivnim ukrepom, ki so sestavljeni iz krepitve zaščitnih lastnosti imunskega sistema.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Atipična pljučnica

Infekcijske in vnetne pljučne lezije, ki jih povzročajo neznačilni patogeni, so atipična pljučnica. Najpogosteje se bolezen pojavi zaradi naslednjih razlogov:

• Mikoplazma.
• Klamidija.
• Virusi gripe A, B.
• Respiratorni parainfluenza virusi.
• Koksiela.
• Legionela.
• Virus Epstein-Barr in drugi patogeni.

Zgoraj navedeni povzročitelji imajo različne mikrobiološke značilnosti, zato se bolezni razlikujejo po epidemiologiji in patomorfologiji. Danes ločimo naslednje oblike atipične pljučnice: mikoplazmoza, klamidija, Q mrzlica, legionarska bolezen.

Kot večina nalezljivih patologij ima tudi atipična oblika naslednje faze:

1. Inkubacijska doba - traja 7-10 dni od trenutka okužbe.
2. Prodromalni – 1-3 dni s pojavom nespecifičnih simptomov respiratornih virusnih okužb (glavoboli in bolečine v mišicah, suh kašelj, vneto grlo).
3. Vrhunec je izrazit infekcijski in vnetni proces v pljučih.
4. Rekonvalescenca – aktivnost bolezni postopoma popusti in bolnikovo stanje se normalizira.

Za vse vrste atipične pljučnice so značilni naslednji splošni simptomi:

• Povečana šibkost.
• Kašelj in zasoplost.
• Obilno potenje.
• Povišana telesna temperatura na 40-41 °C.
• Bolečine v prsih.

Poleg zgoraj omenjenih simptomov se mikoplazemska oblika pogosto pojavi s povečanimi jetri in vranico. Diagnoza temelji na klinični sliki motnje. Bolniku se opravi rentgensko slikanje prsnega koša v dveh projekcijah, da se ugotovi vir vnetja. Za identifikacijo povzročitelja so indicirane bakteriološke, mikrobiološke in imunološke preiskave.

Zdravljenje atipične pljučnice je sestavljeno iz etiotropne in simptomatske terapije. Potrebno je uničiti patogene mikroorganizme in izvajati sočasno zdravljenje. Brez ustreznega in pravočasnega zdravljenja bolezen povzroča številne zaplete, ki znatno poslabšajo delovanje celotnega telesa.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Zapleti in posledice

Mikoplazmozna pljučnica je resna bolezen s precej hudimi posledicami in zapleti. Na podlagi tega ločimo naslednja patološka stanja:

• Pljučna (prizadene bronhije, plevro in seveda pljučno tkivo).
  • Plevritis je vnetje plevralnih ovojnic, ki prekrivajo pljuča. Pojavi se lahko v suhi in vlažni obliki. V prvem primeru se v plevralni votlini kopičijo fibrinski strdki, ki zlepijo tkiva skupaj. Glavni znak tega zapleta so naraščajoči simptomi dihalne odpovedi in bolečine za prsnico.
  • Empiem je gnojna oblika plevritisa, pri kateri se gnoj kopiči v plevralni votlini. Simptomi so podobni eksudativni obliki bolezni. Glavni znak patologije je zelo visoka telesna temperatura in vročično stanje.
  • Pljučni absces – v organu se tvori ena ali več votlin, v katerih se kopiči gnojna vsebina. Za destruktivni proces je značilno uničenje pljučnega tkiva in huda zastrupitev. V začetni fazi je absces zaprt, vendar postopoma prebije v plevralno votlino ali bronhije. Bolnik razvije obilno sputum, telesna temperatura pade. Če absces prebije v plevro, to vodi do njenega empiema.
  • Obstruktivni sindrom – zasoplost in pogosti napadi zadušitve. Pljučna tkiva izgubijo svojo funkcionalnost, na njihovem mestu pa se oblikuje vezivno tkivo.
  • Pljučni edem je najnevarnejši zaplet bakterijske pljučnice. Tekočina iz žil vstopi v pljuča in alveole ter jih napolni. Ob ozadju povečane vznemirjenosti se bolnik zaduši. Pojavi se močan kašelj, koža je hladna in lepljiva. Brez pravočasnega oživljanja je možen smrtni izid.
• Ekstrapulmonalno (povzročeno zaradi delovanja bakterij, ki imajo uničujoč učinek na notranje organe in sisteme telesa).
  • Strupeni šok – toksini, ki jih sproščajo bakterije in virusi, prodrejo v kri. Na tem ozadju se stopnjuje odpoved več organov. V patološki proces so vključeni vsaj trije telesni sistemi: prebavni, kardiovaskularni in ledvični. Boleče stanje spremlja vročina, polimorfni izpuščaji po telesu in močno znižanje krvnega tlaka.
  • Srčni zapleti – miokardno disfunkcijo povzroča hemolitična anemija, ki po simptomih spominja na miokardni infarkt. Možen je tudi razvoj perikarditisa, miokarditisa, hemoperikarda, AV blokade, hudega srčnega popuščanja.
  • Meningitis je vnetna lezija meningealnih membran možganov. Razvije se zaradi prodiranja škodljivih mikroorganizmov v osrednji živčni sistem. Povzroča napade slabosti in bruhanja, okorelost okcipitalnih mišic in fotofobijo.
  • Hepatitis je dokaj pogost zaplet atipične pljučnice. Prizadeto je pljučno tkivo, zaradi česar jetra ne morejo opravljati svojih funkcij. Razpadni in presnovni produkti patogenih mikroorganizmov se ne izločajo iz telesa, temveč se kopičijo v njem. To vodi do zvišanja ravni bilirubina in zlatenice. Bolniki se pritožujejo nad slabostjo in bruhanjem, bolečinami v desnem hipohondriju.
  • Lezije živčnega sistema – meningoencefalitis, serozni meningitis, ascendentna paraliza, mielitis, encefalitis. Takšni zapleti znatno otežijo proces okrevanja.
  • Lezije kože in sluznic - najpogosteje se pri bolnikih diagnosticira makulopapulozni in vezikularni izpuščaj, afte in konjunktivitis.
  • Patologije sklepov – artritis in revmatični napadi.

Poleg zgoraj omenjenih zapletov mikoplazmozna pljučnica povzroča dispeptične motnje različne resnosti. Stopnja smrtnosti zaradi posledic pljučnice je 3-5 %, v prisotnosti kroničnih bolezni pa lahko doseže 30 %.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Preprečevanje Mycoplasma pneumoniae

Za preprečevanje atipične pljučnice ni specifičnih metod. Preprečevanje je namenjeno krepitvi imunskega sistema in zmanjševanju tveganja za zaplete.

Glavne metode preprečevanja:

• Imunizacija, torej utrjevanje in vitaminska terapija. Takšne metode spodbujajo imunski sistem.
• Pravočasno zdravljenje vseh bolezni, zlasti sezonskih prehladov.
• Izogibajte se hipotermiji in stresu, uravnoteženi prehrani.

Prav tako je treba odpraviti morebitne stike z okuženimi z mikoplazemsko okužbo. Če se upoštevajo preventivni ukrepi in se pravočasno poišče zdravniška pomoč, je tveganje za razvoj hude oblike bolezni minimalno.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Napoved

V primeru atipične pljučnice je prognoza bolezni odvisna od naslednjih dejavnikov:

• Starost pacienta.
• Virulenca patogenega mikroorganizma.
• Prisotnost kroničnih bolezni.
• Zaščitne lastnosti imunskega sistema.
• Pravočasnost in zanesljivost opravljene diagnostike.
• Ustreznost predpisane terapije.

Neugodna prognoza z razvojem zapletov je značilna za bolnike z imunsko pomanjkljivostjo in z izrazito odpornostjo patogenov na antibakterijsko zdravljenje. Bolezen je še posebej nevarna za pediatrične bolnike. V tej skupini bolnikov je tveganje za smrt 10–30 %.

S pravočasno in pravilno terapijo se bolezen konča z okrevanjem. Po preneseni patologiji se razlikujejo naslednje spremembe v pljučnem tkivu:

• Popolna obnova strukture tkiv in organov – 70 %.
• Lokalna pneumoskleroza – 25–30 %.
• Fokalna karnifikacija – 10 %.
• Zmanjšanje velikosti režnja ali segmenta pljuč – 2–5 %.
• Krčenje dela pljuč in razvoj infekcijskega procesa - manj kot 1% primerov.

Mikoplazmozna pljučnica ima redke primere smrtnega izida, vendar je značilna visoka stopnja tveganja za razvoj hudih posledic.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]