Rentgen na gležnju

Najbolj pogosto uporablja neinvazivna diagnostična metoda za odkrivanje prirojenih in pridobljenih patoloških sprememb v kosteh in tkivu je sklepni vizualizacija anatomijo uporabo rentgenske žarke. Napake, ki se pojavljajo v skeletno strukturo stopala in / ali gležnja, omogoča X-žarki, da prepoznajo gleženj, od zdravega tkiva in destructured različno absorbirajo poteka X-žarki skozenj, se odraža na projekcije podobo telesnega dela.

Indikacije za postopek

Imenovan v okviru diagnostičnega študiji pri bolnikih z poškodbe gležnja z osumljenih zlomi in zvini, kakor tudi - s pritožbami bolečine in drugo neugodje določeno lokacijo, ki se lahko kaže na vnetja, degenerativnih in rakavih obolenj.

Bolniki z ugotovljenimi lezijami zajedavnega in / ali kostnega tkiva gležnja so pregledani za spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

[1], [2], [3]

Priprava

Posebna priprava za rentgenski pregled gležnjevnega sklepa ni.

[4], [5], [6], [7]

Tehnika rentgenski žlez

Nekaj o anatomiji: skupno povezuje kosti spodnjega dela noge in stopala, ima precej zapleteno strukturo - hrustanec in mišice povezuje tri kosti: velike in majhne golenice in nadpyatochnuyu (talus) kosti stopala.

Klinični znaki poškodbe gležnja zelo spominjajo na simptome, ki nastanejo pri uničujočih spremembah tal-pete in talon-navikularnega sklepa ter pete in kalcana. Zato se radiografije izvajajo v dveh ali treh projekcijah, tako da se te anatomske strukture lahko štejejo za dobro.

Neposredna projekcija zagotavlja dober pregled vozlišča epigastrične kosti in dela golenice; zadaj - z zavojem stopala navznoter vam omogoča, da razmislite o interkostalnem sindromu (sklepu); stranski zadaj golenice, velik in majhen.

Za izvedbo študije v stranski projekciji je pacient nameščen na mizi v položaju v spodnjem delu na strani prizadetega okončine, njegov pr in izvlečen rahlo upognjen v kolku in kolenskem sklepu. Zdrava okončina je čim tesna do prsi, da se ne moti pregleda.

Za izvedbo radiografije v neposredni projekciji zadaj je pacient položen na hrbet, pri čemer se neprekinjena noga v kolenskem sklepu upogne in jo potegne do telesa. Stopala pacienta ima peto nad kaseto pod pravim kotom do mize, izhodna odprtina rentgenske naprave je usmerjena na gleženj.

Za spremljanje stanja medsebojnega sklepa v istem položaju pacient obrne nogo v notranjost, kotni kot okoli 30 stopinj. Tako da noga ne pade, pod njim je postavljen vzglavnik.

Normalna učinkovitost

Ta diagnostična metoda pomaga ugotoviti različne poškodbe gležnja in kostnega tkiva gležnja:

• travma - zaprti in odprti zlomi kosti dane lokalizacije, vključno z razpokami, popolni in nepopolni premiki kosti v sklepih (dislokacije, podubluxacije);
• vnetni procesi - artritis, osteomielitis, sinovitis, burzitis;
• degenerativne spremembe, deformacije kosti in sklepnih tkiv, ki jih povzročajo metabolične motnje - protin, artroza, artropatija;
• druge prirojene in pridobljene ustavne motnje skupnih elementov.

[8], [9]

Opis rentgenskega znoja

Zdravnik rentgenskih žarkov opisuje vidne strukturne spremembe v skupni strukturi golenice in nožnih kosti, kar naredi diagnostični zaključek. Kot standard se norma gležnja uporablja na rentgenskih žarkih.

Za pravem razmerju gradbenih elementov značilnih enotne višine gležnja prostor - črto, ki se ga lahko črpa skozi središče ukrivljenosti ločimo golenice, običajno prečkati središče vozlišča nadpyatochnoy kosti je (med svojimi griči). Podlaktnost gležnja na rentgenskem videzu običajno izgleda kot klinasto obliko skupnega prostora. Res je, da je ta anatomska značilnost v redkih primerih tudi različica norme, potem mora biti analogna struktura tega elementa na obeh ekstremitetih.

Kriterij za pravilno lego pacientove noge v neposredni zadnji projekciji so oddaljeni deli golenice, supklavikularne kosti in rege sklepnega sklepa, katerih videz je podoben črki "G".

Na ravnini zadnje projekcije kapilara ni v celoti prikazana. Jasno je vidno njegovo vozlišče, ki bi moralo biti videti kot nepravilni štirikotnik s dobro vidnimi zgornjimi in stranskimi stranicami. Zgornja stran kapilare je vodoravno nameščena, rahlo upognjena v sredini, vidna so medialna in stranska višina ter utor, ki jih ločuje. Plošča, ki zapira spojne površine tega sklepa, mora biti čista in tanka.

V tej projekciji je stranski proces jasno viden. Okvir plošče mora gladko segati v svojo konturo, prekrit z žlebičastim hrustančnim tkivom, ki povečuje površino površine gležnjev bloka. Njegova struktura je gobasto. Vse to vodi v dejstvo, da so zlomi zadnjega (lateralnega) procesa intenzivni.

Za bolj temeljito preučevanje bočnega dela anatomske vrzeli gležnja se upošteva slika z obračanjem stopala navznoter. Na njej se lahko po celotni dolžini razcepi kot ukrivljen trak, podoben razsvetljenju, katerega oblika je podobna črki "P".

Na isti posnetki je mogoče bolj jasno razmisliti o interkleralni sindezmozi, njegova širina v normi mora biti od štiri do pet milimetrov. Največja dovoljena nihanja tega indikatorja so od dveh do devet milimetrov. Širina mehkih tkiv, razporejenih vzdolž stranskih in medialnih površin, mora biti enotna in njihova prostornina je majhna.

Zadaj Spredaj zaokrožena oddaljeni konec (epifize) za golenice, v katerem je operacija pogosto imenovanega tretjega (zadnjega) gleženj, ki je eden izmed najbolj verjetnih lokacijah zlomov, pogosto v kombinaciji z prekrškovnem integritete medialno in / ali bočni gležnja.

V petih do šestih milimetrih navzgor nad vrhom konturne linije medialnega malleolusa, proti ozadju gobastega tvorjenja, je vidna vodoravna črta - obris izkopa njegovega zadnjega dela. Medialno mesto distalne meta in diafize golenice se v tej obliki prepleta na bočnem delu daleč meta in epifizi golenice. To je območje povečane obremenjenosti, na kateri so zlomi pogosti - kršitve celovitosti kosti, ki jih je na sliki mogoče enostavno videti celo do laika. Sveže poškodbe v obliki razpok in kostnih vtisov so ponavadi slabo vidne, zato jih je nekaj dni po poškodbi bolje vidno prikazati.

Poseben znak dislokacij je premikanje kosti, povečanje razdalje med površinami kosti pa za raztezanje in ligamentne poškodbe.

Osteoporoza, ki se razvije zaradi pomanjkanja kalcija, je opazna zaradi povečane dilatacije (prosojnosti) kosti v sredini in zadebelitve koznih meja.

Osteomielitis gležnja na rentgenskem žarku je mogoče zaznati približno en teden po pojavu bolezni. V začetnih fazah se septa med mišicami in fascijo ne vidno razlikuje, kar je jasno vidno na sliki zdravega človeka. Tudi meja, ki ločuje mišično strukturo in podkožno tkivo, ni opazna, nasičenost in volumen mehkih tkiv se povečujeta. Ključni znaki bolezni so osteonekroza - smrt kostnega tkiva kosti, sekvestracija - zavračanje nekrotičnih področij.

Artroza gležnja na rentgenskem videzu je videti kot sprememba debeline hrustančastega sloja in razlike med strukturami kosti, kot tudi spremembe v konfiguraciji zapiralnih plošč. Skupna vrzel se neenakomerno zoži in deformira. Obstaja opazna rast kostnega tkiva vzdolž roba sklepov - osteofitov, zgostitev kostnega tkiva na meji s krvavitvijo. Tudi na radiografijah lahko jasno vidimo kalcifikacijo ligamentov.

Za artritis na reentgenogramu je značilna razširitev sklepne reže - učinki vnetnega izliva v sklepni votlini.

Tumorji kosti, sklepov in mehkih tkiv so vidni kot formacije brez jasne konture, ki presega normalno strukturo. Karakteristične so uničujoče spremembe v okolici neoplazme.

Zapleti po postopku

Postopek je neinvaziven in absolutno ne travmatičen, brez posledic, če se upoštevajo nekatera pravila, še posebej ne storite rentgenskih žarkov več kot enkrat na vsakih šest mesecev. Dovoljena sevalna obremenitev na telesu ne sme presegati 5 mSv. Sv je sievert, količina energije, ki jo telo absorbira ob obsevanju. Z različnimi vrstami radiografije je drugačen. Bolj sodobna oprema zmanjša škodo bolnikovemu telesu.

Glavni zaplet po postopku je presežek dovoljenega praga izpostavljenosti.

Stalne kontraindikacije za pregled so hude duševne bolezni, ki ovirajo izvajanje varnostnih predpisov in prisotnost kovinskih protez na pregledanem območju.

Začasna so nosečnost (rentgenski žarki bodočim materam potekajo samo v nujnih primerih, ki zajemajo trebuh s svinčeno predpasico) in resnega stanja pacienta, ki potrebuje reanimacijske ukrepe.

Za dodatno diagnostiko (ultrazvok, MRI, CT) je pacientu mogoče dodeliti druge vrste diagnostike, kar omogoča dodatno pojasnitev diagnoze.

[10], [11], [12]

Skrbi po postopku

Posebna pozornost po postopku ni potrebna. Mnenja o radiografiji so najugodnejša. Ko so izpolnjena vsa pravila, se bolniku hitro in poceni diagnosticira z natančno diagnozo in predpisanim zdravljenjem.

[13],