Slonovi nogi

Elephantiasis je redka bolezen, ki jo povzroča oslabel limfni tok. Razmislimo o značilnostih določene patologije, vrst, stopenj, metod diagnostike in zdravljenja.

Glede na Mednarodno klasifikacijo bolezni ICD-10 je slonska noga vključena v kategorijo IX Bolezni krvnega obtoka (I00-I99):

I95-I99 Druge in nedoločene bolezni obtočilnega sistema.

• I97 Motnje v obtočnem sistemu po medicinskih postopkih, ki niso uvrščene drugje.
  • I97.2 Sindrom postmastektomije limfni edem (elephantiasis, obliteration limfnih posod, mastectomy).

Elefilnost spodnjih okončin izhaja iz stagnacije limfnih celic. Limfna tekočina opravlja pomembne funkcije v telesu. Čisti tkiva in celice iz akumuliranih toksinov in normalizira ravnotežje vode. Brezbarvna tekočina zagotavlja krv vsem organom in sistemom, sodeluje pri nastajanju imunosti.

Z vztrajnim edemom se metabolni proizvodi ne odstranijo iz tkiv, beljakovinske spojine se razgrajujejo in povzročajo nastanek fibrina. To vodi k pojavu grobega veznega tkiva med mišicami. Ekstremi povečajo velikost, pridobijo cilindrično obliko, ki spominja na noge slona. Koža na prizadetih tkivih je ulcerirana, prekrita z razpokami, izpuščaji in bradavicami.

Bolezen lahko nastane s prirojeno slabostjo limfnega sistema, travmi, parazitskimi in bakterijskimi okužbami. Pri 70% motnje se pojavi le na eni nogi, primeri dvostranske limfedema so zelo redki. Toda problem ni samo v deformaciji okončin. Patologija vpliva na notranje organe in sisteme, kar ovira delovanje celega organizma. V posebej težkih primerih, elephantiasis ne prizadene samo nog, ampak tudi roke, obraz, mlečne žleze, genitalije.

Epidemiologija

S problemom limfnega edema je več kot 300 milijonov ljudi - 13% svetovnega prebivalstva. Vse to je večje tveganje za nastanek slonije. Hkrati pa medicinska statistika kaže, da le okužba s filarijo v tropih povzroči bolezen v 100 milijonih ljudi.

V državah Evrope in na celinah z zmernim podnebjem je bolezen majhna. Tu je elephantiasis iz številnih drugih dejavnikov, tako prirojenih kot pridobljenih.

Po statističnih kazalnikih limfedem najpogosteje prizadene spodnje okončine - približno 95% vseh primerov bolezni. Manj je verjetnost, da bodo diagnosticirali stalno otekanje rok, mlečne žleze, obraz, genitalije. V 70% primerih je problem enostranski.

[1], [2], [3], [4],

Vzroki elephantiasis

Elephantiasis je povezan s patološkimi spremembami limfnega sistema. Akumulacija tekočine izhaja iz obstrukcije ali zožitve limfnih kanalov. Razlogi za slonsko nogo so odvisni od vrste bolezni.

Sekundarna elephantiaza, ki je pridobljena, je neposredno povezana s kršenjem limfnega sistema različnih etiologij in se lahko pojavi v kateri koli starosti.

• Tumorske lezije in odstranitev bezgavk, kemoterapija. Na prizadeto bezgavko pogrešajo limfo z določenimi motnjami. Tekočina se kopiči v posodah, jih razteza in celo vstopi v tkiva. Podaljšana staza povzroča hudo edem in kalitev vezivnega tkiva.
• Erysipelas in flegmon zaradi streptokokne okužbe. Mikroorganizmi se množijo v limfnih kapilarah, toksini, ki jih sproščajo, povzročajo alergijske reakcije. Imunski sistem se bori s problemom, ki povzroča povečano delitev celic in povečanje tkiva v prostornini.
• Poškodbe limfnih posod se pojavi z ledvicami, obsežnimi poškodbami, opeklinami. Veliko količino limfov stagnira v tkivih, kar povzroča vztrajnostni edem.
• Bolezni vena in sindrom postmromboflebitisa. Poraz globokih vinov moti delovanje in prehranjevanje mehkih tkiv. Postopoma spremembe vplivajo na limfne posode, ki kršijo njihovo patnost, kar vodi v stagnacijo limfe. V spremenjenih celicah se patogeni mikroorganizmi množijo, kar povzroča zastrupitev organizma. To vodi do tkivnega porasta in izpuščaja kože.
• Parazitske infestacije z ugrizi žuželk so še en razlog za elephantiasis. Komarji in komarji lahko okužijo ljudi s filariami, črvi, ki parazitirajo v limfnih posodah. Helmini se prepletajo v tuljave, zamašijo in raztezajo lumen plovil. Toksično-alergijsko reakcijo telesa spremljajo edemi in proliferacija vezivnih tkiv.

Primarna limfostaza (prirojeno) je lahko povezana s takimi vzroki:

• Povečana proizvodnja limfe.
• Nonne-Milroy-Meizhov sindrom (trofizem tkiv).
• Shershevsky-Turnerjev sindrom (kromosomska patologija).
• Anomalije pri razvoju limfnih posod (aplazija, displazija, hipoplazija, hiperplazija).
• Bolezni centralnega živčnega sistema.
• Bolezni endokrinega sistema.
• Nezadostna ventilna naprava.

V 3-5% primerov je težko ugotoviti primarne vzroke, zato se ta oblika bolezni imenuje idiopatska. Vročinska patologija zelo pogosto vodi do poraz obeh udov.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Dejavniki tveganja

Slonska bolezen se razvije zaradi številnih vzrokov, povezanih s prirojenim in pridobljenim dejavnikom.

Na pojav bolezni lahko vplivajo dejavniki tveganja, kot so:

• Onkološke patologije z limfnimi posodami.
• Kemoterapija ali izpostavljenost sevanju.
• Venerealne bolezni.
• Motnje krvnega obtoka.
• Bolezni hematopoetskega sistema.
• Varicne vene.
• Kirurški posegi z odstranjevanjem bezgavk.
• Sistemski eritematozni lupus.
• Avtoimunske patologije.
• Parazitske infestacije.
• Močni zmrzal.
• Poškodbe mehkih tkiv spodnjih okončin.
• Prekomerna telesna teža, debelost.
• Kronični ekcem.

Zgoraj omenjene bolezni so nevarne samo za visoko tveganje za nastanek slonije, temveč tudi za znatne motnje v normalnem delovanju telesa.

[11], [12], [13], [14], [15],

Patogeneza

Limfni sistem sodeluje v metabolnih procesih in čiščenju celic iz toksinov. Sestavljajo ga plovila, vozlišča, debla in kapilare. Prosti prehod tekočine vzdolž vaskularne postelje zagotavlja normalni limfni tok.

Mehanizem razvoja elephantiasis je povezan z neustreznimi funkcijami limfnega sistema in krvjo odtekanja tekočine. Običajno je spodnji ud tkivo sintetiziramo dnevno približno 2 litra limfo, vendar okluzija vaskularno kongestijo pojavi, ki se kažejo odporna edem.

Patogeneza elefantozije temelji na doslednem razvoju takšnih patoloških sprememb:

• Slabo limfno drenažo.
• Stagnacija tekočine v tkivih.
• Limfogeni edem zaradi impregnacije tkiv z beljakovinami.
• Patološko prestrukturiranje limfnega sistema.
• Fibrotični procesi, ki vključujejo dermis, podkožno tkivo, fascijo.

Kršitev toka tekočine povzroči povečanje intralimfatičnega tlaka in zmanjšanje resorpcije (absorpcije). Tkiva kopičijo tekočino in beljakovine. Proteinske spojine se razgradijo in pretvorijo v fibrinska vlakna. Fibroblasti prodrejo v spremenjena tkiva in tvorijo kolagenska vlakna. Ob tem ozadju nastanejo resne motnje v celicah vezivnega tkiva.

Vlakne spremembe v elephantiasis zajemajo kožo, podkožni maščobni sloj, mišice, fascijo, stene arterijskih, venskih in limfnih posod. Povečanje edema poslabša hemo in limfodinamiko. V tkivih nabirajo presnovne proizvode, obstaja hipoksija. To vodi v oslabitev zaščitnih lastnosti imunskega sistema. Obstaja mehka pastozna edema. S svojo krepitvijo dermis postane lahko ranljiv. Na tej podlagi se razvijejo patologije mehkega tkiva in trofične motnje. Hitro napredovanje limfostaze povzroči deformacijo poškodovanega okončin.

[16], [17], [18], [19], [20],

Simptomi elephantiasis

Znaki elefantozije so popolnoma odvisni od vzrokov, vrste in stopnje patološkega procesa. Simptomi slonov noge nastanejo, ko bolezen napreduje, upoštevamo glavne:

• Edem se pogosto pojavlja samo na enem delu. Enostranska lezija je značilna za pridobljeno obliko bolezni. Pri kongenitalnih patologijah je možna sočasna limfostaza dveh nog.
• Ker se nabrekanje povečuje, občutek razpiraniya v okončinah. Nelagodje spremlja povečana utrujenost in poslabšanje splošne blaginje.
• Izpuščaj se pojavi na nogi ali roki, to je pod prizadetim območjem limfnih posod. Postopoma se obrne na gleženj, nato pa na stegno. Oteklina je mehka, zato se pri pritiskanju na tkivo pojavijo jame.
• Kršitev odtoka limfe vodi do množenja patogenov v limfnem sistemu in debeline kože. Limfne vozlobe filtrirajo limfo na prizadetem območju, povečajo velikost in se vnamejo.
• Tekočina v medmiškularnem prostoru in podkožno maščobno tkivo se postopoma nadomesti z veznim tkivom. Zaradi tega postane noga težko na dotik, to pomeni, da se oteklina strdi. Koža je skoraj nemogoče zbrati v greben, in ko pritisnete, ni nobenih jal.
• Obstojno napredovanje edema vodi v deformacijo okončin. Na gležnju so vse izbokline zglajene, noga pridobi cilindrično obliko. Finančnost se večkrat poveča.
• Kršitev krvnega obtoka pomeni atrofijo lojnih in znojnih žlez (njihova skrivnost ščiti dermis pred bakterijami in virusi). Zaradi kršitve zaščitnega sloja se na koži pojavijo različni izbruhi, papilomi, bradavice, razjede, ulcerozne lezije, razpoke. Prisotnost bakterijske flore je nevarna z razvojem alergijskih reakcij.
• Prekomerna količina limfne tekočine se začne izločati skozi kožo. Na tkivih se oblikuje fistula, skozi katero teče rumenkasta tekočina. Najpogosteje so luknje lokalizirane v krajih s tanko kožo, to je na interdigitalnih gubah.
• Zaradi motenega cirkulacije v tkivih se začne proizvajati veliko melanina. Na okončinah se pojavljajo rjave pike. Povečana delitev celic vodi v rast brezobličnih tuberkul in drugih rastlin, ločenih s prečnimi gubami.

Zgoraj opisani simptom kompleksa lahko spremljajo kršitve drugih organov sistema, kar bistveno poslabša blaginjo.

[21], [22], [23],

Edem nog z elephantiasisom

Lymfedema je patološko stanje s progresivnim edemom mehkih tkiv prizadetega območja. Edem nog z elephantiasisom se razvije kot posledica motenj limfnega pretoka skozi limfne posode. Ta patologija se lahko poveže z obema prirojenim in tistim pridobljenim dejavnikom.

Obstaja več vrst limfnih edemov, jih upoštevajte:

• Mehansko - pojavijo se po travmatizaciji tkiv.
• Cachectic - so povezani s kardiovaskularnimi patologijami in izčrpanostjo telesa.
• Stagnirajoči - povečan kapilarni pritisk, izražena vaskularna prepustnost in zmanjšana raven albumina.
• Nevropatska - endokrina patologija, alkoholizem.
• Hidramski - kopičenje limfe je posledica bolezni ledvic.

Z blago sloniozo, edem izgine po polnem počitku in nosi kompresijsko perilo. Pri zmerni resnosti se pri povečanju vezivnega tkiva opazi vztrajno ne-edem. Koža se raztegne, stisne. Pacient se pritožuje zaradi bolečih občutkov in podaljšanja noge, splošno stanje zdravstvenega stanja se poslabša. Obstajajo lahko začasni konvulziji in parestezije.

Huda edema, to je zadnja stopnja slonije, vodi do nepovratnih poškodb limfnega toka, fibrocističnih sprememb v tkivih. Otežaj je močno deformiran in ne more normalno delovati. Zaradi tega se razvijejo statorji, deformirajo osteoartritis, ekcem, erizipele, trofične ulkuse. Druga nevarnost vztrajnega edema je povečano tveganje za limfosarkom.

[24], [25], [26], [27],

Prvi znaki

Značilnost limfedema je, da so njegovi simptomi na začetku tako zamegljeni, da pacientu ne pripisuje velikega pomena. Zvečer na nogah in gležnjah je majhna zabuhlost, ki se pogosto odpirava zaradi utrujenosti čez dan. Edem je še posebej opazen v vročem vremenu, po daljšem fizičnem naporu in med menstrualnim ciklusom. V tem primeru skupna ohranja normalno gibanje in bolečine v nogi ne nastane.

Prvi znaki slonije:

• Periodično otekanje enega ali dveh okončin.
• Edem je še posebej opazen ob koncu dneva, vendar pa popolnoma izgine po počitku čez noč.
• Nezrelost se poveča z navpičnim položajem okončin po večji fizični napori in z omejeno mobilnostjo.
• Na zgodnji stopnji nepreverjene proliferacije tkiva in drugih patoloških sprememb se ne pojavlja.

V tem primeru se zgoraj opisani simptomi bolezni lahko vztrajajo že vrsto let, ki izhajajo iz poslabšanja splošne blaginje in šibkosti.

[28], [29], [30]

Faze

Simptomski kompleks elephantiasis spodnjih okončin ima takšne stopnje:

1. Na začetku se pojavi majhno otekanje. So povezani z rastjo fibroznega tkiva in s krvjo presnove tkiva. Edem se začne s stopalom in postopoma poteka nad koleno do stegna.

• Nesimetrično otekanje na okončinah.
• Mehki edem (po pritisku na kožo ostane jama).
• Tkanine izgledajo zelo bledo, lahko se premikajo, vendar imajo težave z zgibanjem.
• Obstajajo izpuščaji in srbenje kože.

Trajanje prve faze je približno 6-8 mesecev.

2. Simptomi postanejo bolj izraziti. Otečeno območje se debelina in nenehno poveča.

• Večje limfne posode so preizkušene.
• Edem vpliva ne le na noge, temveč na golenice in stegno.
• Premikanje sklepov je omejeno.
• Bolečih občutkov ni, vendar je rahlo nelagodje.
• Koža prizadetega okončina je močno raztegnjena in nepremična.
• Tkiva so zelo občutljiva, celo rahel pritisk povzroča nelagodje.
• Zadevna noga je znatno povečana v velikosti.

Druga faza se začne 2-7 let po pojavu limfedema.

3. Ta stopnja velja za najhujšo in neozdravljivo. Koža se močno posladi, na njej so različne neoplazme (bradavice, papilomi, mehurji, razjede). Affected udi so deformirani, tvorijo gube, ki ovirajo gibanje.

• Strganje stratumskega roba povrhnjice.
• Različne novotvorbe in razpoke na tkivih.
• Ruptura limfnih posod, limfni tok skozi fistulo.
• Limfne vozli so razširjene, vnetje in zelo boleče.
• Noga ima cilindrično obliko in se poveča za 2-3 krat v primerjavi z zdravim.
• Okužba krvi.
• Atrofija mišičnega tkiva in celična smrt.

Tretja stopnja se razvije v 7-15 letih od trenutka pojavljanja prvih znakov bolezni.

Če je noga slona identificirana v zgodnjih fazah, lahko zdravljenje v kombinaciji s fizioterapijo povrne bolnikovo stanje. Zadnja stopnja ni mogoče odpraviti. V tem primeru je zdravljenje namenjeno ublažitvi bolezenskega bolezenskega stanja.

[31], [32], [33]

Obrazci

Slonove noge nastanejo zaradi različnih dejavnikov. Tipi bolezni so odvisni od njegove etiologije, zato razlikujejo take oblike limfostaze:

1. Primarna (idiopatska) - povezana s prirojenimi funkcionalnimi motnjami limfnega sistema. Patologija se pojavi, ko:

• Hipoplazija bezgavk in posod.
• Hiperplazija limfnega trakta.
• Nezadostni ventili.
• Lymphocsyaccording.

Prvi znaki se pojavljajo tudi v otroštvu, vendar pa postajajo starejši slabši.

2. Sekundarna - je povezana s travmatskimi poškodbami okončin, motnjami v limfatičnem sistemu in drugimi patološkimi procesi v telesu. Lahko je vnetnega in ne-vnetnega izvora.

Slonove noge imajo več tipov, ki temeljijo na deformaciji okončin:

• I stopnja - edem in enostavna deformacija stopala.
• II stopnja - patološki proces prehaja v stopalo in golenico.
• III stopnja - obstaja stalni edem stopala, pljuč, stegna.
• IV stopnja - poraz noge, golenice, stegna v kombinaciji s trofičnimi motnjami (razpoke, papilomatoza, limforeja).

Bolezen je razdeljena tudi glede na starostno merilo. Izolirajte adolescentno limfostazo 15-30 let in kasneje - po 30 letih. Glede na klinični potek je stabilen, počasi in hitro napreduje. Po trajanju: akutna, latentna, prehodna in kronična elephantiasis.

[34], [35], [36], [37],

Zapleti in posledice

Človeški limfni sistem je sestavljen iz vozlišč in plovil. Limfne posode prehajajo vzporedno s krvnimi žilicami in prehajajo v bezgavke, filtrirajo viruse, umirajo celice, bakterije in druge patogene. Z limfedemom se tekočina ne premika skozi posode, temveč se kopiči v tkivih in povzroči obstojne edeme.

• Posledice in zapleti elefantozije v prvi fazi so povezani s sekundarnimi okužbami kože. Glede na to se zelo pogosto pojavlja globoka venska tromboza.
• V drugem koraku zaradi širjenja vezivnega edema tkiva otrdi močno napeta tkiva in se pojavijo boleče občutke. Če na tej stopnji ne začnete zdravljenja, bo slonska bolezen napredovala in poslabšala bolnikovo kakovost življenja.
• Bolni ud je močno deformiran, zato je njegovo delovanje prekinjeno. Poleg težav z mobilnostjo so opazili tudi kozmetične napake. Zaradi okvarjenega krvnega obtoka na območju edema se oblikujejo rdečkaste površine, ki se postopoma spreminjajo v trofične ulkuse.

Pri bolnikih s kronično elephantiasis, ki traja več kot 10 let, obstaja tveganje za razvoj limfangiosarkoma (limfnega raka). Napoved tega zapletanja je zelo slaba, saj je celo z amputacijo prizadetega okončina tveganje smrtonosnega izida dovolj veliko. Infekcijski procesi sproži še en zaplet - sepso, tj. Okužbo s krvjo.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Diagnostika elephantiasis

Kompleks diagnostičnih študij za elephantiasis je v veliki meri odvisen od vzrokov bolezni. Če so slinične noge povzročene z erizipelami, je diagnoza in zdravljenje nalezljiva. Ko okužite s filarijo, se morate posvetovati s parazitologom. Vse druge primere obravnava kirurg.

Diagnoza se začne z zbiranjem anamneze in vprašanjem bolnika:

• Ko se je pojavila oteklina.
• So tkiva obnovljena po dolgem počitku.
• Ali edem prehaja, če je okrog v podignutem položaju.
• Ali obstajajo bolezni vena ali erizipelatozno vnetje.
• Nedavni obiski v tropskih državah (tveganje za okužbo s filariami).
• Ali oteklina povzroča bolečine v sklepih ali moteno gibljivost.
• Prisotnost bolezni srca in ožilja, ledvic ali jeter.

Naslednja faza je laboratorijska diagnoza: klinična in biokemijska analiza krvi in urina. Pri instrumentalnih pregledih je prikazan ultrazvočni pregled žil v spodnjih okončinah, trebušnih organih in majhnih medeničnih ploščicah.

Izvedli so tudi magnetno resonančno slikanje, dvojno skeniranje posod ekstremitetov, rentgenske študije. Obvezna je diferencialna diagnostika z boleznimi s podobnimi simptomi.

[46], [47], [48], [49], [50], [51],

Analize

Laboratorijska diagnoza limfostaze spodnjega limfa se začne s splošnim krvnim testom. Študija poteka za štetje vseh vrst krvnih celic in njihovih značilnosti. Analiza je namenjena določanju ravni eozinofilov, albumina in stopnje koagulacije krvi. Glede na rezultate lahko zdravnik sklepa o prisotnosti vnetnih procesov v telesu.

Prikazan je tudi serološki pregled krvnega seruma. Ta analiza je predpisana za sum slanoze, ki jo povzroča okužba s filarijo. V tem primeru je mogoče odkriti specifična protitelesa proti parazitom. Analize se izvajajo na vseh stopnjah zdravljenja, da bi spremljali bolnikovo stanje in učinkovitost predpisanega zdravljenja.

[52], [53], [54]

Instrumentalna diagnostika

Da bi potrdili limfedem spodnjih okončin, ugotovili njeno vrsto in stopnjo, je bolniku dodeljen niz instrumentalnih študij. Diagnozo sestavljajo:

1. Radiografija (angiografija) - se izvaja za vizualizacijo sprememb v mehkih tkivih. Na sliki so lahko znaki osteoporoze, zadebelitev kosti (zadnja stopnja bolezni), raztezanje na površini kosti, odlaganje kalija v parazitskih invazijah.
2. Ultrazvočni pregled - razkriva področja zožitve in blokade v limfnih posodah, prisotnost trombov, uničenje ventilov v velikih posodah. Prav tako se lahko odkrije razširjena razširjena območja z motenim limfastičnim pretokom tekočine.
3. Slikanje z magnetno resonanco - večplastna vizualizacija reza prizadetega okončine. Za sloniozo je značilna prisotnost takšnih simptomov:

• Koncentracija ali blokada krvnih / limfnih posod.
• Varikozna širitev limfnih kapilar in njihova poškodba.
• Močna rast grobih vlaken veznega tkiva.
• Grozdi filarije v lumenu plovil in kalcijevih nanosov zaradi njihove smrti.
• Zmanjšana gostota podkožne maščobe (prve stopnje).
• Kalitev tkiv z vlaknastimi vlakni (zadnje stopnje).

4. Doppler iz posod iz ekstremitet - razkriva povečanje bezgavk in njihovo podkožje, prisotnost tromboflebitisa in krčne žile.
5. Termografija - študija prizadetega okončine se izvaja z infrardečim sevanjem. Prisotnost limfostaze je indicirana z zmanjšanjem temperature obolelega območja v primerjavi z zdravimi tkivi za 1,5 stopinj, motnjami cirkulacije. Tudi v žariščih vnetja je lahko lokalno zvišanje temperature.
6. Limfoskintigrafija - v limfne posode se uvede posebno zdravilo, kar potrjuje patološke spremembe. Za bolezen je značilno upočasnitev hitrosti zdravila in njena počasna ločljivost v tkivih.
7. Pretisni test McClure-Aldrich-fiziološke raztopine se injicira v obolela in zdravo tkivo, tako da na koži nastane majhen pretisni omot. Z elephantiasisom okvara izgine v 5-10 minutah, saj prizadeta tkiva povečajo sposobnost absorpcije tekočine. Na zdravi nogi se zdravilo raztopi v eni uri.

Na podlagi rezultatov instrumentalne diagnoze zdravnik pripravi načrt zdravljenja ali imenuje dodatne preiskave.

Diferencialna diagnoza

Kljub dejstvu, da je glavni simptom slonske noge povečanje prizadetih okončin v prostoru, je lahko diferencialna diagnoza bolezni znatno zapletena. To je posledica dejstva, da obstajajo številne druge patologije s podobnim potekom.

Elephantiasis se razlikuje od limfne oblike arteriovenske fistule. Za to patologijo je značilen raztezek in zgostitev okončin, zvišana temperatura in koža na koži, povečana oksigenacija venske krvi.

S skupno hemangiomatozo imajo okončine več otokov z mehko elastično konstantnostjo. Edem je boleč na palpaciji in povzroča nelagodje med vadbo. Koža je zelo tanka in pigmentirana, njihova temperatura se poveča.

Obvezna limfedema se primerja s takšnimi boleznimi:

• Osteo-boleča oblika post-tromboflebitnega sindroma.
• Parks-Weber-Rubashov sindrom.
• Clippel-Trenoneov sindrom.
• Gemangioma.
• Debelost.
• Tumorske lezije ekstremitet.
• Metastatske in travmatske lezije v limfatičnem traktu.
• Histerične edeme.
• Nevrofibromatoza.
• Bolezni kardiovaskularnega sistema, ledvic.
• Eritromelalgija.

Pri debelosti je difuzna lipomatoza nog značilna po videzu simetričnega edema mehke konsistence. Pokrovi kože se ne spreminjajo in jih je enostavno sestaviti. Prsti in noge so normalne velikosti, vendar s pritiskom na oteklino je bolečina. Mehanizem razvoja debelosti je povezan s kršitvami CNS in endokrinih žlez.

Po trombotični bolezni je značilen blag boleči edem, s pritiskom na katerega se pojavi foska. Vidne so tkiva cianotičnega senca, mreža razširjenih podkožnih ven. Ko palpacija mišic pljuč, so ostre bolečine.

Slonove noge se razlikujejo po miksedemih. Ta motnja je poseben edem z odlaganjem mucinaste snovi v tkivih zaradi poškodbe ščitnice. Beljakovinski nasipi motijo strukturo in elastičnost kože. Pri tirotoksikozi patološki proces poteka lokalno in vpliva na predtibijsko regijo.

Zdravljenje elephantiasis

Obnova normalne limfne drenaže je glavni cilj zdravljenja limfostaze. To se lahko doseže z integriranim pristopom, katerega cilj je:

• Izboljšajte zaščitne lastnosti imunskega sistema.
• Krepitev vaskularnih sten.
• Pospeševanje bioloških in presnovnih procesov.

Preprečevanje

Da bi preprečili limfostazo spodnjih okončin, obstaja vrsta preventivnih ukrepov. Posebno pozornost je treba nameniti ljudem ogroženi za razvoj bolezni: Bolniki z velike travme, opeklin in ozeblin noge, je doživela odstranitev bezgavk, erysipelas ali tromboflebitis. Ljudje z debelostjo, hude opeklinami in okužbami s kožnimi glivicami.

Profilaktična priporočila:

• Celovit pregled telesa za ugotavljanje patoloških dejavnikov, ki povzročajo perzistenten edem.
• Spoštovanje osebne higiene. Potrebno je temeljito sprati spodnje okončine 2-krat na dan, jih dobro obrišite, nositi nogavice, nogavice ali hlačne nogavice iz naravnih materialov.
• Občutite poškodbe tkiva z antiseptiki, na primer raztopino sijajne zelene barve.
• Redna telesna dejavnost - gimnastika, plavanje.
• Zavrnitev slabih navad: alkoholizem, zloraba spalnih tablet ali antidepresivov, kajenje.
• Uravnotežena prehrana z minimalno količino soli. Skladnost z režimom pitja.

Če so se na nogah pojavile edeme pogosto, se je treba obrniti na kirurga. Pravočasna diagnosticiranje in zdravljenje bo zgodnjo eliminacijo bolezni in preprečilo nastanek resnih zapletov.

[55], [56], [57],

Napoved

S pravočasno diagnozo in zdravljenjem ima elephantiaza ugodno prognozo. Konzervativno zdravljenje v zgodnji fazi bolezni preprečuje nadaljnje napredovanje. Dobra napoved je zagotovljena s kirurško zdravljenjem v kombinaciji z medicinskimi in fizioterapevtskimi metodami.

Če se slonska noga odkrije v poznih, hitro razvijajočih se stopnjah, se njegova prognoza znatno poslabša. To je povezano s tveganjem zapletov, od katerih so najbolj nevarne onkološke poškodbe bezgavk in sepse.

[58],