Arthrography sklepov

Arthrography je rentgenska metoda preiskave, v kateri se preučuje sklep. Preskus se izvede takoj, ko se kontrastno sredstvo vbrizga v sklep. Včasih je uveden tudi zrak. Hkrati se uvajajo kontrastni medij in zrak. Skupaj ustvarjajo možnost vizualizacije konture skupnih struktur, ki jih tvorijo mehka tkiva. Obstaja tudi možnost pregledovanja skupne površine.

Med postopkom se hkrati vzame več fotografij. Vse je odvisno od tega, koliko gibanja se opravlja v pregledu, ki se preučuje. Uporabljena metoda se imenuje dvojno kontrastna.

[1], [2], [3],

Indikacije za postopek

Priporočljivo je, da se artrografija izvede, če obstaja stalna bolečina v skupnem območju. Hkrati je postopek prikazan tudi v primeru kršitve skupnih funkcij nejasne etiologije. Lahko je bakterijska, virusna, glivična vezost sklepov. Tudi postopek se izvaja z alergijsko poškodbo sklepov, v primerih pogostega crepitusa, poškodb v sklepih. Indikacije so različne avtoimunske lezije skupnih, vnetnih in degenerativnih procesov.

[4], [5]

Priprava

Priprava ne zahteva posebnih tehnik. Bistvo usposabljanja je, da oseba razloži bistvo raziskave in razloži njena načela, namen, naloge in pričakovane rezultate (kar bo verjetno pokazala študija). Pomembno je povedati osebi, kje, kako, kako opraviti raziskavo.

Priprava ne pomeni potrebe po kakršnih koli dodatnih omejitvah v prehrani, niti v načinu dela in počitka. Posebna hrana tudi ni potrebna. Pacient mora razumeti, da je bistvo raziskave, da se s pomočjo rentgenskih metod preiskujejo za posebnosti kontrastnega materiala, ki se giblje vzdolž sklepov. Nadzirajte, da je snov v celoti napolnila skupno votlino in se tudi začela porazdeliti preko sklepnega tkiva. Po popolni porazdelitvi snovi se rentgenski žarki vzamejo.

 Bolnika je treba opozoriti, da se uporablja lokalna anestezija. Priporočljivo je, da vnaprej opravite študijo o prisotnosti alergijske reakcije. Še posebej nevarna je takojšnja reakcija, zlasti anafilaktični šok. Prav tako je smiselno zbirati anamnezo, da bi napovedali morebitne reakcije telesa na uvedbo anestezije v kontrastno sredstvo.

Bolnik mora biti prepričan, da je opozorjeno, da lahko študija prinese nekaj neugodja, čeprav se uporablja lokalna anestezija. Moral bi razumeti, da lahko študijo spremlja občutek bolečine, nelagodja, mravljinčenja ali občutka raspiranija na območju sklepa.

Tudi bolnik se med študijo ne sme gibati. Število neprostovoljnih gibanj bi bilo treba tudi čim bolj zmanjšati. Oseba se ne sme premakniti, če oseba, ki izvaja raziskavo, ne poda ustreznega ukaza.

Prav tako je treba razumeti, da mora bolnik jasno slediti navodilom zdravnika, še posebej, če se nanašajo na spremembo položaja telesa, gibov. Navodila je treba izvesti čim hitreje in čim bolj jasno, kar bo omogočilo jasno in čim hitrejšo izvedbo raziskave.

Ne sledite nekaj dni pred študijo za porabo velikih količin tekočine, hrana mora biti zmerna. Odpovedati ga je treba z zdravili, ki vsebujejo jod in njegove posamezne sestavine. Vnaprej je potrebno zdravnika opozoriti tudi na sedanje bolezni, saj je treba natančno ugotoviti, ali ima bolnik zdravstvene težave, ki bi lahko na nek način zapletle postopek.

[6]

Tehnika artrografija

Obstaja več načinov za izvedbo postopka rentgenskega pregleda sklepov z metodo artrografije.

Kot prva, osnovna metoda artografskih raziskav se upošteva metoda, v kateri se kontrastno sredstvo vbrizga v skupno votlino. Najpogosteje uporabljate kontrast, ki vsebuje jod ali druge spojine, ki vsebujejo jod. Ta metoda je bila imenovana "pozitiven kontrast". Zrak se uporablja tudi kot kontrastno sredstvo. V tem primeru je negativen kontrast.

Druga metoda obravnava tudi metodo, ki temelji na mešanici zraka in radioaktivnega materiala, ki hkrati deluje kot pozitiven in negativen kontrast.

Uporaba vsake od metod ima svoje lastne značilnosti in njen obseg. Na primer, v primeru poškodb skupne kapsule in vezi se priporoča uporaba metode pozitivnega kontrasta. V primerih, ko je meniskus raztrgan ali ugotovljena okvar hrustanca, je bolje uporabiti drugo metodo. Pri preučevanju otrok, z rutinskim in preventivnim pregledom odraslih, za varčen pregled odraslih in starejših se ta metoda uporablja tudi. Upoštevati je treba, da so sterilni pogoji potrebni, če je potrebna punkcija.

Ko se tekočina akumulira v vrečki, je potrebno to tekočino črpati pred uvedbo kontrasta. Količina in velikost intervencije sta odvisna od velikosti sestave. Treba je upoštevati, da se kontrastni medij hitro absorbira. Rentgenske slike je treba opraviti takoj po uvedbi kontrastnega medija, sicer bo obris slike nejasen in zamegljen.

Tehnika je lahko posebnost postopka drugačna. Torej, odvisno od vrste raziskav, ki jih je treba opraviti, se uporabljajo različne tehnike raziskav.

Njena specifičnost je na primer ramenska metoda raziskovanja, ki se uporablja pri diagnostiki porušenja mišične manšete. Pod rotacijsko manšeto rame je mišljena skupina mišic, ki se nahajajo na najvišji točki rame. Pogosto je priporočljivo raziskati to področje med diagnozo dislokacije ramen. Rezultati študije omogočajo pridobitev pomembnih diagnostičnih informacij o stanju skupne kapsule, pa tudi o značilnostih patoloških sprememb v področju žrela mišice biceps brachii.

V študiji kolenskega sklepa, kot glavnega indikatorja za študijo, upoštevamo poškodbo meniskusa. Ta metoda je zelo zanesljiva. Torej, njegova zanesljivost pri odkrivanju poškodb je 90%. Tudi z uporabo artrografijo mogoče diagnosticirati Baker ciste, ki so kistoobraznye izbokline, ki so tvorjene iz sinovialne tekočine in pogosto lokaliziran v Bursa. Te izrastke lahko nastanejo kot posledica otekanja sinovijske membrane v ozadju oslabitve kolenskega sklepa.

Poškodbe meniskusa se pogosto pojavljajo v ozadju kroničnih poliartritisov ali lezij meniskusa, šibkosti kolenskih sklepov. Arthrography omogoča diagnosticiranje sprememb in napak na območju kolenskega sklepa. Vendar pa je ta postopek v primeru poškodb hrustanca in vezic malo informativen.

Ulnarjeva metoda diagnoze je metoda diagnoze, ki se uporablja pri sumu poškodb vezi, pa tudi na mestu mišičnih miši.

Metoda žarečih zapestij je metoda diagnosticiranja poškodb in prekinitev ligamentov in se uporablja tudi za simptome vnetnih procesov v sklepnem veznem sklepu.

V ante-metatarzalni obliki se artrografija uporablja za diagnozo različnih poškodb skupne kapsule. Uporablja se za prekinitev zunanjih in notranjih vezi. Arthrography ramenskega in kolenskega sklepa je metoda, ki se najpogosteje uporablja v času diagnoze.

Preiskava drugih sklepov nima pomembne diagnostične vrednosti.

Arthrography of TMJ

Implicitna študija temporomandibularnega sklepa. S to obliko artrografije se proučujejo sklepi, ki sestavljajo ustvarjanje umetnega kontrasta testne votline in nadaljnje preiskave z rentgensko difrakcijo.

Raziskave je smiselno preživeti zjutraj, na prazen želodec. Najprej zdravimo kožo okoli mesta predlaganega prebadanja. Obvezni sanitarni in higienski postopki, izvajajo se antiseptični ukrepi. Predobdelava vključuje pranje, odstranjevanje dlak in tudi neposredno zdravljenje mesta prebadanja z antiseptikom. Kot glavno antiseptično sredstvo se uporablja navaden alkohol. Nato se lokalna anestezija opravi v obliki 1% raztopine novocaine. Da bi preprečili okužbo zožitve, uporabljamo penicilin ali druge antibiotike.

Obstajajo tri možnosti za izvajanje študij, ki uporabljajo metodo artrografije.

V prvem primeru se dušikov oksid ali kisik piha v skupno votlino. Ta metoda se imenuje pneumoartrografija.

V drugem primeru se v sklep združi težak visok atomski kontrastni medij - to je metoda visoke atropske arthrography.

V tretjem primeru se uporablja metoda dvojnega skupnega kontrasta, kar pomeni uvajanje plina in težkega kontrastnega sredstva v skupno votlino.

Po postopku se od njih zahteva, da izvedejo določena gibanja v sklepih, po kateri se radiografija izvaja v različnih projekcijah. Po potrebi se uporablja tudi računalniška tomografija.

[7], [8], [9], [10], [11],

Arthrography na ramenskem sklepu

Pri pregledu ramenskega sklepa se sklep obravnava z namenom dekontaminacije. Za to uporabite antiseptične raztopine. Različni lokalni anestetiki se injicirajo subkutano. Poleg tega se za preprečevanje okužbe in zmanjšanje pragu bolečine anestetik injicira neposredno v glavo humerusa. V ta namen se igla vstavi neposredno iz vreče in se napreduje, dokler se ne počuti črevesnega hrustanca.

Po odstranitvi Mendrenuma je na iglo pritrjena injekcijska brizga, ki vsebuje kontrastno sredstvo. Pod nadzorom fluoroskopskih tehnik v umetno votlino vbrizgamo 1 ml kontrastnega sredstva in iglo počasi potegnemo do nje. Če je igla pravilno nameščena (in to bo vidno pri fluoroskopiji), lahko vnesete tudi ostanke kontrastnega sredstva. Po tem se igla počasi odstrani iz sklepa, sterilni tampon se uporablja za odstranjevanje ostankov. Po odstranitvi igle se hitro prevzame niz slik. To vam omogoča doseganje visoke kakovosti slike in dobre jasnosti.

[12], [13], [14],

CT artrografija

Uporaba metod računalniške tomografije (ali, kot se običajno imenuje CT-artrografija), je mogoče dobiti podrobno sliko sklepov, ki so nagnjeni k kontrastu. V tem primeru običajna tradicionalna metoda ustvarja kontrast. S to metodo lahko pregledamo majhne dele in votline. Običajno se uporablja za raziskovanje majhnih delov, ki jih ni mogoče diagnosticirati s rentgenskimi žarki. Potreba po prebijanju kontrastnega medija izgine. Posebno usposabljanje ni potrebno.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

MR arthrography

Metoda magnetne resonance, ki temelji na uvedbi kontrastnega sredstva. To je najbolj informativna metoda iz celotne linije raziskav. Ta tehnika vam omogoča, da vizualizirate tiste dele sklepa, ki jih druge metode raziskovanja ne morejo preučiti. Na primer, ta metoda lahko diagnosticira kapsule ali votline, različne intraartikularne in ekstartikularne površine. Uporablja se za diagnosticiranje, diagnosticiranje sklepnega hrustanca, meniskusa, raznih vnetnih in nalezljivih bolezni.

Arthroscopy

Uporablja se predvsem za diagnosticiranje stanja velikih sklepov. S pomočjo artroskopije se pregledajo koleni, kolki in ramenski sklepi. Omogoča odkrivanje različnih patoloških bolezni, vključno z vnetno genezo. S pomočjo artroskopije lahko parametre spremljate v dinamiki. Omogoča diagnosticiranje patoloških sprememb v mišicah bicepsa in rotacijskih mišicah rame. Pri raziskavi majhnih sklepov ta metoda diagnoze ni dovolj informativna.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27],

Fistulografija

Ta metoda vam omogoča, da ovrednotite obliko, velikost, trenutno stanje zoženih površin, mehkih tkiv in kosti. Indikatorje lahko ocenimo, da dobimo informacije o procesih, ki se pojavljajo v dinamiki ali v statiki. Praktično ni kontraindikacij.

[28], [29]

Kontraindikacije za postopek

Arthrography se ne izvaja med nosečnostjo in dojenjem. Prav tako je priporočljivo odložiti uporabo te metode raziskovanja v akutni fazi artritisa, vredno čakati vsaj stanje, v katerem se artritis iz akutne oblike premakne v normalno obliko.

Kontraindikacija je okužba sklepov, krvavitev procesov koagulacije krvi, kožne bolezni, zunanje kože in sluznice.

Prav tako je metoda lahko kontraindicirana z nagnjenostjo k alergijskim reakcijam. Še posebej je stroga kontraindikacija alergična reakcija na spojine, ki vsebujejo jod in jod.

[30], [31]

Zapleti po postopku

Običajno postopek poteka hitro, neželeni učinki in negativne posledice so redki. V času injiciranja se lahko pojavijo bolečine (dajanje zdravila) in lahko trajajo nekaj časa po posegu (vsaj prvih 1-2 urah). V izjemnih primerih se pojavijo alergijske reakcije, še posebej, če je oseba nagnjena k preobčutljivosti in anafilaksiji.

Ker glavni zapleti upoštevajo razvoj vnetnih procesov, ki nastanejo kot posledica poseganja. To je lahko individualna reakcija telesa ali posledica nepravilne ali mehke uporabe zdravila. V ozadju povečane preobčutljivosti telesa se lahko razvije alergijska reakcija, katere stopnja se lahko spreminja v širokem obsegu, od alergijskega izpuščaja, pekte, draženja in konča z anafilaktičnim šokom.

Če ne upoštevamo sanitarnih in higienskih zahtev ter aseptičnih pravil, se lahko razvije proces okužbe, gnojni-septični, vnetni pogoji.

Tudi komplikacije se lahko štejejo za krepilne procese, ki jih spremlja občutek krčenja, otekanje pri izvajanju gibov v sklepih. Tudi v nekaj dneh lahko pride do občutka gorečanja, otekanja in otekanja v skupnem območju.

[32], [33], [34]

Skrbi po postopku

Po koncu postopka je treba imobilizirati pregled, ki je bil pregledan. Čas imobilizacije traja 12 ur. Da bi zagotovili nepremostljivost spoja, uporabite elastične povoje, povoji. Za imobilizacijo kolenskega sklepa se uporablja poseben kolenski sklep. Gibanje po 12 urah mora biti postopno, enostavno. Za zmanjšanje izpuščenosti se led nanaša na prizadeto območje.

Če pride do bolečine, je treba uporabljati protivnetno ali bolečino. Če se temperatura dvigne ali se sprosti velika količina tekočine iz sklepov, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Tudi z razvojem edemov, pordelosti, zastojev v območju injiciranja je potrebno tudi takojšnje zdravniško posvetovanje. Fizična aktivnost mora biti omejena že nekaj časa. V drugih pogledih artrografija ne zahteva spremembe v običajnem režimu.

[35]