Psihomotorna vznemirjenost: znaki, prva pomoč, zdravljenje z zdravili

Mnoge nevropsihiatrične patologije lahko spremlja stanje, za katero je značilna hipermobilnost in nenormalno vedenje, ki ne ustreza položaju. To se kaže v različni meri - od pretrganega vztrajnega vznemirjenja do nenadzorovane agresije. Bolnikove akcije pogosto spremlja kršitev objektivne percepcije, halucinacije, blodnje in drugih simptomov, odvisno od vrste bolezni, ki jo razvije psihomotorna vznemirjenost. Pacient katerekoli starosti v tem stanju, še posebej, če je nedostopen za stik, je lahko nevaren za druge in samega sebe, poleg tega pa ne bo sam poiskal pomoči, ker ne more nadzorovati svojega vedenja. Psihomotorna vznemirjenost nakazuje razvoj akutne psihoze, zato zahteva nujno psihiatrično oskrbo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Vzroki psihomotorna vznemirjenost

Za preživetje te države ni nujno, da je duševno bolna oseba. Lahko se pojavi kot ena od vrst reaktivne psihoze (psihogeni šok), ki jo oseba doživi kot posledica zelo močnih čustvenih preobratov. To je lahko dogodek, ki ogroža življenje osebe ali ljudi, ki so zelo blizu njega - nesreči, poročila o neozdravljivi bolezni, kakršne koli pomembne izgube itd. V nevarnosti so ljudje s psihopatskimi lastnostmi, paranoidnimi težnjami, čustveno labilnimi, nagnjenimi histeriji, poudarjenimi posamezniki, katerih nepravilnosti so dovolj kompenzirane in ne dosegajo patološke ravni.

V nekaterih obdobjih - starostne krize, nosečnost, postane oseba bolj ranljiva za razvoj psihomotorične vznemirjenosti zaradi psihogenega šoka. Takšni primeri so običajno začasni, včasih sami in popolnoma reverzibilni.

Razvoj vznemirjenost nastane kot posledica možganskih poškodb, infekcij otežuje vnetnih bolezni mening, zastrupitve in hipoksija, ishemičnih procesov, krvavitve in tumorjev. Psihomotorno vznemirjenje po možganski kapi se pogosto razvija s hemoragično obliko vaskularne katastrofe, z ishemijo - tudi ni izključeno, vendar manj izrazito.

Psihomotorične agitacije pogosto pojavi pri ljudeh z duševno (shizofrenijo, manično-depresivne psihoze, osebnostne motnje), hude duševne zaostalosti in nevrološkimi (epilepsija, nevroza) bolezni.

[7], [8], [9], [10], [11]

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za razvoj tega pogoja - metabolične motnje v tkivih možganov kot posledica kroničnih ali akutnih zastrupitev z direktnim alkoholom, mamili, zdravil in drugih kemikalij prekomatosnoe in komatoznih držav; avtoimunski in imunski procesi.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Patogeneza

Patogeneza psihomotorične vznemirjenosti je lahko drugačna glede na vzrok, ki je povzročil njen razvoj. Kot patogenetski povezave obravnava psihološke značilnosti posameznika, okoliščine neuroreflex mehanizmi, imunske motnje, ishemična, hemoragične in presnovne motnje v bistvu možganov, neposredne toksični učinki strupenih snovi, ki povzroča neravnovesje ekscitacije in inhibicije.

[18], [19], [20]

Simptomi psihomotorna vznemirjenost

Za to stanje nenormalne hiperaktivnosti so značilne starostne značilnosti. Psihomotorični nemir pri majhnih otrocih je izražena v monotono ponovitve, kričanje, nekateri en stavek ali vprašanje gibanja - Površno, ziblje ene strani na drugo, skakanje. Otroci plazno in monotono plesajo, histerično se smejijo, grimase, lubje ali vihra, gube svoje nohte.

Starejši otroci se neprestano premikajo, vsi zdrobijo, včasih so manifestacije agresije odkrito sadistični. Prikazujejo lahko dojenčke - sesanje prsta za dolgo časa, vznemirljivo bruhanje kot otrok.

Psihomotorno vznemirjenje pri starejših ljudeh je značilno tudi monotonija motorja in govora. Se manifestira z napetostjo, zaskrbljenostjo ali razdražljivostjo in grmljanjem.

In čeprav ima klinična slika različnih vrst tega stanja simptomatske razlike (opisane spodaj), se prvi znaki vedno manifestirajo nepričakovano in ostro. Obnašanje pacienta privlači pozornost - neustrezna gibanja, nasilna čustva, obrambne reakcije, agresivne akcije, poskusi poškodbe.

V svetlo fazi razburjeni bolnik je nenavadno agilen, zgovoren, je jasno gipertimnye razpoloženje, pa nenavadno obnašanje ni preveč opazen. Srednji faza je značilna že opazne anomalije, Disociativni razmišljanja, nepričakovanih in neustreznih dejanja, katerih namen ni jasno, vidno vpliva (bes, jeza, žalost, nebrzdano veselje) in odsotnost kritičnega odnosa do svojega vedenja. Akutna psihomotorična vznemirjenost v tretji fazi je zelo nevarno stanje, ki zahteva nujno medicinsko oskrbo. Vpliva norela: zatemnjenem misli, govora in gibanja kaotično morda blodnje, halucinacije. V takem stanju je bolnik nedostopen za stik in je zelo nevaren za druge in samega sebe.

Obrazci

Vrste psihomotoričnega vzbujanja so v veliki meri odvisne od vzrokov, ki so ga povzročili, in se razlikujejo v kliničnem poteku.

Za depresivne sindrome je značilno vznemirljivo vznemirjenje. Motorne reakcije v tem primeru so neskončne monotonske ponovitve preprostih gibov, skupaj z govornimi ponovitvami iste fraze, besed, včasih samo groan. Občasno opazovani raptus - nenadni impulzivni napadi, nasilni jokovi, samopoškodljivi ukrepi.

Psihogeni vzburjenost poteka v ozadju močnega duševnega šoka ali v okoliščinah, ki pomenijo grožnjo za življenje. Skupaj s simptomi afektivnih motenj šoka: duševne in pogonsko vznemirjenja, avtonomnih motenj - povečanim srčnim utripom in dihanjem, suha usta, izpuščaj, omotica, tremor okončin, strahu pred smrtjo. Možne so različne različice simptomov - od katatonskih ali zaskrbljenih do nesmiselnih paničnih akcij. Morda so poskusi samomora, let iz scene. S svetovnimi kataklizmi in katastrofami je psihogenična vzburjenost skupinske narave.

Psihopat vzburjenja pojavlja pri ljudeh z osebnostnimi motnjami pogosto - v vzdražnih psihopatov, pod vplivom zunanjih dražljajev. V tem primeru bolnik reagira s silo, ki je absolutno neustrezna za dražilni dejavnik. Uporaba psihoaktivnih substanc (alkohol, droge) poveča verjetnost stresanjem z psihopatsko osebnost ali nevrotičnih lastnosti. Agresivnost, jeza, jeza je namenjen posameznikom, ki užaljen bolan, ne ovrednotiti svoje dosežke. Najbolj pogosto izražene kot grožnje, zlorabe, fizične aktivnosti, poskusi samomora, demonstracijske narave, katerega cilj je zagotoviti široko občinstvo, kar je še posebej značilno za histerične psihopatski podtipa področju, ko je igra na gledalca, ki ga spremlja nevihto od vpliva. Mimikrija in geste pacienta so izrazito izraziti in pogosto celo zahtevni. Zanimivo je, da »igralec« privabi publiko, da doseže empatijo. V nasprotju s "pravimi" bolnikov (epileptiki, ljudje z organsko bolezen možganov) psihopati so dobro usmerjeni v situaciji, v večini primerov, nadzor nad situacijo in lahko vzdrži kršitve zakona, saj priznavajo, da bodo odgovorni za svoja dejanja. Kljub temu ni nobenega jamstva za varnost, še posebej, če je psihopat je pod vplivom psihoaktivnih snovi.

Z organskimi poškodbami možganov in epileptiki se pogosto razvija disforična psihomotorska vznemirjenost. Pacient je napet, mračen in mračen, zelo sumljiv. Večkrat potrebuje obrambni položaj, poskusi vzpostavitve stika reagirajo z ostrim draženjem in nepričakovano močno agresijo, možne so samomorilne namere.

Manic razburjenje spremlja evforija, so vsi gibi in misli osredotočene na izvajanje namenskega delovanja, pospešek razmišljanja je značilno pomanjkanje logike, poskuša preprečiti posameznika v tej državi lahko povzroči nasilno agresije. Bolniki pogosto pogrešajo besede v stavkih, se zdi, da njihova dejanja ne sledijo misli. Glas pacientov pridobi hripavost in nobenega od njihovih dejanj ni mogoče logično zaključiti.

Katataonični vzbujanje - impulzivno Ponovitve monotoni ritmični Mrmljanje, petje, zloraba, grimase, skakanje, kričanje, domišljijske nenaravni gibi in položaji. Nekateri bolniki, ki so neločljivi z manirimi, pozdravljajo vsakogar zaporedoma in večkrat, poskušajo voditi majhen pogovor in postavljati enaka vprašanja.

V shizofreniki pogosto neorganizirano razburjenje je posebnost, ki je neumno obnašanje pa je, uboga nenaden impulz, se lahko spremeni v agresijo z elementi zablode, iluzornih vizij psihičnega avtomatizma.

Epileptiformna psihomotorična vznemirjenost, ki je najbolj dovzetna za epileptike s časovno lezijo, spremlja zmedenost zavesti, prostorsko in časovno dezorientiranje, stik z bolnikom ni mogoč. Pojavi se nenadoma - se izraža s hiperaktivnostjo motorja, agresivnimi dejanji. Pacient se brani pred izmišljenimi sovražniki, si prizadeva pobegniti od njih. Obstaja jezen intenziven vpliv, pogosto takšne zasege spremlja izvršitev nasilnih dejanj. Vznemirjeno stanje traja približno eno do dve minuti, nato pa tudi nenadoma izgine. Potem se bolnik ne spomni svojih dejanj in nekaj časa (vsaj 10 minut) ostaja nedostopen za stik.

Pravilna psihomotorična vznemirjenost je opazna pri oligofrenskih in drugih oblikah duševne retardacije. Se manifestira v nenamerno uničevalni dejavnosti, brez kakršnega koli pomena, skupaj s prekletimi ali glasnimi, nesmiselnimi zvoki.

Delirious stresamo povzroča snov ali kroničnih alkoholikih, uživalca mamil z izkušnjami - tako umika in - pri travm neuroinfections, tumorjev. Izražena kaotična nesmiselna gibanja, napeta koncentracija, neskladni govori, spremenljivi izrazi obraza, agresivne geste. Takšno psihomotorično vznemirjenje skoraj vedno spremljajo deliriji in halucinacije, pod vplivom katerih so pacienti nagnjeni k neutemeljenim napadom na namišljene sovražnike in / ali samodejno škodljive vplive.

Obstaja tudi moteča in halucinacijska vzburjenja. Za bledo je značilna prisotnost zamisli, ki so pacientu precenjene. Bolniki v stanju delirija so agresivni, opazujejo okoliške sovražnike, preprečujejo izvajanje zamegljenih idej. Značilen je za shizofrenije in ljudi z organskimi patologijami centralnega živčnega sistema.

Pri bolnikih s halucinacijskim vzburjenjem, najprej zelo bogato obrazno izražanje, se osredotočajo na njihove iluzije, sovražijo drugi, njihov govor je ponavadi neskladen.

Diametralno nasprotno stanje je psihomotorna inhibicija ali stupor. Za to stanje je značilna hipo- in akinezija, zmanjšan ton mišic, tišinost ali preprosto dolgočasen tišina. Včasih je pacient na voljo za stik, včasih ne. Vzroki in vrste, ki so povzročile psihomotorno inhibicijo, so podobne vzbujanju, poleg tega pa lahko eno državo zamenjamo z drugo, včasih hitro in nepričakovano.

[21], [22], [23], [24], [25]

Zapleti in posledice

Najpomembnejši rezultat psihomotoričnega vznemirjenja je uničenje telesnih poškodb, ki so nezdružljive z življenjem, samim ali drugim. Manj pomembnih - manjših poškodb in škode na premoženju. Zlasti nevarni so bolniki, s katerimi ni mogoče vzpostaviti stika s katatoničnimi in halucinacijskimi-brazgotinskimi vrstami stimulacije, saj njihovih impulzivnih učinkov ni mogoče predvideti.

Poleg tega lahko pojav takšnega stanja kaže na prisotnost resnih bolezni psihike ali živčnega sistema v posamezniku, ki zahtevajo nujno ukrepanje.

[26], [27], [28], [29]

Diagnostika psihomotorna vznemirjenost

Predhospitalna diagnostika se izvaja vizualno. Zaželeno je, da zdravnik oceni stopnjo agresivnosti bolnika in hipotetični vzrok psihomotorične vznemirjenosti. Poleg tega se je treba izogibati agresiji, usmerjeni neposredno na zdravstvene delavce.

Pogosto postavljanje vprašanj pacientu ni smiselno, ker se ne želi obrniti.

Vendar pa je treba nekatera vprašanja, ki vam bo pomagal narediti diferencialne diagnoze izvedeti, če je bolnik, ki mu ljubljene: Ali ste kdaj imeli pacienta takšni pogoji pred, ki je potekalo pred napadom vzbujanje, ali bolnik psihiatrične ali nevrološke diagnoze, ali bo sprejel predvečer psihoaktivnih snovi ali poškodbe, ali trpijo za alkoholizmom dobil, ali obstajajo poskusi samomora in druge prvič.

Na pregledu, mora zdravnik osredotočiti na ugotavljanje specifične simptome stanja bolnika, ali so dopolnjena, ali obstaja delirij, halucinacije. Bodite pozorni vplivajo na resnost, prisotnost demonstracijske, da bi poskušali ugotoviti resnosti psihomotoronogo vzbujanje - kot pacient govori in se premika (še posebej glasen, nonstop, brez pomena govora in giperkinetizm v kombinaciji s pomanjkanjem odgovor na zahtevo, opombe in nalogov drugih) so osnova za hospitalizacijo.

[30], [31],

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja med psihomotornimi vzbujanji brez psihotičnih simptomov in z njimi. Treba je razlikovati med psihogenskimi in psihopatskimi zrelimi iz manične, epileptiformne, shizofrenije, delirija.

Delirious motnja z zaužitjem psihoaktivnih substanc ter zahtevajo nevtralizacijo njihovih aktivnostih delirija zaradi drugih vzrokov - neuroinfections, epilepsije, tumorjev. Afektivnih motenj - drug od drugega, še zlasti hude depresije (klinična depresija), za katerega je značilna dolgoročna varnost razpoloženje v enakem stanju, loči od izmenično maničnih in depresivnih epizod (bipolarna motnja). Stres zahteva tudi razlikovanje od duševne bolezni in resnosti stresni odziv kaže, kaj je treba sprejeti ukrepe.

[32], [33]

Zdravljenje psihomotorna vznemirjenost

V veliki večini primerov so bolniki v stanju psihomotornega vznemirjenja nevarni, v večji meri - za druge, včasih pa tudi avtoagresije. Preprečevanje nezaželenih učinkov je nujna pomoč za psihomotorno vznemirjenje. Pacient se poskuša izolirati in ne zapustiti enega, gledati ga, če je mogoče, ni preveč opazen, saj lahko demonstracijsko opazovanje povzroči napad agresije na strani pacienta. Obvezno pokličite rešilca. Običajno se tak klic pošlje psihiatrični skupini, preden pride v težke primere, je mogoče poklicati policijo, ki jo zakon zahteva, da zagotovi psihiatrično pomoč.

Algoritem pomoči na predpogojni stopnji - preprečevanje agresije od bolnika s pomočjo prepričevanja, odvračanja in fizične moči (drži pacienta). Seveda, najprej, če je pacient na voljo kontaktu, ga poskušajo prepričati, naj vzame zdravilo ali mu dovoli injiciranje in prostovoljno odide v bolnišnico.

V hujših primerih (pacient se aktivno odziva, grozljivo obnaša ali ima orožje), sodelujejo organi pregona in pomoč se opravi brez soglasja bolnika.

Empatični bolniki so začasno imobilizirani ali imobilizirani s pomočjo improviziranih sredstev ali srajca za čas, ki je potreben za prevoz, medtem ko zdravila še niso delovala.

Ključni razlogi za bolnika parjenje psihomotorične vzbujanje leži v dejstvu, da improvizirane izbrani mehke in široke materiali - rjuhe, brisače, krpo pasovi, ki pa ni bila prenesena plovila in živčnih debla telesa. Vsako roko bolnika je treba zanesljivo pritrditi ločeno, in tudi - plemenski pas. V bistvu je to dovolj. Pri posebej nasilnih in mobilnih bolnikih imobilizirajo in spodnje okončine. Zato je treba prepričati, da ni mogoče neodvisno, da se znebite pritrdilnih povoj. Pogoj imobiliziranega bolnika je treba stalno opazovati.

Obvladovanje psihomotornih agitacij se zdravi, razen pri nujnih operacijah, ko je hiperaktivnost znak napredne kompresije možganov.

Najpogosteje uporabljana zdravila za psihomotorno agitacijo so nevroleptiki z izrazitim sedativnim učinkom. Najpogosteje se uporablja parenteralno dajanje - intramuskularno ali intravensko. Če se bolnik prepriča, lahko uporabite parenteralne oblike zdravil. Bolnikom, ki še niso bili zdravljeni z antipsihotiki, dobite minimalno učinkovit odmerek. Tisti, ki so bili prej zdravljeni s psihotropnimi zdravili - odmerek se podvoji. Pacient se stalno spremlja glede na nivo arterijskega tlaka, dihalne funkcije in odsotnost znakov ortostatskih pojavov. V bolj blagih primerih, kot tudi - oslabljenim in starejšim bolnikom dobijo pomirjevala. Seveda se ta zdravila ne kombinirajo z alkoholom.

Drog se individualno dozira, odvisno od bolnikovega odziva na zdravljenje.

V primeru vznemirjenosti v blagi in zmerni fazi je zdravilo Atarax predpisano  . Zdravilna učinkovina droksid hidroksizin dihidroklorida je blokator H1-histamina, pa tudi - holinski receptorji, ima zmeren anksiolitični učinek, poleg tega pa zagotavlja hipnotični in antiemetični učinek. To je pomirjevalo precej blagega delovanja. V primeru anksioznega vzbujanja se pospešuje proces zaspanega, izboljša se kakovost spanca in njegovo trajanje. Sproščujoči učinek zdravila na muskulaturo in simpatični živčni sistem prispeva k temu.

Poleg tega ima Atarax na splošno ugoden učinek na spomin, koncentracijo in pomnjenje, toda to je oddaljeni učinek. In med sprejemom je treba zavrniti vožnjo avtomobila, dela na višini, elektroindukcijo itd.

Aktivna sestavina se absorbira z dobro hitrostjo v prebavnem traktu. Učinek jemanja tablet je pol ure in z intramuskularno injekcijo - skoraj takoj. Zaradi prevzema zdravila ni sindroma odtegnitve, vendar pri starejših bolnikih, ki trpijo zaradi jetrne in ledvične insuficience, je potrebna prilagoditev odmerka.

Atarax premaga pljučno pregrado, kumulira v tkivu nerojenega otroka, prodre v materino mleko, zato je kontraindicirana za nosečnice in doječe ženske.

Ni določena bolnikov z alergijo porfirijo in nameščen za zdravilno učinkovino ali pomožno, zdravila, vsebovanega v sestavku, zlasti laktoza, pa tudi - na cetirizin, aminofilin, piperazina, etilendiamin in njihove derivate.

Zdravilo lahko povzroči alergijsko reakcijo, čeprav ima sposobnost, da jo odpravi, redki neželeni učinki so povečano razburjenje, halucinacije in blodnje.

V bistvu povzroča zaspanost, šibkost, subfebrilno stanje, zamegljen vid, dispepsijo, hipotenzijo.

Z zmerno psihomotorično vznemirjenostjo, starejšimi in oslabljenimi pacienti ter tudi - za namene aretacije preddelnega vzburjenja ali simptomov umika psihoaktivne snovi lahko uporabimo zdravilo  Grandaxin. Zdravilna učinkovina tofisopam sodi v skupino benzodiazepinov. To zdravilo zmanjšuje duševni stres, zmanjšuje anksioznost, ima blag sedativni učinek. Vendar pa se domneva, da ne povzroča zaspanosti, mišične relaksacije in antikonvulzivnega učinka, zato je izražena psihomotorska vznemirjenost njena uporaba neustrezna. Zdravilo lahko povzroči povečanje vzburjenosti, dispepsije in alergijskih reakcij. V prvih treh mesecih nosečnosti je prepovedano, potem - samo za življenjske indikacije. Doječe ženske je mogoče vzeti, če se dojenje prekine. Neželeni učinki so pogostejši pri bolnikih z jetrno in ledvično disfunkcijo, duševno retardiranim in v starosti.

V epilepsije aktivnega zdravila lahko povzroči nastanek krčev, anksioznih depresivnih stanj v vzbujanje povečanim tveganjem za poskusov samomora, je treba posebno paziti, da se pri bolnikih, ki imajo motnje organske možganske, kakor tudi - osebnostnih motenj trpljenja.

Druga benzodiazepinska anksiolitična  relaniuma  (aktivna sestavina je diazepam) se pogosto uporablja v nujnih primerih akutne psihomotorične anksioznosti. Uporablja se bodisi oralno ali parenteralno - intramuskularno in intravensko. Drog, v nasprotju s prejšnjim, ima izrazito hipnotično, antikonvulzantno in mišično sproščujoče mišice.

Komunicira z benzodiazepinskih receptorjev je lokaliziran v osrednjem ureditvi aktivnost možganov in hrbtnega struktur vrvi povečuje inhibitorni nevrotransmiter ukrep - y-aminomaslene kisline kot presinaptične in postsinaptične, in - inhibirajo polysynaptic hrbtenice refleksov.

Pomirjujoče in hipnotično delovanje se uresničuje predvsem z vplivanjem na nevrone retikularne tvorbe možganskega stebla.

Krči so aretirani s preprečevanjem širjenja epileptogene aktivnosti, vendar vzburjenost v epileptičnem žarišču ostaja nedotaknjena.

Relanium slabi razburljivo vznemirjenje alkoholne etiologije, vendar pa produktivne manifestacije psihotičnih motenj (delirija, halucinacije) praktično nimajo učinka.

Kontraindicirano s hudo dihalno odpovedjo, težnjo, da prenehajo dihati v spanju in bolnikovo mišično slabost. Prav tako se ne uporablja za komatozne razmere, za zdravljenje bolnikov s fobnimi obolenji in kroničnimi psihozami. Kontraindicirano pri bolnikih z glavkomom, zlasti z zaprtim kotom, s hudo disfunkcijo jeter in ledvic. Kronični alkoholiki in odvisniki od drog so predpisani izključno za aretacijo vznemirjenja, ki ga povzroča sindrom umika.

Pri bipolarni in drugi vrsti mešanih motenj z prevlado anksiozne komponente lahko pripravek Amitriptyline uporabimo za preprečitev napada psihomotorične vznemirjenosti  . Spada v razred tricikličnih antidepresivov, je na voljo tako v obliki tablet kot v obliki injekcij. Poveča koncentracijo kateholaminov in serotonina v sinaptični pasti, kar zavira proces njihovega ponovnega privzema. Blokira holin in histaminske receptorje. Izboljšanje razpoloženja ob jemanju zdravila istočasno okrepi sedacijo - zmanjšanje anksioznosti.

Menimo, da ne vpliva na aktivnost monoaminske oksidaze. Istočasno pa ni predpisano v kombinaciji z drugimi antidepresivi, ki zavirajo monoamin-oksidazo. Če je potrebno, zamenjate amitriptilin z zaviralcem monoaminooksidaze, mora biti interval med odmerki vsaj dva tedna.

Možni paradoksalne neželeni učinki, kot tudi - povečano zaspanost, glavobol, motnje usklajevanja, dispepsijo. Zdravilo ni priporočljivo za uporabo v manični fazi bipolarne motnje epileptiki in bolniki z nagnjene k samomoru. Kontraindicirana pri otrocih, mlajših od dvanajst let, s posebno skrbjo dano ljudem, ki trpijo zaradi BPH, osebe obeh spolov z disfunkcije ščitnice, srca in krvnih žil, bolnike glavkoma, ki so utrpeli miokardni infarkt, noseča in doječih materah.

Zdravilo za spanje z antipsihotičnim delovanjem  Tiaprid  blokira adrenoreceptorje možganskega debla. Vzporedno pa izvaja antiemetični učinek, tako da blokira receptorje dopaminov nevrotransmitorja v sprožilnem območju možganov v kemoreceptorju in tudi v hipotalamskem središču termoregulacije.

Zdravilo je indicirano za zdravljenje bolnikov, starejših od šestih let, v stanju psihomotorične vznemirjenosti različnih genez, vključno z alkoholom, drogami in senilnim napadom. Oralno se zdravilo vzame z minimalnimi odmerki, kar vodi do učinkovitih odmerkov.

Brezkontaktni bolniki prejemajo injekcije vsake štiri ali šest ur. Odmerek je predpisal zdravnik, vendar na dan lahko otroku dobite največ 0,3 g zdravila in 1,8 g odrasli osebi. Injekcijska oblika se uporablja za zdravljenje bolnikov od sedmega leta starosti.

Kontraindicirana v prvih štirih mesecih nosečnosti, doječe matere, bolniki z prolaktinozavisimymi tumorji, feokromocitom, astmo in hudo srčno-žilne in ledvične bolezni.

Epileptiki in bolniki v starosti se imenujejo previdno.

Neželeni učinki uživanja zdravila se lahko izrazijo v intenzifikaciji hipnotičnih učinkov ali paradoksičnih učinkov, hiperprolaktinemiji, alergijskih reakcijah.

Najbolj vsestranski in se pogosto uporablja trenutno v stanju vznemirjenosti aretacijo v različnih fazah so nevroleptiki, najbolj priljubljena med njimi je  Klorpromazin. To neyroblokator se je izkazalo kot učinkovito sredstvo za obravnavanje hyperarousal in se uporablja v številnih državah po vsem svetu pod različnimi imeni: klorpromazin (angleška različica), Megafen (Nemčija), Largaktil (Francija).

To zdravilo je več in kompleksne učinke odvisen od odmerka delovanja osrednjega in perifernega živčnega sistema. Povečanje odmerka povzroči povečanje sedacijo, pacientovo telo sprošča mišice in zmanjšuje aktivnost motorja - pacient je blizu normalnega fiziološkega stanja spanja, ki se razlikuje od zdravila s tem, da je brez stranskih učinkov anesteziji -oglushennosti, označen s obraz prebujanja. Torej, to zdravilo je zdravilo izbire za lajšanje stanj motorja in vzbujanja govora, jeze, besa, nemotivirano agresije v kombinaciji s halucinacijami in blodnjami.

Poleg tega lahko zdravilo, ki deluje v središču termoregulacije, znižuje telesno temperaturo, kar je drago, kadar se vzburijo zaradi akutnih poškodb možganov, hemoragične kapi (če se pogosto opazi hipertermija). To dejstvo je okrepljeno z ustvarjanjem umetnega hlajenja.

Poleg tega ima Aminazine antiemetično sposobnost, pomirja kolcanje, kar je pomembno tudi v zgornjih primerih. Potencira delovanje antikonvulzivov, analgetikov, narkotikov, sedativov. Lahko ustavi napade hipertenzije, ki jih povzroča sproščanje adrenalina, in drugi medseceptivni refleksi. Zdravilo ima zmerno protivnetno in angioprotektivno delovanje.

Mehanizmi njenega delovanja še niso bili v celoti raziskani, vendar je njena učinkovitost nedvomna. Te študije v različnih državah kažejo, da aktivna snov (fenotiazinov) neposredno vpliva na videz in prevajanje živčnih impulzov, ki prenašajo vzburjenje, kot v različnih delih centralnega in avtonomnega živčnega sistema. Pod vplivom upočasnitev drog presnovnih procesov v tkiva možganov, zlasti v nevronih lubje. Zato so nevroplegični učinki zdravila povezani s kortikalnimi aktivnostmi. Poleg tega Klorpromazin deluje na subkortikalno, mrežastim postavitev in perifernih živcev receptorjev ugasne praktično vse vrste pretresemo, odstrani gallyutsinatronuyu in deliričnih simptomov, vendar ne hipnotična. Pacient, ki je pod vplivom te droge, se lahko ustrezno odzove in odgovori na vprašanja.

Uporablja se samo in v kombinaciji z anksiolitiki in drugimi psihotropnimi zdravili. Absolutne kontraindikacije za uporabo zdravil so hude sistemska bolezen možganov in hrbtenjače, jetra in ledvice disfunkcije, krvotvornih organov, myxedema, nagnjenost k tromboembolijo, dekompenzirano bolezni srca.

Uporablja se v vseh starostnih skupinah, odmerjena posamezno, glede na starostne norme in resnost stanja. Peroralna uporaba je možna, pa tudi parenteralno (intramuskularno in intravensko). Da bi se izognili zapletom in bolečim občutkom po injiciranju, se vsebina ampule razredči z novokainom ali lidokainom, fiziološko raztopino, raztopino glukoze (intravensko dajanje).

Po nanosu zdravila, še posebej pri injiciranju, je možno znižati krvni tlak, zato se bolniku priporoča, da nekaj ur ležita in se brez naglega gibanja zavzame navpično.

Poleg tega so možni tudi drugi neželeni učinki - alergije, dispepsija, nevroleptični sindrom.

Zdravilo  Fenotropil  - nova beseda za izboljšanje delovanja osrednjega in perifernega živčnega sistema. Nootrop, ki je prišel širokemu potrošniku iz vesoljske medicine. Farmakološko delovanje zdravila je skoraj naravno - njeni proizvajalci trdijo, da lahko zdravilo aktivira bolj racionalno uporabo lastnega vira, ne pa povzroči njegovo izčrpanost.

Drog pozitivno vpliva na presnovne procese v možganih nevrona in spodbuja krvni obtok v cerebralnih posodah. Aktivira potek oksidacijsko-redukcijskih procesov, poveča učinkovitost glukoogeneze in tako poveča energetski potencial organizma. Zdravilna učinkovina zdravila fenylpyricetam spodbuja povečanje vsebnosti mediatorjev živahnosti, užitka in dobrega razpoloženja - noradrenalina, dopamina in serotonina. Ni treba navesti vseh svojih izjemnih lastnosti, vendar opozarjamo, da ima neposredno vpliv na olajšanje psihomotorične vznemirjenosti. Drog ima psiho-stimulacijski učinek - pospešuje prenos živčnih impulzov, izboljša učinkovitost, kognitivne lastnosti, ima zmerno aktivnost proti anksioznosti. Res je, da v specifičnosti aplikacije velja, da je treba uporabljati previdno pri uporabi oseb, ki so nagnjene k napadi panike in napadi psihotičnega navdušenja. Drog je bolj primeren za preprečevanje psihomotorične agitacije in povečanje odpornosti proti tresenju telesa. Ni neposrednih indikacij za zmanjšanje stanja motorične in duševne hiperaktivnosti. Nasprotno, je to indicirano v primerih zmanjšane gibljivosti, letargije, pomanjkanja spomina in manifestacij anksiozne inhibicije.

Za zdravljenje psihomotorne agitacije se uporabljajo različni agensi s sedativnimi lastnostmi: barbiturati - veronalni, medininski, luminalni, kloralni hidrat in drugi. Imajo izrazit hipnotični učinek. Včasih so predpisani rektalno (v klistirju). Učinkovitost takih zdravil se poveča s hkratnim intravenskim dajanjem žveplovega magnezija.

V hudih primerih se zatekajo k hitrim, pogosto narkotičnim zdravilom (Thiopental-natrij, Hexenal) in intravenski uporabi. Komplikacije take terapije so apneja in akutna motnja srčne mišice.

Učinek  rezerpina  v primerih psihomotornega vznemirjanja spominja na delovanje aminazina. To ni hipnotično, ampak povečuje naravni spanec in razbremeni vznemirjenje, ki zagotavlja osrednje delovanje. Bolniki počutijo mirne, mišice sproščene, zaspijo s mirnim in globokim spanjem. Ta proces spremlja zmanjšanje krvnega tlaka. Hipotenzija ostane po umiku zdravila Reserpine. Postopno se pojavi tudi normalizacija tlaka po odpovedi zdravila, pa tudi zmanjšanje učinka zdravila. To zdravilo je indicirano za hipertenzivne bolnike z akutno psihomotorično vznemirjenostjo. Kontraindicirana je na epileptike in druge bolnike, ki so nagnjeni k pojavu napadov.

Po tem, ko bolnika pacientu z psihoterapevtskim vznemirjenjem v bolnišničnem oddelku in s prvo pomoč (prijetje vzburjanja), se bolnik spremlja v posebnem oddelku, ker je stabilnost njegovega stanja in obstaja možnost nadaljevanja napada.

Preprečevanje

Da bi preprečili nesrečo ali katastrofo, so drugi resni dejavniki stresa skoraj nemogoči. Vendar pa je treba poskušati povečati njihovo odpornost na stres.

Prvič, to zadeva splošno zdravstveno stanje. Pravilna prehrana, pomanjkanje slabih navad, telesna dejavnost zagotavlja najvišjo možno imunost in zmanjša verjetnost razvoja akutnih psihogenih reakcij.

Drugič, pozitivni pogled na svet, primerna in objektivna samoocena posameznika, zmanjšuje tudi nevarnost patologije.

Tretjič, v prisotnosti bolezni katerekoli etiologije ne bi smeli iti in se držati tečajev potrebnega zdravljenja.

Ljudje, ki so poudarjeni in akutno reaktivni, je treba psiho popraviti - uporabite vse sprostitvene dejavnike (jogo, meditacijo, glasbo, naravo, hišne ljubljenčke, različne vrste usposabljanja pod vodstvom strokovnjakov). Tečaje farmakokorekcije lahko vodite pod vodstvom fitopatologa, homeopata, nevrološkega zdravnika.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Napoved

Pravočasna pomoč lahko prepreči nevarnost tega stanja tako za okolico kot za bolnika. Psihomotorno vznemirjenje blagih in včasih zmernih resnosti lahko brez hospitalizacije odpravi brigada nujne psihiatrične oskrbe. V hudih primerih z brezkontaktnimi bolniki je potrebna posebna oskrba, uporaba posebnih ukrepov in obvezna hospitalizacija. Po odvzemu vzbujanja je nadaljnji razvoj dogodkov odvisen od narave osnovne bolezni.

[40], [41], [42]