Obnova in življenje po stentiranju koronarnih arterij

Dejstvo, da koronarni stenting ne zahteva odpiranja prsnice in uvedbe anestezije, ni enačiti z estetskimi postopki. To je resen poseg v delo srčnih posod, kljub dejstvu, da se bolnik hkrati počuti zelo udobno in lahko spremlja potek operacije na enak način z zdravnikom.

Da, obdobje okrevanja po stentiranju koronarnih arterij je manjše in lažje poteka kot v primeru kavitacijske operacije. Vendar pa to ne pomeni, da bolniku po tem ni treba slediti priporočilom zdravnika. Navsezadnje post-operativne sestanke in zahteve glede življenjskega sloga niso naključne. Na njih narekuje dejstvo, da je operacija le priložnost za ublažitev stanja bolnika, vendar ne reši samega problema, ki je povzročil zoženje srčnih posod.

Obnovitev po operaciji lahko traja več dni, tednov in celo mesecev. V času 1-3 dni, medtem ko je bolnik v bolnišnici, njegovo zdravstveno stanje spremlja zdravstveni delavec, potem bo moral bolnik to opraviti sam. In glede na to, da se lahko zaplete pojavijo ne le v bolnišnici, temveč tudi po razrešnici, poiščite pomoč od zdravnika v naslednjih primerih:

• če se na mestu postavitve katetra pojavi nova modrica, se pojavijo krvni izpuhi ali močno otekanje tkiv,
• če v predelu prebadanja bolečina ne oslabi, ampak nasprotno povečuje,
• če je telesna temperatura večja, koža okrog rane pa rdeča in nabreknjena, kar najverjetneje govori o okužbi rane,
• z nežnostjo okončine, z zmanjšanjem občutljivosti, z videzom neprijetnega prikaza in z občutkom stiskanja,
• če pride do spremembe v temperaturi in barvi okončine, v bližini katere je bila arterija prebodena (modrikast ton kože in hladno telo na dotik kaže na resno kršitev perifernega kroga),
• če so bili simptomi srca: bolečine v prsnem košu, zasoplost, povečan srčni utrip, kašelj,
• ko se pojavijo na telu nerazumljivi izpuščaji, bolečine v sklepih, povečana utrujenost in znojenje,
• s simptomi, kot sta navzea in bruhanje, ki jih ni mogoče ustaviti z zdravili, tudi če so opaženi 2 ali več dni po operaciji.

Vsako resno poslabšanje zdravja po izpustu iz bolnišnice je razlog za klic v sili.

Izogibajte se številne zaplete in poslabšanje se lahko, če opazite nekaj previdnosti po operaciji. V prvih dneh domov bivanja bolnika priporočamo počitek. Oseba, ki lahko sami poskrbijo zase, ampak za opravljanje fizičnega dela, ki zahteva veliko truda, v tem obdobju je še vedno nevarno, saj v tem primeru poveča tveganje za krvavitev iz rane, in zapleti pri srcu, čeprav stent je tujek in je potreben čas za telo, ki mu navajeni.

Izogibanje krvavitvi bo pomagalo in zavrnilo vročo prho ali kopel. Ta trenutek, povezan s higienskimi postopki, je treba razpravljati z zdravnikom, ki vam bo povedal, kdaj bo mokra rana in se lahko kopel. Zdravnik lahko opravi take zaključke po pregledu mesta namestitve katetra in oceni bolnikovega stanja.

Ko se stanje bolnika stabilizira, bodo koristne majhne sprehode, ker fizična nedejavnost ne bo prispevala k hitremu okrevanju. V prvih nekaj tednih se daje prednost hoji na ravni tleh, nato pa se obseg fizične aktivnosti postopno povečuje.

Prvič ne moremo prenapolniti. Ampak nevarno je lahko živčna preobremenjenost, ki jo opazimo, na primer med vožnjo avtomobila. V prvih dneh po operaciji je treba omeniti takšen poklic. In tisti, katerih delo je povezano s prevozom, je bolje, da se 5-6 tednov spremenijo poklici ali se počitnice.

Priporočila zdravnikov

Nekateri bolniki pomotoma verjamejo, da lahko koronarna krčenje reši vse njihove težave, povezane z delom kardiovaskularnega sistema. Dejansko to ni tako, saj je to učinkovito delovanje le ena izmed variant simptomatske terapije. Če je vzrok stenoze v posodi ateroskleroza, bo stenting pripomogel k obnovitvi prepustnosti posode, vendar ne bo olajšal odlaganja holesterola, kar lahko prepreči pretok krvi v katerem koli drugem kraju.

Pacientovo življenje po stentiranju koronarnih arterij ne more ostati enako, v nasprotnem primeru v takem dovolj resnem posegu nima smisla. Treba je razumeti, da je po operaciji še vedno prezgodaj, da pacient razmišlja o popolnem okrevanju. To je začetek dolgega potovanja. Obnavljanje krvnega pretoka v arterijah srca le olajša njegovo delo in olajša boleče napade angine, medtem ko bolnikova diagnoza ostaja enaka. Konec koncev, vzrok patologije ni odpravljen, kar pomeni, da lahko bolezen še naprej napreduje, kar kaže na nevarnost za človeško življenje.

Pacient, ki je prejel operacijo, mora spoznati potrebo po nadaljnjem zdravljenju, ki vključuje tako medicinsko terapijo kot tudi spremembe v načinu življenja. Le strogo upoštevajte priporočila zdravnika, lahko ustavite razvoj bolezni in si zagotovite nekaj let življenja.

Terapija z zdravili

Obravnava plovil se ne konča z uvedbo samega stenta, še posebej, ko gre za stare modele, ki ne morejo preprečiti nastajanja trombov in proliferativnih procesov v koronarnih arterijah. Bolniki morajo imenovati:

• Sredstva proti anestetici. Na primer, "Aspirin" mogoče dajati bolnikom neprekinjeno dnevno za dnevni odmerek, ki ne presega 325 mg in "klopidogrel", je treba vzeti več kot eno leto (75 1 g enkrat na dan).

Včasih se bolnikom predpiše zdravilo, imenovano "Plavix", ki preprečuje adhezijo trombocitov in nastanek trombov na mestu postavitve stentov. Priporočljivo je, da ga vzamete dve leti v odmerku, ki ga določi zdravnik, ki je strogo individualen.

Antiplatelete po koronarnem stentiranju so predpisani za preprečevanje restenoze in žilne tromboze. Ampak ob istem času, njihov sprejem lahko povzroči krvavitev v možganih, želodcu, črevesju, zato morate strogo upoštevati odmerek in poročati o vseh sumljivih simptomih zdravniku.

• Statini in druga zdravila, ki zmanjšujejo vsebnost škodljivega holesterola v krvi. To so zdravila za zdravljenje in preprečevanje arterioskleroze posod, ki jih ni mogoče strjevati s stentiranjem. Poleg tega zmanjšajo tveganje za morebitne zaplete. Odmerjanje statinov je individualno in se lahko poveča, dokler se nivo holesterola v krvi ne stabilizira na ravni 4,6 mmol. Vzamejo droge z zadnjim obrokom. Hkrati je vsaj enkrat na šest mesecev bolnik dolžan analizirati vsebnost holesterola, lipoproteinov, trigliceridov itd.
• Druga zdravila, ki jih zdravnik lahko predpiše v povezavi s temeljnimi in sočasnimi boleznimi.

Koronarni stenting lahko zmanjša količino zdravljenja, vendar ni resen razlog za zavrnitev uporabe zdravil. To je mogoče le za nekaj časa, če ima stent, uporabljen v operaciji, premaz za zdravilo z dolgotrajnim delovanjem.

Fizična aktivnost in terapija za stentiranje koronarnih arterij

Rehabilitacija bolnikov po stentiranju v povprečju traja od 2 do 4 tedne, po kateri se delo srca in krvnih žil povsem obnovi. Če je prvi teden delovanja in gibanja bolnika omejen, lahko fizično neaktivnost v prihodnosti povzroči samo škodo. V zvezi s tem so zdravniki razvili vrsto vadbenih vaj za vadbeno terapijo (LFK), ki pomaga pri ponovni vzpostavitvi funkcij organov v obdobju rehabilitacije.

V idealnem primeru bi moralo biti terapija za rehabilitacijo del rehabilitacijskih programov, vključno z delom s psihologom, dietetikom, fizioterapevtskimi sejami in vadbo z zdravnikom. Tako bo bolnik med rehabilitacijo nenehno pod nadzorom medicinskih strokovnjakov.

Nobenega enotnega kompleksa fizikalnega zdravljenja ni. Vsak bolnik potrebuje individualen pristop, ob upoštevanju njegovega stanja in normalizacije fizičnih obremenitev.

Razredi potekajo v štirih fazah. Če bolnikovo stanje je stabilno, lahko prva faza začne teči naslednji dan, vendar je naloga bo vključevala predvsem prometne roke in noge, napetost v mišicah rok in nog, spremembe položaja telesa iz vodoravne v navpično. Kompleks vključuje nekatere vaje dihalne gimnastike.

Poleg tega se povečuje obseg vaj, pa tudi hitrost njihovega izvajanja. Vaje, opisane zgoraj, se doda hojo, čučanj, trup, noge, vrtenje roke itd. Hkrati zdravstveno osebje nenehno spremlja bolnikovo stanje, opravlja srčno delo (EKG z in brez obremenitve), meri krvni tlak in pulz.

Gimnastika razredi začeli tudi v času preživel v bolnišnici in bolnik ne ustavi po odpustu. V tem primeru se zdravnik odloči, da se bolnik lahko prenese na naslednjo stopnjo vadbe terapijo s povečanjem telesne aktivnosti. Ko je bolnik opravil vse 4 faze prvi fazi rehabilitacije, pojdite na sekundo, ki vključuje vaje za obnovitev bolnikovih sposobnosti za delo: usposabljanje hoja, osnovne vaje za roke, noge, ABS, nazaj, ki je opravil že dokaj hitro, pristop k zmeren stres za zdravo osebo.

Kljub dejstvu, da se delovanje koronarnega odmerjanja izvaja na srčnih posodah in v prvih dneh telesne aktivnosti, mora biti izrazito omejeno, v prihodnosti sedentarni način življenja ne bo prispeval k hitremu okrevanju in vrnitvi v delovno silo. Nasprotno, zdravniki priporočajo mesec dni po operaciji, da gredo v plavanje, tek (dozirana svetloba teče, ne pri hitrosti), delo na vadbenem kolesu ali vožnja s kolesom, smučanje, sodelovanje v športnih igrah, tj. Da vodijo polno aktivno življenje.

Fizične vaje v obliki jutranjih vaj, dnevnih razredov ali zvečer jogging so zdaj obvezne. Poleg tega je treba zmerno in intenzivno usposabljanje vključiti v režim dneva vsaj 3-4 krat na teden. Trajanje pouka ni krajše od pol ure, idealno je, da se oseba ukvarja 1 uro 5-6 krat na teden z enim ali dvema dnevoma. Dodatne obremenitve, kot so cesta za delo in nazaj, plezanje po stopnicah, delo na koči itd. Bodo dobrodošle le.

Redna dozirana fizična aktivnost naj bi postala življenjski slog osebe, ker je nujna za pacienta ne samo med rehabilitacijo, ampak tudi med celotnim življenjskim časom.

Dieta po koronarnem stentiranju

Terapija z zdravili, potrebna za preprečevanje tromboze in proliferacije depozitov holesterola na stenah plovil ter telesne dejavnosti, bolniku ne more pomagati, če ne prilagodite prehrane prehrane. Treba je razumeti, da stenoza posod ne nastane s praznega mesta, sledi ji bolezen, ki negativno vpliva na stanje in delo srca in krvnih žil. Alo samo postavite stent za izboljšanje pretoka krvi, morate narediti vse, kar je mogoče za popravilo poškodovane srčne bolezni in žilnih membran.

Kriza, ki se zdaj običajno giblje vzdolž predhodno zožene arterije in krme različnih organov, mora biti nasičena ne le s kisikom, ki ga spodbujajo aktivne telesne dejavnosti, pa tudi koristne snovi. Večino jih lahko dobimo iz hrane in vode, če je prehrana uravnotežena in pravilno izbrana.

Glavni viri vitaminov in mikroelementov so zelenjava, sadje in jagode, ki bi morale biti glavni del pacientove prehrane. Dobro je, če so darila narave z visoko vsebnostjo kalija, koristna za srčno mišico in antioksidativne lastnosti.

Kot smo že povedali, koronarna krčenje ne reši problema arterioskleroze krvnih žil. Da bi ponovno znižali holesterol v telesu, morate upoštevati izdelke, ki jih uporabljamo.

Korist bo šel za izdelke, vsebina uporabnih organskih kislin in vlaknin (vsem enakega sadja na, jagode) in večkrat nenasičenih maščob (rastlinska olja, rib, morskih sadežev). Organske kisline imajo pozitiven učinek na različnih organih in tkivih telesa, vlakna pomaga, da se veže in odstranjevanje holesterola v črevesu, tako prepreči vstop v krvni obtok in polinenasičenih maščobnih kislin zmanjšanje vsebnosti škodljivih lipoproteinov in trigliceridov.

Toda količina nasičenih kislin (živalskih maščob, vključno masla, smetane, kisle smetane, sirov, jajc), ki imajo nasprotni učinek, morajo biti strogo omejena. Taki proizvodi, kot so maščobna, svinjska, jagnjetina, margarina in jedi, ki temeljijo na njej, morajo biti na mizi prisotni v najmanjši količini. Enako velja za polizdelke, ki ponavadi vsebujejo veliko maščob vprašljive kakovosti. Ne smemo pozabiti, da so maščobe v živilih potencialni pljučni holesterol na stenah krvnih žil in poslabšanje ateroskleroze in ishemične srčne bolezni.

Diet priporočamo bolnikom in v povezavi s potrebo po ohranjanju normalne telesne mase. V zvezi s tem bo nevarnost predstavljena s proizvodi z visoko vsebnostjo hitrih ogljikovih hidratov (torte, pecivo, sladkarije, vse vrste sladic, bele moke, sladke sode). Hitri ogljikovi hidrati pomagajo povečati krvni sladkor in maščobo, kar ne izboljša zdravja bolnikov. Poleg tega so ogljikovi hidrati, ki so odgovorni za povečanje koncentracije škodljivih lipoproteinov in trigliceridov z nizko gostoto v krvi.

Ker veliko bolezni srca spremlja povečanje krvnega tlaka, boste morali prilagoditi količino arome. To je predvsem sol, ki povzroča zadrževanje tekočine v telesu in zato vpliva na krvni tlak. Bolniki po stentiranju lahko uživajo sol v količini, ki ni večja od ½-1 žličke. Na dan. V tem primeru morate upoštevati vsebnost soli v končnih izdelkih (in vsebuje kruh, konzerviranje in hitra hrana, ki je praviloma bolje izključiti).

Nekatera živila in pijače lahko vsebujejo sestavine, ki v velikih odmerkih povzročajo vazospazem in povzročajo visok stres na srcu. Te snovi vključujejo kofein, ki ga najdemo v močnem čaju, kavi, kakavu, čokoladi. Te izdelke ni treba zavrniti, če se kazalniki tlaka lahko hranijo v normi in ni drugih simptomov kardiovaskularne patologije. Toda za omejevanje njihove uporabe je še vedno vredno.

Kar zadeva alkohol, so prepovedane skoraj vse alkoholne pijače, razen kakovostnega naravnega rdečega vina, ki je v majhnih količinah celo priporočljivo za zdravje srca in žilja.

[1], [2], [3], [4], [5]

MRI po stentiranju koronarnih arterij

Vprašanje, ali je mogoče opraviti nekatere diagnostične študije po stentiranju posod, skrbi veliko bolnikov. Največ vprašanj se pojavlja pri slikanju z magnetno resonanco. Konec koncev, pri kontraindikacijah na MRI je indiciran in prisotnost kovine s stentami v posodah. Res je, če obstaja pomembna opozorilo, da so nevarnosti vsadki iz feromagnetnih materialov, ki lahko motijo magnetno polje naprave.

Menijo, da lahko vsadki iz feromagnetov spremenijo obliko in premikajo pod vplivom magnetnega polja. Feromagnetne lastnosti so s pridom preprostih poceni opornice iz nerjavečega jekla ali kobalta, ampak tudi takšni izdelki ko poljska jakost do 3 Tesla ne ustvarjajo pomembne artefakte na sliki in karyne redko premaknil. Stentovi z drogami ne smejo vsebovati nobenih kovinskih delov, zato je deformacijski učinek magnetnega polja na njih izključen.

V vsakem primeru je bolje vedeti, iz katerega gradiva je stent, in o tem poročati zdravniku, ki bo izvedel študijo. Poleg tega je priporočljivo, da se takšne študije izvajajo prej kot šest mesecev po vgradnji žilnega vsadka, kar omogoča, da stent pridobi oporo na arterijski steni. Ta varnostni ukrep zmanjšuje tveganje prenosa stenta s prizadetega območja plovila in razvoja restenoze.

Z nekaterimi vrstami novih stentov, ki se uporabljajo za koronarno stentiranje (tiste, ki ne vsebujejo kovine), zdravniki lahko imenujejo dinamično MTP s kontrastnim en teden po operaciji. Takšna študija omogoča ovrednotenje rezultatov operacije: ali je bila normalna oskrba s krvjo obnovljena in ali obstaja tveganje za restenozo.

Inovativna opornice narejene iz ne-feromagnetnih snovi s premazom, da preprečitev zavrnitve vsadka (bolnik ne jih prepozna kot tuje snovi) in zagotavlja terapevtski učinek (nastajanje krvnih strdkov in inhibira proliferacijo žilne stene celic). Uporaba nekaterih izdelkov celo omogoča bolnikom, da v roku enega leta ne sprejmejo dodatnih zdravil. To ustvarja več priložnosti za spremljanje stanja in okrevanje pacienta z MRI, ker so stenti v tej študiji dobro vidni.

Napoved

Koronarni stenting je operacija, ki omogoča obnavljanje krvi v koronarnih posodah z minimalnim tveganjem za življenje in travmo. Ta postopek, namenjen preprečevanju bolezni, ki povzroča zožitev lumena krvnih žil, ampak pri odpravljanju posledic patologije, t.j. Obnavljanje krvnega pretoka in olajšanje zaradi napadov angine (bolečine v srcu).

Težko je reči, kaj bo pričakovana življenjska doba pacienta po stentiranju. Prvič, vedno obstaja tveganje restenoze, ki zahteva dodatne operacije z alternativnimi metodami. Res je, da ni možnosti za koronarno stentiranje v smislu slabe travme in sorazmerno majhnega tveganja rasenoze. Operacija koronarnih obvodov, ki zahteva odpiranje prsnega koša in izvajanje operacij odprtega srca, se trenutno uporablja predvsem z nezadostnim stentiranjem ali nezmožnostjo izvajanja manj travmatičnih posegov. Balonska angioplastika, čeprav velja za minimalno invaziven postopek, daje veliko večjo verjetnost restenoze.

Drugič, napoved bolnikovega življenja in zdravja je v veliki meri odvisna od izvajanja zdravnikovih priporočil glede rehabilitacije in nadaljnjega obstoja.

Glede na najbližjo napoved koronarne obvodne kirurgije je v 90% primerih po operaciji možno obnoviti normalni pretok krvi v arterijskih posodah srca. Stent ga podpira 5-15 let (vse je odvisno od materiala in velikosti izdelka).

Več kot polovica bolnikov, ki so opravili operacijo, so opozorili na izginotje simptomov ishemije srca, ki jih potisne v idejo popolnega okrevanja. Dolgoročna napoved v tem primeru bo odvisna od tega, ali namerava oseba nadaljevati s svojim zdravjem ali pustiti, da stvari potekajo sami.

Približno 40-45% bolnikov po montaži s stentom je opazno izboljšanje. Poleg tega bo bolnikovo stanje odvisno od trajanja zdravila, koagulograma krvi, stopnje žilne lezije z aterosklerozo.

Opozoriti je treba, da je zoženje koronarnih arterij močno zmanjšalo stopnjo umrljivosti zaradi miokardnega infarkta. Torej je verjetnost smrtnega izida s stentiranjem več kot 3%, medtem ko zdravljenje s konzervativnimi metodami daje kazalnik za 10 ali več odstotkov več.

Operacija za namestitev stenta v koronarno plovilo ob upoštevanju zahtev rehabilitacijskega obdobja ne pomeni resnih posledic. Nasprotno, izboljša bolnikovo stanje in ga hitro vrne v normalno življenje, zato ne more biti razlog za določitev invalidnosti. Navsezadnje resnega stanja pacienta ne povzroča stentiranje, ampak bolezen, v zvezi s katero je bila operacija izvedena.

Kljub temu pa reči, da po stentiranju bolnik ne more dobiti invalidnosti, je nemogoče. Na primer, stentiranje po miokardnem infarktu v 40% primerov ne omogoča, da bi oseba opravljala prejšnje delo, če bi bila povezana s fizičnim delom. Hkrati se duševno delo ne šteje za veliko breme za kardiovaskularni sistem in ne omogoča invalidnosti.

Ampak spet bo vse odvisno od stanja pacienta in njegove posebnosti. Če je bolnikova delovna dejavnost povezana s težkim fizičnim delom in vplivom dejavnikov, ki so nevarni za zdravje, se lahko imenuje oseba z invalidsko skupino. Enostavno fizično delo in odsotnost škodljivih pogojev lahko dvomijo v to vprašanje.

Treba je razumeti, da sama krčitev ne povzroči invalidnosti, ampak bolezen, ki slabi osebo. Invalidnost je mogoče pripisati angini in miokardnemu infarktu, če močno vplivajo na bolnikovo dobro počutje in sposobnost za delo. V tem primeru lahko prva skupina šteje le tiste, ki so bolezen povzročila hudo srčno popuščanje, kar zmanjšuje možnost samopostrežnosti. In druga skupina je dodeljena tistim, ki imajo bolezen, ki omejuje sposobnost opravljanja delovnih nalog in gibanja.

V večini primerov lahko bolniki po ranžiranju opravljajo svoje poklicne dolžnosti. Ponujajo jim lahko prevod za lažje delo ali spremembo načina delovne aktivnosti, ker je jedra prepovedana dela v nočnem izmiku.

Dejavnosti, povezane s težjim fizičnim delom v nezadovoljivem stanju bolnika, mu dajejo pravico, da prejmejo invalidsko skupino. Vendar moramo razumeti, da takoj, ko se izboljša stanje osebe, lahko MSEC ponovno pretehta svoje imenovanje.

Koronarno stentiranje in druge metode obnove krvnega pretoka v stenotični posodi je treba obravnavati le kot eno od faz zdravljenja osnovne bolezni, kar je povzročilo patološko zožitev lumena srčnih žil. Sama operacija daje bolniku čas za ponovno vzpostavitev zdravja in preprečitev ponovitve bolezni. In o tem, kako se bo pacient odrekel tega časa, je odvisna kakovost in trajanje njegovega življenja.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]