Krvni test za ščitnične hormone: kako pravilno pripraviti

Pogosto se pacienti sprašujejo: zakaj zdravnik predpiše teste tiroidnih hormonov? Ali ultrazvok ni dovolj? Ali je treba preveriti vse hormone ali pa je dovolj enega?

Bottom line je, da lahko celo najmanjša glitka funkcionalnosti ščitnice povzroči resne težave. Krvni test bo optimalno dopolnjeval podatke, pridobljene z ultrazvokom, kar bo zdravniku omogočilo, da predpiše učinkovitejše zdravljenje.

[1], [2], [3], [4]

Indikacije za analizo

Kdaj lahko zdravnik priporoči testiranje na ščitnične hormone:

• če ima oseba simptome, ki nakazujejo prisotnost hipo ali hipertiroidizma;
• za nadzor dinamike hipotiroidizma, razpršenega toksičnega gobca;
• pri zapoznelem duševnem ali spolnem razvoju otrok;
• za kršitve srčnega ritma neznanega izvora;
• z plešavostjo;
• z nenadno spremembo telesne teže;
• z močnim povečanjem apetita;
• ob kršitvi reproduktivne funkcije;
• s kršitvami menstrualnega cikla (v odsotnosti mesečnega ciklusa);
• z moško impotenco, poslabšanim libidom;
• po izvedbi ultrazvoka v prisotnosti vozlov in drugih oblik.

Priprava

Da bi zagotovili, da so rezultati testov ščitničnega hormona izjemno natančni, je treba problematiko diagnostike pristopiti z vso odgovornostjo in se pravilno pripraviti na to.

Zdravniki se lahko seznanijo z osnovnimi navodili, ki vsebujejo osnovne faze priprave za analizo:

1. 2-3 dni pred študijem morate omejiti fizično aktivnost, se izogibajte intenzivnim športom.
2. Dan pred diagnozo se morate odpovedati cigaretam in alkoholu; Prav tako je neželeno, da obiščete savno ali savno, ki je nadgrajena.
3. Če je v času analize bolnik zdravljen z vsemi zdravili (vključno z jodom in hormonskim), potem vam ni treba zavrniti, da jih vzamete. Dovolj je samo, da opozorite laboratorijskega strokovnjaka o tem, katere priprave potekajo: na obrazcu se bo zapisal in rezultati analize se bodo upoštevali ob upoštevanju sprememb zdravil.
4. Kri je bolje vzeti na prazen želodec (bolje - zjutraj). Če se študija opravi ob drugih urah dneva, je priporočljivo, da ne jemljejte hrane 6-8 ur pred porodom.

Mimogrede, mnogi sodobni laboratoriji, ki delajo z ultra-natančno opremo in reagenti najnovejše generacije, ne vztrajajo pri opazovanju pravil priprave za analizo. Strokovnjaki zagotovijo, da bo stopnja napak v vseh primerih malo pomembna. Zato je, preden gre za krvodajalce, zaželeno pojasniti stopnjo predhodnega usposabljanja, ki se zahteva v določenem laboratoriju.

Prehrana pred testi ščitničnega hormona

Posebna prehrana na predvečer analize ščitničnih hormonov se najpogosteje ne zahteva. V nekaterih primerih lahko strokovnjaki govorijo o takšnih pogojih:

• dan pred analizo je zaželeno izključiti alkohol, kofein, omejiti uporabo sladkarij;
• na predvečer predaja je neželeno uporabo morskih alg, morskih rib, kaviarja.

Takšne konvencije so manj pogosto navedene v navodilih za pripravo pacientov za preiskave krvi. Sodobne in natančne diagnostične metode omogočajo doseganje rezultatov z najmanjšo dovoljeno napako in brez upoštevanja navedenih pravil.

[5]

Kaj izkrivlja analiza ščitničnih hormonov?

Negativni vpliv na rezultate ima lahko naslednje dejavnike:

• kajenje pred diagnozo, pitje alkohola;
• resen stres, strah, prekomerna vadba pred diagnozo;
• preveč trdovratna prehrana za daljše časovno obdobje.

Ob prihodu v laboratorij moraš nekaj minut sedeti v hodniku, da se pomiriš z dihanjem. Šele po tem, ko gre v pisarno.

Tehnika krvnega testa za ščitnične hormone

Kako pravilno bo opravljen krvni test za ščitnične hormone, bo rezultat v veliki meri odvisen od tega. Posledično bo izvedena pravilna diagnoza in predpisana bo pravilna terapija.

S pristojnim prebadanjem se zmanjša tveganje zapletov. Na primer, z razbito tehniko vzorčenja krvi je možna poškodba posode s poznejšim nastankom hematoma. In če se antiseptične zahteve ne upoštevajo, se lahko začne vnetni proces.

Zato mora vzorčenje krvi opraviti strokovnjak pod ustreznimi pogoji, injekcijsko brizgo za enkratno uporabo ali poseben vakuumski sistem.

Mnoge klinike še vedno uporabljajo iglo za neposredno transfuzijo materiala v epruveto. Ta tehnika ni le neprimerna, ampak tudi nevarna, ker je povezana s povečanim tveganjem za stik s krvjo v okolju.

Tudi material z injekcijsko brizgo za enkratno uporabo se šteje za sorazmerno zastarelo metodo. Očitni pomanjkljivosti tega postopka so potreba po dodatnih epruvetah in preskusnih sistemih ter pogoste primere hemolize med manipulacijo.

Sodobni laboratoriji že dolgo uporabljajo nove vakuumske naprave za vzorčenje venske krvi. Naprava za analizo sestoji iz cevi, znotraj katere je vakuum in poseben kemični reagent, pa tudi iz tankega igle in zadrževalnega adapterja. Take naprave so močne. V celoti izključujejo možnost zmede pri analizah, stiku materiala z okoljem in roki zdravstvenega delavca ter ne zahtevajo uporabe dodatnih instrumentov. Vzorčenje krvi s to tehniko je neboleče, varno in hitro.

Katere teste so na voljo za ščitnične hormone?

• TTG (bolj v celoti se imenuje tirotropni hormon ali tiroropin) je snov, ki jo proizvaja hipofiza. Aktivira nastanek in proizvodnjo hormonov v ščitnici (kot so T3 in T4). Ko delovna zmogljivost hipofize ni prekinjena, se raven TSH zmanjša v ozadju krepitve funkcije ščitnice in se poveča s slabitvijo njegove funkcije.
• Brezplačno T3 (drugo ime je brez trijodotironina) je sintetizirana s strani ščitnice, ki spodbuja metabolne procese in aktivira absorpcijo kisika v tkivih.
• T4 brezplačno (to je vprašanje prostega tiroksina) je hormonska snov, ki jo proizvaja ščitnica in aktivira proces sinteze beljakovin.
• AT-TG (kar pomeni prisotnost protiteles proti tiroglobulina), - raven teh protiteles omogoča detekcijo avtoimunske bolezni ščitnice, kot je Hashimotov bolezen, Gravesova bolezen, avtoimunski atrofični tiroiditis.
• AT-TPO (prisotnost mikrosomskih protiteles ali protiteles proti peroksidazi ščitnice) - govorimo o prisotnosti protiteles proti encimski snovi v celicah žleze. Ta analiza je zelo pomembna za diagnozo avtoimunskih patologij.

Na kateri dan cikla predaja TTG?

Mesečni ciklus pri ženskah ne vpliva na stopnjo produkcije in koncentracijo ščitničnih hormonov. Zato ni pomembno, na kateri dan cikla pride ženska za analizo. Krv za število njenih hormonov in protiteles je dovoljeno dajati pacientom kateregakoli spola na kateri koli prikladen dan.

Kako se je izvedla analiza ščitničnega hormona?

Material se vzame na naslednji način:

1. Strokovnjak pripravlja instrumente, laboratorijske smeri (oznake, prinaša informacije o pacientu, naredi zapiske v reviji in / ali elektronskem sistemu).
2. Pacient sedi na stol. Odstranjevalec popravi roko, najprej obrne dlani navzgor in maksimalno ne razbije komolca. Za udobje je pod komolcem postavljen poseben valj.
3. V območju srednjega dela tretje strani ramena (z impulznimi impulzi na zapestju je treba palpirati).
4. Specialist ročaji alkohola koža na področju komolca ovinka, vpraša bolnika, da se nekaj premika, odpiranje in zapiranje nastavek (to omogoča maksimalno polnila venske krvi), po katerem bolnik fiksira cam v vpetega stanju.
5. Bolničar prebija veno (morate prenesti akutni kot) in vzamete material v epruveto ali poseben sistem, medtem ko oslabite žarnico. Pacient v tem trenutku oslabi pest.
6. Specialista uporablja vdolbino disk, navlaženo z alkoholom, na mesto za prebadanje in iz igle izvleče iglo. Če je bil uporabljen sistem vakuuma, je bila cev s krvjo predhodno odklopljena.
7. Pacient naj bi sedel nekaj časa in ga upognil v komolčni sklep, da bi se izognili krvavitvi. Ponavadi traja 5-6 minut.

Zdravstveni delavec postavlja podpisane epruvete v posebno posodo in jih nato pošlje v laboratorij.

Analiza za ščitnične hormone otroku

Nihanja ravni ščitničnih hormonov v otroštvu so precej pogosta. Statistični podatki kažejo, da ima en otrok v petih tisočih rojenih otroka prirojeno patološko ščitnico.

Pri pomanjkanju ščitničnih hormonov lahko otroci v razvoju zaostajajo, zato zdravniki pogosto predpisujejo posebno diagnozo, da pravočasno prepoznajo težave.

Normalni indeks TTG pri otroku je vedno višji kot pri odraslih. To hormonsko snov proizvaja hipofiza in služi kot neke vrste stimulans za sintezo T3 in T4. Zato je takoj po rojstvu njegova stopnja višja kot v mladostništvu.

V različnih starostnih obdobjih je normalni TSH za otroke bistveno drugačen:

• prvih treh dneh po rojstvu otroka - od 1,3 do 16 mm / l;
• v prvih štirih tednih življenja - od 0,9 do 7,7 mm / l;
• po sedmih letih in starejših - od 0,6 do 5,5 mm / l.

Stopnje T4 in T3 ostanejo stabilne v celotnem obdobju od novorojenčkov do zrelosti (2,6-5,7 pmol / l in 9-22 pmol / l).

Pri prvih znakih hipotiroidizma se zmanjša vsebnost T4 in T3 pri normalnih vrednostih TSH.

Sekundarna hipotiroidizem pojavi, ko poškodbe hipofize: kršene vse vrste presnovo v telesu, otrok postane nedružaben, apatični, zaostaja v razvoju - ne samo psihično, ampak tudi fizično. Uporaba hormonskih zdravil v zgodnji fazi patologije omogoča stabilizacijo metabolnih procesov in spodbuja razvoj otroka.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Analize za ščitnične hormone pri moških

Analize hormonov za moške pogosto morajo sprejeti v primeru, da poročeni par ne more zasnovati otroka. Pomembno je vedeti, ne le ravni spolnih hormonov, temveč tudi vsebnost ščitničnih hormonov.

Poleg težav z razmnoževanjem se lahko priporoča odvzem krvi za analizo v naslednjih primerih:

• v prisotnosti vozlov, novotvorb v ščitnici;
• ob izlivanju ali, nasprotno, oster niz teže;
• z močnim povečanjem apetita;
• z neprehodnim potenjem v grlu, šibkostjo, razdražljivostjo;
• z aritmijo, ki ni povezana s srčnimi boleznimi.

Normalne ravni hormonov v krvi pri moških so enake kot pri odraslih ženskah:

• TSH - od 0,4 mED / liter do 4,0 mU / liter;
• T3 skupaj - od 1,2 nmol / liter do 2,2 nmol / liter;
• T3 brez - od 2,6 lmol / l do 5,7 lmolov / l;
• T4 skupaj - od 54 nmol / liter do 156 nmolov / l;
• T4 brez - od 9,0 lmol / l do 22,0 lmolov / l;
• AT-TPO - od 0 do 5.6 Ed / ml;
• AT-TG - od 0 do 18 Ed / mL.

[13], [14]

Analiza za ščitnične hormone pri nosečnicah

Disfunkcija ščitnice v bodoči materi lahko negativno vpliva na potek nosečnosti in dela. Če ima ženska hipotiroidizem, se smatra, da je ogrožena zaradi splava. Obstaja tudi velika verjetnost, da bo otrok, ki se je rodil, imel tudi težave s ščitnico. In, kot veste, hipotiroidizem pri dojenčku lahko povzroči kršitev njegovega splošnega stanja, šibke imunitete, upočasnjenega duševnega in telesnega razvoja.

Nosečnica praviloma praviloma določi analizo ravni T3 in T4. Dejstvo je, da je indeks TTG med nosečnostjo najpogosteje v normalni meji (zaradi povečane vsebnosti rastnega hormona, ki spodbuja proizvodnjo TSH).

Ko se diagnosticira ščitnica, se testi ponavljajo vsak mesec. Poleg tega 1-2 krat nosečnosti, ultrazvočni pregled ščitnice, EKG, analiza protiteles proti TG in TPO.

Običajni parametri ščitnične žleze med nosečnostjo so naslednji:

• TTP - od 0,4 do 4,0 μM / ml;
• T3 skupaj - od 1,3 do 2,7 nmol / l;
• T3 brez - od 2,3 do 6,3 pmol / l;
• T4 skupaj - od 100 do 209 nmolov / l v prvem trimesečju, od 117 do 236 nmol / l v drugem in tretjem trimesečju;
• T4 brezplačno - od 10,3 do 24,5 pmoles / liter v prvem trimesečju, od 8,2 do 24,7 pmoles / liter v drugem in tretjem trimestru.

Treba je takoj opozoriti, da se lahko referenčne vrednosti različnih hormonov nekoliko razlikujejo v različnih laboratorijih. Dejstvo je, da pri delu z biomaterialom uporabljamo veliko število reagentov, ki določajo variante norme.

[15], [16], [17], [18], [19], [20],

Protitelesa

Mnogi pacienti želijo pojasniti: zakaj ščitnični test hormona vsebuje informacije ne samo o samih hormonih, temveč tudi o nekaterih neznanih protitelesih? Za kaj zdravnik informacije o tako imenovani AT-TPO in AT-TG?

Dejstvo je, da povečanje vsebnosti koncentracije predstavljenih protiteles kaže na prisotnost nekaterih avtoimunskih procesov v žlezi. Brez pričevanja takšna analiza ne mine: predpisano je, če je avtoimunska patologija že dokazana.

Pri bolniku je sprememba ravni protiteles načeloma malo verjetno, da postane informativna. Navsezadnje se povečanje stopnje AT-TPO in AT-TG ne obravnava ločeno, temveč v kombinaciji z drugimi dokaznimi spremembami. Torej povečanje njihove vsebine v ozadju običajne vrednosti TSH ne kaže na patologijo.

[21], [22], [23]

Analize za hormone po odstranitvi ščitnice

Po operaciji popolnega odstranjevanja ščitnice (taka intervencija, imenovana tiroidektomija) se proizvodnja ščitničnih stimulirajočih hormonov popolnoma ustavi. Posledično hipofize začnejo pospešeno delovati in poskušajo napolniti ustrezno hormonsko raven. Na tej stopnji je zelo pomembno, da začnete jemati tiroksin, tako da se ne razvijejo zapleti v obliki ščitnične komatozne države. Prvi simptomi tega stanja so lahko:

• apatija, vztrajno zaspanost, zmedenost;
• znižanje telesne temperature;
• napadi hladnega znojenja;
• bradikardija, mišični aton;
• pomanjkanje spomina;
• težave z delovanjem ledvic;
• zmanjšana gibljivost črevesja.

Zvočna simptomatologija se ne pojavi takoj, ampak postopoma. Zato je uporaba tiroksina po operaciji obvezna. Občasno mora bolnik krvno testirati na raven TSH.

Nizka raven TSH po odstranitvi ščitnice lahko govorimo o čemer nepotrebnem visoke odmerke tiroksina, ali na napake v delovanju hipofize, hipotalamus v možganih.

Visoke koncentracije TSH po tiroidektomije kaže prekomerna produkcija tTG - npr pri motnjah endokrinega funkcije, pri zdravljenju nekaterih zdravil (antiemetiki, antiepileptiki, prednizolon, srčni glikozidi, morfinsoderzhaschie zastopnika, peroralnih kontraceptivih).

[24], [25], [26]

Koliko se analizira za ščitnične hormone?

Obdobje, za katerega bo mogoče dobiti rezultate analize za ščitnične hormone, je lahko drugačno. Najprej je odvisno od zmogljivosti samega laboratorija. Na primer, v državni polikliniki postopek lahko traja več dni - na primer pri uporabi zastarele opreme z analizatorji prve ali druge generacije. V plačanem omrežju laboratorijev je rezultat mogoče dobiti v enem dnevu: ponavadi uporabljajo najnovejše analizatorje, ki zagotavljajo hiter in natančen rezultat. V povprečju se domneva, da lahko študija od časa, ko jemljejo kri do izročka rezultatov na rokah, traja od 1-2 do 6-7 dni. Glede točnega obdobja je bolje, da se zanimajo za določen laboratorij, v katerem se bo diagnoza izvajala.

Kaj kaže ščitnični test hormona?

Na podlagi učinkovitih informacij o testih tiroidnih hormonov je mogoče oceniti, ali se proizvodnja takih snovi, kot so trijodotironin, tiroksin, ščitnični stimulirajoči hormon poveča ali zmanjša. Vsaka pomembna sprememba ravni teh hormonov kaže na kršitev funkcionalnosti organa, ki ga lahko označimo z dvema vrstama:

• Hipertiroidizem (ta varianta se imenuje tudi tirotoksikoza) kaže na povečano proizvodnjo hormonskih snovi pri ščitnici;
• Hipotiroidizem kaže na zmanjšano proizvodnjo hormonskih snovi pri ščitnici.

Na enem izmed načinov železa je odvisno veliko procesov znotraj telesa. To je pogost metabolizem, maščobna, beljakovinska in ogljikova hidrata, delo srca, kakovost plovil ter prebavne, duševne in reproduktivne funkcije.

Tako lahko analiza ščitničnih hormonov poda odgovor na vzroke številnih zdravstvenih težav. Zdravnik bo lahko izvajal diferencialno diagnozo, z izjemo določenih bolezni, in potrdil druge ter določil pravilno in učinkovito zdravljenje.

Prepis testa tiroidnega hormona

Verjetno vsak pacient čim prej po doniranju krvi v ščitnične hormone skuša ugotoviti, ali je vse v redu. Seveda ni popolnoma smiselno samostojno razlagati analiz: to mora storiti strokovnjak, ki ima znanje in izkušnje. Zato je za pojasnila potrebno posvetovati z zdravnikom-endokrinologom.

Poskušali bomo odgovoriti le na najpogostejša vprašanja glede variant hormonskih sprememb.

• Povišana vrednost TSH kaže na nezadostno delovanje ščitnice (hipotiroidizem). Če je takšna slika TSH povišana, se T4 spusti - potem se zaključi očitni hipotiroidizem. Če je TTG zvišan in je T4 normalna, se sumi na subklinični ali latentni hipotiroidizem. Pri visoki TSH se bolnik običajno pritožuje nad nenehno utrujenostjo, hladnimi okončinami, zaspanostjo, poslabšanjem stanja nohtov in nohtov ter las.
• (!) V normalnem TSH in T4 zmanjšane, se prepričajte, da se še enkrat testirali (bolje - v drugih laboratorijih). Podobno sliko je opaziti le v nekaj primerih: z laboratorijsko napako, z zgodnjimi manifestacijami avtoimunskega tiroiditisa in s prevelikim odmerkom tireostatičnih zdravil pri bolnikih z razpršenim toksičnim golomom.
• Laboratorijske napake kažejo tudi takšne kombinacije kazalnikov, kot so:
  • običajni TTG v ozadju nizkega T3;
  • normalen TTG na ozadju normalno T4 in spuščen T3;
  • običajni TTG na ozadju povišanih T4 in T3.
• Znižanje vrednosti TSH nastane s prekomerno količino hormonov. Z nizko TSH in visoko T4 (ali T3) je smiselno govoriti o manifestaciji tirotoksikoze. Če je TTG nizek, T4 in T3 pa so znotraj normalne meje, potem to kaže na latentno tireotoksikozo.

Tako odkrito kot prikrito tirotoksikozo so bolezni, ki jih ni mogoče ozdraviti. Prav tako ne smemo pozabiti, da med nosečnostjo pogosto opazimo fiziološko pogojeno zmanjšanje TSH, kar pa ne velja za patologijo.

Analize za ščitnične hormone pri hipotiroidizmu

Če sumite na hipotiroidizem, večina zdravnikov specialistov poudarja ravni TSH. Hipofizno-sintetizirani hormon "pove" žlezi ščitnice, koliko hormonov se proizvaja. Torej, če je TSH poveča, to pomeni, da je hipofiza daje spodbudo za razvoj ščitničnih hormonov ščitnice, in - obratno. Z znižano raven TSH se lahko sumi na hipotiroidizem.

Treba je upoštevati, da je zjutraj stopnja TTG pogosteje stabilna, bližje do poldneva se spusti, zvečer pa se dvigne.

V diagnostični fazi, ko je sum hipotireoze določen tudi na ravni T4: analiza bo pomagala oceniti dejansko vsebnost ščitničnih hormonov v krvnem obtoku. S svojo informativno analizo o T4 je nekoliko slabša od analize TTG. Dejstvo je, da je raven T4 na splošno odvisna od števila vezavnih proteinov. Na njihovo vsebino vplivajo bolezni jeter in ledvic ter stanje pričakovanja otrok pri ženskah. Kljub temu nizka koncentracija T4 pri večini bolnikov še vedno opozarja na hipotiroidizem. Bolj informativno kot T4 pogosto, je brezplačno T4. To je tisti, ki določi število prostega tiroksina v krvnem obtoku. Zato je njena majhna vsebina pokazatelj prisotnosti hipotiroidizma.

T3 je aktivna oblika hormonske snovi, ki jo sintetizira ščitnica. Njegova raven ne more niti potrditi niti ovreči prisotnosti hipotiroidizma. Toda ta vrednost se pogosto uporablja za razjasnitev diagnoze kot celote.

[27], [28], [29]

Slabi testi za ščitnične hormone: ali je vredno panike?

Krvni test za ščitnične hormone se danes lahko izvaja v skoraj vseh medicinskih diagnostičnih laboratorijih. Hkrati se v različnih laboratorijih cene za izvedbo raziskave razlikujejo in včasih celo bistveno. Strokovnjaki trdijo: ne iščite najnižje cene, ker pogosto trpi kakovost končnega rezultata: bolnik dobi iskreno "slabe" rezultate, izkušnje, postane poudarjen. Toda v resnici se izkaže, da je rezultat preprosto napačen - zaradi neke laboratorijske napake. Zakaj se to lahko zgodi?

V medicini uporabljajo tri generacijske analizatorje, ki lahko izvajajo krvni test na ravni hormonov. O prvi generaciji se še posebej ne omenja: skoraj nikoli ne najdemo v diagnostičnih objektih. Analizatorji omogoča uporabo druge generacije encimsko imunskim testom: ta metoda ni poceni, enostaven za uporabo, lahko "delo" z domačimi poceni reagentov. Stroški takšne analize so ponavadi nizki, vendar je natančnost rezultatov lahko "pomanjkljiva": napaka lahko doseže 0,5 μIU / ml, kar je nedvoumno veliko. Če upoštevamo, da je napaka v analizatorjih tretje generacije le 0,01 μM / ml, lahko naredimo ustrezne razočaranje.

Če ste se odpravili odvzemom krvi v laboratoriju, ali so jih že sprejele rezultate, ki so bili videti ti "slabo", vprašati, kako se bo izvedla s krvno preiskavo za ščitničnih hormonov. Sodobni analizatorji, ki se nanašajo na tretjo generacijo, zagotavljajo jasne informacije o ravni hormonov, analiza pa se opravi v 1-2 dneh.

[30], [31], [32]