Nastavitve in načini srčnega utripa

Medicinski pripomoček, ki ohranja srčni ritem, je kompleksna naprava iz inertne medicinske titanove zlitine. Naprava je vrsta mini računalnika, ki uravnava srce.

Tinktura srčnega spodbujevalnika, to je izbira optimalnega načina za spodbujanje srca je odvisna od indikacij za njegovo namestitev. Programiranje se izvaja med implantacijo. Nadaljnje preverjanje nastavitve EX se opravi ob vsakem načrtovanem obisku kardiologa. Če je potrebno, zdravnik spremeni način delovanja naprave.

Načini srčnega spodbujevalnika

Medicinski pripomočki, ki podpirajo ritem srca, so več vrst:

• Enokomorna stimulacija prekata ali atrija.
• Dvokomorna stimulacija prekata in atrija.
• Tri komore - stimulacija obeh prekatov in desnega atrija.
• Štiristopenjski učinek na vse organske komore.

Obstajajo tudi brezžični srčni spodbujevalniki in kardioverter-defibrilatorji. Vsi delajo v različnih načinih stimulacije, kar zagotavlja normalno delovanje srčne mišice.

Leta 1974 je bil razvit poseben kodni sistem, ki opisuje funkcije EKS. V prihodnje se je začelo uporabljati kodiranje za označevanje načina delovanja naprave in je sestavljeno iz 3-5 črk.

1. Prvi simbol je srčna komora za stimulacijo:

• A - uho.
• V - prekati.
• D - dvo-komorni sistemi, ki delujejo na atrije in prekate.

2. Drugi simbol označuje fotoaparat, ki ga analizira ECS (funkcija občutljivosti instrumenta). Če ima naprava črko O, to pomeni, da implantat v tem načinu ne deluje.
3. Tretji simbol je odziv EX na spontano delovanje srčne komore.

• I - inhibicija, tj. Generiranje impulza zavira določen dogodek.
• Generiranje T - impulzov se začne kot odziv na dogodek.
• D - aktivnost prekatov zavira impulz naprave in aktivnost atrija sproži stimulacijo prekatov.
• О - ni odziva na dogodek, tj. ECS deluje v asinhronem načinu stimulacije s fiksno frekvenco.

4. Četrto pismo je frekvenčna prilagoditev, odgovor. R se uporablja, če ima mehanizem funkcijo prilagajanja frekvence stimulacije fiziološkim potrebam organizma. Nekateri EX-ji imajo senzorje, ki spremljajo telesno aktivnost in dihanje.
5. Peti simbol je multifokalna stimulacija srčne mišice.

• O - odsotnost te funkcije v napravi.
• A, V, D - prisotnost druge atrijske ali ventrikularne elektrode.

Razmislite o najpogostejših načinih delovanja vsadka:

• VVI - Enokomorna ventrikularna stimulacija na zahtevo.
• VVIR - enokomorna ventrikularna stimulacija na zahtevo s frekvenčno prilagoditvijo.
• AAI - enodelni atrijski stimulans po naročilu.
• AAIR - enokomorni atrijski pejsing na zahtevo s prilagoditvijo frekvence;
• DDD je dvo-komorna atrioventrikularna bio-kontrolirana stimulacija.
• DDDR je dvo-komorna atrioventrikularna bio-kontrolirana stimulacija s frekvenčno prilagoditvijo.

Izbira načina primerne stimulacije je odvisna od indikacij za namestitev naprave. Z nizko fizično aktivnostjo in brez potrebe po stalnem delovanju EKG, izberite način VVI. VVI in VVIR uporabljamo pri diagnozi kronične atrijske fibrilacije. DDD in DDDR sta optimalna za AV blok, disfunkcijo levega prekata.

Način Ddd

ECS, ki deluje v načinu DDD, kaže na dvokomorsko atrioventrikularno bio-nadzorovano stimulacijo. To pomeni, da je spodbujevalnik popolnoma samodejen in ima funkcijo prilagoditve frekvence.

Indikacije za način DDD:

• AV blokada.
• Sinusova bradikardija.
• Ustavite sinusno vozlišče.
• Sinoatrijska blokada.
• Sindrom srčnega spodbujevalnika.
• Tahikardija s krožnim mehanizmom gibanja.
• Predčasni atrijski ali ventrikularni utripi.

Elektrode naprave se nahajajo v atrijskih in ventrikularnih komorah. Zaradi tega obstaja učinkovita korekcija vseh prevodnih motenj, pod pogojem, da ni trajne aritmije. Ta način ni nastavljen na konstantno obliko atrijske fibrilacije ali vihra, kot tudi na upočasnjeno retrogradno.

[1], [2], [3], [4]

Način srčnega utripa vvi

Če je umetni spodbujevalnik v načinu VVI, to na zahtevo kaže na enokomorno stimulacijo prekata. Ta nabor funkcij je značilen predvsem za enokomorne EKS, druge napredne modele srčnih spodbujevalnikov pa lahko deluje v načinu VVI.

Indikacije za VVI:

• Trajna atrijska fibrilacija.
• AV-blokada II in III stopnje pri bolnikih s cerebralno patologijo ali okvarjeno lokomotorno funkcijo.
• Napadi Bradikardije.

VVI začne delovati, ko registrira spontano depolarizacijo, katere frekvenca presega programirano. V odsotnosti spontane aktivnosti prekatov je implantat v načinu "na zahtevo".

Ritem srčnega spodbujevalnika

Srčni utrip je popolnoma odvisen od impulzov, ki nastanejo v sinusnem vozlišču. Sinusni vozel je glavni gonilnik srčnega utripa in delov prevodnega sistema. Običajno generira impulze s frekvenco 60-100 utripov na minuto. Kratice se pojavljajo v rednih intervalih.

Če pride do kršitve časovnih intervalov med posameznimi kontrakcijami, to povzroči skrajšanje sistole (krčenje) ali zmanjšanje diastole (sprostitev). Procese stimulacije srčnega ritma uravnavajo endokrini hormoni in avtonomni živčni sistem.

Da bi odpravili težave z resnimi motnjami srčnega ritma, ki imajo lahko prirojene vzroke ali se pojavijo zaradi določenih bolezni, bolniki opravijo operacijo za namestitev EKS. Ritem pejsmejkerja podpira fiziološko delovanje srca, preprečuje različne motnje v delovanju. Pogostost kontrakcij je nastavljena v načinu naprave, kot je običajno v normalnih mejah za zdravo osebo.

Baterija srčnega spodbujevalnika

Umetniški gonilnik srčnega utripa je kompleksna naprava z mnogimi različnimi funkcijami. Njegova glavna naloga je vzdrževanje normalnega delovanja srca. Trajanje dela EX-odvisno od vira napajanja. Baterija za srčni spodbujevalnik je miniaturna, vendar zmogljiva baterija, ki traja 3-10 let.

Večina instrumentov temelji na litij-ionski bateriji. V nekaterih sodobnih modelih se kot vir energije uporablja trdni elektrolit na osnovi titana, platine ali litijevega tiofosfata. Baterije so izdelane iz materialov, ki so varni za zdravje in življenje.

Ko se baterija izprazni, se zamenja celotna naprava. Prav tako je treba opozoriti, da je pred implantacijo EX-ja baterija testirana na napake. To zmanjšuje potrebo po prezgodnji zamenjavi naprave, to je ponovni uporabi.

Zamenjava baterije v spodbujevalniku

Čas, ki je potreben za zamenjavo baterije v srčnem spodbujevalniku, je odvisen od modela voznika za umetno hitrost srčnega utripa, njegove funkcionalnosti in vzpostavljenega načina stimulacije.

V povprečju je življenjska doba naprave 5-10 let. Če pa ima bolnik lastno srčno frekvenco in je ECS občasno vklopljen, potem lahko dela brez izjeme v obdobju 10-13 let.

Če se baterija izprazni, bolnik opravi operacijo odstranitve starega srčnega spodbujevalnika in namestitve nove naprave. Med operacijo je mogoče zamenjati samo telo ali telo in elektrode.

Kako napolniti srčni spodbujevalnik?

Umetniški srčni utrip je nekakšen mini računalnik. Sestavlja ga močno telo, elektrode in seveda baterija. Od zmogljivosti napajalnika je odvisno, kako dolgo bo naprava trajala.

• ECS se vsadi pod kožo v ključnico in poveže z žicami v srčno mišico. Kabel ni mogoče priključiti in ga ponovno napolniti na že vstavljen srčni spodbujevalnik.
• Miniaturna velikost in optimalni način delovanja omogočata, da naprava deluje gladko 5-10 let.
• Signal, da se akumulator konča, je kršitev vzpostavljenega načina stimulacije. Postopek zamenjave baterije se izvede z odstranitvijo ohišja naprave in šivanjem v novem.

To pomeni, da do danes ni možnosti brezžičnega polnjenja EX. Toda v šestdesetih letih je bilo ustvarjenih več modelov, ki so imeli vir energije, ki temelji na radioaktivnem izotopu - plutonij. Razpolovna doba tega elementa je približno 87 let.

Zamisel o sproščanju srčnih spodbujevalnikov s takšno baterijo je bila hitro opuščena. To je posledica visoke toksičnosti plutonija in potrebe po ekstrakciji aparata po smrti pacienta, kar je povzročilo problem nadaljnje uporabe izotopov. Drug očiten razlog za odsotnost večne baterije je obraba elektrod in ohišje.

Motnja srčnega spodbujevalnika

Najpogosteje so napake pri delovanju gonilnika umetnega srčnega ritma povezane s prepoznavanjem impulzov ali stimulacijo organov. Napaka v delovanju ECS nastane zaradi naslednjih razlogov:

• Polnjenje baterije.
• Offset elektrodna naprava.
• Kršitev celovitosti elektrod.
• Vlakna se spreminjajo okoli konca elektrode.
• Perforacija miokarda z elektrodo.
• Stimulacija visokega praga.
• Izpostavljenost zunanjim dejavnikom: elektromagnetno in magnetno sevanje, mehanska poškodba.

Težave s srčnim spodbujevalnikom se odkrijejo z artefaktom srčnega utripa brez napada ali v odsotnosti artefaktov s hudo bradikardijo. Opazili smo spremembo frekvence stimulacije, oslabljeno sinhronizacijsko funkcijo. Možno je povečanje refraktorskega obdobja EKS.

Za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja ECS se izvede celovita diagnoza njegovega stanja in reprogramiranje. V nekaterih primerih se naprava spremeni v novo.