Osteochondropathy Perthesa

Bolezen, pri kateri je krvavitev glave stegnenice motena z nadaljnjo aseptično nekrozo, je Perthesova osteohondropatija. To je precej pogosta patologija in predstavlja približno 17% skupnega števila aseptične nekroze. Pojavlja se v otroštvu ali adolescenci. Možna je enostranska in dvostranska poškodba, drugi pa manj trpi in se hitreje okreva.

[1], [2],

Vzroki osteohondropatija

Degenerativno-distrofični proces v kosteh se nanaša na polietiološke bolezni. Obstaja teorija, da je ta motnja tesno povezana s prirojeno nerazvitostjo in anomalijami ledvene hrbtenjače. Dejavniki tveganja za bolezen Perthes vključujejo:

• Mehanske poškodbe: modrice, zvini.
• Vnetje kolčnega sklepa pri nalezljivih boleznih.
• Hormonske motnje.
• Genetska predispozicija in nagnjenost k mielodisplaziji.
• Motnje presnove mineralov, zlasti kalcija in fosforja.

[3],

Simptomi osteohondropatija

Simptomi se kažejo v dolgočasnih bolečinah pri hoji, ki so lokalizirane v predelu kolčnega sklepa. Možno je tudi nelagodje v kolenu in po celotni nogi. Bolnik začne šepati, podvolakivaya prizadeti ud. Z nadaljnjim napredovanjem se pojavi otekanje mehkih tkiv na področju sklepov, omejevanje gibanja, težave pri hoji. Možne so tudi vegetativne motnje v distalnih delih bolečega dela noge: hladno in bledo stopalo s prekomernim potenjem, nizko telesno temperaturo. V prihodnosti pride do skrajšanja okončine, do razvoja artroze.

Faze

Obstaja pet glavnih stopenj patološkega procesa:

1. Kršitev (prekinitev) oskrbe s krvjo, nastajanje žarišča aseptične nekroze.
2. Vtisni zlom glave stegnenice na področju primarnega uničenja.
3. Počasna resorpcija nekrotičnega tkiva in skrajšanje vratu stegnenice.
4. Rast na mestu nekroze vezivnega tkiva.
5. Fuzijski prelom - zamenjava veznega tkiva z novo kostjo.

[4], [5]

Diagnostika osteohondropatija

Diagnoza temelji na zbiranju zgodovine in radiografiji. Zdravljenje je odvisno od resnosti bolečih simptomov in prisotnosti sprememb na radiografiji. Z minimalnimi odstopanji zdravljenje ni izvedeno. V drugih primerih je bolnik registriran pri ortopedu.

[6], [7], [8]

Zdravljenje osteohondropatija

Za zdravljenje je prikazano popolno razkladanje okončine, uvedba vlečenja skeletov in mavčnih odlitkov. Predpišejo zdravila za izboljšanje oskrbe s krvjo v sklepu, stimulirajo proces resorpcije poškodovanih tkiv in obnovijo kost. Pri hudi deformaciji in subluksaciji stegnenice je prikazan rotacijski prenos acetabuluma v skladu s Salterjem ali korektivna medializacijska osteotomija stegnenice.

Napoved

Prognoza te oblike patologije je popolnoma odvisna od velikosti in lokacije nekroze. Če je lezija majhna, potem obstajajo možnosti za popolno okrevanje. Z obsežnim uničenjem se glava stegna razcepi na več fragmentov, katerih fuzija pridobi nepravilno obliko. To pomeni nadaljnje patološke spremembe, nastanek kontraktur, koksartroza.

[9], [10]