Frenulomatomska rebra

Izraz "frenulotomija" se nanaša na katerokoli operacijo, pri kateri je napetost uzde kirurško sproščena. Vendar pa se najpogosteje ta izraz uporablja, ko govorimo o operaciji, da oslabimo frenulum kožice. Kaj pa je "uzde"? Govorimo o anatomskem elementu, ki pripada enemu ali drugemu organu in omejuje njegovo amplitudo motorja. V človeškem telesu je več organov, ki so opremljeni s podobnim elementom: to so organi genitalne sfere (sramne ustnice, klitoris, penis) ter jezik in ustnice. Zato ni prav, da frenulotomijo imenujemo samo intervencijo na uzde penisa: to je splošen izraz, ki vpliva na vse vrste takih operacij.

Indikacije za postopek

Frenulotomija v obliki kirurškega popuščanja frenuluma pri moških (prepucij) je potrebna, če njegova dolžina ni dovolj za opravljanje določenih funkcij. Lahko sumite, da ima oseba krajšo uzde prepucija, ob prisotnosti takih simptomov:

• s pojavom bolečine med spolnim stikom;
• z zgodnjo ejakulacijo;
• s skrajšanim spolnim odnosom;
• s pogostimi poškodbami in krvavitvami frenuluma;
• s spodnjim ovinkom penisa v fazi erekcije.

V uzde se kombinira veliko število žil in živčnih vlaken: med gibanjem prepucija se živčni končiči mehansko razdražijo, kar vodi v povečano vzburjenost in stanje orgazma. Če se med dejanje poškoduje uzde, povzroči prezgodnjo ejakulacijo, bolečino in izločanje krvi iz poškodovanih žil.

Zakaj se skrajša uzde? To je lahko prirojena nenormalnost, nenormalna posttravmatska sprememba. Frenulotomija je indicirana za boleča stanja kot so fimoza in parafimoza.

Tudi v ustni votlini obstaja več uzde, v zvezi s katerimi je včasih potrebno uporabiti frenulotomijo. Na primer, med ustnicami in dlesni je majhen element sluznice, ki se imenuje tudi uzde. Če je ta element prekratek, se lahko pogosto razvije vnetje gingive zaradi ponovnega tkiva in postopnega "odtrganja" parodontalne sluznice iz maksilarnega alveolarnega procesa. Pogoste vnetne reakcije se lahko končno razvijejo v gingivitis, parodontitis, z nadaljnjo kršitvijo zobovja.

Pri majhnih otrocih lahko prekratka uzde jezika povzročijo motnje v govoru, nastanek nenormalnega ugriza in celo bolezen prebavnega sistema (zaradi nepravilnega žvečenja hrane).

V vsaki od teh situacij vam lahko zdravnik svetuje, da naredite preprosto operacijo - frenulotomijo.

Priprava

V večini primerov frenulotomija ne zahteva pripravljalnih dejavnosti. To je kratkoročna in enostavna operacija, ki se izvaja v lokalni anesteziji.

Dobro je, če obstaja možnost, da predhodno izberete izkušenega zdravnika, ki je že naredil takšne popravke in pozna vse nianse patologije.

V nekaterih primerih je potrebna predhodna diagnoza: zdravnik vam lahko svetuje, da opravite popoln test krvi in urina, kakor tudi odpravite HIV, sifilis in hepatitis.

Če sumite na krvavitev, boste predpisali koagulogram.

Neposredno v klinični ustanovi, kjer se bo izvajala intervencija frenulotomije, bo zdravstveni delavec testiral odsotnost alergije na anestetično snov.

Vsi zgoraj navedeni postopki se opravijo najprej, da bi ugotovili, ali ima bolnik kontraindikacije za operacijo.

Zjutraj pred postopkom frenulotomije se morate tuširati. Če se operacija opravi v ustni votlini, je treba zobe temeljito očistiti, če pa so v predelu genitalij, jih je treba obriti in očistiti obleko.

Hospitalizacija po frenulotomii ni potrebna. Praviloma se pacienta vrne domu nekaj ur po posegu. Po 2 tednih morate obiskati zdravnika za pregled.

[1]

Tehnika frenulotomijo

Postopek frenulotomije se izvaja z uporabo lokalne anestezije (le v redkih primerih se zateka k splošni anesteziji, če obstajajo indikacije).

Celotna operacija frenulotomije traja od deset do trideset minut, odvisno od situacije. Zdravnik izvede naslednje ukrepe:

• obdeluje polje transakcije;
• opravi prečni prerez kože;
• šivi vzdolžno.

Če med pregledom zdravnik najde brazgotine, ki so morda ostale po poškodbah, ki jih je dobila prej, potem jih nežno pobere s skalpelom.

Pri šivanju rane se pogosteje uporablja sam absorbirajoči material: popolnoma fiksira tkivo in ne zahteva kasnejšega odstranjevanja šivov.

Po frenulotomii v hospitalizaciji bolnika običajno ni potrebno: oseba počiva nekaj časa in z zadovoljivim zdravjem gre domov.

Vrste frenulotomije

Obstajata dve vrsti operativnih frenulotomij - klasičen videz in laserska plastika. Na kratko preučite vsakega od njih.

Konvencionalna, klasična frenulotomija je najpogosteje uporabljena vrsta operacije, pri kateri zdravnik opravi neposreden dostop s skalpelom. Kirurg reže kožni element in ga tako razširi. Prednosti te metode:

• delovanje je na voljo;
• To lahko stori vsak kirurg.

Slabosti te metode frenulotomije so:

• obstaja nevarnost okužbe v rani;
• obdobje okrevanja spremlja bolečina;
• proces zdravljenja traja dlje;
• med operacijo in po njej lahko pride do krvavitve v rani.

Frenulotomijo bolniki lažje zaznavajo z laserjem, vendar oprema za takšno operacijo ni na voljo v vseh bolnišnicah. Prednosti laserske frenulotomije so očitne: \ t

• minimalna poškodba tkiva;
• minimalno tveganje okužbe v rani;
• minimalna bolečina;
• pomanjkanje pooperativne krvavitve;
• sama intervencija je hitrejša, obdobje rehabilitacije pa se bistveno skrajša.

Slabosti te metode zdravljenja so, da je penis organ, ki lahko nehote spremeni svojo velikost, zdravnik pa nima sposobnosti, da bi nadzoroval ta proces. Na kaj vpliva? Dejstvo, da bo po laserski frenulotomiji nekaj časa obstajala verjetnost, da se mikrorazpoke in tkiva zlomijo.

Frenulotomija prepucija je edini način, da se problem reši s kratko uzdejo. Standardna plastika kratkega frenuluma prepucija se sestoji iz prečnega razreza kožnega elementa z nadaljnjim prekrivanjem vzdolžnih šivov. Intervencija poteka ambulantno, brez potrebe po nadaljnjem bolniškem zdravljenju. Možna je tudi druga varianta plastike: rez je narejen v obliki črke V, šivi pa se prekrivajo s črko Y, ki omogoča, da se uzde 10-15 mm daljše. Takoj je treba poudariti, da je prednostna prva standardna različica plastične frenulotomije. V drugi izvedbi se tveganje za fimozo poveča (zaradi zoženja prepucija) in po posegu ostane neestetska brazgotina.

Če je moški pogosto imel vrzeli v uzde, zaradi česar so se na njej oblikovale večkratne cikatrične spremembe, je priporočljivo, da ta element odstranimo. Takšna operacija ima že drugo ime: frenulektomija. Ta vrsta operacije se izvaja s prerezom vzdolž diametričnega kroga penisa (ali njegovega dela), kar omogoča zmanjšanje napetosti prepucija. Tkivo se zašije vzdolžno: na mestu kožne gubice nastane brazgotina, ki sovpada z naravnim šivom, ki teče v spodnjem delu penisa.

Pri fimozi frenulektomija ne vodi vedno do pozitivnega rezultata, zato večina strokovnjakov priporoča kirurško obrezovanje, ki ga ljudje bolje poznajo kot »obrezovanje«.

Frenulotomija zgornje ustnice frenuluma je tudi ena od variant operacije, ki se izvaja za odpravljanje ugriznih in govornih težav pri otrocih. V tem primeru je postopek izpostavljen gubam sluznice, ki je odgovoren za pritrditev spodnjih in zgornjih ustnic na kosti čeljusti. Ta poseg se izvaja tudi pod lokalno anestezijo: prerežite po uzde in jo povežite z želenim mestom.

Frenulotomija jezika ni nič manj pogost postopek v pediatriji. Obravnavati ga je treba, če je sesalna funkcija otroka motena: otroku je težko normalno sesati prsi, njegov apetit je moten, izgubi težo. V tem primeru je uporaba frenulotomije več kot upravičena.

Skrajšana uzde jezika v medicini se imenuje ankyloglossia - to je prirojena maksilofacialna okvara, ki vodi do omejitve motorične sposobnosti jezika. Na splošno obstajajo trije uzde v ustih, v zvezi s katerimi se lahko uporabi frenulotomija: to je podjezično gubo in frenulumi zgornjih in spodnjih ustnic.

Kontraindikacije za postopek

Takšna operacija, kot je frenulotomija, ne bo izvedena v naslednjih primerih:

• z aktivnimi infekcijskimi procesi v telesu;
• če ima bolnik takšne bolezni, kot so hepatitis, HIV ali spolna patologija;
• v primerih raka;
• z motnjami v strjevanju krvi;
• vnetnih procesov urogenitalnega trakta.

Nekatere od navedenih kontraindikacij za frenulotomijo so relativne. Zato potencialni bolnik ne bi smel sprejemati neodvisnih zaključkov o možnosti ali nezmožnosti intervencije. O vsakem dvomu se je treba posvetovati z zdravnikom: frenulotomija, čeprav preprosta, vendar še vedno operacija, pri kateri lahko pride do različnih nepredvidenih zapletov.

[2], [3], [4]

Posledice po postopku

Frenulotomija med kirurgi se šteje za sorazmerno preprosto intervencijo, pri kateri se zelo redko pojavijo neprijetne posledice. Vendar pa se mora vsak bolnik zavedati tveganj, ki jim je izpostavljen, ko gre na takšno operacijo.

Neželeni učinki po frenulotomiji so lahko: \ t

• dodatek okužbe, razvoj vnetja (balanopostitis);
• divergenca šiva;
• krvavitev;
• alergijski odziv na sredstva, ki se uporabljajo za lokalno anestezijo.

Nezadostno pooperativno zdravljenje ran po frenulotomiji, oslabitev imunosti, okužba iz urogenitalnega trakta lahko povzroči razvoj vnetne reakcije. Najpogosteje se ta reakcija odvija v obliki balanopostitisa - vnetnega procesa, ki vpliva na glavo in kožico penisa.

Balanopostitis, ki je posledica frenulotomije, se kaže s tako bolečimi simptomi:

• rdečina kože v glavi;
• otekanje tkiv (otekanje);
• občutki bolečine;
• vonj;
• vnetje najbližjih bezgavk.

Če se po frenulotomii pojavil vsaj eden od teh simptomov, morate čim prej obiskati zdravnika. Če zanemarite razvoj balanoposthitisa ali poskusite sami odpraviti težavo, potem bodo prisotni drugi, resnejši zapleti:

• gnojnih vnetnih procesov;
• vnetje sečnice, mehurja itd.

[5], [6]

Zapleti po postopku

Vsak kirurški poseg ima določeno stopnjo verjetnosti zapletov - na primer po operacijah obstaja tveganje za krvavitev ali infekcijski proces. Po frenulotomiji na srečo ne more biti smrtno nevarne izgube krvi, ker na območju uzde ni velike vaskularne mreže, temveč le kapilare.

Pri okužbi z rano pa je situacija drugačna: bakterije lahko dejansko pridejo v kirurško rano, tako med in po posegu (slednja se pojavlja veliko pogosteje).

Da bi se izognili vnetnim in infekcijskim zapletom na ozadju frenulotomije, je treba v subtilnosti upoštevati vsa navodila zdravnika glede oskrbe operiranega območja. V večini primerov zdravnik priporoča sistematično zdravljenje rane z antiseptiki, vodikovim peroksidom, antibakterijskimi mazili itd.

[7], [8], [9]

Skrbi po postopku

Neprijetni ali boleči občutki po frenulotomiji so normalni pooperacijski simptomi. Običajno ne trajajo več kot nekaj dni. Bolnik lahko v času erekcije doživlja posebno bolečino, na primer zjutraj. Da bi olajšali bolečino, bolniku svetujemo, da se sprehaja po prostoru, nekaj globokih vdihov in odvrne pozornost. Včasih, za izboljšanje stanja operiranega, zdravnik predpiše posebna pomirjajoča zdravila, analgetike. Poleg tega je v večini primerov uporaba zunanjih antiseptikov in peroralnih antibakterijskih zdravil.

V prvih dneh po frenulotomiji je na penis treba namestiti povoj. Takojšnjo nego se izvaja s toplo tekočo vodo z detergentom.

Šivi se odstranijo po približno 10 dneh (če ni bil uporabljen material, ki se lahko absorbira).

Popolno celjenje tkiv traja približno 20 dni. Po tem času lahko nadaljujete spolno aktivnost - vendar, kot pravijo, brez fanatizma, previdno. Če se nelagodje vrne, počakajte še nekaj tednov. Domneva se, da se teoretično neudobje lahko ohrani do 4-8 tednov. Če v tem obdobju bolečina ni minila, se morate registrirati pri zdravniku.

[10]

Ocene

Praktično vsi bolniki, ki so se morali obrniti na frenulotomijo, govorijo o postopku le v pozitivnih barvah: problem s kratko uzde je popolnoma rešen.

Kakovost moškega intimnega življenja je odvisna od številnih različnih dejavnikov, anatomske značilnosti penisa pa niso nič manj pomembne. Še več, tudi tako majhen element, kot je uzde, opravlja eno od glavnih funkcij. Vzdolžni kožni spoj med glavo penisa in kožico zagotavlja izpostavljenost glave in vrnitev kožice v prvotni položaj.

Če je uzda prekratka, lahko povzroči ne samo nelagodje, temveč tudi boleče občutke, ki se sčasoma kopičijo v neskončnih psiholoških pregradah v spolnem smislu. Frenulotomija je res sposobna rešiti podoben problem: po posegu se poveča motorična zmogljivost prepucija in boleči simptomi, ki so prej moteči, izginejo.