Tip HPV 39: kaj je, kaj storiti, ko ga odkrijemo?

Danes ima zdravilo podatke o več kot sto vrstah humanega papiloma virusa (HPV). Razdeljeni so glede na različne značilnosti, vključno z kategorijo nevarnosti za zdravje ljudi. Virus tipa HPV 39 spada v najnevarnejšo kategorijo, saj lahko povzroči resne težave in motnje v delovanju. Zdravljenje takega virusa izvaja le zdravnik, ki redno spremlja aktivnost okužbe in stopnjo njenega vpliva na telo.

[1], [2], [3], [4], [5]

Struktura tip HPV 39

Virusi HPV okužijo celične strukture kože in sluznice, ki jih predstavljajo keratinociti - to je glavna obramba telesa pred negativnim vplivom zunanjega okolja.

Papiloma virus (HPV) ima relativno majhne virione, ki nimajo membrane. Njena premera je približno 30 nm, kar je 4-krat manj kot velikost virusov gripe ali virusa HIV.

Genotip HPV 39 je krožna dvoverična molekula DNA, ki je pakirana v histone, celične beljakovine, ki sodelujejo pri tvorbi DNK v jedru. Genom kodira dva tipa beljakovin:

• E-proteini so odgovorni za regulacijo in razmnoževanje celic in so odgovorni tudi za procese malignosti;
• L-proteini zagotavljajo celično strukturo in tvorijo kapsid virionov.

Življenjski cikel HPV je odvisen od stopnje razvoja keratinocitov: slednji je sestavljen iz epidermalne površinske plasti kože in večplastnega epitelnega tkiva sluznice. Intenzivno razmnoževanje mladih kožnih celic prekriva bazalno membrano, ki se nahaja pod zgornjim epidermalnim slojem. Zorenje in diferenciacija le-teh vodita do tega, da se keratinociti postopoma preusmerijo na površino kože. HPV okuži nediferencirane strukture z novimi virusi, ki se tvorijo v keratinocitih, ki so v zadnji fazi diferenciacije.

E-proteini zagotavljajo potrebno vsebino HPV 39 DNA v celičnem jedru in kontrolno gensko ekspresijo. Proteini E1 in E2 tvorijo spojino z virusno DNA, z vključitvijo strukturnih replikacijskih sistemov.

L-proteini so potrebni za tvorbo kapsidne in virusne DNA embalaže. Osnovna strukturna komponenta kapside HPV je protein L1, ki tvori pentame. Ena kapsida je sestavljena iz 72 pentamerjev, njegova oblika pa je okrogla.

Manjša beljakovinska snov L2 je tudi ena od strukturnih komponent virusa. Ena taka beljakovina je povezana z enim L1 pentamerjem. Najverjetneje je nujno, da bi pritegnili DNA HPV na akumulirane delce. Znana teorija je, da lahko oba proteina medsebojno vplivata s histoni, ki pakirajo virusno DNA.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Simptomi

Tip HPV 39 se ne razkrije vedno z očitnimi simptomi: če ima oseba močno imunost, se virus ne razmnožuje in ni simptomatologije. V takem položaju govorijo o banalnem nosilcu virusa 39. Vrste.

Če imunski sistem ne uspe, se aktivira virus HPV 39. Na sluznicah ali koži se oblikujejo koničaste ali ravne bradavice: slednje se štejejo za najbolj nevarne in lahko dobijo maligni potek.

Pri genitalnih bradavicah gre za podolgovate, odmaknjene izrastke, ki so po barvi podobni zdravi koži ali sluznici. Tovrstne rastline je treba zdraviti, ker so lahko vnetljive, poškodovane in tudi nagnjene k širjenju. Oblikovanje kondiloma je zelo intenzivno: ena tvorba se lahko pojavi v nekaj urah.

Pri HPV 39 so rastline najpogosteje najdene na sramnih ustih, v bližini anusa, na sluznicah vagine in materničnega vratu (pri ženskah) in tudi na penisu penisa in na prepuciju (pri moških).

Moški so najpogosteje samo nosilci HPV, saj so manifestacije bolezni v njih redke. Pri ženskah so simptomi aktivnejši, lahko vpliva na notranji reproduktivni sistem.

HPV 39 pri ženskah

Pri bolnicah so lahko znaki HPV 39 naslednji:

• pojav kondilomov v zunanjih spolnih organih, v votlini vagine, blizu anusa;
• pojav vaginalnega izcedka s krvavimi ali gnojnimi obliži (pogosto je značilen vonj "rib");
• bolečine v spodnjem delu trebuha, v ledvenem delu hrbtenice;
• neugodje med uriniranjem;
• nelagodje med spolnim odnosom (do bolečine).

Poleg tega se pri HPV opažajo splošni znaki vnetne reakcije v telesu: govorimo o poslabšanju kože in las, vrtoglavici in slabosti, šibkosti in stalni nemotivirani utrujenosti.

[13], [14], [15],

HPV 39 pri moških

Virus tipa HPV 39 v moškem telesu se kaže nekoliko drugače. Tako je prisotnost takih znakov možna:

• gnojna sluz na glavi penisa;
• nastajanje "plakete" rdečkaste barve v glavi, s tendenco povečevanja;
• neugodje med uriniranjem;
• slabitev moči, zmanjšan libido.

Lahko so prisotni tudi pogosti znaki vnetne reakcije: zaspanost, apatija, pretirana utrujenost, omotica. Spomnimo se, da se lahko vsi ti simptomi pojavijo pri moških le, ko se aktivira okužba s HPV, ki se pojavi le pod določenimi pogoji - na primer z močnim oslabljenim imunskim sistemom. Takšna aktivacija pri moških je relativno redka, zato se v večini primerov pojavi samo nosilec virusa HPV 39, brez nekaterih očitnih simptomov.

Diagnostika

Navzven, med pregledom ali pogovorom s pacientom ni mogoče ugotoviti prisotnosti virusa HPV 39: simptomi patologije so pogosto skriti, manifestacije pa so lahko podobne drugim boleznim, ki se prenašajo spolno. Edina učinkovita metoda je analiza tipa HPV 39, ki se lahko izvaja z različnimi tehnologijami:

• Tehnika hibridnega zajemanja (Digene HPV test, test HPV DNA).

Ta metoda določa DNA virusne celice in se najpogosteje uporablja za določanje koncentracije virusa in oceno verjetnosti malignosti bolezni. Postopek temelji na imunokemijski določitvi proizvodnje hibridizacije nukleinske kisline z monoklonskimi protitelesi.

• PCR VPČ 39.

To je kvalitativna študija, ki pomaga le odgovoriti na vprašanje, ali je virus prisoten v telesu. Metoda ne more določiti kvantitativne vsebine virusnih celic, lahko pa se uporabi za ugotavljanje genotipa virusa.

• Biološko sejanje.

Biološki material, ki ga bolnik odvzame, se poseje na poseben hranilni medij. Ta metoda diagnoze je dolga in draga, zato jo razmeroma redko uporabljamo za odkrivanje HPV 39.

• Biopsija.

Ta metoda se uporablja za izključitev ali potrditev malignega procesa.

Posredni znak prisotnosti HPV 39 v telesu je prisotnost maternične displazije pri ženskah. Čeprav diagnoza ni le na podlagi tega znaka, se diagnoza ne izvede: laboratorijska potrditev prisotnosti okužbe s HPV je potrebna.

[16], [17], [18], [19], [20],

Zdravljenje

Če je bil na podlagi rezultatov diagnostike v telesu zaznan virus HPV 39, potem zdravnik predpiše primerna zdravila in strojne postopke (če je potrebno). Na splošno naj bi zdravljenje HPV obsegalo jemanje protivirusnih in imunomodulatornih zdravil. V prisotnosti rastlin se bradavice na telesu odstranijo s katerokoli od obstoječih metod. To je lahko lasersko ali radijsko odstranjevanje valov, krioterapija ali operacija.

Kaj se zgodi, če se zazna HPV 39, vendar ni rasti ali drugih simptomov? V tem primeru lahko zdravnik predpiše potek imunomodulatorjev. Poleg tega mora ženska redno preverjati njeno zdravje pri ginekologu, da ne bi zamudila trenutka razvoja bolezni. Ponovitve testiranja na HPV je treba opraviti vsako leto. Če je nosilec HPV 39 moški, mu priporočamo tudi, da spremlja aktivnost virusa in redno diagnostiko. Morda imenovanje profilaktičnih tečajev protivirusnih zdravil.

Katera zdravila za notranjo uporabo lahko svetujejo zdravniku pri odkrivanju tipa HPV 39?

• Interferon je osnovni endogeni faktor z antivirusno in imunostimulacijsko aktivnostjo. Uporaba zdravila pri odkrivanju HPV tipa 39 se začne čim prej: izvesti inhalacijo skozi usta ali nos z uporabo treh vial zdravila za en postopek. Pogostnost vdihavanja - dvakrat dnevno, tri dni.
• Cikloferon je zdravilo akridoneocetna kislina in N-metilglukamin, ki povzroča nastajanje interferona v telesu. Cikloferon s HPV 39 se jemlje v skladu z individualno izbranim režimom zdravljenja.
• Prodigiozan je nespecifično imunostimulacijsko zdravilo, ki se daje kot intramuskularna injekcija po individualno izbrani shemi.
• Izoprinosin je imunostimulacijsko in protivirusno zdravilo, ki je predpisano v povprečnem odmerku 50 mg na kilogram telesne teže (odmerek je treba razdeliti v tri odmerke). Zdravljenje traja od pet do petnajst dni, odvisno od resnosti okužbe.

V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše zdravila Fluorouracil, Podofilotoksin, Podofilin itd. Kot dodatno zdravljenje za HPV 39.

Preprečevanje tip HPV 39

Ni posebnega zdravila, ki bi lahko osvobodilo telo HPV 39. Vendar pa so znanstveniki razvili dve vrsti cepljenja, ki pomaga preprečevati okužbe v telesu.

Prvo znano cepivo - Gardasil - se že dolgo uporablja v skoraj sedemdesetih državah sveta, nekatere države pa so ga celo vključile na seznam obveznih cepljenj. Zdravilo Gardasil je tetravalentno zdravilo, katerega sestavine so beljakovine, podobne beljakovinam HPV. Take beljakovine proizvajajo kvasovke in ne predstavljajo nevarnosti za ljudi. Sprva je cepivo zagotavljalo zaščito pred okužbami s HPV virusi šestega, enajstega, šestnajstega in osemnajstega tipa. Toda v praksi je bilo ugotovljeno, da imuniteta po cepljenju ustvari zaščito proti drugim onkogenim HPV, vključno s 39. Tipom, saj deluje tako imenovana "navzkrižna reakcija".

Cepljenje je vedno le profilaktično, vendar ne terapevtsko. Zdravniki priporočajo dajanje zdravila bolnikom pred začetkom spolno aktivnega obdobja - optimalna starost za cepljenje je lahko od 9 do 26 let.

Druga vrsta cepiva - analog Gardasila - še ni bila uvedena v klinično prakso in ostaja v fazi registracije.

[21], [22], [23],

Napoved

Če je virus tipa HPV 39 že prisoten v telesu, se ga človek ne bo mogel popolnoma znebiti: danes je medicina v tej zadevi nemočna. Ostaja le periodično izvajanje zdravljenja in profilaktičnih tečajev za omejitev dejavnosti okužbe.

Če se virus odkrije v zgodnjih fazah, je pravočasno in kompetentno zdravljenje zagotovilo, da bolnik ne bo imel nevarnih zapletov in posledic v obliki neplodnosti, razvoja raka. Menijo, da prisotnost HPV 39 v telesu bistveno poveča tveganje za nastanek malignih procesov. Vendar to ne pomeni, da takšni procesi ogrožajo vse bolnike. Če redno obiskujete zdravnika in spremljate aktivnost virusa, se lahko izognete nevarnim stanjem.

Še huje, ko se tip HPV 39 ne pokaže s kakršnimi koli simptomi: takšno patologijo je težko diagnosticirati in ne manj težko zdraviti. Ker v tem trenutku ni mogoče popolnoma odstraniti okužbe iz telesa, je edina pravilna strategija zmanjšanje virusne aktivnosti, ki zmanjšuje tveganje za nastanek nevarnih zapletov in izboljšuje splošno prognozo bolezni.

[24], [25], [26], [27]