Operacija ligamentotomija

Najbolj učinkovit med vsemi trenutno znanimi metodami povečanja velikosti penisa je njegova kirurška korekcija. Druge metode bodisi ne delujejo (čudežne mazila, obloge, bio-aditivi), bodisi dajejo kratkoročni učinek (vakuumska črpalka - enkratna injekcija - do 12 mesecev + možnost neželenih učinkov). Konzervativna metoda je uporaba posebne naprave za podaljševanje penisa, razteznega materiala, ki mehko tkivo kavernoznega telesa in krvnih žil izpostavi postopnemu raztezanju, vendar ga je potrebno dolgo časa (več kot šest mesecev) nositi brez operacije.[1]

Ligamentotomija penisa je relativno nezapletena falloplastična operacija, ki omogoča povečanje dolžine normalno delujočega genitalnega organa.

Kirurški poseg je sprostitev notranjega dela penisa, skrita v podkožnem maščobnem tkivu, s seciranjem hrbtenjačeve vezi, ki jo pritrjuje na sramno kost. Tako odstranjena omejitev omogoča podaljšanje spolnega organa za 3-5 cm. Po operaciji, da bi preprečili, da bi se ligament vzdolž rezne linije povečal na prejšnji položaj, se uporabljajo naprave za raztezanje, vendar za veliko krajše obdobje kot pri konzervativnem zdravljenju.[2]

Ligamentotomija penisa vam omogoča, da spremenite fiziološke parametre penisa za vse življenje. To pozitivno vpliva na psiho-emocionalno sfero človeka in njegovega spolnega življenja.

Ocenjuje se, da je bilo po vsem svetu opravljenih 15.414 postopkov ligamentotomije, skoraj vsak peti od vseh operacij je bil opravljen v Nemčiji. [3]

Ta operacija je veliko enostavnejša, varnejša in cenejša kot falloprotetika, vendar pa, kadar moški trpi zaradi hudih oblik erektilne disfunkcije poleg majhne velikosti penisa, morda ne bo učinkovita.

Indikacije za postopek

Ligamentotomija se izvaja samo pri bolnikih, ki so dopolnili starost za polnoletnost in se lahko iz zdravstvenih razlogov navedejo v patoloških primerih:

• prirojena ali pridobljena proliferacija vezivnega tkiva ligamenta penisa, ki ne omogoča, da se pokončni član poravna in povzroči, da je erekcija boleča (Peyroniejeva bolezen);
• zamenjava celic kavernoznega tkiva telesa penisa s celicami vezivnega tkiva (kavernozna fibroza);
• mikropenis, ko je velik del njegovega trupa skrit v podkožnem maščobnem tkivu - vidni del pokončnega organa je majhen, kar objektivno ovira spolno življenje; [4], [5]
• poškodba penisa;
• dysmorphophobia - obsesivno nezadovoljstvo moškega z velikostjo penisa (povsem normalno v smislu anatomije) v odsotnosti resnejših duševnih bolezni (če je dolžina pokončnega penisa 180 mm ali več, se lahko bolniku zavrne kirurška korekcija). [6] 

Moški, ki se pritožujejo zaradi majhnega penisa, kljub temu, da so dovolj dolgi, ponavadi trpijo zaradi motnje penisne dismorfobije (PDD) ali pa zaradi tesnobe zaradi majhnega penisa (SPA). Pri obeh motnjah moški nenehno podcenjujejo velikost svojega penisa in precenjujejo povprečno velikost za druge moške. [7]

Indikacija za plastično operacijo za povečanje dolžine moškega spolnega organa je lahko bolnikova želja, ki jo povzročajo njegovi estetski vidiki (če nima kontraindikacij), na primer, navidezna dolžina pokončnega penisa je manjša od 120 mm.

Priprava

Pripravljalni postopek se začne s posvetovanjem z urologom, ki bo pregledal bolnika, ugotovil razloge, ki so ga spodbudili k kirurški korekciji, poskrbite, da nima bolezni sečil. V okviru predoperativnega pregleda bolnik opravi krvne preiskave: klinično, glukozo, biokemično sestavo, strjevanje krvi, krvno skupino in faktor Rh, prisotnost sifilisa, hepatitisa B in C, okužbo s HIV. Prej bo opravil fluorografijo in elektrokardiografijo.

Seznam študij pred operacijo je mogoče razširiti na podlagi prisotnosti bolnika s kroničnimi boleznimi.

Pacient se bo pogovoril z anesteziologom, opozoril ga bo, da se operacija opravlja v splošni anesteziji, da bi se izognili zadušitvi bruhanja, ne smete jesti ali piti naslednjih osem ur.

Na predvečer operacije morate obriti dlake na stidu.

Tehnika ligamentotomije

Neposredno kirurški poseg je v rezu površinskega hrbtenjače, ki drži penis v določenem položaju. Ta manipulacija vam omogoča, da izvlečete penis iz maternice, ne da bi pri tem kršili njegovo anatomsko integriteto.

Operacija se izvaja odprto skozi zarez, ki se pogosto izvaja v mošnjičku (v sredini) ali v spodnjem delu pubisa, ko je potrebna največja sprostitev skritega dela penisa. Običajno se o dostopu govori pred operacijo in se določi glede na rešitev naloge.

Sodobna operacijska gledališča so pogosto opremljena z endoskopsko opremo, v tem primeru pa so izdelani mikro zarezi.

Klasična metoda je rezanje vezi in izvlek penisa do določene dolžine do 25-50 mm (odvisno od dolžine skritega dela trupa). Šivanje in fiksiranje podolgovatega organa z nosili.

Sodobnejša metoda vključuje uporabo bolnikove maščobe, vzete iz krajev njenega kopičenja med operacijo. Maščoba se vstavi v votlino razrezanega ligamenta (lipofilling), ki pospešuje celjenje tkiv in je preprečevanje lepilnih vrvic. Nato se namesti šiv. Druga vrsta intervencije traja dlje.[8]

Popolna sprostitev kavernoznih teles iz sramne veje je povezana s pomembnim tveganjem za motnje v nevrovaskularnih snopih penisa, kar povzroča denervulacijo in devasku- lizacijo penisa. [9]

Takoj operacija traja približno 30-60 minut, pacient ostane v kliniki 24 ur, vendar je njegov uspeh olajšan z ustrezno postoperativno oskrbo, ki je drugi in nujen korak podaljšanja penisa.

Kontraindikacije za postopek

Možnost izvajanja operacije se ne upošteva, dokler ni bolnik star 18 let.

Ne sme imeti duševnih bolezni, nagnjenja k krvavitvam, urogenitalnih bolezni, malignih tumorjev in sladkorne bolezni.

Operacija se ne izvaja v obdobju akutnih nalezljivih bolezni pri pacientu in / ali poslabšanja kroničnih.

Posledice po postopku

Po ligamentotomiji so običajno funkcije spolnega organa (uriniranje in erekcija) popolnoma ohranjene, mišično tkivo, vezi in posode, ki so odgovorne za te funkcije, med operacijo niso prizadete. Limfne drenaže med ligamentotomijo se ne sme motiti, saj limfatična žila, ko se pravilno izvajajo, ne smejo trpeti. Vendar pa je možno rahlo otekanje na območju operacije in hematomi. [10]Dostop je lažje prenašati skozi mošnjo, šiv se hitreje zaceli, zarez na pubisu je pogosto zapleten s hematomi in zabuhlostjo.

Rezultat uporabe splošne anestezije je zaspanost, pomanjkanje koordinacije pozornosti ponavadi izgine v enem dnevu tudi pri najbolj občutljivih bolnikih.

Zapleti po postopku

Paradoksalno je, da so glavni neželeni učinki tega postopka recidiv, skrajšanje penisa in pomanjkanje podpore penisu med erekcijo, kar vodi do težav med spolnim odnosom in penetracijo [11]. 

Zapleti po postopku so zagotovo možni. Vseeno - to je operacija. Če pride do neželenih posledic, se je treba posvetovati z zdravnikom za sprejem potrebnih ukrepov.

Konsolidacija šivov po ligamentotomiji je običajen proces. Nastajajoča brazgotina je vedno gosta, kasneje se zmehča. Šivi se zacelijo v približno treh tednih. Nekdo prej, drugi kasneje.

Navzočnost šivov govori o bakterijski okužbi in sploh ni potrebno, da bi "okužbo nosili med operacijo". Bolnik je morda imel kronično okužbo. Antibakterijska zdravila se običajno ukvarjajo z okužbo. Za imenovanje se morate posvetovati z zdravnikom.

Plošče po ligamentotomiji se ne smejo pojaviti. Od njih, ki povzročajo ukrivljenost penisa in njegovo bolečino, se znebite operativne poti pri izvajanju te operacije. To je rast vlaknastega tkiva v beljakovini kavernoznih teles. Glavni vzrok njihovega pojava se imenuje mikrotraume penisa (najpogosteje med spolnim odnosom) z razvojem mikrokromosomov, v katerih nastajajo mesta vezivnega tkiva. Če se ponovno pojavijo plaki, je potrebno, prvič, da se pojavijo pri zdravniku, in drugič, da skupaj z zdravnikom razmislijo, kaj povzroča njihov videz.

Lahko se pojavi brazgotina po ligamentotomiji, saj se med postopki oblikujejo postoperativne brazgotine. Sčasoma postanejo mehkejši in se razlikujejo. Veliko je odvisno od kakovosti pacientove kože in umetnosti kirurga. Za resorpcijo pooperativnih brazgotin uporabljamo fizioterapijo in druge metode. Če je brazgotina zelo zaskrbljujoča, se lahko o tem posvetujete z zdravnikom.

Skrbi po postopku

V pooperativnem obdobju se lahko predpišejo analgetiki za lajšanje bolečin. Prelivi se opravijo vsake 2-3 dni, šiv pa običajno odstranimo 14 dni po operaciji. Izogibajte se spolnemu stiku, priporočamo ga 1-1,5 meseca.[12]

Obvezna pooperacijska faza s katerokoli metodo operacije - nošenje prvega nosilca (prve tri tedne, včasih daljši čas), nato - podaljšek, brez te operacije je lahko brez pomena, ker se ligament vzdolž razpoke razraste in se penis vrne v prvotni položaj. Poleg tega raztezanje penisa omogoča povečanje dodatnih 15-25 mm.

Minimalno obdobje nošenja podaljška je dva meseca. V pooperativnih dneh ga nosimo le eno do dve uri in kasneje nosimo šest do osem ur na dan. Ponoči, ne pozabite vzleteti.

Vezi pod vplivom nosilcev zdravijo, vendar ne vzdolž rezne linije, temveč v raztegnjenem položaju. Prisotnost pacientove lastne maščobe v votlini reze prispeva k hitri granulaciji tkiv.

Penis povlecite postopoma, previdno in se izogibajte bolečinam, pri tem pa sledite priporočilom zdravnika. Čutiti je treba le svetlobo.

Ocene

Pregledi operacij so različni. Nekateri se pritožujejo zaradi zapletov, hematom, vročine. V bistvu so takšne pritožbe značilne v zgodnjem pooperativnem obdobju in jih je treba zdraviti z zdravnikom. Vsak organizem je individualen, za zdravljenje šivov pa potrebujete najmanj 10-14 dni.

Rezultati ligamentotomije niso bili vedno ugodni. Stopnja zadovoljstva bolnikov in partnerjev se giblje med 30 in 65%. V povprečju operacija poveča dolžino penisa v relaksiranem stanju za 1–3 cm, zaradi [13] nizke stopnje zadovoljstva pa je ta kirurška tehnika za mnoge bolnike nedonosna.

Poleg tega se pogosto vpraša, ali je možno hkrati podaljšati penis in povečati njegovo debelino. To ni priporočljivo. Strokovnjaki najprej priporočajo ligamentotomijo, in šele potem, ko so vsi ukrepi za raztezanje penisa po dolžini s podaljškom, ki čvrsto vpnejo organ, kar je nesprejemljivo po povečanju debeline penisa, lahko nadaljujete z naslednjim korakom.