Bradavice pri otrocih na rokah in nogah: vzroki, zdravljenje

Bradavice so med tremi najpogostejšimi kožnimi boleznimi, najpogosteje pa se pojavijo bradavice pri otrocih in mladostnikih.

Bradavice so nalezljive in otroci z nezadostno zrelim imunskim sistemom so najbolj dovzetni za okužbe.

Epidemiologija

Kožne bradavice so nalezljive in se pojavijo pri 7–10% prebivalstva - ne glede na starost, vendar se večina primerov tvorbe bradavic pojavlja med 12. In 16. Letom starosti, kar prizadene do 15-25% otrok in mladostnikov. Toda v zgodnjem otroštvu so zelo redke.

Po statističnih podatkih Ameriške akademije za dermatologijo so vulgarne virusne bradavice pri otrocih diagnosticirane v 10-20% primerov zdravljenja kožnih sprememb.

Najpogostejše vrste bradavic pri otrocih in mladostnikih so ploske (na obrazu), plantarne (na nogah) in pogoste, tj. Vulgarne (na rokah, komolcih in kolenih).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Vzroki otroške bradavice

Pri odraslih in otrocih je infekcijska bradavica majhna, vendar opazna

Izobraževanje, ki se pojavi na koži nekaterih delov telesa, ima enake razloge kot poraz epidermalne plasti človeškega papiloma virusa (HPV) družine Papovaviridae. Za več podrobnosti glejte -  Humani papiloma virus

Ta tkivno specifični DNK virus je porazdeljen v koži in sluznicah, posredni pa so tudi dokazi, da živi na naši koži in lahko traja dolgo časa v skvamoznem epitelu, ne da bi povzročil škodo.

Različni sevi (vrste) HPV povzročajo različne vrste bradavic - odvisno od njihove lokacije ali vidnih značilnosti. Na primer, sevi 1, 2, 4, 27 in 57 lahko okužijo podplate stopal, nato pa se lahko pojavi verruca plantaris, plantarna bradavica pri otroku.

HPV-ov sev 2 je bil tudi "všeč" na dlaneh rok, in ko se njegovi virioni razmnožujejo v jedra keratinocitov kože, se bradavice pojavijo v otrokovih rokah ali prstih. Hkrati pa HPV 2, 7, 22 lahko povzroči pogoste ali vulgarne bradavice (verruca vulgaris).

In če se pri otrocih in mladostnikih, ki se imenujejo mladostniki, pojavijo ravno bradavice, je to najverjetneje posledica poškodb kože s papilomskimi virusi 3, 10, 28 in 49 sevov.

Po mnenju dermatologov se lahko bradavice pojavijo na obrazu, čelu, nosu, bradi, ustnicah, otrokovih ustih. V slednjem primeru govorimo o fokalni epitelni hiperplaziji, povezani s tipi HPV 13 in 32.

Redki primeri, ko je zaznana ustna papiloma ali bradavica na nogi, so povezani s tipi HPV 6, 7, 11, 16 ali 32.

[8]

Dejavniki tveganja

Danes je znano, da so dejavniki tveganja za aktivacijo humanega papiloma virusa zmanjšanje imunosti zaradi drugih okužb (npr. Gripe ali pogostih tonzilitisov), stresa ali podhranjenosti. Še vedno verjamemo, da sta okužba okužene osebe in osebna higiena pomembni pri pojavu bradavic.

HPV lahko preživi več mesecev in pri nizkih temperaturah brez gostitelja; zato se lahko pojavi nalezljiva bradavica tudi po stiku s predmeti, ki jih uporablja oseba s HPV, oseba z bradavicami pa lahko virus širi s hojo bos.

Res je, zdaj so zdravniki prepričani, da če otroška bradavica raste, je to dokaz zmanjšanja funkcij njegovega imunskega sistema, kar se kaže v odsotnosti lokalnega imunskega odziva na okužbo s HPV, ki jo posredujejo T-celice.

Vsaka poškodba kože (tj. Kršitev epitelne pregrade) in njihova povečana vlažnost (zlasti na stopalih in dlaneh), ki olajšata vnos virusa v epitelne celice, povečuje tveganje za rast bradavice.

[9], [10], [11]

Patogeneza

Virusi papiloma virusov, preko receptorsko posredovane endocitoze, prodrejo v epitelne celice bazalnega sloja stratificiranega epitela.

Od policistronske mRNA virus replicira svoje genome v jedrih okuženih gostiteljskih celic z nastankom epizomalne oblike. Ko se to zgodi, se aktivira kaskadna ekspresija virusnega gena in na posamezno celico nastane več ducat ekstrarokromosomskih kopij virusne DNA.

Patogeneza pa je posledica dejstva, da je življenjski cikel HPV povezan z diferenciacijo kožnih celic, najbolj pa je prizadet dominantni tip celic v zgornjih plasteh epidermisa - keratinocite, ki se začnejo deliti in sintetizirati preveč keratin fibrilarnih beljakovin. Zaradi hiperkeratoze, ki jo je sprožil virus, se pojavi postopno lokalno odebelitev povrhnjice - v obliki bradavice.

Glede na danes sprejeto verzijo se virusne bradavice pri otrocih oblikujejo pogosteje kot pri odraslih, saj je za proliferativne procese v kožnih celicah otrok in mladostnikov (do približno 18 let) značilna povečana aktivnost - pod vplivom rastnega hormona (GH), inzulinu podobnih rastnih faktorjev (IGF). -1 IGF -2) in epidermalni rastni faktor (EGF), pa tudi zaradi večje občutljivosti receptorjev za rastni hormon (IGF-1 in IGF-2), receptorjev vitamina D in receptorjev jedrske retinoid alfa in gama.

[12], [13]

Simptomi otroške bradavice

Prvi znaki poškodbe epitelijskih celic HPV bazalnega sloja se ne pojavijo takoj, v povprečju, v dveh do šestih mesecih. V nasprotju s splošnim prepričanjem, bradavice nimajo "korenin". Rastejo samo v zgornji plasti kože in v procesu rasti lahko premaknejo spodnji sloj kože - dermis, vendar bradavice ne kalijo, njihova spodnja stran pa je gladka.

Bradavice običajno rastejo iz kože v obliki valja, na debelejši koži takšnih struktur, tesno stisnjenih med seboj, lahko jih je več, in se združijo, kar daje površini značilen mozaični videz.

Vulgarne bradavice pri otrocih imajo obliko rožnatih tjulnjev s premerom do 1,5 cm, ki se dvigajo nad površino kože. Včasih so v bradavici zunanji simptomi v obliki majhnih črnih pik. To so kapilare, ki so vgrajene v koagulirano kri.

Bradavica je lahko groba ali zrnata na dotik, lahko srbi, v nekaterih primerih lahko bradavice povzročijo bolečino ali se razširijo na druge dele telesa, na primer, bradavica se lahko pojavi na trebuhu.

Ravne bradavice pri otrocih so najpogosteje najdene na rokah in obrazu; takšne bradavice na rokah (in na zadnji strani rok) so bolj gladke, manjše velikosti. Razvejane bradavice odlikuje dejstvo, da je več formacij na omejenem področju kože (pogosto na obrazu izlitih na zgornje okončine) podobne oblike kot vejica ali list paprati.

Toda bradavica na otrokovem prstu lahko pogosto izgleda kot mehurček, vendar zgolj gosta. Obstajajo tudi sub- in perigungularne bradavice - nastanejo pod nohtom, okoli nohta ali povrhnjice. Težje jih je zdraviti kot bradavice v drugih krajih.

Rastlinske bradavice na nogah, stopalih in petah pri otrocih so ponavadi zelo gosto formacije v obliki ploščic rumene, sive ali svetlo rjave barve, prekrite s črnimi pikami, ki so že omenjene. Taka bradavica zaradi pritiska "raste" v globlje plasti kože; lahko povzroči nelagodje in je celo boleče, ko se premika. Na podplatih prevladujejo mozaične bradavice - pod prsti. Za podrobnosti glejte -  Bradavice na nogah.

Zelo redko se diagnosticira obešanje bradavice ali bradavice na pediklu, ki je lahko v obliki vilozne rasti v bližini vek ustnic. Druga vrsta podolgovate bradavice z nogo - akrohordon ali nitasta bradavica pri otroku ni oblikovana.

Če se rdeča bradavica pri otroku, starem od 2 do 12 let, poveča, je najverjetneje kožna lezija poksvirusa, virusa molluscum contagiosum, ko se na rdeči podlagi odkrije belkasti mozolj, podoben bradavici. Lahko pa je benigni in nenevarni vaskularni tumor - hemangiom, ki spominja na rojstni znak (nevus) rdeče barve.

Zapleti in posledice

Na srečo bradavice ne škodujejo zdravju otrok. Toda otrok lahko nenamerno poškoduje bradavico, na primer, jo raztrga, potem se najverjetnejše posledice in zapleti kažejo v krvavitvi in dodatku sekundarne okužbe - z razvojem vnetja, morda gnojnega.

[14]

Diagnostika otroške bradavice

Bradavice se identificirajo s pojavom in spremembo papilarnih linij kože, ki jih dermatologi upoštevajo pri pregledovanju pacientove kože. Pomaga tudi instrumentalni diagnostiki - vizualizaciji z dermatoskopom.

Metode genetskega ojačanja v kombinaciji z genotipizacijo lahko določijo specifično vrsto HPV, vendar pri kožnih bradavicah pri otrocih in mladostnikih to ni pomembno in ne vpliva na izbiro terapije.

Kako je diagnoza bradavic, preberite publikacijo -  bradavice: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Diferencialna diagnostika z možnim ultrazvokom prizadete kože je namenjena razlikovanju bradavice od kurja, seboroične keratoze, žariščne ali difuzne keratoderme, epidermalnega nevusa, kontracepcije moluskumov ali hemangiome.

Tudi, ko se pri otroku izkaže, da je bradavica krtica, nastala po rojstvu, ki še naprej intenzivno raste in postane bolj gosta, je treba upoštevati možnost amelanotičnega melanoma.

Zdravljenje otroške bradavice

Ravne bradavice pri otrocih običajno izginejo same: v dveh letih pri 40% otrok (po drugih podatkih, pri 78%) brez zdravljenja izginejo.

Postavlja se vprašanje: ali je vredno odstraniti bradavice pri otrocih? Če otrok ne preide bradavice, pokvari videz ali, še posebej, povzroči fizično nelagodje, ga je treba znebiti.

Kaj zdravnik zdravi z bradavicami? Vse težave s kožo, vključno z bradavicami, je treba posredovati dermatologu.

Kako odstraniti bradavico pri otroku in katera zdravila za bradavice priporočajo dermatologi?

Najprej je priporočena salicilna kislina iz bradavic, ki deluje kot učinkovito keratolitično sredstvo, zunaj (z mazanjem bradavice z nanesenim obližem). Uporabljati ga je treba vsak dan od enega do dveh mesecev. Pripravki salicilne kisline so na voljo na različne načine, vključno z geli in mazili, pogosto pa vključujejo tudi mlečno kislino, resorcinol, sečnino. Koristne informacije v materialu -  Zdravljenje bradavic

Pri majhni ploski bradavici svetujemo, da uporabite svinčnik s srebrovim nitratom (lapis), vendar ni prepričljivih dokazov o učinkovitosti tega orodja.

Kaj so uporaba mazil za bradavice pri otrocih (Tretiin, Fluorouracil, itd), podrobno preberite v članku -  Mazila iz bradavic.

Homeopatija ponuja Cantharidin - izvleček španske muhe, katerega uporaba na površini vulgarne bradavice vodi do nastanka skorje, v kateri se (po določenem času) bradavica odstrani iz kože.

Da bi ubil virus, uporabite zunanja protivirusna zdravila (vključno z imikvimodom), vse podrobnosti - v materialu  Mazilo iz papilome.

Kot sistemsko imunomodulacijsko sredstvo se zdravilo uporablja v tabletah Levamisole (Adiafor, Dekaris, Levazol, Nibutan in drugih trgovskih imen), katerih odmerjanje določi zdravnik.

Kot glavno sredstvo za bradavice alternativno zdravljenje vključuje: česen, čebulo in surovi krompir (v obliki oblog pod povoj); žganje bradavice z alkoholno tinkturo joda in koncentrirano raztopino vodikovega peroksida. Ker so na obrazu pogosto bradavice, priporočamo, da se pred uporabo domačega zdravila, ki lahko povzroči opekline na koži ali pusti brazgotino, posvetujete z zdravnikom.

Tudi zdravljenje zelišč vključuje nanos maslačka na bradavico soka rusa in mlečnega soka. Preberite tudi -  Kako se znebiti bradavic?

Odstranjevanje bradavic pri otrocih se običajno izvaja na enega od treh načinov:

• lasersko odstranjevanje bradavic, podrobneje ,  kako izvesti odstranitev bradavic z laserjem pri otrocih in odraslih, glej -  Odstranjevanje bradavic
• elektrokoagulacija ali zgostitev bradavic pri otrocih z uporabo električnega toka;
• kriodestrukcija bradavic, tj. Odstranitev bradavice pri otroku s tekočim dušikom. Več o tej metodi -  odstranjevanje bradavic z dušikom

Preprečevanje

Čeprav ni 100-odstotno zagotovljenega načina za preprečevanje bradavic, lahko preventiva vzgaja otroke, da si redno umivajo roke z milom in vodo; uporabljajte samo svojo brisačo; na plaži, v bazenu, v garderobi v telovadnici nosite nepremočljive copate (za zaščito pred rastlinskimi bradavicami in drugimi okužbami kože).

[15],

Napoved

Otroci odraščajo, njihov imunski sistem postane močnejši in bradavice pri otrocih najpogosteje preidejo. Napoved je nekoliko zasenčena z dejstvom, da se lahko ponovno pojavijo, ko je obramba telesa oslabljena, ker človeški papiloma virus ne izgine.

[16], [17]