Bergmanova operacija za kapljico testisa

V sodobni urologiji je ena najbolj priljubljenih operacija bergmana. Ima svoje posebnosti, indikacije in kontraindikacije. Podrobneje razmislimo o bistvu tega postopka. 

Indikacije za postopek

Postopek ima svoje indikacije za vedenje. Torej, postopek se izvaja s kapljico, ali hidrocele testisa. Dropsija je pogosta bolezen, značilna za moške. [1]Stopnja pojavnosti moških z diagnozo hidro ali spermatocele je 100 na 100.000 moških. Pogostost zdravljenja je 17 na 100.000 moških. [2]

S to boleznijo pride do nenormalnega kopičenja peritonealne tekočine v vaginalni membrani skrotuma. [3]Bolezen je lahko prirojena ali pridobljena. Praviloma se pridobljena oblika bolezni manifestira že v odrasli dobi. Najpogosteje se patologija manifestira kot posledica travme testisa, kot posledica razvoja tumorja ali vnetnega procesa. [4]Če na to patologijo ne boste pozorni pravočasno in ne sprejmete potrebnih ukrepov, se razvije vnetni proces, ki se lahko kasneje razvije v tumorsko bolezen. Spermatocela je zaplet kapljic, kar velja tudi za indikacijo za operativni poseg. 

Glavni simptomi kapljic se štejejo za glavne indikacije za operacijo: hipertermija (zvišana telesna temperatura), nelagodje v perineumu, ki se še posebej poslabša s hojo, tekom in nenadnimi gibi. Če je koža skrotuma zelo tesna, se v skrotumu čutijo bolečine, se izvaja tudi operacija hrbta. Indikacija je ruptura stene testisa, kar vodi v močne bolečine. Tudi indikacija za operativni poseg je simptom nihanj testisov, katerega bistvo je, da se ob pritisku na testise pritisk enakomerno razhaja v vse smeri.

V sodobni urologiji obstaja več načinov za izvajanje operacij. Zlasti se operacija Bergman izvaja pod splošno ali lokalno anestezijo. Operacija vam omogoča, da bolezen popolnoma ozdravite. [5]Prepreči nemoč. Obstaja več sort te operacije. Glavna naloga operacije je odstranitev nakopičene tekočine. Tudi s pomočjo operacije je mogoče preprečiti razvoj zapletov, odpraviti vzroke njihovega nastanka. Bergmanova operacija temelji na eksciziji, ki je indicirana za velike tumorje ali z ostrim zgostitvijo testisov.

Priprava

Priprava na Bergmanovo operacijo se ne razlikuje od standardne priprave na kateri koli kirurški poseg. Najprej je treba opraviti nabor potrebnih pregledov. Najprej bodo potrebne klinične in biokemijske analize krvi, urina in analize strjevanja krvi. Prikazan EKG, fluorografija. Po potrebi se opravijo bakteriološke študije, raziskave okužb, vključno z okužbo s HIV, povzročiteljem sifilisa. Bodite prepričani, da se posvetujete s strokovnjaki, vključno s kardiologom, alergologom ali imunologom. Potrebno je pridobiti zaključek pediatra ali terapevta, ki bo navedel sklep o tem, ali lahko bolnik opravi operativni poseg.

Pri načrtovanju splošne ali lokalne anestezije se je treba posvetovati z anesteziologom, izbrati optimalno metodo anestezije. Anesteziolog potrebuje popolno anamnezo: povedati je treba o prisotnosti sočasnih bolezni, odvzetih zdravil in primerih alergijskih reakcij.

Če operacija ni kontraindicirana, je potrebna skrbna priprava. Začne se praviloma 2-3 tedne pred načrtovano operacijo. 2-3 tedne morate preiti na uravnoteženo prehrano. Pomembno je izključiti vse maščobno, ocvrto, prekajeno. Marinade, začimbe, začimbe, alkohol so strogo kontraindicirani. Antikoagulanti in druga zdravila se prekličejo. Na dan operacije ne morete ne jesti ne piti.

Tudi na dan operacije morate temeljito umiti genitalije. V sramnih slinavkah in dimljah je treba odstraniti dlake. Če operacijo opravi odrasla oseba, jo opravi doma sam. Če se postopek izvaja otroku, vse potrebne pripravljalne ukrepe opravi zdravstveno osebje.

Med operacijo je potrebna anestezija. Potrebna je anestezija, vendar metodo določi zdravnik. Uporablja se lokalna ali splošna anestezija. Veliko je odvisno od starosti, resnosti bolezni, značilnosti pacientovega psiho-čustvenega stanja. Pri starejših otrocih se vedno uporablja splošna anestezija.

Tehnika bergmanove operacije

Tehnika Bergmanove operacije je podobna tehniki operacije Wilkenman. Temeljna razlika je v tem, da se med Bergmanovo operacijo membrane izločijo, v drugih primerih pa je lupina testisa obrnjena. Praviloma odločitev, katero tehniko najbolje uporablja, zdravnik sprejme neposredno med operacijo. Po opravljenem zarezi in pridobitvi dostopa do testisov je vidna popolna slika patologov, kar omogoča sprejemanje ustrezne odločitve. S pridobljenimi oblikami bolezni je lahko količina tekočine izjemno raznolika. V hudih primerih se lahko nabere velika količina tekočine (do 1,5-2 litra). S prirojenimi patologijami se lahko količina tekočine razlikuje, odvisno od časa dneva. Praviloma se zjutraj količina tekočine močno poveča, zvečer - zmanjša.

Med operacijo kirurg naredi rez na skrotumu dolžine 5-6 cm, nato pa pride do slojevite sekcije membrane testisov. Nato je treba testis zaviti v rano, po kateri se nakopičena tekočina izčrpa. Po popolnem izločanju tekočine se vaginalna membrana secira, pride do ekscizije odvečnega tkiva. Ostanki tkanin so zašiti s katutom. Naredijo se majhni šivi. Po tem se testis vrne na svoje mesto, lupine in koža se šivajo. Obstaja popolna resorpcija šivov. Praviloma se šivi raztopijo po približno 2 tednih.

Operacija Lord

Gospodova operacija je sorazmerno preprost, vendar izjemno učinkovit postopek, namenjen zdravljenju kapljice ali testisov hidrocele. Vendar je ta postopek mogoč pri kapljicah majhne velikosti. V postopku se secira vreča s seroznim mazivom. Po tem se ustvarijo posebni kanali, skozi katere pride do izločanja odvečne tekočine. [6], Pogostost izolirane hidrocele semenčic in epididimalne ciste je bila pri bolnikih, ki so bili na lord postopku (7,2 v primerjavi s 15,8%), nižja kot tudi odstotek bolnikov, ki so več kot 3 dni poročali o pooperativni bolečini (4,3 v primerjavi s 15, 8%, p manj kot 0,05) v primerjavi s tradicionalnimi kirurškimi posegi. [7] 

Winkelmannova operacija

Med operacijo Winkelmann-Bergman zdravnik opravi rez na koži in zunanjih lupinah testisa. Zarez je približno 5-6 cm. Po tem se naredi kontinuiran zarez, ki se nadaljuje vse do notranje vaginalne membrane. Nato se izvede punkcija nakopičene tekočine. Pojavi se inverzija robov rane, nato se organi šivajo nazaj. Kot rezultat, se območje lupine močno zmanjša, kar bo prispevalo k nadaljnji absorpciji tekočine. Nato je potrebno na ledu nanesti led, zdržati ga vsaj 2 uri. Lahko se namestijo različne niti, vključno z vpojnimi in ne absorbirajočimi. Pri uporabi ne-vpojnih niti je treba po približno 12-14 urah odstraniti šive. [8]

Kontraindikacije za postopek

Za operacijo ni posebnih kontraindikacij. Vsi so standardni, ne razlikujejo se od kontraindikacij pri nobenem kirurškem posegu. Tudi na primer je Bergmanova operacija, tako kot kateri koli drug kirurški poseg, strogo kontraindicirana v primeru različnih resnih patologij ledvic, jeter, srčno-žilnega sistema, odpovedi dihal, hipertenzije in motenj žilnega tona. Prav tako je postopek kontraindiciran v primeru nestrpnosti do anestezije, močnih alergijskih reakcij, povečane preobčutljivosti telesa, z akutnimi vnetnimi in nalezljivimi patologijami. Operacija se ne izvaja z poslabšanjem kroničnih bolezni, recidivov, prehladov, s hudimi oblikami diabetesa mellitusa, z motnjami krvavitve, s hemofilijo, ob jemanju antikoagulantov.

Posledice po postopku

Po operaciji so posledice redke. Skoraj vsi bolniki, ki so bili podvrženi temu postopku, opažajo, da se stanje po operaciji znatno izboljša, bolečina in nelagodje prenehajo motiti človeka. V prvih dneh po operaciji

Zapleti po postopku

Po Bergmanovi operaciji so možni zapleti. Najpogosteje se pojavijo zapleti, kot so vnetni in nalezljivi procesi, bolečina. Morda suppuration rane, tvorba gnojnega ali eksudata na območju šiva. Če ne opazite antiseptikov in aseptikov, se lahko razvije okužba, vnetni proces. Z zmanjšano imunostjo ali pripetitvijo okužbe, zlasti bolnišničnih sevov mikroorganizmov, lahko vnetno-nalezljivi proces napreduje do razvoja hudega vnetnega procesa, nekroze tkiv, bakteremije in sepse. Septični procesi ali zastrupitev s krvjo pogosto povzročijo smrt. Možna je tudi kila, odstopanje šivov v primeru, da se ne upošteva rehabilitacijskega obdobja, dvigujte uteži, veliko hodite v prvih dneh po operaciji. Z zmanjšano imunostjo se lahko razvije vnetni ali nalezljivi proces, temperatura se lahko poveča, lahko se razvije edem, hiperemija, draženje, srbenje.

Skrbi po postopku

Po operaciji je potrebna posebna pooperativna oskrba. Najprej morate razumeti, da na dan operacije človek ničesar ne poje in ne hišnega ljubljenčka. Za anestezijo traja približno 3-4 ure. V tem času ne morete piti. V skrajnih primerih s hudo žejo lahko navlažite ustnice, konico jezika s čisto vodo. Prav tako lahko naberete čim več sline v ustih in jo malo navlažite. Po 3-4 urah lahko začnete piti, v majhnih požirkih. Voda mora biti čista, vedno negazirana, brez dodatkov, barvil ali arom. Lahko pijete juho divje vrtnice, nato pa lahko dodate rahlo decokcijo kamilice. To bo zagnalo želodec, ki med postopkom ni deloval. Po 4-5 urah lahko začnete jesti. Prehrana mora biti pooperativna (številka tabele 0). Bolje je začeti z juho z nizko vsebnostjo maščob (piščanec, puran). Vključuje juhe iz pireja, pire iz žitaric, pire iz juhe, pire krompir. Do večera lahko prižgete parne krožnike, kos kuhanega mesa ali ribe. Približno 2-3 dni po operaciji se morate držati prehrane. Hrana mora biti lahka, varčna. Zaužiti je treba samo kuhano, parjeno ali dušeno hrano. Ocvrte, pečene jedi so prepovedane. Prekajeno meso, začimbe, začimbe, marinade, ocvrti in mastni izdelki morajo biti izključeni za celotno obdobje rehabilitacije. Prav tako ni priporočljivo uporabljati težke zelenjave, omak. Alkohol je strogo kontraindiciran.

Ko se rana zaceli, bolnika odpuščajo domov. Trenutno morate dosledno upoštevati zdravnikova priporočila. Obdobje rehabilitacije pri vsakem bolniku je strogo individualno in ga določajo značilnosti poteka bolezni, tehnika operacije, starost in fiziološke značilnosti pacienta. Večina bolnikov se izboljša že po 3-4 dneh po operaciji. Za popolno okrevanje telesa potrebuje od enega do več mesecev. Če pa dosledno upoštevate vsa priporočila zdravnika, se lahko v 2-3 tednih vrnete k običajnemu življenjskemu slogu. V večini primerov ob običajnem poteku rehabilitacijskega obdobja ni potrebna dodatna pomoč in hospitalizacija. Zato lahko bolnika po 2-3 dneh odpustimo domov. Upoštevati je treba, da bo v teh 2-3 dneh potrebna antiseptična obdelava rane, nanos sterilnega preliva, trajni obloge.

Pooperativno obdobje

Po operaciji je treba upoštevati pooperativno obdobje. V obdobju rehabilitacije, tako doma kot v bolnišnici, mora bolnik strogo jemati vsa zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, upoštevati vsa priporočila, zdraviti rano, nanesti in po potrebi spremeniti obloge. Treba je nositi poseben povoj, ki bo pomagal lajšati otekline in vnetja. Upoštevati je treba tudi, da lahko v prvih dneh po operaciji ostane oteklina in bolečina na območju operacije. To pomaga pri toplejšem z ledom na območju operacije. Ne nosite tesnega spodnjega perila, tesnega ali tesnega spodnjega perila. Hlačke naj bodo iz bombaža. Namesto običajnega tesnega spodnjega perila si privoščite obešalnik - posebna podporna oblačila, ki razbremenijo odvečno napetost v dimeljskem predelu. Treba je naložiti drenažo.

Telesna aktivnost mora biti ostro omejena vsaj teden dni. Intimnost je kontraindicirana, tudi v obdobju rehabilitacije zavrnite vožnjo avtomobila. Izključiti je treba tudi vse aktivne športe, dolgo hojo, aktivne aktivnosti. Nekaj dni ne morete ne plavati ne kopati. Ne morete obiskati savne, kopalnice. Po 3-4 dneh ali več je treba območje operacije obdelati bodisi s posebej predpisanimi sredstvi bodisi s čisto vodo in milno raztopino.

Če bodo v pooperativnem obdobju bolečine, otekline, nelagodje motili, se morate posvetovati z zdravnikom. Zdravnik vam lahko predpiše zdravila proti bolečinam. Po 10 dneh je potreben nadaljnji pregled pri urologu. Izvede se ultrazvočni pregled. V prihodnosti boste morali opraviti tudi redne preglede. V nobenem primeru ne sme biti superhlad. Prav tako ni priporočljivo pregrevanje.

Ocene

Pri analizi pregledov so ugotovili, da prevladujejo pozitivni pregledi. Bolniki opažajo, da operacija stanje znatno ublaži, odpravi bolečino, nelagodje, pritisk v skrotumu in testisih. V bistvu je operacija bergmana hitra, pooperativno obdobje je kratko. Bolečina in oteklina izgineta v 2-3 dneh po operaciji. Popolno okrevanje pride v 2-3 tednih. Kljub dejstvu, da obstajajo nekatere omejitve po operaciji, pooperativno obdobje ne povzroča hudega nelagodja. Moški se praviloma v mesecu dni lahko vrne v običajni način življenja, obnovi intimno življenje. Le v nekaterih primerih se razvijejo zapleti. V osnovi se razvijejo z nepravilnim upoštevanjem rehabilitacijskega obdobja ali z nepravilnim izvajanjem postopka z dodatkom okužbe.