Meningitis pri novorojenčku

Meningitis je nevarna nalezljiva in vnetna patologija, saj se bolezenski proces razširi na membrane možganov in hrbtenjače. Še posebej hud in neugoden je meningitis pri novorojenčkih: bolezen povzroča virusna, bakterijska ali glivična okužba, lahko prizadene živčni sistem, ponekod pa je možna celo smrt otroka. Najbolj negativno prognozo ima meningitis bakterijskega izvora.

Epidemiologija

Pojavnost meningitisa na svetu se giblje od 5 do 140 primerov na 100 tisoč ljudi, ne glede na starost. Hkrati novorojenčki predstavljajo največ primerov. Na primer, gnojni meningitis diagnosticira pri približno enem od 2,5 tisoč novorojenih otrok. Meningoencefalitis najdemo pri enem otroku od 3 tisoč otrok, ki so se rodili živi. Natančnejših podatkov ni mogoče dobiti zaradi nemožnosti izvajanja diagnostičnih ukrepov v nekaterih nerazvitih državah. [1]

Do 80% primerov meningitisa pri novorojenčkih najdemo pri otrocih, rojenih prezgodaj. Stopnja verjetnosti usodnega izida glede na razvoj države je v območju od 14 do 75%. Hudi zapleti se razvijejo pri približno 20-50% bolnikov. Najpogostejši zapleti so izguba vida in sluha, hidrocefalus, mišični krči, epilepsija, zaviranje psihomotornega razvoja. [2]

Vzroki meningitis pri novorojenčkih

Da bi se meningitis začel svoj razvoj, je potreben prodor patogena (mikroba, virusa ali glive) v lobanjsko votlino ploda ali novorojenega otroka. Pogosto se bolezen pojavi kot posledica prenosa okužbe z matere na otroka.

Nič manj redki so primeri, ko je razvoj meningitisa povezan s travmatično poškodbo možganov - na primer pri hudem porodu. Patogena flora, ki povzroča vnetni proces, vstopi v lobanjo.

Kljub temu je najpogostejša vrsta okužbe penetracija patogena skozi obtočni sistem. To je mogoče, ko okužba prestopi placento pregrado ali se razvije kot sekundarna bolezen.

Posebna stopnja tveganja je prisotna pri oslabljenih dojenčkih z neustrezno imunsko obrambo - na primer nedonošenčki in lahki dojenčki. In pri otrocih z imunsko pomanjkljivostjo (na primer z AIDS-om) pogosto najdemo meningitis glivične etiologije.

Dejavniki tveganja

Dejavniki visokega tveganja za meningitis pri novorojenčkih lahko vključujejo:

• nalezljive in vnetne bolezni matere;
• intrauterina hipoksija;
• porodniški postopki, ki se izvajajo v diagnostične ali terapevtske namene;
• oživljanje z asfiksijo novorojenčka;
• prezgodnji porod;
• nizka porodna teža;
• morfofunkcionalna insuficienca;
• intrakranialna poškodba pri porodu;
• dolgotrajno parenteralno dajanje zdravil dojenčku;
• presnovne patologije (na primer galaktozemija). [3]

Nekatere skupine otrok imajo največje tveganje za razvoj meningitisa. Govorimo o naslednjih kategorijah:

• otroci, rojeni prezgodaj;
• dojenčki, rojeni po težki nosečnosti pri materi;
• otroci, ki so bili podvrženi intrauterini hipoksiji, nalezljivim procesom;
• dojenčki z oslabljenimi funkcijami živčnega sistema;
• novorojenčki s travmatičnimi poškodbami možganskih struktur;
• otroci, ki imajo druge nalezljive žarišča (sinusitis, endokarditis, okužba dihal ali črevesja itd.). [4]

Patogeneza

Mehanizem za razvoj meningitisa pri novorojenčkih ima pomembne razlike od takega mehanizma za pojav okužbe pri starejših otrocih in odraslih bolnikih. Nalezljiva lezija, ki pozneje izzove meningitis, se pojavi med razvojem ploda, med porodom ali v prvih dneh po rojstvu otroka. [5]

Intrauterini meningitis običajno klinično odkrijemo v 2-3 dneh od trenutka, ko se otrok rodi. Postnatalno vnetje se razvije nekoliko kasneje, na primer po 4 dneh življenja.

Prevladujoči povzročitelj zgodnjega meningitisa je predstavnik mikroflore matere. Pozno neonatalni meningitis se nanaša predvsem na bolnišnične okužbe.

Poleg obdobja nastanka meningitisa je pomembna patogenetska povezava prisotnost drugih nalezljivih žarišč. Če se meningitis pri novorojenčku razvije neodvisno, brez drugih vidnih nalezljivih procesov, potem govorijo o primarni ali osamljeni bolezni. Če obstaja kombinacija nalezljivih žarišč, potem se meningitis pripiše sekundarnim patologijam. Na primer, to je mogoče, če se meningitis pojavi na ozadju pljučnice, sepse, omfalitisa itd. [6]

Zgodnji meningitis pri novorojenčkih najpogosteje povzročajo β-hemolitični streptokok skupine B, kolike Escherichia, listeria monocytogenes. Večina povzročiteljev poznega meningitisa je pogojno patogeni mikroorganizmi. To so lahko pedagoški predstavniki družine enterobacteriaceae, redkeje - pseudomonas, flavobacteria in drugi ne fermentirajoči mikrobi. Zelo redko meningitis, ki ga povzroča enterokok spp. 

Novorojenčki s podaljšano prisotnostjo intravenskih katetrov imajo povečano tveganje za razvoj meningitisa, ki ga povzročajo stafilokoki aureus, staalokoki, negativni na koagulaza, psevomonaza aeruginoze in okužba kandide.

Najverjetnejše poti prenosa so:

• Hematogena pot, ki postane možna kot posledica razširjene bakteremije. Na primer, v treh od štirih primerih je "krivec" gnojnega meningitisa ravno bakteremija. Najpogosteje okužba najprej vstopi v dihala, včasih pa je meningitis lahko primarni.
• Kontaktna pot velja za najverjetnejšo s suppuracijo cefalohemoma, z otitisnim medijem, osteomielitisom lobanje in lobanj, vnetjem kože in mehkih tkiv, s prirojeno okvaro centralnega živčnega sistema itd.
• Okužba je možna iz limfnega sistema in perineuralnih prostorov: ta pot okužbe velja za najbolj redko.

Simptomi meningitis pri novorojenčkih

Simptomi meningitisa pri novorojenčkih so najpogosteje kombinacija običajnih nalezljivih manifestacij in nevroloških motenj. Resnost klinične slike je odvisna od obdobja gestacije, telesne teže dojenčka, stopnje razvoja njegovih organov in sistemov, od tega, ali obstajajo povezane patologije. [7]

Prvi znaki zgodnjega in poznega meningitisa so nekoliko drugačni:

Simptomi	Zgodnji meningitis	Počasni meningitis
Čas pojava prvih znakov	Prva 2 dni od rojstva	Ne prej kot teden dni
Pogosti nalezljivi simptomi	Prevladujejo	Ne prevlada
Dihalna stiska	So značilne	Ni značilno
Nevrološke motnje	Ni značilno	So značilne
Nalezljiv vir	Novorojena mama	Mama novorojenček, zdravstveno osebje, orodja
Možnost smrti	Relativno visoko	Relativno nizka
Prezrelost	Inherentno	Ni inherentno
Zapleti v nosečnosti in porodu	Mogoče	Nima povezave

Če upoštevamo splošne somatske simptome, moramo najprej opozoriti na nalezljive zastrupitve, katerih znaki so:

• sivkasto-bledo barvo kože, "marmornat" vzorec;
• porumenelost kože in sluznic;
• zvišanje ali znižanje telesne temperature;
• srčna palpitacija;
• oslabljena črevesna motorična funkcija;
• bruhanje
• letargija ali pomanjkanje sesalnega refleksa;
• povečana jetra / vranica;
• pomanjkanje povečanja telesne teže. [8]

Nevrološki simptomi so običajno obsežni. Pri nekaterih novorojenčkih odkrijejo depresijo centralnega živčnega sistema, ki se kaže z zaspanostjo, apatijo, šibkostjo refleks in mišično hipotenzijo. Pri drugih dojenčkih lahko prevladujejo znaki pretiranega vznemirjenja, patoloških jokov, tresenja rok, nog, brade in krčev. [9]

Širjenje patologije na lobanjske živce se kaže z nistagmusom, "plavajočimi" zrklami, strabizmom iste vrste itd.

Velik fontanel štrli in se napne, zadnje mišice materničnega vratu so trmasto toge (toge): vse to so značilni znaki za meningitis pri novorojenčkih, še posebej izraziti so pri dojenčkih, rojenih prezgodaj. Pri nekaterih otrocih je opaziti vedno večjo diametrično povečanje glave, kar pomeni kraniosinostozo.

Med poznejšimi manifestacijami veljajo za najbolj značilne naslednje:

• metanje glave nazaj;
• meningealni simptomi;
• položaj telesa na njegovi strani, glava vržena nazaj, kolena so pritisnjena na trebuh.

Včasih se opazi lezalni sindrom: dojenček je dvignjen, drži pazduhe, noge pa ostanejo upognjene v kolenih.

Faze

Meningitis pri novorojenčkih lahko poteka skozi štiri stopnje razvoja:

• Prva faza: med porodom bakterije najprej vstopijo v plod, okužba se začne širiti po zgornjih dihalih in prebavnem sistemu. Porazdelitve ne spremlja jasen imunski odziv in klinični simptomi.
• Druga stopnja: povzročitelj okužbe vstopi v krvni obtok, razvije se bakteremija, po kateri bakterije obidejo jetra, prodrejo v centralni živčni sistem.
• Tretja stopnja: okužba se širi na mehke membrane hrbtenjače in možgane.
• Četrta stopnja: možganske membrane se vnamejo, verjetnost motenj v cerebralnem parenhimu se poveča.

Obrazci

Meningitis je primarni in sekundarni.

Primarni meningitis pri novorojenčkih je lahko gnojni (streptokokni, pnevmokokni, meningokokni) ali serozni (izzovejo ga citomegalovirus, herpes, mumps, tuberkulozna okužba, Coxsackie itd.).

Sekundarni meningitis pri novorojenčkih se razvije v obliki zapletov gnojnega cefalohemoma, odprte poškodbe glave, kirurških nevrokirurških posegov, pljučnega abscesa, septičnega procesa.

Poleg tega je meningitis razvrščen glede na patogenetski dejavnik: na primer vnetje je lahko bakterijsko, virusno, glivično ali protozoalno.

Bakterijski meningitis novorojenčkov se najpogosteje pojavi in se lahko razvije v predporodnem obdobju, med porodom ali po rojstvu otroka.

Gnojni meningitis pri novorojenčkih povzroča bakterijska okužba - meningokoki, stafilokoki, streptokoki itd. Bakterije prodrejo skozi placento pregrado znotraj otrokovega telesa, če nosečnica trpi zaradi nalezljivih in vnetnih patologij, kot je pelitis. Gnojna oblika meningitisa je še posebej nevarna in v vsakem drugem primeru smrtna za novorojenčka. Tudi v primeru okrevanja ima otrok škodljive posledice v obliki zaviranja duševnega razvoja, ohromelosti itd.

Sekundarni gnojni meningitis pri novorojenčku je posledica že obstoječega gnojnega procesa v telesu - na primer omfalitis, sepsa, cefalohematoma, salmoneloza, pljučni absces.

Virusni meningitis pri novorojenčkih ima najugodnejšo prognozo. Okužbo lahko predstavljajo različne vrste virusov, klinična slika pa se kaže z bolečino v glavi, togostjo vratnih mišic, dispepsijo. Značilni so tudi simptomi virusne lezije: tonzilitis, konjunktivitis itd.

Herpetični meningitis pri novorojenčkih se razvije pod vplivom virusa herpes simpleksa tipa I in II. Okužba se pogosto pojavi med porodom, če ima ženska genitalni herpes. Prognoza patologije je razmeroma ugodna. [10]

Kongenitalni meningitis pri novorojenčkih je bolezen, ki jo dojenček dobi med razvojem ploda - na primer med nalezljivimi in vnetnimi procesi v materinem telesu. Če govorimo o pridobljenem meningitisu, se okužba pojavi po rojstvu otroka ali med porodom.

Zapleti in posledice

Tveganje za zaplete se poveča z zapoznelim odkrivanjem meningitisa, z nepismeno medicinsko taktiko (ali če sploh ni zdravljenja), z resnimi okvarami v razvoju, hudimi motnjami dihanja, intrauterino okužbo. V tem primeru lahko konvulzije in možganski edemi postanejo najpogostejše negativne posledice.

Med dolgotrajnimi zapleti najpogosteje omenimo naslednje:

• vnetna reakcija v stenah možganov;
• vnetje ventrikularne ependyme;
• možganski absces;
• hidrocefalija.

Razvoj takšnih zapletov meningitisa pri novorojenčkih običajno opazimo ob ozadju nepravočasnega ali nepravilnega zdravljenja.

Neonatalni meningitis pa lahko postane sprožilec za razvoj hidrocefalusa in multicističnih procesov encefalomalacije ali porcefalusa, atrofičnih sprememb. Takšne posledice neposredno vplivajo na kakovost otrokove življenjske napovedi.

Diagnostika meningitis pri novorojenčkih

Strokovnjaki poudarjajo, da meningitisa pri novorojenčkih običajno ne spremljajo nedvoumni klinični znaki, ki zadostujejo za zgodnjo diagnozo. Zato imajo pomembno vlogo dodatni laboratorijski testi:

• splošni klinični krvni test (levkopenija velja za negativni znak);
• biokemija krvi (ocena CRP, skupnih beljakovin in frakcij, sečnine, kreatinina, skupnega bilirubina, glukoze, transaminaz);
• določanje kakovosti strjevanja krvi;
• določitev koncentracije prokalcitonina.
• Tudi instrumentalna diagnostika ni majhnega pomena:
• Rentgenski pregled lobanj in organov, ki se nahajajo v prsnem košu;
• ocena ogroženosti očesa, ki jo opravi oftalmolog;
• elektroencefalografija;
• elektrokardiografija.

V katerem koli primeru domnevnega meningitisa pri novorojenčkih je analiza cerebrospinalne tekočine ključnega pomena diagnostične vrednosti. Ta študija se opravi brez napak, če otrok nima kontraindikacij, na primer:

• šok stanje;
• trombohemoragični sindrom;
• močan možganski edem;
• edem optičnega diska (papiloedem).
• Analiza CSF lahko vključuje:
• določitev števila celic z njihovo morfološko oceno;
• preučite beljakovine in glukozo;
• bakterioskopski pregled fiksne kapljice cerebrospinalne tekočine z madežem po Gramu;
• inokulacijo cerebrospinalne tekočine na izbirnem hranilnem mediju z antibiotikogramom;
• identifikacija mikrobnih antigenov v cerebrospinalni tekočini (uporaba reakcije lateksa-aglutinacije, RIEF metoda).

Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco se uporabljata, kadar obstaja sum na možganski absces, tromboembolijo, srčni infarkt, krvavitve v subarahnoidnih možganskih strukturah. [11]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja z intrakranialnim krvavitvam, pri čemer ima odločilno vlogo cerebrospinalna punkcija. Ob krvavitvi v cerebrospinalni tekočini opazimo spremenjene rdeče krvne celice, visoko vsebnost skupnega albumina. Izključiti je treba tudi meningizem - patologijo, za katero so značilni klinični in splošni možganski znaki, medtem ko v cerebrospinalni tekočini ni patoloških sprememb.

Meningitis zgodnjega neonatalnega obdobja je treba razlikovati od porodne travme do centralnega živčnega sistema. Po potrebi opravite ultrazvočno GM ali računalniško tomografijo.

Zdravljenje meningitis pri novorojenčkih

Meningitis pri novorojenčkih potrebuje nujno zdravljenje v bolnišnici: na oddelku za intenzivno nego ali na oddelku za intenzivno zdravljenje. Pogosto so potrebne umetna prezračevanja pljuč, kardiotonična vzdrževalna terapija, budno spremljanje osnovnih vitalnih znakov. Pomembno je, da stalno spremljate vodno-elektrolitno ravnovesje, raven glukoze v krvi itd. Akutno obdobje meningitisa je kontraindikacija za dojenje. Primerno je, da mleko izpustite in ga otroku dajete iz brizge ali stekleničke. Če je sesalni refleks odsoten, se dojenček hrani z zaznavanjem.

Bakterijska oblika meningitisa pri novorojenčkih je indikacija za predpisovanje antibiotične terapije: penicilini pogosto postanejo izbira zdravil. Po opravljeni cerebrospinalni punkciji se zdravljenje pregleda v prid antibiotika, ki je izjemno primeren za vpliv na odkrit patogen. [12]

Z virusno etiologijo meningitisa so predpisani diuretiki (za preprečevanje možganskega edema in stabilizacijo tlaka), antikonvulzivi in antialergijska zdravila. Poleg tega se izvaja simptomatska terapija.

Potrjeni in prepoznani glivični patogen zahteva uporabo protiglivičnih zdravil. Poleg tega je indicirana imunokorekcija, vitaminska terapija.

Zdravila

Neonatalni mikrobiozni meningitis pri novorojenčkih se najpogosteje zdravi s takšnimi antibiotiki, odvisno od povzročitelja:

• z okužbo z bakterijo Escherichia coli ali streptokokom je ampicilin predpisan z gentamicinom (cefotaksim);
• s porazom L. Monocytogenes je predpisan ampicilin ali njegova kombinacija z gentamicinom.

Če med študijo cerebrospinalne tekočine odkrijejo gram-pozitivne in gram-negativne mikroorganizme, potem začnejo zdravljenje s ceftriaksonom ali cefotaksimom. Pri določanju pseudomonas je učinkovita kombinirana uporaba amikacina s ceftazidimom.

Če identifikacija patogena ni bila uspešna, je predpisano empirično zdravljenje z uporabo cefalosporinskih antibiotikov tretje generacije.

Za odpravo napadov dajemo 0,5% diazepama v odmerku 1-3 mg na kilogram teže v obliki intravenskih ali intramuskularnih injekcij (intravensko počasi z 10% glukoze). Fenonbarbital v količini do 10 mg na kilogram telesne teže na dan (oralno) je primeren kot vzdrževalno zdravilo.

Imunokorektivna zdravila so imunoglobulini (na primer pentaglobin), ki jih dajemo z očitnimi manifestacijami potlačene imunosti. Na koncu akutnega obdobja je mogoče uporabiti supozitorije viferona, v sestavi katerih je RFL α-2b. Odmerek je 150 tisoč ie dvakrat dnevno, deset dni. Včasih se viferon nadomesti s kipferonom.

Po normalizaciji sestave cerebrospinalne tekočine preidejo na zdravljenje z nevroprotektorji in nevrotrofičnimi zdravili.

Vitamini

V fazi okrevanja meningitisa je nujen ukrep vnos vitaminov, kar bo omogočilo vzpostavitev osnovnih vitalnih procesov v telesu novorojenčka. Najbolj učinkoviti so vitamini skupine B - zlasti B ₁, B ₆, B ₁₂.

Vitaminski pripravki optimizirajo procese presnove tkiv, tonirajo mišice in živčni sistem, izboljšajo prilagoditev telesa po zdravljenju in vzpostavijo večino biokemičnih reakcij.

Dodatno vnašanje vitaminov in esencialnih mikroelementov bistveno pospeši proces rehabilitacije.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapija za meningitis pri novorojenčkih je povezana na stopnji okrevanja in je lahko sestavljena iz klasične masaže in uporabe drugih strojnih postopkov. Elektroforeza z vitamini in nekaterimi zdravili pomaga sprostiti ali, nasprotno, aktivirati potrebne mišične skupine. Za motnje koordinacije se uporabljajo magnetna terapija, elektroslepsko in lasersko-magnetna terapija: te metode pomagajo obnoviti funkcionalnost centralnega živčnega sistema.

Morda uporaba drugih tehnik. Izbere jih zdravnik, odvisno od značilnosti določene situacije.

Nadomestno zdravljenje

Uporaba alternativnih receptov za zdravljenje meningitisa pri novorojenčkih je več kot tvegana, saj gre za resno in resno patologijo, ki zahteva nujno medicinsko posredovanje. Kljub temu takšni recepti obstajajo, nekaj pa jih bomo dali - predvsem zaradi seznanjanja. Opozarjamo vas: v nobenem primeru meningitisa pri novorojenčkih ne moremo zdraviti neodvisno, kakršne koli terapevtske ukrepe pa je treba uskladiti z zdravnikom.

1. Infuzijo makovega semena pripravimo v mleku: eno čajno žličko maka zmeljemo v kašo, damo v termos, napolnimo s 125 ml sveže kuhanega mleka, tesno zapremo in pustimo stati 8 ur. Infuzijo dajemo otroku trikrat na dan, po eno žlico.
2. Pripravite ječmenovo juho: vzemite 2 žlici. L neolupljenih ječmenovih jedrc nalijemo 250 ml vrele vode in kuhamo na šibki vročini četrt ure. Nato jih odstranijo s toplote in jih ohladijo, filtrirajo in dajo otroku trikrat na dan.
3. Pripravimo infuzijo brusnic: 20 g zdrobljenih jagod (možno je skupaj z listi) prelijemo s 300 ml vrele vode, vztrajamo 4 ure, filtriramo. Dajte otroku 30 ml infuzije trikrat na dan.

Zdravljenje z zelišči

• Sivka rastlina lajša mišični tonus, odpravlja bolečine, lajša krče. Za zdravljenje meningitisa pripravimo infuzijo 40 g sivke in 500 ml vrele vode. Dojenčku se postopoma daje topla infuzija, topli losjoni pa se nanesejo tudi na vrat in zadnji del vratu.
• Pripravite infuzijo metinih listov: 2 tsp. 200 ml vrele vode se vlije na suh list, vztraja eno uro. Nato infuzijo filtriramo, ohladimo, otroku ga damo trikrat na dan, po 5 ml. Podobno infuzijo lahko pripravimo iz kamilice.
• Infuzija lipovih cvetov in borovnic se pripravi na naslednji način: ¼ skodelice surovine se vlijejo v 500 ml vrele vode, vztrajajo 20 minut, filtrirajo. Otroku dajte trikrat na dan po 1 tsp.

Nekateri zeliščarji svetujejo, da otroku dajejo infuzije na kameljem trnu, pelinu, korenini valerijane, mošti in hemofilusu. Vendar ponavljamo: nobenega od predlaganih receptov ni mogoče uporabiti brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom.

Homeopatija

Meningitis pri novorojenčkih je bolezen, ki jo je težko zdraviti in je nepredvidljiva v smislu razvoja neželenih učinkov. Kljub temu pa je potreben takojšen medicinski poseg, saj že najmanjša zamuda lahko stane ne samo zdravje, ampak tudi življenje otroka. Zato bo redek homeopat prevzel odgovornost, da predpiše kakršna koli zdravila v tej situaciji.

Vendar pa obstajajo številna homeopatska zdravila, ki jih priporočajo specialisti za zdravljenje otroškega meningitisa:

• Zincum cyan. X4 in Tabakum X3 (izmenično po približno uri in pol);
• Zincum cyan. X3-X4 in Arsen jod. X4 (s podaljšanim potekom meningitisa);
• Aconite, Baptisia, belladonna, Bryonia, Digitalis, Gelsemin, Kuprum, Physostigma, Tsimitsifuga - v posamezno izbranih odmerkih.

Zdravilo Belladonna priporočamo ne le kot terapevtsko, ampak tudi kot profilaktično sredstvo. To zdravilo izboljša prekrvavitev v glavi, preprečuje razvoj vnetnih procesov. Za preprečevanje otrokom v šestem oddelku ponujajo drogo trikrat na dan.

Kirurško zdravljenje

Pomoč kirurga pri meningitisu pri novorojenčkih bo morda potrebna le pri razvoju nekaterih zapletov - na primer z gnojnim vnetjem, možganskim abscesom. Standardni potek bolezni ne zahteva kirurškega posega.

Preprečevanje

Na žalost ne obstaja posebna profilaksa, ki bi preprečevala razvoj meningitisa pri novorojenčkih. Hkrati lahko ustrezen in premišljen pristop, izvajanje preventivnih ukrepov med nosečnostjo zmanjša tveganje za nastanek patologije.

• Nosečnost je treba skrbno načrtovati.
• Ženska se mora pravočasno registrirati v predporodni ambulanti, pravočasno opraviti ultrazvočni pregled in opraviti potrebne teste.
• Med nosečnostjo naj bi bodoča mati v celoti jedla, opuščala slabe navade, se izogibala stresu, če je le mogoče, imela več počitka in hodila na svež zrak.
• Pomembno je izvajati preprečevanje nalezljivih bolezni med nosečnostjo.
• Po potrebi in po nasvetu zdravnika lahko jemljete multivitaminske komplekse.
• Če zdravnik vztraja pri bolniškem zdravljenju ali nadzoru, potem je potrebno poslušati njegova priporočila.

Napoved

Če je ne zdravimo, je meningitis pri novorojenčkih usoden. Pravočasni ukrepi zdravljenja pomembno izboljšajo prognozo, vendar pomembno vlogo igrajo tudi teža otroka, resnost patologije in resnost klinične slike. [13]

Smrtnost pri dojenčkih, zdravljenih z mikrobnim meningitisom, je ocenjena na približno 15%. Najbolj neugodni so vnetni procesi, ki jih spremlja vaskulitis ali možganski absces. Verjetnost razvoja nevroloških zapletov v obliki zaviranja duševnega razvoja, izgube slušne funkcije je prisotna pri vsakem drugem preživetem otroku, pri katerem je bolezen povzročil gram-negativni črevesni mikroorganizem. 

Kakovost prognoze je do neke mere odvisna tudi od števila nalezljivih patogenov, ki jih med diagnozo najdemo v cerebrospinalni tekočini. [14]

Meningitis pri novorojenčkih, ki ga povzroča streptokok skupine B, je manj verjetno v nasprotju s zgodnjimi septičnimi zapleti, ki jih sproži ista okužba.