Globok ugriz pri odraslih in otrocih

Čudovit gladek zob ni le ključ do privlačnega nasmeha, ampak tudi eden od pogojev za normalno delovanje prebavnega, dihalnega in celo srčno-žilnega sistema. Žal ljudje pogosto ne pripisujejo posebnega pomena kršenju zob, saj ponavadi ne povzroča bolečine, celo navzven je lahko nevidna. Toda v resnici problem obstaja. Na primer, globok ugriz, povezan z nepravilnim zapiranjem zob, lahko negativno vpliva na funkcijo žvečenja, govora, vodi do povečane odrgnjenosti skleninskega premaza itd. Pri nekaterih stopnjah take kršitve mora biti zdravljenje obvezno.

Zakaj je globok ugriz nevaren?

Ko govorimo o globokem ugrizu, zobozdravniki pomenijo napako navpične okluzije, ki jo spremlja povečano prekrivanje spodnjih sekalcev z zgornjimi za več kot 1/3 višine. Z globokim ugrizom trpi videz obraza, postopek žvečenja je težaven, pojavijo se motnje govora. Možne so redne poškodbe mehkih tkiv dlesni in nepca, povečana odrgnina zobne sklenine in kršitev čeljustnih funkcij.

Korekcija z globokim grižljajem je dolg, težaven postopek, ki zahteva precej velike naložbe, tako financ kot časa. Trajanje zdravljenja se razlikuje, toda ko prej pacient poišče pomoč, prej bo lahko odpravil težavo. Poleg tega je trajanje obdobja zdravljenja odvisno od stopnje patologije, od prisotnosti dodatnih deformacij in bolezni. Vsekakor bo zdravnik lahko pravilno načrtoval postopek zdravljenja, sčasoma pa se bodo funkcionalne in estetske motnje odpravile.

Če ne nadaljujete s popravkom globokega ugriza, se lahko v prihodnosti razvije parodontalna bolezen in celoten čeljustni sistem, pride do prezgodnje izgube zob.

Epidemiologija

Po statističnih podatkih ima približno 80% svetovnega prebivalstva težave z ugrizom. In približno vsak tretji primer njih zahteva specializirano ortodontsko zdravljenje.

Pogostost takšnih patologij se letno povečuje. Zdravniki to pojasnjujejo z značilnostmi sodobne hrane. Vse več ljudi raje jedo mehko hrano, toda za zdravje žvečilnega aparata potrebujete gosto, trdo hrano - predvsem surovo rastlinsko hrano. Kot rezultat, žvečilni mehanizem zanj ne prejme potrebne obremenitve, čeljust se ne razvije pravilno.

Zobozdravniki pripisujejo globok ugriz najpogostejšim napakam ugriza, zaradi katerih bolniki poiščejo zdravniško pomoč. Po statističnih podatkih je kazalnik populacijske pogostosti te motnje ocenjen na 6-51%. Med vsemi okvarami okluzije se v 20% primerov pojavi globok ugriz. [1],  [2], [3]

Zdravniki patologijo imenujejo "travmatični ugriz", "globoko incizalno ali čelno prekrivanje", "globoka incizalna okluzija ali disoključnost".

Vzroki globok ugriz

Zakaj pride do globokega ugriza? Zobozdravniki, ki delujejo, so ugotovili številne možne vzroke:

• dedna nagnjenost;
• patološka preobremenitev čeljustno-mišičnega mehanizma, povezana z različnimi boleznimi in stanji;
• zgodnja izguba začasnih zob;
• nepravilna rast zob "modrosti";
• splošne zdravstvene težave;
• razvojne anomalije, prisotnost "dodatnih" zob.

Vsi procesi v telesu so vnaprej določeni s človeškim genotipom, zato genetika v veliki meri določa strukturo maksilofacialnega sistema. Pogosto se enaka težava z ugrizom prenese na naslednje generacije, in tu je kriva dedna nagnjenost. [4]

Kar zadeva preobremenitve ali nepravilne obremenitve maksilo-mišičnega sistema, tukaj deluje več vzročnih mehanizmov. Prvič, večina ljudi raje mehko do grobo hrano. Drugič, malo od nas je razmišljalo o načelu, po katerem se zob deli v različne funkcionalne kategorije: govorimo o sekalcih, iglah, premolarjih in molarjih.

• Rezalniki so zasnovani tako, da jih ugriznejo. V trenutku ugriza vstopi potrebna obremenitev vzdolž zobne osi.
• Namen klešč in premolarjev je trganje in grizljanje hrane, drobljenje kosov na manjše frakcije. Trenutno je navpična obremenitev z majhnim horizontalnim vektorjem sile.
• Klopi so orodje za mletje hrane, ki se pojavi, ko spodnja čeljust drsi na stranice. Med mletjem obstajajo vodoravne obremenitve s smerjo, prečno na vzdolžno zobno os.

Če ima oseba slabe navade, ki kršijo mehanizem "dela" zob, potem prej ali slej privede do razvoja določenih dentofacialnih napak.

Drug posredni razlog za nastanek globokega ugriza je oslabljeno nosno dihanje s prevladujočim dihanjem skozi usta. Kako nastane pojav patologije? Dejstvo je, da se v takšnih razmerah pokvari ustrezen pritisk med nosno in ustno votlino. Poleg tega jezik s sistematično odprto ustno votlino zavzame nekoliko nenaravni položaj, ki vrši pretiran pritisk na spodnjo čeljust (medtem ko zgornja "počiva"). [5]

Nepravilno delovanje in položaj jezika ne moreta samo povzročiti zob, ampak tudi zmanjšati učinkovitost zdravljenja globokega ugriza. Tu so dejavniki, ki vplivajo na pojav kršitve:

• dolgotrajno dojenje;
• dolgotrajna uporaba bradavičk, lutk, pitnikov;
• uporaba hrane z velikimi količinami tekočine, navada pitja hkrati s hrano;
• skrajšana frenuma jezika.

Sesanje prstov velja tudi za negativno navado iz otroštva: med tem postopkom se zgornja zoba potisne naprej, spodnja čeljust pa se premakne nazaj. To vodi k pojavu težave.

Pogosta napaka pri mnogih odraslih je pomanjkanje pozornosti do začasnih zob otroka. Nekateri starši menijo, da če se zobje tako ali tako spremenijo, nanje ne bi smeli biti pozorni. Vendar se premiki pogosto zgodijo prav v tem obdobju, zaradi zgodnjega propadanja ali ekstrakcije mlečnih zob.

Sistemske bolezni so še en dejavnik, ki negativno vpliva na celotno telo, vključno z zobovjem. Presnovni procesi so moteni, razvije se pomanjkanje vitaminov in mineralov, kar sčasoma negativno vpliva na stanje kosti in mišic.

Dejavniki tveganja

Videz globokega ugriza se običajno pojavi pod vplivom različnih splošnih in lokalnih dejavnikov.

Najpogostejši dejavniki so:

• genetika, škodljiva dednost;
• zobne bolezni;
• bolezni matere med nosečnostjo (nalezljive in vnetne patologije, presnovne motnje, polihidramioni, hipoksija itd.);
• podhranjenost in podhranjenost;
• sistemske motnje v telesu, kronične bolezni ščitnice, zgornjega dihalnega sistema, prebavnih organov;
• slabe navade;
• prirojene napake maksilofacialnega sistema;
• deformacija kosti in hrbtenice.

Patogeneza

Glavni mehanizem za nastanek globokega ugriza pri ljudeh temelji na kršitvi normalne fiziologije maksilofacialnega sistema. Ko je sprednja zoba odvzeta možnosti, da bi izkusila potrebne žvečilne obremenitve, potem izgubi pravilen položaj in pohiti proti najmanjšemu uporu. Takšen premik je počasen proces, vendar se zgodi, dokler spodnji sekalci ne pridejo v fokus, na primer v mehkih tkivih trdega nepca. V podobni situaciji se lahko razvije travmatična okluzija, v kateri je nenehna travma v nebo.

Med vzroki za neravnovesje obremenitve v prednjem delu zobe je mogoče opozoriti na naslednje:

• predolgo obdobje dojenja;
• dolgotrajna uporaba spodbujevalnikov in čajevk;
• pomanjkanje trdne hrane v prehrani;
• labialna ali jezikovna parafunkcija itd.

Globok ugriz se nanaša na vertikalne patologije ugriza. Lahko se oblikuje zaradi genetskih, intrauterinih, poporodnih razlogov, med katerimi so sistemske bolezni, zobne in čeljustne motnje ter slabe navade.

Simptomi globok ugriz

Oseba lahko odkrije prve znake kršitve in nastanek globokega ugriza sam, ali pa jih bo zobozdravnik diagnosticiral med rutinskim imenovanjem. Za značilne simptome štejemo naslednje:

• spodnji segment obraza je nekoliko skrajšan, kar je videti nesorazmerno;
• zgornja ustnica se lahko potisne naprej, spodnja ustnica pa je poševna ali rahlo zategnjena pod zgornjo;
• pride do redčenja ustnic;
• če se zobne obloge znatno prekrivajo, se lahko mejna dlesna linija poškoduje;
• oseba občuti nelagodje med grizenjem in / ali žvečenjem hrane;
• postopek žvečenja lahko spremljajo neestetski zvoki (škripanje itd.);
• mnogi bolniki imajo povečano abrazijo sklenine in parodontalno bolezen;
• govor je moten, človek težko izgovori posamezne črke.

Globok ugriz pri odraslih pritegne pozornost z različnimi estetskimi in funkcionalnimi motnjami. Zunanji znaki so obrazni in ustni. Obrazna simptomatologija je sestavljena iz skrajšanja spodnjega segmenta obraza, krepitve supramentalnih gub, zunanjega izrastka spodnje ustnice. Včasih se o tej vrsti obraza govori "kot ptica". Med ustnimi znaki so naslednji: spodnja sprednja vrsta se prekriva z zgornjo, globina ustnega preddvora se zmanjšuje, zgornja čeljust prevladuje v spodnji. Z izrazitim globokim ugrizom lahko bolnik pogosto razvije stomatitis, gingivitis, parodontitis itd.

Kršitev pogosto spremlja oslabitev ton žvečilnih mišic, kar pomeni disfunkcijo in artrozo čeljustnega sistema. Pacient ima boleče bolečine, nelagodje in razpoko v sklepih, bolečine v glavi. [6]

Globokega ugriza pri otrocih žal pogosto ne upoštevamo. Toda prav v otroštvu je mogoče takšno kršitev popraviti veliko lažje in hitreje. Na splošno zdravniki določijo tako osnovne stopnje razvoja, ki vplivajo na nastanek značilnosti ugriza:

• obdobje od novorojenčka do šestega meseca starosti;
• od šestih mesecev do treh let (v tem obdobju nastane začasen ugriz na ozadju zobje začasnih zob);
• od treh do šestih let (prihaja do aktivnega razvoja čeljustnega sistema, ki se pripravlja na naslednjo stopnjo izbruha);
• od šest do dvanajst let (na podlagi mešanega ugriza pride do postopne zamenjave začasnih zob s trajnimi);
• od dvanajst do petnajst let (končno nastane trajni zalogaj).

Približno do 15. Leta otrok opravi končno tvorbo zobnih lokov. Običajno je treba upoštevati popolno zapiranje zgornje in spodnje vrstice med žvečenjem. Izjema so prvi spodnji sekalci (modrostni zobje se pojavijo kasneje). Globok ugriz pri najstniku se lahko razvije s katero koli kršitvijo poteka katere koli od naštetih stopenj. Pomembno je, da starši pravočasno posvetite težavo, saj otrok le redko sam navaja nelagodje in se pritoži na zobe. Optimalno je, da vsakih šest mesecev obiščete pediatričnega zobozdravnika, ki bo natančno določil patološke spremembe in sposoben pravočasno sprejeti ustrezne ukrepe.

Obrazci

Zobozdravniki so opredelili dve možnosti za manifestacijo kršitve - to je zob-alveolarna in skeletna oblika globokega ugriza. Zobni simptomi so enaki v dveh situacijah. Ko pa se zoba spremeni navzven, pacientov obraz izgleda normalno, s skeletno obliko pa ima nesorazmeren videz. Globok skeletni ugriz je manj pogost in zahteva kompleksno zdravljenje, ki ga je treba začeti že v otroštvu, v obdobju aktivne tvorbe osteo-maksilarnega sistema. Če postopkov zdravljenja ne začnete pravočasno, vam lahko pomaga le operacija.

Globok ugriz je razdeljen glede na vrsto prekrivanja sprednje vrstice na vodoravni in navpični tip.

Poleg tega je kršitev dveh sort: distalna in nevtralna.

Globok distalni ugriz vedno pritegne pozornost ne glede na starost bolnika: brada je zmanjšana in poševna, obrazni deleži so pokvarjeni. Če se takšna oseba nasmehne, je opazna izpostavljenost površine dlesni. Po drugi strani je distalni ugriz razdeljen na dva podtipa:

• zobje v obliki ventilatorja na ozadju zoženja stranske vrste;
• zgornje krone so čim bolj nagnjene, med njimi ni vrzeli.

Druga sorta je globok nevtralen ugriz, ki je zunaj skoraj neviden in ne povzroča kršitev sorazmernosti obraza. Kljub temu se supramentalna guba poglablja, ko se usta odprejo, se razkriva prekrivanje spodnje vrstice z zgornjo. Že v mladosti je opazna abrazija zobne sklenine, vnetni procesi so pogosto zaskrbljeni.

Ostale oblike patologije so naslednje vrste:

• Za globoko odprt ugriz je značilen pojav vrzeli v spodnji in zgornji smeri, kar je razloženo z nezapiranjem stranskih in čelnih zob.
• Globok travmatičen ugriz spremlja močno prekrivanje krošenj, kar vodi v njihovo dotikanje rezalnih robov do mehkih tkiv (ki se v tem primeru poškodujejo).
• Globoki incizijski ugriz je zadnja stopnja globokega nezapiranja, v kateri je popolno koronalno prekrivanje.
• Globok križni ugriz je porušeno čeljustno razmerje zaradi ukrivljenosti določenih krošenj ali celotne čeljusti. Obstajata dve možnosti za navzkrižno krivljenje:
• globok prednji ugriz (zgornja čeljust se spusti v spodnjo);
• posteriorni ugriz (zgornja čeljust prekriva spodnjo).
• Globok prognatski ugriz kaže na napačno razmerje čeljusti, pri čemer zgornja štrli močno spredaj do spodnjega in med sekalci ni stika. Takšna napaka se pripisuje anomalij sagitalne ravnine.

Zapleti in posledice

Najpogostejša negativna posledica globokega ugriza je kršitev žvečilne obremenitve, saj nekateri zobje občutijo povečano obremenitev zaradi neaktivnosti drugih. Preobremenjeni zobje so bolj nagnjeni k različnim boleznim. Približno 35 let začnejo bolniki z globokim ugrizom opaziti poslabšanje svojega stanja: povečana je gibljivost zob, izpostavljenost korenin, brisanje sklenine in krvavitev dlesni. Trpi tudi temporomandibularni mehanizem, ki postane bolj ranljiv. Pojavijo se bolečine v glavi, hrbtenici (zlasti v predelu materničnega vratu), nelagodje se pojavi med jedjo ali spanjem.

Z globokim ugrizom lahko zaznamo zunanje neestetske motnje - na primer votlost obrazov, spremembo oblike spodnje čeljusti, zgodnje nastajanje gub. Takšne spremembe pogosto postanejo vzroki za depresijo, nevrozo, izolacijo bolnikov.

Poveča se obremenitev prebavnih organov, kar je povezano z nezadostnim žvečenjem hrane. Tveganje za nastanek nalezljivih in vnetnih bolezni se poveča (globok ugriz včasih otežuje ustrezno čiščenje zob pred oblogami).

Poleg tega ima z malo okvara pri pacientu zobozdravnik pogosto težave pri izvajanju manipulacij na zdravljenju in protetiki.

Na splošno lahko naštejemo najpogostejše negativne posledice globokega ugriza:

• pogoste poškodbe sluznice, kronični stomatitis;
• nepravilno žvečenje, požiranje in dihanje;
• povečana ranljivost in abrazija emajlirane prevleke;
• pogosta parodontalna bolezen;
• bolezni sklepov, bolečine v hrbtu in glavi;
• težave s prebavnim traktom;
• psihično in fizično nelagodje.

Diagnostika globok ugriz

Zobozdravnik diagnosticira in ugotovi vrste globokega ugriza:

• indikator širine krošenj spodnjih in zgornjih sekalcev, njihove lokalizacije glede na os (pravilen položaj, nagnjenost k ponovitvi ali izboklinam);
• resnost zobnih nadrežnih sekalcev;
• stik s sprednjimi zobmi;
• medsebojni odnos klopov s prvimi trajnimi molari do sagitalne strani (zoba zaprta v običajnem položaju);
• prezgodnje uničenje ali izguba začasnih ali trajnih zadnjih zob;
• mesialni naklon ali premik vrstice na prosto mesto zaradi uničenja ali odstranitve drugih zob;
• resnost morfofunkcijskih motenj (metoda Siebert-Malygin) in zapletenost njihove korekcije (metoda Malygin-Bely). [7]

Narediti in izračunati je treba ustrezne meritve:

• meziodistalni indikator kron spodnjih in zgornjih sekalcev, njihovo skupno število;
• stopnjo skladnosti celotne meziodistalne indekse za krone spodnjih in zgornjih sekalcev glede na indeks Ton (1,35 mm);
• indikator globine prekrivanja z rezalniki;
• velikost sagitalnega prostora med osrednjimi sekalci zgoraj in spodaj;
• indikator dolžine prednjega segmenta zobnih loka (metoda Korkhaus);
• indikator širine zobnih lokov (metoda Pona, korekcije Linderja in Hart).

Diagnoza se postavi na podlagi rezultatov kliničnih študij, preučevanja in merjenja čeljusti, metrične ocene fotografskih slik obraza iz različnih zornih kotov. [8]

Poleg tega se opravi tele-roentgenografija - rentgen lobanje v različnih projekcijah. Postopek se izvaja z velike razdalje, kar omogoča, da dobite sliko, ki je po velikosti blizu prvotnemu predmetu. Za TRG se uporablja posebna ortopantomografska naprava.

Diferencialna diagnoza

V zobozdravstvu obstaja več oblik maščobe in jih je treba razlikovati. Ortognatsko zapiranje velja za optimalno, kadar zgornja denticija precej prekriva spodnjo: ta pogoj je norma in prispeva k optimalni žvečilni funkciji.

Ostale, napačne vrste zaprtja so naslednje:

• distalno - zaznamuje ga pretiran maksilarni razvoj v primerjavi s nerazvitostjo spodnje čeljusti;
• mesijalna - značilna je sprednja čeljust, razširjena naprej;
• odprta - opazimo, kadar velika večina zob obeh čeljusti ni zaprta;
• križ - značilna je nerazvitost enega od zob;
• distopik - kršitev z napačno razporeditvijo zob, ki so v napačni vrsti.

Pravijo o globokem ugrizu, če zgornji zob prekriva spodnji za več kot 50% višine zob. [9]

Zdravljenje globok ugriz

Zdravljenje z globokim ugrizom se šteje za učinkovitejše, če ga začnemo tudi v obdobjih, ko začasni zobje izbruhnejo, bodisi prvi ali drugi stalni kutnjak ali kadar začasne sekalce zamenjajo stalni. Zdravnik si zada naslednje naloge:

• nevtralizacija vzroka, ki je privedel do kršitve;
• popravek oblike zobnih lokov in položaja posameznih zob;
• stabilizacija mandibularnega položaja, normalizacija razvoja čeljusti.

Za korekcijo se uporabljajo različne metode in tehnike, ob upoštevanju začetnih provocirajočih vzrokov, obdobja nastanka zlomljenega ugriza.

Če govorimo o začasnem globokem grižljaju, je priporočljivo otrokom razložiti potrebo po žvečenju trde hrane (krekerjev, surovega sadja in zelenjave), da se spodbudi ustrezen razvoj čeljusti, normalno nastajanje alveolarnih procesov in zob. Če odkrijemo karies, ki prizadene začasne molarne, jih obnovimo v največji možni meri. Poskušajo izkoreniniti slabe navade, kot so grizenje ustnic, sesanje prsta itd. To je treba storiti čim prej, saj takšne navade niso neškodljive, da tvorijo ugriz.

V obdobju aktivne spremembe ugriza - od približno 5,5 do 9 let - začnejo intenzivno ortodontsko korekcijo. Prav v tem času pride do bočnega ločevanja zob, kar vodi do dentoalveolarnega raztezka in stika z ustreznimi zobmi, zato se incizijsko prekrivanje zmanjša. Če je diagnosticiran nevtralen globok ugriz, potem za odstranljivo bočno zobno ločitev uporabljamo posebne odstranljive plošče, ki so nameščene na zgornji čeljusti in imajo območje ugriza za sprednjo protezo, zaponke in druge fiksatorje. Takšna plošča je narejena na osnovi voska, modelirana je na zgornji čeljusti in ima zadebelitev spredaj, kar služi za ločitev stranskih zob za nekaj milimetrov več kot pri fiziološkem mirnem stanju. Plošča je pritrjena s sponkami, vestibularnimi loki ali drugimi pritrdilnimi napravami. Da se spodnja čeljust ne premakne spredaj, levo ali desno, bi moralo območje ugriza imeti odtise rezalnih incizijskih robov in tuberklov klešč druge čeljusti. V nekaterih primerih je plošča opremljena z vzmetnim mehanizmom ali razteznim vijakom.

Včasih se ortodontski elinerji uporabljajo za odpravo globokega ugriza. Ti prozorni ščitniki za usta pomagajo, da kršitev nevidno popravijo drugim, vendar niso vedno prikazani. Uporabljajo se lahko le pri bolnikih s preprostim premikom. Številni strokovnjaki opozarjajo na dejstvo, da je učinek zdravljenja z naramnicami in aelinerji z globokim ugrizom skoraj enak. Vendar je nošenje elinerjev bolj udobno - tako psihološko za pacienta samega kot praktično.

Popravek s skodelicami prenaša globok zalogaj: posebne blazinice so narejene iz elastičnega prozornega polimernega materiala, ki ne poškoduje mehkih tkiv in se praktično ne čuti v ustni votlini. Ustniki lahko rešijo številne ortodontske težave skoraj v kateri koli starosti.

In vendar najpogosteje strokovnjaki priporočajo, da globok ugriz popravite z naramnicami ali s tako imenovanimi nosilnimi sistemi. Posebna zasnova zagotavlja potreben pritisk, s čimer pomaga vzpostaviti pravilen položaj zob. Z globokim ugrizom lahko uporabite kakršne koli naramnice - jezične, vestibularne, kovinske, keramične ali ligature. Katera vrsta bo bolj primerna za določeno osebo, se odloči zdravnik.

Kirurško zdravljenje

Pogosto z izrazitim globokim ugrizom konvencionalno zdravljenje ne prinese želenega rezultata. V tem primeru zdravnikom svetujemo, da poiščejo pomoč pri ortodontskih kirurgih.

Invazivna ortognatska kirurgija vključuje številne metode in tehnike, zaradi katerih je poseg izjemno nežen. Vse manipulacije za odpravo globokega ugriza in pomanjkljivosti kosti pri odraslem bolniku se izvajajo skozi ustno votlino, z minimalno intenzivnostjo gibov kirurga in z minimalnim zarezom. [10]

Po ortognatskih operacijah brazgotine na obrazu ne ostanejo, rezultat pa lahko opazimo takoj po zaključku posega. Obdobje priprave traja približno mesec dni: v tem času zdravnik s pomočjo posebnih programov predhodno modelira potrebne manipulacije, ki jih bo uporabil med kirurškim zdravljenjem. To zmanjšuje verjetnost tveganj in skrajša rok delovanja. [11], [12]

Kaj morajo bolniki z globokim ugrizom vedeti o možnih operacijah?

• Operacija za odpravo globokega ugriza se lahko izvaja od 18. Leta starosti, ob koncu obdobja rasti kosti.
• Obratovalno obdobje traja približno 1-6 ur, kar je odvisno od zapletenosti težave.
• Intervencija se izvaja pod splošno anestezijo.
• V pooperativnem obdobju bo predpisana ortodontska terapija z obveznim nošenjem naramnic. Trajanje nošenja je določeno v določenem zaporedju.

Po operaciji se bolniku dodeli individualni načrt rehabilitacije in nadaljnje ortodontsko zdravljenje. [13]

Vaje

Pri nezapleteni obliki globokega ugriza je dovoljena uporaba različnih pripomočkov, kar so predvsem posebne vaje.

Zobozdravniki so razvili nabor razredov, ki je primeren za samostojno uporabo doma. Tečaje je treba redno izvajati, saj je od tega popolnoma odvisen uspeh prireditve. Optimalno je ta kompleks primeren za otroke in mladostnike, saj je njihov maksilofacialni sistem še vedno v fazi tvorbe. Otroke spodbujamo, da izvajajo vaje pod nadzorom odraslih.

Če želite odpraviti globok ugriz, morate trikrat na dan izvajati takšne manipulacije:

• Široko odprite usta, nato pa postopoma ritmično, s kratkimi translacijskimi gibi, zaprite.
• S konico jezika se dotaknite neba in potisnite jezik čim bolj nazaj. Držite jezik v tem položaju, odprite in zaprite usta.
• Komolec ene roke položite na mizo, brado naslonite na dlan položene roke. V tem položaju odprite in zaprite usta (glava naj se premika, ne pa spodnje čeljusti).
• Ponovite prvo vajo.

Zgornje vaje se ponavljajo ena za drugo šestkrat. Poleg razredov ne smemo pozabiti nalagati čeljusti, redno žvečiti trde rastlinske izdelke, kar prav tako pomaga izboljšati zobovje.

Tudi takšno vadbo je treba izvajati vsak dan. Pacient postane raven, roke so ranjene za hrbtom, brada se dvigne. Spodnjo čeljust iztegne čim dlje, po tem se vrne v prvotni položaj. Vadba se ponovi trikrat na dan petnajstkrat.

Vse takšne vaje izvajamo zelo previdno, saj lahko preveč intenzivni gibi škodijo in celo privedejo do nujne medicinske oskrbe.

Miogimnastika z globokim ugrizom

V otroštvu je malokluzija pogosto povezana z nenormalnim delovanjem maksilofacialnih mišic. Da lahko otrok žveči, pogoltne, diha in govori normalno, morajo biti mišice ust in obraza uravnotežene. Na primer, če dojenček nenehno diha z usti, so usta odprta. To pomeni pretirano napetost žvečilnih mišic, spremembo širine čeljusti in nepravilno oblikovanje ugriza. Ali pa, ko se postopek požiranja spremeni z mimično hiperaktivnostjo, otrok tvori vrzel med sprednjimi zobmi, kar povzroča težave s kakovostjo govora. Takšni primeri jasno dokazujejo medsebojno povezanost dela človeških organov.

Z globokim ugrizom zdravniki pogosto predpišejo miogimnastiko, ki je nekakšen trening obraznih mišic. Predlagamo, da razmislite o osnovnih vajah, uporabljenih za takšen popravek.

• Spodnja čeljust se postopno napreduje spredaj, dokler ni spodnji sekalci pred zgornjim. Položaj pritrdijo za deset sekund, po katerem se tudi postopoma vrnejo v prvotni položaj.
• Vzamejo leseno palico, potegnejo čez njo gumijasto cev, jo položijo med sprednje zobe. Pacient izmenično stisne in stisne čeljust.

Da bi dosegli učinek, se razredi izvajajo dvakrat na dan približno 12-14 krat dnevno. Vendar pa se pred nadaljevanjem telovadbe najprej posvetujte s svojim zobozdravnikom.

Protetika z globokim ugrizom pri odraslih

Če se postavlja vprašanje o protetiki, potem bolnike z globokim ugrizom najprej pošljemo k ortodontu - "dvigniti" višino ugriza.

Protetika se bo izvajala po ortodontski terapiji. V tem primeru se uporablja timsko delo, med katerim je ortopedski kirurg odgovoren za celoten medicinski koncept. Posvetuje se z ortodontom in razpravlja o potrebnem rezultatu. Ortodont po drugi strani analizira, kako se lahko izvaja. Nato ortoped pripravi diagram gibanja zob in ga posreduje ortodontu.

Če pacient že ima v ustni votlini ortopedske pripomočke (furnirje ali krone), potem lahko na njih natakne naramnice. Toda po zaključku obdobja ortodontske korekcije se takšne naprave najpogosteje zamenjajo zaradi spremembe okluzije in oblike zob.

Po zaključenem predhodnem zdravljenju se predhodno uveljavljene začasne krone nadomestijo s trajnimi ob upoštevanju spremenjene okluzije.

Ortodontska lopatica - držalo - ni prilepljena na ortopedsko strukturo. Izjema so furnirji: v tem primeru notranjost zoba ne sodeluje in pnevmatika bo jasno fiksirana. Keramične krone so slaba podlaga za lepljenje držala, zato v tem primeru uporabljajo držalo. V letu po zdravljenju bo ustnik olajšal obremenitev sprednjih zob, kar stabilizira terapevtski učinek.

Preprečevanje

Tvorba napačnega, predvsem globokega ugriza se začne v zgodnjem otroštvu. Zato je treba prvo pravilo preprečevanja nasloviti na starše. In to je še posebej pomembno, če ima družina dedno nagnjenost k takšnim kršitvam. Starši morajo biti previdni in se ob prvih znakih okvare posvetovati z zdravnikom.

Nosečnice ne smejo samo varovati lastnega zdravja, ampak tudi ne pozabiti, da se procesi mineralizacije zob pri nerojenem otroku pojavljajo približno pri 20 tednih gestacije. Zato je drugo trimesečje nosečnosti obdobje, ko je treba zagotoviti ustrezen vnos kalcija in fluorida v telo.

Od trenutka, ko se otrok rodi, mora biti njegova prehrana izjemno uravnotežena in popolna. Prednostna naloga je seveda dojenje. V prvih mesecih po rojstvu otroka je spodnja čeljust še vedno v fazi predoblikovanja, zato je manjša od zgornje. Sesanje prsi povzroči intenzivno delovanje čeljustnih mišic, kar povzroči postopno poravnavo velikosti čeljusti. Umetno hranjenje mišicam ne prinaša potrebne obremenitve, saj je mleko iz bradavice veliko lažje "dobiti".

Prav tako je pomembno biti pozoren, da se odraščajoči dojenček drži nosnega dihanja, nima tako slabih navad, kot je sesanje prsta, lutke itd.

In drugo univerzalno sredstvo za preprečevanje pojava globokega ugriza v kateri koli starosti je redni obisk zobozdravnika. Zdravnik bo vedno pozoren na kakršno koli kršitev, spremljal nagnjenost k spremembi ugriza, priporočil potrebno zdravljenje.

Napoved

Dolžina korekcijskega obdobja za globok ugriz je odvisna od tega, pri kateri starosti se je zdravljenje začelo, kako izrazita je bila kršitev, ali so bile druge nepravilnosti ali zobne deformacije ali pa so bile splošne motnje v razvoju.

Na splošno se ocena šteje za ugodno, še posebej, če so bili v začetni fazi začasnega ali trajnega ugriza sprejeti korektivni ukrepi, med zdravljenjem pa se je bilo mogoče znebiti morfoloških in funkcionalnih motenj. Najslabšo prognozo pričakujemo, če je globok ugriz genetska značilnost.

Trajanje nadaljnje uporabe različnih zadrževalnih (zadrževalnih) naprav po koncu ortodontske terapije je odvisno od tega, katere metode zdravljenja so bile uporabljene, ali funkcionalne motnje ostanejo nerešene, kakšni pozitivni rezultati so doseženi in tudi od starosti pacienta. Če bi bilo mogoče doseči kakovostno zapiranje zob ob ozadju ustreznega delovanja, nadaljnje zadrževanje morda ne bo potrebno. V primeru nepopolnega odpravljanja težave pacientu predpišejo ustrezne držalne naprave, ki jih izberemo glede na pričakovani najbolj verjeten premik zob. Trajanje uporabe takšnih naprav je individualno.

Globok zalogaj in vojska

Ali lahko človek z globokim ugrizom odide na služenje v vojsko? Večina nabornikov meni, da kakovost ugriza ne vpliva na njihovo sposobnost služenja. Vendar to ni povsem res: nekateri mladi resnično zavrnejo klic, če je njihovo odstopanje zapleteno in zahteva medicinsko popravilo.

Torej, ne glede na obliko pokvarjenega ugriza (globoko, distalno itd.), Z močnim odstopanjem kazalcev od norme lahko rekruter izvzame potrebo po vojaški službi. Na primer, to je mogoče:

• z globokim ugrizom II stopnje in razhajanjem 5-10 mm v ozadju zmanjšane žvečilne sposobnosti (manj kot 60%);
• z globokim ugrizom II - III stopnje, z odstopanjem več kot 10 mm.

V zadnjem primeru je še posebej težko iti služiti v vojsko. V večini primerov takega obveznika pošljejo na zdravljenje, potem ko prej odobrijo odlog. Popolnoma oproščeni moških z mobiterom z izrazitim intermaksilarnim odstopanjem.

Če se pri zdravnikih vojaškega komesarijata pojavijo sporna vprašanja, potem se kategorija primernosti določi po dodatni diagnostiki. Raziskave so potrebne za oceno stopnje razvoja motnje in kakovosti funkcije žvečilnih izdelkov. Če je izrazit globok ugriz potrjen, potem je obveznica dodeljena kategoriji "B" in se odloži za medicinske in korektivne ukrepe.