Močno umivanje pri ženskah, moških in otrocih

Različne motnje uriniranja so precej pogosti pojavi, značilne tako za otroke kot za odrasle. Posebej pogosta je mokrenje s posteljo: gre za zapleten problem, ki med drugim vpliva na psihološko stanje človeka.

V medicinskih krogih se močenje postelje imenuje enureza. Bolnik, ki trpi za takšno motnjo, med nočnim spanjem ne čuti potrebe po uriniranju. Do tretjega leta starosti lahko takšno pomanjkanje nadzora nad urinskim procesom štejemo za normo: dojenček pred 3. Letom starosti še ne more pravilno in pravočasno odgovoriti na urgenco, saj je njegov živčni sistem v fazi tvorbe. Vendar znaki nočne urinske inkontinence pri otroku po 4-5 letih ali celo pri odraslih ne morejo biti fiziološki in kažejo na prisotnost patologije. [1]

Epidemiologija

Po statističnih podatkih odrasli redko trpijo za močenjem s posteljo. Pogosteje se diagnosticira v otroštvu:

• pri šestletnikih v 15% primerov;
• pri osemletnih otrocih - v 12% primerov;
• pri nedonošenčkih - v 7% primerov;
• pri dvanajstletnih otrocih - v 3% primerov.

Približno 16% otrok okreva, ko dosežejo adolescenco. Pogostost spontanih recidivov pri mnogih bolnikih ostaja precej visoka. [2]

Fantje trpijo zaradi močenja s posteljnino približno 1,8-krat pogosteje kot deklice. [3]

Vzroki pospravljanje s posteljo

Pojav močenja s kremo v odrasli dobi in otroštvu je pogosto povezan z naslednjimi razlogi:

• s starostjo povezana nepripravljenost centralnega živčnega sistema in sečil (ponavadi se vse povrne v približno 5 letih);
• zapoznelo zorenje NS (včasih nevropsihiatrične motnje, vedenjske motnje itd. Postanejo dejavniki, ki zamujajo);
• psihološki, stresni dejavniki (preselitev, izguba bližnjih, družinski nemiri);
• negativna dednost;
• motena proizvodnja antidiuretičnega hormona;
• patologije in okužbe genitourinarnega trakta (cistitis, prostatitis itd.).

Manj pogosti vzroki so:

• epileptični napadi ponoči;
• nočna apneja, nepopolna obstrukcija zgornjih dihalnih poti;
• endokrine patologije (nezadostno ali prekomerno delovanje ščitnice, diabetes);
• jemanje določenih zdravil. [4]

Spalna vlaga in alkohol

Velike količine etilnega alkohola so neznosno breme za telo. Močna intoksikacija lahko povzroči nenadzorovano praznjenje sečnega organa: pogosteje se to zgodi pri bolnikih s kroničnim alkoholizmom.

Etanol ima sposobnost hitrega vstopa v krvni obtok, ki se absorbira v prebavnem traktu. Alkohol se zadržuje v tkivih dlje časa in ga delimo na acetaldehid in ocetno kislino. Prva komponenta razpada je najmočnejša strupena snov, ki vodi v smrt živčnih celic v možganih. Kot rezultat, je delovanje živčnega sistema popolnoma razburjeno, prenos signalov, ki so odgovorni za številne vitalne funkcije, je blokiran.

Nočno urinsko inkontinenco po pitju alkohola lahko razložimo tudi z dejstvom, da ima etanol diuretične lastnosti. Poleg tega potreba po hitrem odstranjevanju postane naraven odziv telesa na strupene snovi. Delo ledvičnega mehanizma se pospeši, urinska tekočina se začne proizvajati v večjem volumnu.

Ob dolgotrajni uporabi alkoholnih pijač se ton mišic, ki so odgovorni za zadrževanje tekočine v mehurju, zmanjša. Sčasoma se razvijejo atrofični procesi, ki vodijo že do kronične inkontinence tudi po zaužitju alkohola.

Nočna urinska inkontinenca po zaužitju pijače se ponavadi manifestira po zaspanju, ob ozadju popolne izgube zavesti, sprostitve mišic. V začetni fazi je težava lahko epizodne narave, vendar se pozneje inkontinenca opazi vedno pogosteje, tudi čez dan. [5]

Nočna inkontinenca Adenoida

Precej pogosto (zlasti v otroštvu) pospravljanje posteljnine se kombinira z drugimi boleznimi ali stanji - na primer z alergijskimi procesi, sindromom hiperaktivnosti, adenoiditisom. Zdi se, da lahko vežejo otroško enurezo in adenoide? Vendar obstaja posredna povezava.

Izraziti adenoidni izrastki motijo normalen dihalni proces, zlasti ponoči. Otrok težko diha prosto, smrči in nemirno spi. Takšne motnje pri nekaterih otrocih izzovejo zvišanje tlaka. V odgovor se sproži zaščitna reakcija telesa, ki spodbuja proizvodnjo hormonov, usmerjenih v stabilizacijo tega tlaka. Hkrati poteka aktivno odstranjevanje odvečne tekočine iz tkiv, mehur pa se napolni hitreje kot običajno.

Ta problem je treba rešiti: najprej je treba sprejeti ukrepe za lažje nosno dihanje pri otroku. Zdravljenje predpisuje pediater po posvetovanju s pediatričnim specialistom ENT in alergologom.

Dejavniki tveganja

Posredni vzroki in predisponirajoči dejavniki za razvoj močenja s posteljo so naslednji:

• prebavne motnje, pogoste in dolgotrajne zaprtje;
• helminthic infestations;
• odvečna teža;
• dedna nagnjenost (prisotnost podobnega problema pri enem od staršev);
• zapleteni porodi, ki bi lahko povzročili razvoj nevroloških težav pri otroku;
• težko psihološko in čustveno družinsko okolje;
• živi v nezadovoljivih sanitarnih pogojih;
• zloraba alkohola.

Patogeneza

Na novo rojeni otrok ne more nadzorovati določenih procesov, zlasti na primer gibanja črevesja in uriniranja. Ko se starajo, se vzpostavi mehanizem samovoljnega uriniranja in otrok začne sam obiskati stranišče, tudi ponoči: ponavadi se to zgodi pri približno 4 letih, včasih pri petih. Če se nočna inkontinenca nadaljuje pri starejšem otroku, potem govorijo o patologiji.

Močenje s posteljnino je resen problem - tako za otroke kot za odrasle. Pomembno je razumeti, da govorimo o bolezni in ne o pomanjkljivi izobrazbi, trmoglavosti ali osebnostnih lastnostih človeka. Inkontinenco je treba zdraviti: pri tem pomagajo specialisti urologi, nevropatologi, psihoterapevti, terapevti in pediatri. [6]

Vzrokov za težavo je lahko veliko. V otroštvu se pogosteje pojavlja primarna inkontinenca - to je patologija, povezana z nepopolnostjo živčnega sistema. V takšnih razmerah dojenček ne čuti polnosti mehurja in urinskih urinov, kar na koncu pripelje do "nesreče" med nočnim počitkom.

Sekundarna inkontinenca se pogosteje diagnosticira pri mladostnikih in odraslih bolnikih. Nastane na ozadju drugih prirojenih ali pridobljenih patologij in se pogosto manifestira ne le ponoči, ampak tudi podnevi. [7]

Pomemben pomen v patogenezi ima zamuda pri zorenju živčnega sistema pri zapozneli stopnji spretnosti urejanja urina. Po mnenju strokovnjakov nepopolnost centralnega živčnega sistema izzove motnjo v regulacijskih funkcijah mnogih sistemov v telesu. Zlasti krčenja mehurja med spanjem morda ni mogoče nadzorovati. Ker je močenje s posipavanjem multifaktorialna patologija, organske in psihogene motnje, ki se pogosto kombinirajo med seboj, igrajo pomembno vlogo pri njenem razvoju.

Težavo pogosto povzročajo tudi številna druga boleča stanja - na primer sladkorna bolezen, neoligurna odpoved ledvic, genitourinarne okužbe, zaprtje, nevrogeni mehur, okvare sečil, apneja ali smrčanje. [8]

Neodvisne raziskave so pokazale, da je zmanjšana tvorba urinske tekočine med nočnimi počitki posledica povečane proizvodnje vazopresina. Zato nekatere bolnike z močenjem posteljice uspešno zdravimo z zdravilom Desmopressin. Vendar obstajajo dokazi o primerih oslabljene ledvične občutljivosti na te hormone, kar zahteva bistveno drugačen terapevtski pristop. [9]

Simptomi pospravljanje s posteljo

Glavni simptom mokrenja postelje je očiten - to je nehoteno praznjenje mehurja med nočnim počitkom.

Če se težava pojavi na podlagi drugih patologij, potem lahko odkrijemo druge znake:

• z nevrološkimi motnjami lahko opazimo hiperaktivnost, nevrozo, tike, depresijo, mucanje;
• z nalezljivimi in vnetnimi lezijami genitourinarnega trakta opazimo povečanje ali drugo spremembo diureze, bolečine med uriniranjem, bolečine v trebuhu, visoko telesno temperaturo.

Spalna inkontinenca med normalno dnevno sečnico se imenuje monosimpatična enureza. Polisimpatična patologija naj bi bila, če bolnik kombinira nočno inkontinenco z drugimi motnjami uriniranja - to je lahko urgenca, pollakiurija, dnevna enureza itd. Vsi ti simptomi kažejo na prisotnost sindroma superaktivnega mehurja.

Če se pri bolniku pojavijo epizode inkontinence manj kot trikrat na teden, potem govorijo o periodični patologiji. Če se vlažne noči pojavijo pogosteje od tega kazalca, potem zdravniki diagnosticirajo stabilno nočno urinsko inkontinenco.

Zasipanje pri otrocih

Eden od dejavnikov za pojav nočne urinske inkontinence pri otrocih je dednost, drugi pa je nestabilnost psihološkega stanja. Nenadna inkontinenca se lahko pojavi po močnem strahu, stresni situaciji itd. Običajno se težava pojavi v fazi globokega spanja, pri zaspanju ali ob nočnih fobijah.

Vzdušje v družini - redni škandali, nerazumevanje med starši, ločitev, videz drugega otroka, sprememba prebivališča - pogosto vplivajo na oblikovanje zaspanosti.

Drug pogost dejavnik so urološke težave. Značilni simptomi so pogosti urinski urini, motnje v procesu uriniranja itd. Izvor težave je treba iskati v stanju genitourinarnih organov.

Če je bila med nosečnostjo zabeležena hipoksija ploda ali je prišlo do poškodbe pri rojstvu, lahko to kasneje vpliva na zdravje otrokovih možganov. Nevrološke patologije se pogosto manifestirajo s posipavanjem s posteljo.

Izkazalo se je, da je veliko razlogov za pojav podobne težave pri otrocih. Zato je treba vsakega otroka skrbno pregledati, razen ne samo uroloških, temveč tudi nevroloških in somatskih dejavnikov. [10]

Najstniška urinska inkontinenca

Pri sklicevanju na posteljno močenje pogosto mislijo na majhne otroke. Vendar se lahko ta težava manifestira v adolescenci. Tu je seznam glavnih vzrokov težave:

• sindrom preaktivnega mehurja;
• vnetni procesi v genitourinarnem sistemu;
• dedna nagnjenost;
• značilnosti živčne regulacije itd.

Psihološki dejavniki posredno vplivajo na nastanek nočne urinske inkontinence:

• pretirano skrbništvo (pretirano napeti najstnik se še naprej počuti kot dojenček in se zato tudi ustrezno obnaša);
• pomanjkanje pozornosti (nezavedno najstnik izvaja dejanja, ki na tak ali drugačen način opozarjajo nase);
• stresi, travmatične situacije (urinska inkontinenca je lahko nekakšna reakcija na prepire staršev, izgubo bližnjih itd.).

Pogosto se močenje posteljnine kombinira z dnevno enurezo. Tako zapleten problem zahteva poseben pristop k zdravljenju, z obveznim obiskom psihologa.

Pralnica v odraslih

Vzroki za nočno enurezo v odrasli dobi so popolnoma drugačni kot pri otrocih. Kršitev lahko kaže na spremembo hormonskega delovanja, motenje delovanja ledvic, bolezni notranjih organov, živčnega sistema ali pa je posledica jemanja določenih zdravil. Na splošno so vzroki težave pri odraslih razdeljeni v naslednje kategorije:

• nevrološki (zaradi preteklih poškodb, kapi itd.);
• urogenitalne (preaktivni mehurji, nujna ali stresna inkontinenca).

Nočna urinska inkontinenca pri ženskah se še posebej pogosto kaže med hormonsko prilagoditvijo - zlasti med menopavzo. Omenimo tudi, da se ženska inkontinenca pojavlja pogosteje kot moška inkontinenca. Drugi dejavniki pojava te težave pri ženskah so lahko težaven porod, splav, nevrološke motnje.

Toda motenje dna pri moških pogosteje spada v urgentni tip - torej je povezano z nevrogenostjo urina. Vzrokov za to težavo je več:

• travmatične poškodbe hrbtenice;
• poškodba glave (poškodba glave);
• utrpela možgansko kap.

V večini primerov nujna inkontinenca prizadene starejše moške, ki imajo te dodatne boleče simptome:

• pogosto nenadzorovano uriniranje;
• uhajanje urinske tekočine (inkontinenca).

Močenje s spanjem pri starejših ljudeh ni vedno povezano z nevrogenim mehurjem. Težavo lahko sproži nalezljiva lezija sečnega sistema (vnetje prostate, cistitis itd.), Tumorski procesi različnega izvora (vključno z adenomom ali rakom prostate).

Stresno enurezo pogosto povzroči odpoved sečnice ali sečnega mehurja, kar povzroči povečano mobilnost sečnice ali pomanjkanje sfinktra.

Če je težava povezana s prekomernim polnjenjem mehurja, je inkontinenca pogosteje posledica motene sečnine ali zaradi nepravilnega krčenja sečnine. Manj pogosti so vzroki:

• striktno zoženje sečnice;
• jemanje antialergijskih in diuretičnih zdravil;
• diabetes mellitus;
• multipla skleroza

V nekaterih primerih zdravniki diagnosticirajo idiopatsko mokrenje postelje. Ta izraz pomeni, da ni bilo mogoče ugotoviti vzroka kršitve.

Obrazci

O katerih vrstah prepiranja s posteljnino običajno govorijo strokovnjaki?

• Imperativna (nujna je tudi nujna) inkontinenca se kaže z nezmožnostjo zadrževanja urina na vrhuncu uriniranja. Takšno okvaro ponavadi povzroči povečana aktivnost mišic sten sečnega mehurja zaradi patologij možganov ali hrbtenjače, hormonskih motenj, vnetnih ali drugih škodljivih procesov v mehurju.
• Stresna inkontinenca ponoči se lahko pojavi v času kašlja, kihanja - torej ob nenadnem povečanju pritiska v trebušni votlini. Težava nastane zaradi motnje sfinktra zaradi hormonskih, anatomskih ali živčnih motenj.
• Nezavestna (znana tudi kot refleksna) inkontinenca se razloži z nepravilnim vodenjem živčnega signala do mehurja: človek ne čuti potrebe po stranišču niti s polnim mehurjem. Posledično to vodi v refleksno praznjenje organa.
• Nenehno uriniranje v obliki puščanja je razloženo z motnjo živčne prevodnosti ali nepopolnim prilagajanjem sfinkterjev. Včasih mišice mehurja izgubijo sposobnost ustreznega krčenja: posledično se v telesu nabere preveč tekočine, ki začne puščati.
• Neposredno umivanje s posteljo je vsakršno nehoteno uriniranje, ki se pojavi med nočnim spanjem pri odraslih bolnikih ali pri otrocih, starejših od 5 let. Takšna patologija je lahko primarna (pojavijo se že od rojstva) ali sekundarna (pojavijo se že ob ozadju pravilno oblikovanega urinskega refleksa).

Zapleti in posledice

Strokovnjaki trdijo, da obstaja določena povezava med močenjem spanja pri dečkih in nadaljnjimi težavami s potenco pri odraslem moškem. Pri deklicah se urinska inkontinenca v otroštvu lahko sčasoma spremeni v pogoste okužbe genitourinarnega sistema, zlasti cistitis.

Pri mnogih otrocih z enurezo je bistveno slabša kakovost življenja: osebnostna tvorba je oslabljena, razvije se huda nevroza. Nedvomnost, nizka samopodoba se lahko spremeni v motnjo, povzroči socialno dezorientacijo. Po osebnih podatkih bolnikov, ki so se imeli priložnost soočiti z nočno urinsko inkontinenco, je kršitev izjemno negativno vplivala na njihovo življenje.

Urinska inkontinenca je psihološki stres za bolnike same in za njihovo okolje. Človeku postane težko komunicirati s prijatelji in sodelavci, težko se odpravi na izlet ali celo na obisk. Za otroka, ki trpi zaradi enureze, postane izlet v otroški tabor ali na izlet problem. Neznanci in včasih tudi tesni ljudje so pogosto zelo kruti do bolnih, zatečejo se ne samo v posmeh, ampak tudi v kazni. Bolniki (zlasti otroci) so pod prevladujočim občutkom sramu, strahu, ki se sčasoma razvije v kompleks manjvrednosti, razvijejo se depresivna stanja.

Diagnostika pospravljanje s posteljo

Vsi diagnostični ukrepi se začnejo z zbiranjem pritožb pacienta. Zdravnik razjasni možne vzroke kršitve, stopnjo in pogostost posipavanja s posteljo, posluša povezane pritožbe. Poleg tega je priporočljivo intervjuvati pacientove sorodnike o podobnih bolečih znakih, da bi izključili dedni izvor bolezni.

Nekateri strokovnjaki predlagajo, da bolniki izpolnijo tako imenovani „vprašalnik“ seznam vprašanj, povezanih z urinsko inkontinenco. Standardni „vprašalnik“ vključuje naslednje postavke:

• Kako dolgo bolnik kaže znake inkontinence?
• Ali obstajajo spremembe v količini izpuščenega urina?
• Ali se primeri posipavanja s posteljnino vedno pogosteje pojavljajo?
• Kaj pacient povezuje s pojavom epizrez enureze (fizični napor, kašljanje, tek, smeh ali kihanje, nošenje težkih predmetov, spreminjanje položaja telesa, zvok pljuska vode, stres, hipotermija itd.)?
• Ali obstajajo še kakšne težave z uriniranjem?
• Kako pogosto morate omejiti uriniranje?
• Ali izpušča urinska tekočina (z urini ali brez)?
• Se bolnik zbudi, da bi ponoči šel na stranišče?
• Ali nočna urinska inkontinenca vpliva na kakovost vsakdana?

Poleg tega zdravnik pogosto iniciira pacienta za vzdrževanje posebnega dnevnika. V njej mora bolnik vsak dan zapisovati količino popite tekočine, pogostost in volumen uriniranja, kakovost urina, epizode urinske inkontinence (noč in dan). [11]

Ženskam, ki trpijo zaradi močenja s posteljnino, se dodatno opravi tudi vaginalni pregled - predvsem za izključitev bolezni ozadja. Patologije, kot so atrofija vaginalne sluznice, prolaps medeničnih organov itd., Lahko neposredno vplivajo na pojav težave.

Prav tako se med pregledom opravi test za kašelj (pri kašljanju se opazi urinska tekočina iz sečnice).

Urinski testi so vedno predpisani za kakršne koli bolezni, povezane z urinarnim sistemom. Če želite zbrati splošno analizo, morate:

• Pred zbiranjem biomateriala temeljito izpirajte (sperite) zunanje spolovila;
• zbrati urin ob prvem jutranjem obisku stranišča (zbran iz srednjega dela toka).

Instrumentalno diagnostiko običajno sestavljajo MRI, ultrazvok medeničnih organov. Poleg tega je predpisana urodinamična diagnoza, ki pomaga določiti vrsto inkontinence. [12]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se najprej izvede z nočnimi epileptičnimi napadi. Poleg tega je inkontinenca pred spanjem pogosto simptom sindroma spalne apneje z nepopolno obstrukcijo zgornjih dihalnih poti. Nekatere endokrine bolezni (diabetes, hipotiroidizem, endemični goiter) so pogosto kombinirane z motnjami genitourinarstva. Verjetno se nočna inkontinenca zaradi endokrinih težav pojavi kot posledica motene avtonomne inervacije mehurja. Pri alergičnih procesih opazimo povečano razdražljivost sečnega organa. Izjema so alergije na hrano.

Ponašanje z motnjami se odkrije po hipotermiji, pa tudi s hladnimi alergijami, kriotravmi. Za izključitev nekaterih bolezni in stanj se opravi temeljit pregled celotnega organizma, zlasti medeničnega predela. [13]

Zdravljenje pospravljanje s posteljo

Čeprav pri nekaterih bolnikih (zlasti otrocih) zmanjševanje močnega trajanja sčasoma mine tudi brez kakršnega koli zdravljenja, tega ni mogoče zagotoviti. Zato je zdravljenje predpisano v vsakem primeru, če obstaja epizodna, vendar trdovratna inkontinenca.

Režim zdravljenja se določi glede na etiološki dejavnik posameznega primera bolezni. Na splošno so lahko terapevtske metode naslednje:

• zdravila (z uporabo zdravil);
• nefarmakološke (psihoterapevtske, fizioterapevtske itd.);
• režim itd.

Mnogi vadijo tehniko nočnih bujenja. Ta tehnika vključuje prebujanje pacienta z močenjem postelje vsako uro po polnoči. Po približno enem tednu se pogostost prebujanja zmanjša in izbere najbolj optimalen način. Če se epizode ponovijo, se cikel ponovi.

Dietna terapija ima pomembno vlogo tudi pri celjenju. Prehrana se spremeni, začenši z omejitvijo tekočin (pijač in tekočih jedi). Obstaja tudi posebna prehrana Krasnogorsky, ki pomaga povečati osmotski tlak krvi in zadržati vlago v tkivih, kar na splošno povzroči zmanjšanje količine urina. [14]

Vse režimske dejavnosti so naslednje:

• Izjemno omejen vnos tekočine popoldne. Po večerji je pitje na splošno odpovedano.
• Postelja za nočni spanec ne sme biti preveč mehka.
• Če pacient spi pregloboko, potem je priporočljivo, da ga v sanjah večkrat obrnete.
• Bolnika je treba zaščititi pred stresom, psiho-čustveno preobremenitvijo, prekomernim delom, pa tudi pred hipotermijo.
• Čez dan se izogibajte hrani in jedi s kofeinom, izključene so tudi gazirane pijače, sočno sadje in jagode.

Zdravila vam lahko predpiše zdravnik

Če je pospeševanje s posteljico povezano z nalezljivimi procesi v sečilih, potem bolniku predpišemo celoten potek antibiotične terapije pod nadzorom števila urina (upošteva se tudi občutljivost mikroflore na antibakterijska in uroseptična zdravila).

Če je potrebno, predpišite pomirjevalna sredstva s spalnimi tabletami - za stabilizacijo globine spanja (Eunoktin, Ramedorm). Če se odpornost na ta zdravila razvije v ozadju nevrozi podobne oblike bolezni, se tik pred spanjem uporabljajo stimulansi (Sydnocarb) ali timoleptiki (Milepramine, Amitriptyline).

Amitriptilin se običajno jemlje v odmerku 12,5 do 25 mg do trikrat na dan (v obliki tablete sproščanja 10, 25 ali 50 mg). Med jemanjem zdravila se lahko pojavijo neželeni učinki, kot so povišan intraokularni tlak, povečan srčni utrip, midriasa in zaprtje.

Če inkontinenca nima povezave z vnetnimi procesi, je optimalno predpisati imipramin. Uporablja se za zdravljenje odraslih in otrok, starejših od šestih let (odmerjanje od 0,01 do 0,05 g na dan). Nekateri strokovnjaki izvajajo takšno terapevtsko shemo: eno uro pred nočnim spanjem dobi bolnik 25 mg zdravila, če pa ne doseže želenega učinka, se odmerek po štirih tednih podvoji. Nadalje se količina zdravila postopoma zmanjšuje in prekliče. Možni neželeni učinki med zdravljenjem: omotica, povečano znojenje, suha usta, motnje nastanitve. [15]

Če govorimo o nevrotični enurezi, potem bolniku predpišemo pomirjevala:

• Hidroksizin v tabletah od 0,01 do 0,025 g ali v sirupu (5 ml ustreza 0,01 g);
• Medazepam v tabletah 0,01 g ali v kapsulah 0,005 ali 0,001 g;
• Trimethosine tablete 0,3 g;
• Meprobamate v tabletah po 0,2 g, tečaj traja 1 mesec. [16]

Glede na to, da je pojav težav pri otrocih v mnogih primerih povezan z nepopolnostjo otrokovega živčnega sistema, se za zdravljenje uporabljajo nootropna zdravila, kot so Glitsesed, Nootropil, Phenibut, Instenon itd. Takšna zdravila so predpisana za dolgotrajno uporabo - v 1-2 mesecih oz. V kombinaciji z drugimi vrstami terapije.

Če je nočna urinska inkontinenca posledica nestabilne funkcije sečnega mehurja, nevrogenih motenj ali detruzorskih idiopatskih motenj, potem lahko bolniku predpišemo oksbutinin g / x v obliki tablet 0,005 g (uporablja se ga lahko pri otrocih, starejših od petih let).

Najuspešneje se uporablja Desmopressin, umetni analog hormona Vasopressin, regulator izločanja in absorpcije proste tekočine v telesu. Najpogostejše takšno zdravilo, imenovano Adiuretin SD, ki je na voljo v kapljicah. Zdravilo kapljamo v nos (na območju nosnega septuma) 2-3 kapljice na dan teden dni. Po noči brez "nesreč" se zdravljenje nadaljuje še 3 mesece, nato pa se kapljice prekličejo. Če pozitivnega učinka ne opazimo, odmerjanje povečamo za eno kapljico na teden, dokler ne dosežemo rezultata. Otrokom, starejšim od osem let, kapljajo do 12 kapljic na dan. [17]

Vitamini

Kljub dejstvu, da pomanjkanje vitaminov v telesu ne vpliva neposredno na pojav nočne urinske inkontinence, vnos vitaminskih pripravkov v telo pogosto pomaga obvladati to kršitev. Tako so znanstveniki leta 2018 izvedli raziskavo, v kateri so otrokom z enurezo ponudili določene odmerke vitaminov. Po temeljiti analizi rezultatov so bili sprejeti naslednji sklepi:

• dodatki, ki vsebujejo vitamin D in ribje olje, pomagajo preprečiti mokrenje v otroštvu (od 7 do 15 let);
• optimalni odmerki za otroke so 1000 ie vitamina D na dan in 1000 mg ribjega olja na dan.

V nekaterih primerih se odmerek lahko poveča, kar mora spremljati zdravnik pediater. Ribje olje je dovoljeno jemati tako v čisti obliki kot v kapsulah ali žvečilnih pastilah, kar ni temeljnega pomena.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Med dodatnimi metodami zdravljenja je precej pogosta fizioterapija, ki jo predstavljajo takšni postopki:

• akupunktura (refleksologija, ki izzove pojavljanje v telesu bioelektričnih tokov, ki pozitivno vplivajo na delo mehurja);
• magnetoterapija (metoda temelji na vplivu nizkofrekvenčnih magnetnih polj s spremenljivim ali stalnim učinkom na boleče območje v telesu);
• lasersko zdravljenje (vključuje izpostavljenost koncentriranemu snopu svetlobe na telesu);
• glasbena obravnava (specifična glasbeno psihoterapevtska metoda) itd.

Učinkovitost takšnih tehnik je odvisna od značilnosti telesa, od vzrokov za nočno urinsko inkontinenco, pa tudi od starosti in prisotnosti drugih bolezni pri pacientu. Fizioterapija je vedno predpisana v kombinaciji z zdravili in drugimi vrstami zdravljenja.

Nadomestno zdravljenje

Nadomestni zdravilci ponujajo svoje, včasih izredne metode popravljanja urinske funkcije. Med posipavanjem s spanjem je na primer priporočljivo izvesti naslednji postopek: za kratek čas potopite pacientove noge v zelo hladno (dobesedno ledeno) vodo, nato pa jih temeljito obrišite z mehko brisačo in jih hitro ogrejte.

Poleg tega se bolnikom z enurezo priporočajo druge metode za zadrževanje tekočine v telesu, da se prepreči njegovo izločanje. Pred spanjem je na primer bolnik dovoljen, da poje kos slanega sleda ali rjavi kruh s soljo. Najpomembnejši pogoj je, da se takšne večerje ne sme spirati s tekočino.

Namesto soli nekateri strokovnjaki svetujejo uporabo medu - približno 1 tsp. Vsak dan pred spanjem dlje časa. Kako točno med deluje v tem primeru, ni znano. Vendar pa mnogi bolniki poročajo o pomembnem izboljšanju počutja in lajšanju bolečih simptomov, povezanih s posipavanjem s spanjem.

Zdravljenje z zelišči

Za odpravo nočne urinske inkontinence se uspešno uporabljajo infuzije in decokcije na osnovi šentjanževke in kopra.

• 1 žlica. L semena kopra se gojijo v 200 ml vrele vode, infuzirajo jih pod pokrovom 2,5 ure, uporabljajo pa jih malo v notranjosti, da popijejo celotno prostornino na dan. Zdravljenje nadaljujemo vsak dan 7-10 dni.
• 40 g suhe surovine šentjanževke se vlije v termos in napolni z 1 litrom vrele vode. Vztrajajte 2,5 ure, pijte čez dan namesto čaja.

Prevladujočo količino katere koli tekočine, vključno z različnimi infuzijami, je treba piti zjutraj. Nekaj ur pred spanjem je treba zaužiti vnos tekočine.

V številnih receptih za posipavanje s posteljico je prisotna semenica - ali bolje rečeno, seme rastlin. Izkaže se, da jih sploh ni treba predhodno kuhati. Dovolj je le, da trikrat na dan vzamete ½ g semen, ki jih sperete z vodo. Trajanje takega zdravljenja je en mesec. Če ni semen, je dovoljena infuzija rastlinskih listov: pije se v 1 žlici. L štirikrat na dan.

Homeopatija

Med različnimi metodami alternativnega zdravljenja močenja s posteljo strokovnjaki najpogosteje priporočajo homeopatijo. Ta vrsta terapije se aktivno uporablja tako v otroški kot odrasli praksi. Vendar neodvisna izbira zdravil ni dobrodošla: izbere jih specialist, pri čemer upošteva ne le simptome, temveč tudi posamezne značilnosti telesa. Na primer, pri stresni inkontinenci je Gelsemium priporočljiv za številne bolnike, vendar zdravnik predpisuje odmerek posebej.

Za solzne, razpoložene narave, ki zahtevajo povečano pozornost, je primerna Pulsatilla. Če je nočna inkontinenca povezana s katero koli fobijo, je predpisan Argentum nitricum.

Inkontinenca zaradi družinskih nemirov zahteva imenovanje Natrium muriaticum ali Causticum.

Ne smemo pozabiti, da ima lahko močenje posteljnine tako funkcionalno kot organsko naravo. Le specialist lahko ugotovi razloge. Zato se ne samozdravite. Bolje je, da se takoj, brez zapravljanja časa, posvetujete z zdravnikom, ki bo izbral najbolj optimalen režim zdravljenja, predhodno ugotovil izvor težave.

Kirurško zdravljenje

Kirurgija za umivanje s posteljo je resen postopek, z možnim razvojem zapletov. Učinkovitost takšnih operacij je ocenjena na približno 80%.

Najpogosteje kirurgi predlagajo naslednje posege:

• zaustavitev (reže);
• vaginalna plastika;
• uprizoritev sfinkter vsadka;
• injiciranje pripravkov za oblikovanje volumna v periuretralno mesto.

Indikacije za kirurški poseg so:

• pridobljena stresna enureza;
• kombinirano puščanje urina s prevladujočo komponento stresa;
• hitro napredovanje kršitve;
• pomanjkanje učinkovitosti zdravljenja z zdravili.

Vsaka od operacij ima svoje dodatne indikacije in kontraindikacije. Preden se odločite za tako ključen korak, je treba skrbno pretehtati vsa možna tveganja, opraviti celovit diagnostični pregled in se posvetovati s številnimi zdravstvenimi specialisti.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje pojava nočne urinske inkontinence temeljijo na naslednjih ukrepih:

• osebna higiena, trening osnovnih veščin urejenosti;
• nadzor volumna pitne tekočine glede na povprečno porabo;
• pravočasno zdravljenje nalezljivih uroloških in drugih bolezni;
• izogibanje moralnemu pritisku na človeka, odpravljanje stresa, boj proti fobijam.

Če je bolnik že imel primere posipavanja s spanjem, je treba sprejeti ukrepe za preprečevanje ponovitve te težave:

• vzpostavijo režim pitja, z omejevanjem uživanja katere koli pijače popoldne in zlasti zvečer;
• bodite potrpežljivi s pacientom, izogibajte se posmehu, nesramnosti, v nobenem primeru ne kaznujte in se ne osredotočajte na težavo;
• omejite ne samo pitje tekočin, ampak tudi uporabo tekoče hrane (juhe, smoothie, sočna zelenjava in sadje);
• zagotoviti dostop do svežega zraka v spalni sobi;
• izogibajte se stresu, psiho-čustvenim stresnim situacijam, prekomerni utrujenosti;
• izogibajte se hipotermiji;
• Ne jejte hrane in jedi, ki imajo diuretično lastnost (kava, kakav, čokolada, lubenica itd.).

Priporočljivo je, da se otroci, ki trpijo zaradi posteljnega močenja, prebudijo približno 3 ure po spanju - da gredo na stranišče in izpraznijo mehur. [18]

Napoved

Bedwetting lahko izgine sam, vendar je ta scenarij značilen le za pljuča, ne hude patologije živčnega sistema in hrbtenjače. Podobne težave v otroštvu pogosto minejo že pri približno 12-14 letih. Če pravočasno začnete z zdravljenjem, bo okrevanje prišlo veliko prej.

S pravočasnim in kompetentnim zagotavljanjem zdravstvene oskrbe je napoved bolezni precej dobra: po nekaj terapevtskih tečajih je otrok popolnoma ozdravljen. [19]

Drugo vprašanje je, da če v družini obstaja oseba, ki trpi zaradi nočne inkontinence, potem ta težava prizadene vse njene člane. Skoraj vsi bolniki, zlasti otroci, se začnejo soočati s precejšnjimi psihološkimi težavami. Gre za nenehen občutek krivde, sramu, strahu pred nočnim spanjem. Spanje postane nemiren, površen, pacient sam postane hitro zoprn, razdražljiv, kapricičen, negotov. Pogosto bolniki postanejo osamljeni, depresivni, kar še poslabša situacijo. Če človeku že dolgo ni zagotovljena potrebna zdravstvena oskrba, potem lahko motenje posteljnine postane težava za življenje. Zato je zelo pomembno ob prvih neprijetnih "klicih" obiskati zdravnika in zdraviti težavo.