Moška urinska inkontinenca

Izraz "inkontinenca" se običajno nanaša na nehoteno uriniranje – zlasti urinsko inkontinenco pri moških. Ta težava se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar nikoli ni ločena patologija. Običajno je posledica številnih različnih bolezenskih procesov v telesu. Urinska inkontinenca ni le nadloga, temveč tudi zmanjšanje kakovosti življenja, pojav težav doma in v službi, težave v družini, kar na splošno na bolnika povzroča velik psihološki pritisk. Kaj moram vedeti o tej motnji in kako se z njo spopasti? [ 1 ]

Epidemiologija

Pri dečkih, mlajših od šestih let, je lahko prisotna fiziološka urinska inkontinenca. Vendar pa bi moral otrok od približno šestega leta starosti že imeti popoln nadzor nad izločanjem urina. Če govorimo o odraslih, potem ima eden od dvesto ljudi vsaj včasih primere izgube nadzora nad uriniranjem. Na splošno inkontinenca prizadene približno 1 % bolnikov, starejših od 18 let.

Urinska inkontinenca je manj pogosta pri starejših moških kot pri ženskah. [ 2 ]

Vzroki moška urinska inkontinenca

Preden se lotimo zdravljenja urinske inkontinence, je treba najprej razjasniti vzrok težave, saj je prav z njeno odpravo treba začeti z ukrepi zdravljenja. Glavni "moški" vzroki so torej naslednji: [ 3 ]

• Adenom prostate, drugi tumorski procesi;
• Prejšnje operacije, ki so lahko vplivale na delo genitourinarne sfere;
• Uretralna fistula;
• Nevrološke motnje (motena možganska cirkulacija, Alzheimerjeva ali Parkinsonova bolezen, multipla skleroza);
• Poškodbe glave;
• Poškodbe hrbtenice;
• Infekcijski in vnetni procesi sečil;
• Dolgotrajno zdravljenje z antidepresivi, diuretiki, antihistaminiki, pomirjevali;
• Zloraba alkohola ali zdravil;
• Stresne razmere, duševne motnje;
• Razvojne napake v sečnem sistemu;
• Prolaps medeničnih organov;
• Urolitiaza;
• Starostna oslabitev mišic, povečanje lumna sečnice.

Dejavniki tveganja

Dejavniki, ki vplivajo na pojav urinske inkontinence pri moških, vključujejo:

• Napredna starost;
• Simptomsko kompleksen SNMP;
• Nalezljive in vnetne bolezni urogenitalnega sistema;
• Funkcionalne motnje;
• Nevrološke bolezni;
• Prostatektomija;
• Genetska predispozicija.

Patogeneza

Urinska inkontinenca pri moških se lahko pojavi zaradi notranjih ali zunanjih vzrokov. Pogosto jo na primer povzroči neuspešen kirurški poseg v genitourinarnih organih: lahko gre za odstranitev tumorjev, terapevtske manipulacije na sečilih in tako naprej. Pomembno vlogo igrajo tudi okužbe mehurja, prostate in sečnice. V hujših primerih je lahko inkontinenca posledica adenoma ali raka prostate.

Pri starejših bolnikih se ta težava lahko pojavi zaradi operacije adenoma, včasih pa je inkontinenca posledica motnje krvnega obtoka ali nevroregulacije.

Osnovni predispozicijski dejavniki so motnje osrednjega živčnega sistema, kot so multipla skleroza, Parkinsonova bolezen itd. Na drugem mestu so toksični učinki na osrednje živčevje, ki jih opazimo pri kroničnem alkoholizmu ali endokrinih boleznih.

Pri nekaterih bolnikih se vzrok "skriva" v moteni medsebojni postavitvi notranjih organov, kar se pogosto pojavi ob popolni odsotnosti telesne dejavnosti ali ob prekomernem fizičnem naporu, poslabšanju značilnosti urovezične muskulature in sfinktrov. Redkeje je težava povezana z radioterapijo, vplivom psihotropnih zdravil, diuretikov. [ 4 ]

Simptomi moška urinska inkontinenca

Urinska inkontinenca – na primer med nočnim počitkom – je lahko edini znak bolezni, pritožba, s katero se bolnik obrne na zdravnika po pomoč. Pri nekaterih bolnikih se nenormalno uriniranje pojavi brez dodatnih simptomov, pri drugih pa se pojavijo tesnoba, nočna prebujanja in motnje spanja.

Urinska inkontinenca pri moških med spanjem se pojavlja v različnih intervalih. Hkrati se izloči različna količina tekočine - od 150-350 ml in več. Določeno število bolnikov navaja urinsko inkontinenco ne le ponoči, ampak tudi podnevi - takšna uriniranja so pogosto boleča in vlečejoča. Urinska inkontinenca je še posebej pogosta v hladnejših letnih časih.

Prvi znaki "klasične" različice urinske inkontinence so naslednji:

• Nenadzorovano izločanje urina, bodisi po kapljicah bodisi po kapljicah, opaženo med nadzorovanim uriniranjem (npr. ponoči);
• Občutek nepopolnega uriniranja;
• Nezmožnost zadrževanja izločanja urina v trenutku nagona.

Iz prakse je razvidno, da starejši kot je bolnik, bogatejša je klinična slika inkontinence. Na primer, v starosti se pri moških včasih pojavi hkratna inkontinenca urina in blata, kar je še posebej pogosto pri osebah, ki so že prej trpele zaradi odvisnosti od alkohola. V takšni situaciji samo zdravila niso dovolj: pomembno je uporabiti celovit pristop, vključno z LFK in Keglovimi vajami.

Urinska inkontinenca pri mladih moških se pojavi pri alkoholni zastrupitvi: uživanje velikih količin alkohola vodi do poškodb številnih delov možganov, kar vpliva na delovanje sečil. Uhajanje urina zaradi težkega fizičnega dela, dvigovanja in nošenja težkih predmetov, kar je neposredno povezano s kratkotrajnim in močnim povečanjem tlaka v trebušni votlini, ni redko.

Pomanjkanje nadzora nad nočnim uriniranjem je najpogostejši, vendar ne edini simptom težave.

Urinsko inkontinenco pri moških po 50, 60, 70 letih pogosto spremljajo:

• Z dnevnim uhajanjem urina;
• Fekalna inkontinenca;
• Nemir, motnje spanja;
• Stalna tesnoba, napadi panike;
• Bolečina v zunanjem genitalnem predelu;
• Neprijeten občutek v sečnici med uriniranjem;
• Moten urin;
• Povišana telesna temperatura;
• Pogosto uriniranje, poliurija.

Urinska inkontinenca pri starejših moških, senilna urinska inkontinenca, skoraj vedno spremljajo različne somatske motnje, povezane s splošnim stanjem telesa in prisotnostjo drugih, pogosteje kroničnih bolezni. Najpogostejši so nespečnost ali zaspanost, motnje prebavnih procesov in apetita, motnje srčnega ritma, zasoplost, težave s potenco, omotica. Psihološki znaki depresije, značilni za starejše bolnike, ki trpijo zaradi urinske inkontinence, so lahko "prikriti" s številnimi telesnimi težavami.

Kompleksen kompleksen problem je urinska inkontinenca pri moških po operaciji, po odstranitvi prostate. Praviloma so takšne motnje posledica oslabljene inervacije, zbijanja mišic prostatičnega segmenta sečnice in razvoja brazgotinskih sprememb. To običajno pomeni disfunkcijo sečnice. Omeniti velja, da pri večini bolnikov težava izgine približno eno leto po operaciji.

Vsak drugi bolnik, hospitaliziran zaradi možganske kapi, ima določeno stopnjo urinske inkontinence. Med najpogostejšimi simptomi so uhajanje med smehom ali kašljanjem, neobvladljiva želja po uriniranju. Urinska inkontinenca pri moških po možganski kapi je še posebej izrazita, kar negativno vpliva na splošno čustveno razpoloženje bolnikov, lahko povzroči depresijo in celo nepripravljenost osebe, da se po zdravljenju v bolnišnici vrne domov. Pomembno je, da bolnik razume, da je njegova težava rešljiva in da se bolezen lahko in mora zdraviti, da bi lahko pozneje spet živel polno življenje, ne da bi se spremenila njegova kakovost. [ 5 ]

Faze

Glede na informacije Mednarodnega združenja ICS obstajajo 4 stopnje uhajanja urina:

• I - blaga stopnja, z izgubo manj kot 10 g pri izvedbi Pad testa v 1 uri;
• II - zmerna stopnja, z izgubo od 11 do 50 g urina v 1-urnem Pad testu;
• III - huda stopnja, z izgubo od 51 do 100 g tekočine pri izvajanju Pad testa v 1 uri;
• IV - zelo huda stopnja, z izgubo več kot 100 g urina v 1 uri pri izvajanju Pad testa.

Obrazci

V medicini obstaja več različic urinske inkontinence pri moških, kar neposredno vpliva na določitev sheme zdravljenja:

• Blaga urinska inkontinenca pri moških je lahko posledica motenj v ravnovesju med možgani, moškim živčnim sistemom in mišicami. Pogosto se blaga stopnja težave odpravi s prilagoditvijo življenjskega sloga, režima spanja in počitka ter odpravo stresnih in drugih provocirajočih dejavnikov.
• Urgentna urinska inkontinenca pri moških je stanje, pri katerem se bolnik zaveda potrebe po uriniranju, vendar je ne more nadzorovati in je ne more prenašati, dokler ne more oditi na stranišče. Ta vrsta inkontinence je značilna za bolnike s sladkorno boleznijo, Parkinsonovo boleznijo in stanji po možganski kapi.
• Alkoholna urinska inkontinenca pri moških je povezana z več vzroki hkrati: gre za depresijo višje živčne aktivnosti (depresija zavesti in izguba sposobnosti nadzora nad fiziološkim nagonom telesa), povečano diurezo (alkohol poveča količino proizvedene tekočine) in zmanjšanje tonusa medeničnih mišic. Ta vrsta težave sama od sebe izgine po odvzemu alkohola.
• Urinska inkontinenca med spanjem pri moških se imenuje nočna enureza in se nanaša na nehoteno izločanje urina med nočnim počitkom, ki ni posledica telesne motnje (somatske bolezni). Nočna inkontinenca je lahko tesno povezana z nokturijo, ki je pogosto nočno uriniranje.
• Pogosto uriniranje, urinska inkontinenca pri moških lahko povzročijo infekcijski procesi, črevesne motnje, zastrupitev, pa tudi drugi vzroki, ki motijo nevromuskularno aktivnost in negativno vplivajo na delovanje mehurja. Če se odpravi zunanji provokativni dejavnik, je mogoče doseči neodvisno prilagoditev procesa izločanja urina.
• Moška kapljična urinska inkontinenca se imenuje tudi prelivna inkontinenca ali paradoksalna sečnica. Ta vrsta motnje je pogosto posledica blokade sečnice s hipertrofirano prostato ali drugimi tumorskimi procesi. Posledično se urina izloča v majhnih količinah, pogosto pa po kapljicah.
• Urgentna urinska inkontinenca pri moških je eno od imen za urgentno inkontinenco, katere značilnosti smo obravnavali zgoraj.
• Stresna urinska inkontinenca pri moških je najpogostejša in je "izguba" urinske tekočine med telesnim naporom, smehom, kašljanjem ali drugim dejanjem, ki povzroči povečanje trebušnega tlaka.
• Delno urinsko inkontinenco pri moških pogosto sproži zunanji dejavnik in izgine, ko ta vpliv mine. Najpogostejši vzroki za takšno delno inkontinenco so cistitis, prekomerno uživanje alkohola, jemanje diuretikov, zaprtje itd.
• Vztrajna urinska inkontinenca pri moških je pogosto mešana in jo povzroča kombinirana manifestacija urgentnih in stresnih mehanizmov. Enureza s prepolnitvijo mehurja je pogosto posledica zmanjšane kontraktilnosti detruzorja, distenzije sečnice in nezadostnega delovanja sfinktra.
• Uhajanje urina po uriniranju pri moških je znano tudi kot "dribbling": težava se pojavi tudi, če si bolnik po uriniranju vzame čas in poskuša izločiti "vso zadnjo kapljico". Ločimo dve vrsti uhajanja: po koncu uriniranja in preostalo dribbling. To je posledica nepopolnega praznjenja mehurja med uriniranjem: tekočina se kopiči v sečilih, na primer zaradi adenoma prostate ali šibkosti medeničnih mišic.

Zapleti in posledice

Med najpogostejšimi zapleti urinske inkontinence pri moških strokovnjaki poudarjajo infekcijsko-vnetne procese in druge bolezni sečil. Poleg tega se pri bolnikih, ki trpijo zaradi inkontinence, pogosto razvije negotovost in nizka samopodoba, poveča se tesnoba, pojavijo se nevroze. Takšnim ljudem postane težko zapustiti dom za dalj časa ali prenočiti pri prijateljih ali sorodnikih. Kakovost življenja moških z urinsko inkontinenco se izrazito zmanjša, razvijejo se različne duševne motnje. Bolnik lahko postane depresiven, razdražljiv, zaprt v sebe ali agresiven.

Da bi preprečili razvoj takšnih motenj, se je treba poskusiti spopasti s težavo – prej ko se začne, tem bolje. Zdravljenje mora biti celovito, s strogim upoštevanjem vseh priporočil zdravnika. Velik pomen za uspeh zdravljenja ima družina bolne osebe: le s popolnim razumevanjem, zaupanjem in podporo je mogoče zagotoviti pozitiven rezultat terapije.

Diagnostika moška urinska inkontinenca

Standardni urološki pregled, ki je naročen za urinsko inkontinenco pri moških, običajno vključuje:

• Zdravniški posvet z zbiranjem anamnestičnih podatkov, diferencialno diagnozo, določitvijo nadaljnjih diagnostičnih korakov;
• Urološki pregled s palpacijo semenskega kanala in mod;
• Ultrazvok trebušnih organov in sečil;
• Kodirana ultrazvočna študija medenične in skrotalne žilne mreže;
• Postopek rektalnega ultrazvoka prostate.

Priporočljivi so naslednji testi:

• Splošna krvna analiza (podrobna formula, vključno s preučevanjem ravni moških hormonov);
• Analiza urina;
• Krvni test PSA (označevalec raka).

Instrumentalno diagnozo pogosto dopolnjuje uroflowmetrija, tehnika za določanje motene urodinamike spodnjih sečil, tj. kontraktilnosti detruzorja. Preprosto povedano, uroflowmetrija je postopek za neposredno beleženje volumetrične hitrosti pretoka urina med uriniranjem. To je potrebno za sumarno oceno tonusa, kontraktilne aktivnosti mišic in prehodnosti sečnice. [ 6 ]

Izvajajo se tudi testi kašlja (s polnim mehurjem), obsevanje, endoskopski, urodinamski in funkcionalni pregledi.

Diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnozo je treba opraviti s takimi boleznimi:

• Oligofrenična motnja urina (pri dečkih s prirojeno demenco, starih 7-10 let);
• Motnje urina pri shizofreniji in shizofreniji podobnih simptomskih kompleksih;
• Manično-depresivni sindrom;
• Hiperdinamični sindrom (pri dečkih, starih 4-10 let);
• Epilepsija;
• Nevrotična ali nevrotični podobna enureza.

Pogosto se pod krinko urinske inkontinence pri moških kaže povsem drugačna bolezen, pri kateri je inkontinenca sama po sebi le ozadje. Zato je pomembno pregledati vse možne patologije, povezane z inkontinenco:

• Alergijske bolezni;
• Endokrine motnje;
• Nočne apneje ali nepopolna dihalna obstrukcija.

Zdravljenje moška urinska inkontinenca

Urinska inkontinenca pri moških ni vedno patologija, ki zahteva posebno terapijo. Na primer, pri otrocih in mladostnikih se lahko zdravnik omeji na splošna priporočila, posvetovanje s psihoterapevtom. Treba se je držati režima pitja, izključiti vse stresne dejavnike, prilagoditi prehrano in prebavne procese ter normalizirati spanec.

Pri odraslih se taktika zdravljenja bistveno razlikuje. Pogosto se uporablja zdravljenje z zdravili ali celo kirurško zdravljenje, saj se urinska inkontinenca pogosto razvije na ozadju kroničnih infekcijskih procesov, travmatskih poškodb, motenj izločanja urina. [ 7 ]

Možne metode zdravljenja so:

• Uporaba sintetičnega analoga vazopresina za obnovitev endokrinega ravnovesja;
• Lajšanje krčev gladkih mišic z antispazmodiki;
• Antibiotična terapija za odpravo mikrobnih okužb;
• Psihoterapija za stres in tesnobo;
• Plastika anatomskih nepravilnosti sečil.

Kako zdraviti urinsko inkontinenco pri moških doma?

Moški lahko pogosto sam reši težavo z urinsko inkontinenco, na primer s spremembo nekaterih svojih navad. Če se inkontinenca pojavi med nočnim počitkom, jo je mogoče odpraviti z omejevanjem vnosa tekočine po 2. uri zjutraj. Težavo je mogoče odpraviti.

Pomembno se je tudi izogibati živilom, ki povečujejo nastajanje urina, kot so lubenica, jagode in brusnice. Tudi priljubljene pijače, kot so kava, črni ali zeleni čaj, alkohol (vključno s pivom), imajo diuretični učinek in se jim je treba izogibati.

Priporočljivo je upoštevati tako imenovano Krasnogorsko dieto:

• Pred spanjem pojejte nekaj soljene ribe ali soljenega črnega kruha;
• Zadnji požirek vode za ta dan lahko naredite štiri ure pred spanjem.

Potrebno je pravilno organizirati prostor za spanje. Pri nočni urinski inkontinenci pri moških izberite vzmetnico s trdno podlago: hrbtenica bo podprta in prenos živčnih signalov bo izboljšan.

Včasih strokovnjaki priporočajo nastavitev budilke, ki bo bolnika zbudila približno 3 ure po spanju – za uporabo stranišča.

Nujno je sprejeti ukrepe za preprečevanje stresa in fobij. Moški, ki so uravnovešeni in mirni, veliko manj verjetno trpijo zaradi urinske inkontinence.

Tablete za urinsko inkontinenco pri moških

Za normalizacijo delovanja mehurja se pogosto uporabljajo antiholinergična zdravila. V lekarniških verigah so takšna zdravila običajno predstavljena z Driptan, Urotol, Novitropan, Uroflex, Detrusitol itd. Poleg njih lahko uporabite tudi zdravila za sproščanje mišic - na primer Vesicar, Toviaz itd.

Če je urinska inkontinenca pri moških povezana z adenomom prostate, lahko zdravnik predpiše hipotenzivna zdravila iz skupine zaviralcev α-adrenoreceptorjev – na primer Terazosin. To zdravilo širi arterije in vene ter zmanjšuje skupni periferni upor. Odmerjanje Terazosina se določi individualno za vsakega posameznega bolnika. Najpogosteje je zdravilo učinkovito v dnevni količini 1-5 mg v 1-2 odmerkih, vendar se rezultat lahko pokaže šele po 2 tednih od začetka zdravljenja. [ 8 ]

Zdravila, ki vam jih lahko predpiše zdravnik

Ime zdravila	Karakterizacija	Odmerjanje in neželeni učinki
Pantogam	Normalizira delovanje možganov, spodbuja pravilen prenos impulzov iz mehurja v možgane.	Predpisali 2 tableti pol ure po obroku, trikrat na dan, tri mesece. Neželeni simptomi: alergijski rinitis, konjunktivitis.
Glicirano	Kaže pomirjevalni učinek, lajša napetost, izboljšuje spanec, hkrati pa ohranja njegovo občutljivost.	Uporabljajte sublingvalno, dvakrat na dan, 2-3 tedne. Neželeni učinki: alergija.
Fenibut	Optimizira presnovo možganov, stabilizira spanec, zmanjšuje tesnobo.	Vzemite 1 tableto na dan 7-10 dni. Neželeni učinki: hepatotoksičnost, alergije, motnje spanja, čustvena labilnost.
Melipramin	Poveča kapaciteto mehurja, optimizira delovanje sfinktra, sprošča stene mehurja.	Predpiše se 1 tableta trikrat na dan 2 tedna. Neželeni simptomi: tahikardija, hipotenzija, tremor, parestezije.
Radedorm	Lajša krče mišic mehurja, izboljšuje nočni spanec.	Vzemite 1 tableto pol ure pred spanjem. Neželeni učinki: zaspanost, izguba energije, počasne psihomotorične reakcije.
Driptan	Odpravlja preobčutljivost mehurja, sprošča gladke mišice, zmanjšuje kontraktilno aktivnost mehurja.	Vzemite 1 tableto do 3-krat na dan (obvezno enkrat - pred spanjem). Neželeni učinki: zaprtje, slabost, zmedenost, omotica.
Spazmex	Poveča tonus sfinktra, hkrati pa sprošča stene sečnice.	Vzemite 1 tableto do 3-krat na dan pred obroki, 3 mesece. Neželeni učinki: suha usta, tahikardija, slabost.
Dezmopresin	Omogoča vam zmanjšanje količine proizvedene urinske tekočine.	Odmerjanje se določi individualno. Zdravljenje je dolgotrajno - do 2-3 mesece. Neželeni simptomi: edem, glavobol, krči, rinitis, krvavitve iz nosu.
Minirin	Upočasni delovanje ledvic, zmanjša količino proizvedene tekočine v urinu.	Vzemite en odmerek pred spanjem. Zdravljenje se nadaljuje do 3 mesece. Neželeni učinki: zvišan krvni tlak, vročinski oblivi, krči.

Vitamini za pravilno delovanje mehurja

Priporočljivo je, da multivitamine in biološko aktivne dodatke jemljete v tečajih od dveh tednov do dveh mesecev. Zaželeno je izmenično jemanje zdravil, po predhodnem posvetovanju z zdravnikom.

• Prolite je zeliščno zdravilo, ki izboljšuje funkcionalno sposobnost sečil. Vzemite 5 kapsul trikrat na dan.
• Prolite Super je zeliščno zdravilo s podaljšanim delovanjem, ki preprečuje razvoj vnetnih patologij mehurja in sečnice. Priporočljivo je jemati 1-2 kapsuli trikrat na dan z obrokom.
• Monurel Previcist - izvleček brusnice, priporočljiv za preprečevanje cistitisa in drugih bolezni sečil. Vzemite 1 tableto izdelka enkrat na dan.
• Uroprofit je zeliščni pripravek na osnovi brusnice, medvejega lesa, preslice in askorbinske kisline. Jemlje se 1 kapsula dvakrat na dan z obrokom.
• Cystotransit je zdravilo z antispazmodičnim in protivnetnim delovanjem.

Tudi kot del kompleksnega zdravljenja bolnikov z urinsko inkontinenco nujno predpišejo vitamin A, tokoferol, vitamine skupine B, niacin, askorbinsko kislino.

Pripomočki za moško urinsko inkontinenco

Urinska inkontinenca znatno otežuje življenje tako moškega kot njegove okolice. V nekaterih primerih se bolnikom priporoča uporaba različnih posebnih pripomočkov, ki bodo pomagali zmanjšati omejitve in jim omogočili, da bodo lahko opravljali preproste in običajne dejavnosti kot prej. Tako bodo urološki vložki in posebne vpojne hlačke (kot so "plenice") po potrebi pomagali zapustiti dom in celo iti v službo, ne da bi se bali nenamerne inkontinence.

Plenice za moške z urinsko inkontinenco vam omogočajo, da med počitkom v postelji ne čutite nelagodja, poleg tega pa močno olajšajo delo pri negi posteljnega bolnika. Ti izdelki so na voljo v različnih vrstah in različicah, zato jih je mogoče prilagoditi kateri koli stopnji inkontinence.

Če je težava z inkontinenco majhna in se kaže le v kapljanju urina, se za obvladovanje težave lahko uporabijo posebni urološki vložki in retencijsko spodnje perilo. Spodnje perilo za urinsko inkontinenco pri moških "skrije" vložek, tako da ni viden pod oblačili - tudi če gre za brezhibno poslovno obleko. Uporaba takšnega tandema "vložek-spodnje perilo" omogoča pacientu, da opravlja običajne najljubše dejavnosti, obiskuje službo in se celo aktivno sprošča.

Drugi priljubljeni higienski pripomočki vključujejo posebne zbiralnike urina, namenjene sprejemanju in zbiranju urina. Zbiralniki urina za moško inkontinenco so lahko prenosni (za trajno nošenje), ob postelji (za pritrditev blizu postelje), za enkratno uporabo ali za večkratno uporabo. Običajni zbiralnik vključuje posodo za urin, pritrdilni dodatek in cevke za odvajanje tekočine. Včasih so posode napolnjene s posebnim gelom, ki se lahko vpije 2 dni, ne da bi pri tem oddajal neprijeten vonj.

Druga naprava je urološka sponka za moško urinsko inkontinenco, imenovana Cunninghamova sponka za penis. To je relativno enostavna naprava za uporabo, ki zagotavlja nujno potreben pritisk na sečnico, da ustavi nenadzorovan odtok urina. Sponka je pritrjena približno na sredini penisa z uporabo najudobnejše stopnje stiskanja, potrebne za nadzor izločanja urina.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapija lahko pogosto pomaga moškim z urinarno inkontinenco. Za rešitev te težave je znanih več postopkov:

• Elektrospanec - postopek pomaga normalizirati živčni sistem. Priporočljivo za moške, ki trpijo zaradi nevrološke urinske inkontinence.
• Darsonval na območju projekcije mehurja - pomaga izboljšati tonus mišic uretrovezikalnega sfinktra.
• Magnetoterapija - odpravlja krče mehurja, ki pogosto vodijo do urinske inkontinence.
• Elektroforeza - stabilizira delovanje živčnega sistema.

Poleg tega se refleksoterapija uporablja za spodbujanje nastanka tako imenovanih "čuvajskih refleksov":

• Parafinska terapija, ozokerit, blatna terapija na ledvenem predelu;
• Hidroterapija ("dež", krožni tuš, iglasto-dušikova, biserna, solna kopel;
• Akupunktura.

V otroštvu se zdravljenje pogosto izvaja v obliki komunikacije otroka z delfini, konji in drugimi živalmi.

Ljudsko zdravljenje

Ljudska zdravljenja lahko pomagajo telesu, da se hitreje spopade s težavo in prepreči ponovitev urinske inkontinence.

• 2 čajni žlički trpotca prelijte z 200 ml vrele vode, pustite stati pod pokrovom eno uro. Precedite in vzemite 1 žlico 30 minut pred vsakim obrokom.
• 5 čajnih žličk žajblja prelijemo z 200 ml vrele vode, vztrajamo nekaj ur, nato pa začnemo jemati 200 ml trikrat na dan.
• Pijte decokcijo čebulnih luščin, požirek nekajkrat na dan.
• Hrani dodajte suho mleto pelinovo seme, semena kopra.

Pravilno izbrano ljudsko zdravilo ne bo nadomestilo zdravljenja z zdravili, temveč bo izboljšalo njegovo kakovost in pomagalo hitreje odpraviti funkcionalno motnjo.

Zeliščno zdravljenje

Ljudski recepti pri zdravljenju urinske inkontinence se lahko uporabljajo. Vendar je treba vedeti, da se vse zeliščne sestavine, poparki itd. lahko jemljejo le po pridobitvi zdravniškega soglasja. Med najbolj priljubljenimi ljudskimi zdravili so še posebej pomembna ta:

• Brusnični grižljaji ali čaj;
• Poparek šentjanževke;
• Dekokcija lovorjevih listov;
• Infuzija zelišč rmana;
• Infuzija cvetov arnike ali decoction korenike rastline.

Poleg tega so indicirana zeliščna zdravila s sedativnimi in pomirjujočimi lastnostmi. Takšne rastline vključujejo baldrijan, sladki koren, materino korenino, pastirsko torbico in komarček.

Koper za urinsko inkontinenco pri moških velja za odlično in učinkovito zdravilo. Za pripravo poparka koprovega semena v količini 1 žlice nalijte v termos, prelijte z 200 ml vrele vode, pokrijte in pustite stati čez noč (ali osem ur). Nastalo zdravilo popijemo zjutraj po spanju, na tešče. Tako ponavljamo vsak dan 10 dni. Nato naj bo 10 dni odmora, po katerem se tečaj ponovi.

Homeopatija

V mnogih primerih ima homeopatija dober učinek na urinsko inkontinenco. Ta metoda se že dolgo uspešno uporablja za zdravljenje žensk, moških in celo otrok. Vendar pa lahko takšno zdravljenje predpiše le homeopatski zdravnik, pri čemer upošteva ne le značilnosti bolezni, temveč tudi individualne značilnosti bolnika.

Na primer, homeopatska zdravila na osnovi fosforja se lahko uporabljajo za zdravljenje moških družabne narave, ki raje pijejo hladne pijače. Zdravila na osnovi sepije so priporočljiva za bolnike, ki imajo težave z urinarno inkontinenco med smehom ali kašljanjem ter ponoči v prvih dveh urah po zaspanju.

Pulsatilla je indicirana za tiste, ki trpijo zaradi infekcijskih in vnetnih procesov genitourinarne sfere, pa tudi za hiperemocionalne, občutljive in muhaste narave.

Gelsemium se predpiše, če je urinska inkontinenca povezana z anksioznostjo in stresnimi situacijami. Natrium muriaticum je indiciran, če se težava pojavi v ozadju težke situacije v družini – na primer ločitve, izgube bližnjih itd.

Odmerki so vedno individualni in določeni za vsak primer posebej.

Kirurško zdravljenje

Operativno zdravljenje se izvaja:

• Za pridobljeno stresno urinsko inkontinenco;
• Pri mešani inkontinenci s prevladujočo stresno komponento;
• Ko se bolezen hitro poslabša;
• Če zdravljenje z zdravili ni učinkovito pri bolnikih z inkontinenco II. in III. stopnje.

Ena glavnih metod kirurškega posega je vstavitev umetnega sečnice, proteze, ki nadomesti bolnikov lastni sfinkter, ki odpoveduje. Stopnja uspešnosti takšne operacije je ocenjena na 75 %. V približno 20 % primerov je za popravek delovanja vsadka morda potreben drugi poseg.

Kontraindikacija za operacijo je lahko:

• Striktura sečnice;
• Infekcijski in vnetni procesi sečil;
• Divertikuli sečnice;
• Prekomerno aktiven mehur;
• Skrčen mehur z majhno prostornino.

Operacija se izvede skozi penoskrotalni dostop ali skozi perinealni rez. Pacient ostane v bolnišnici približno tri dni, kateter pa se odstrani 24 ur po operaciji. Sfinkter se lahko aktivira šele po dokončni primetvi – torej približno mesec in pol po njegovi namestitvi. Pacienta vpišejo v register z obveznim rednim letnim obiskom urologa. [ 9 ]

Gimnastika, Keglove vaje za moške za urinsko inkontinenco

Medenična diafragma se nahaja v zadnjem delu presredka v obliki trikotnika: njena zgornja točka je usmerjena proti trtici, stranski vogali pa so obrnjeni proti išiasnim izboklinam. Velike skupine mišic držijo notranje organe in umikajo rektovaginalne in uretralne izhode. Ko poskušate zadržati potrebo po uriniranju, lahko jasno čutite mišice, ki so odgovorne za zadrževanje urina. Če ste sposobni nadzorovati te mišične skupine, lahko zadržite uriniranje, da preprečite razvoj inkontinence. V ta namen se uporablja Keglova tehnika - posebne vaje, ki vplivajo na glavne diafragmalne točke.

Takšne vaje je treba izvajati redno:

• Med uriniranjem za nekaj sekund ustavite curek in nato nadaljujte z uriniranjem (ne dovolite, da se sečnica stisne s prsti);
• Če imate izjemno močno erekcijo, si čez penis obesite brisačo in ga poskusite dvigniti z mišicami presredka;
• Čez dan napenjajte in sproščajte mišice presredka, približno 25 gibov na dan.

Strokovnjaki trdijo, da je Keglova tehnika cenovno dostopno, a učinkovito zdravljenje moške urinske inkontinence. Izboljšave so opažene pri 70 % bolnikov.

Vadba za urinsko inkontinenco pri moških

Vaje LFK vam omogočajo, da obnovite oslabljene mišice, odgovorne za ustrezno delovanje mehurja. Tukaj so najučinkovitejše in najbolj priljubljene vaje:

1. Pacient se uleže na hrbet, roke položi ob telo, jih razširi narazen in jih položi z dlanmi navzgor, globoko vdihne. Dlani združi nad prsmi, pokrči komolce in roke ponovno položi ob telo, postopoma izdihne. Število ponovitev je 4-6.
2. Pacient leži na hrbtu, roke vzdolž telesa. Izmenično se z eno in drugo nogo dotika stegna nasprotne okončine. Število ponovitev je 6-8.
3. Pacient leži na hrbtu, roke so pokrčene v komolcih. Pacient se opre na komolce in zadnji del glave, se dvigne, se ob vdihu upogne in ob izdihu spet uleže nazaj.
4. Pacient leži na trebuhu, pokrči komolce in položi roke blizu obraza. S podlaktmi, ki počivajo na podlakti, dvigne glavo in zgornji del trupa, vdihne. Z izdihom se vrne v začetni položaj.
5. Ležite na trebuhu in položite roke pod čelo. Izmenično dvigujte iztegnjene noge, hkrati pa napenjajte mišice anusa.
6. Pacient leži na hrbtu, noge so pokrčene v kolenih, pritisnjene druga ob drugo. Kolena najprej na levi strani, nato na desni (glava in ramenski obroč se ne smeta premikati).
7. Dviguje medenični predel s poudarkom na komolcih in petah, hkrati pa napenja mišice anusa. Število ponovitev - od 3.
8. Iz ležečega položaja na hrbtu dvignite iztegnjene noge, jih razširite, pokrčite kolena in ponovno iztegnite noge. Vrnite se v začetni položaj.

Pri izvajanju vaj ne hitite. Število pristopov je treba postopoma povečevati.

Preprečevanje

Urinska inkontinenca lahko prizadene popolnoma vsakega moškega, ne glede na starost. Da bi zmanjšali verjetnost te težave, je treba upoštevati številna priporočila strokovnjakov:

• Da bi prenehali kaditi;
• Zmanjšajte uživanje alkohola;
• Upoštevajte načela uravnotežene prehrane;
• Izogibajte se sladkarijam, pikantnim začimbam in velikim količinam soli v hrani;
• Preprečite zaprtje;
• Nadzorujte raven sladkorja in holesterola v krvi;
• Vodite aktiven življenjski slog, ukvarjajte se s telesno vadbo.

Keglove vaje veljajo za specifično metodo za preprečevanje urinske inkontinence.

Napoved

Končno merilo za ugoden izid zdravljenja je obnovitev normalnega uriniranja, odsotnost preostale količine urinske tekočine in odsotnost simptomov ponovitve težave.

Kirurški poseg je uspešen v več kot 70 % primerov, vendar več kot 20 % bolnikov še vedno trpi zaradi urinske inkontinence. Spolna disfunkcija (nelagodje med spolnim odnosom) je lahko zaplet te operacije.

Na splošno velja urinska inkontinenca pri moških za rešljiv problem, če le zgodaj obiščete urologa in upoštevate vsa njegova priporočila.