Kroplastika

Plastična kirurgija je v zadnjih letih postala še posebej priljubljena tako pri ženskah kot pri moških. Dejansko je zahvaljujoč njim mogoče izboljšati videz, popraviti figuro, se znebiti številnih pomanjkljivosti in pomanjkljivosti. Vendar pa se takšne operacije izvajajo ne samo na obrazu. Zlasti se uveljavlja krroplastika - specifična operacija, ki vam omogoča, da simulirate obliko, popravite zunanji in notranji obris nog, noge bolj enakomerno. To vrsto plastičnih operacij izvajamo s postavitvijo vsadkov s hkratnim lipofillingom.

Rezultat, ki smo ga dobili v procesu krroplastike, je ohranjen za vse življenje. Obdobje rehabilitacije je preprosto, negativnih posledic praktično ni.

Indikacije za postopek

Veliko ljudi sanja o lepih nogah. Vendar pa obstaja veliko primerov, ko so želje in resničnost daleč drug od drugega in težave ni vedno mogoče odpraviti s pomočjo fizičnih vaj, ki trenirajo določene mišice v nogah.

Sodobna plastična kirurgija pomaga pri soočanju tudi s precej zapletenimi situacijami, povezanimi s popravljanjem oblike nog. Tako lahko sanje mnogih pacientov resnično postanejo resničnost.

Indikacije za krroplastiko pogosto postanejo:

• pretanki goleni;
• nezadostni razvoj muskulature noge, ki je posledica izpostavljenosti genetskim ali intrauterinim dejavnikom;
• atrofični procesi v mišičnem tkivu, ki jih povzročajo primarne bolezni ali poškodbe;
• ukrivljenost mišic nog zaradi starostnih ali drugih motenj;
• prekomerna ukrivljenost spodnjih okončin zaradi prirojenih ali pridobljenih dejavnikov;
• neenakomerna debelina nog;
• nepravilna kontura nog.

V večini primerov se bolniki zaradi estetskih razlogov obrnejo na specialista za krroplastiko. Na primer, potreba po plastični operaciji se pojavi po ostri izgubi teže, po nevroloških težavah, ki jih spremlja atrofija posameznih mišičnih vlaken, pa tudi po poškodbah spodnjih okončin.

Priprava

Bolnika je treba skrbno pristopiti k postopku krroplastike, naj bo miren - tako psihično kot fizično. Teden dni pred operacijo je priporočljivo, da naredite lahkotno gimnastiko, naredite dolge sprehode na svežem zraku in tekate. Vsak kirurški poseg je za telo stresen, zato mora bolnik pred postopkom krroplastike čim bolje počivati, pri tem pa ne pozabiti na dobro prehrano. Če je odvečna teža, je treba operacijo začeti s pripravo še prej, da popravimo telesno težo.

Kajenje velja za negativni dejavnik za celjenje pooperativnih šivov. Nikotin zoži krvne žile, poslabša krvni obtok in poveča tveganje za zaplete. Da bi se izognili negativnim posledicam, kadilcem svetujemo, da se vzdržijo nikotina, vsaj nekaj tednov pred operacijo, krroplastiko, pa tudi v celotnem obdobju okrevanja.

Kar zadeva alkohol, ne vpliva neposredno na kakovost ozdravitve, negativno pa vpliva na procese strjevanja krvi. Zato je treba opazovati zmernost pri uporabi alkohola pred kroroplastiko in po njej.

Med zdravniškim posvetovanjem morate pred izvajanjem krroplastike obvestiti zdravnika o zdravilih, ki jih jemljete. Priporočljivo je, da prenehate jemati zdravila, vključno s peroralnimi kontraceptivi, 1-2 tedna pred operacijo. Če to ni mogoče, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Na predvečer posega se mora bolnik tuširati (po možnosti z baktericidnim milom), ne da bi pozneje nanesel kreme, losjone ali olja. Ves nakit in dragocene dodatke je treba pustiti doma, obleči lahka in udobna oblačila. Čevlji naj bodo ravni.

Ker krroplastika najpogosteje vključuje uporabo epiduralne anestezije in intravensko anestezijo, je pomembno, da je želodec v času operacije popolnoma prazen. Če vsebuje tekočo ali živilsko maso, lahko v anesteziji vstopijo v dihala, kar je za pacienta nevarno. Da bi se izognili zapletom, bi si zvečer zlahka privoščili večerjo, naslednje jutro pa na predvečer posega ne uživajte ne hrane ne vode.

Številni strokovnjaki svetujejo, da izključite slano hrano teden dni pred operacijo krroplastike. To je posledica dejstva, da sol lahko izzove otekanje spodnjih okončin, kar je v pooperativni fazi izredno nezaželeno.

Če je vse opravljeno pravilno, potem ne morete samo preprečiti razvoja zapletov po krroplastiki, temveč tudi pospešiti nadaljnjo obnovo tkiv in celotnega telesa.

Tehnika kroplastike

Vsadki za krroplastiko so različni - tako po velikosti kot po gostoti. Kot polnilo se običajno uporablja fiziološka raztopina ali gel silikon. Površina vsadka je lahko tudi drugačna - od gladke do teksturirane. Proteza sama mora čim bolj posnemati obliko mišic, biti hipoalergena in varna.

Najpogosteje se s krroplastiko uporabljajo te vrste vsadkov:

• simetrične (proteze z omejujočo povprečno debelino);
• asimetrične (proteze, ki ponavljajo konfiguracijo telečne mišice).

Odločitev o tem, katera proteza bo uporabljena med krroplastiko, sprejme zdravnik.

Kako poteka intervencija?

Pacient je postavljen na operacijsko mizo (položaj - leži na trebuhu). Kirurg obdela območje predvidene operacije z antiseptikom, naredi potrebne oznake in opravi poplitealni rez do približno 3,5 cm.

Nato zdravnik s posebnimi škarjami loči mehko tkivo od membrane vezivnega tkiva telečjih mišic in tvori prostor za vnos endoproteze. Takšno mesto bi moralo ustrezati velikosti vsadka, saj popolnoma simulira naravno konfiguracijo mišice.

Silikonska proteza je postavljena pod mišično fascijo ali aksilarno (ustrezno se uporablja subfascialna ali podmornična tehnika). Po tem zdravnik šiva fascijo, naloži več šivov na podkožno maščobo in opravi končni šiv na koži. Rana se zdravi, nanese se aseptični retentivni preliv.

Celotno obdobje kirurških posegov traja v povprečju eno uro in pol.

Kontraindikacije za postopek

Ker je krroplastika vsestranski kirurški poseg, je potreben resen odnos in uravnotežen pristop tako s strani pacienta kot kirurga. Zdravnik vnaprej zbere vse podatke o bolnikovem zdravstvenem stanju, analizira razpoložljive indikacije in kontraindikacije za operacijo. Laboratorijski testi so obvezni, opravi se popoln zdravniški pregled.

Kuroroplastike in drugih plastičnih operacij ni mogoče predpisati, če obstajajo takšne kontraindikacije:

• akutni potek ali poslabšanje kroničnih nalezljivih in vnetnih bolezni, patologij kardiovaskularnega sistema;
• diabetes mellitus;
• huda ledvična ali jetrna insuficienca;
• nosečnost in dojenje;
• debelost (vključno z endokrino etiologijo);
• maligni tumorski procesi;
• krvne bolezni, nagnjenost k trombozi, motnje krvavitve, krčne žile;
• duševne motnje.

Kroroplastika se ne izvaja z dekompenzirano hipertenzijo, saj se pri takih bolnikih tveganje za nastanek krvavitev iz poškodovanih žil močno poveča.

Druga pomembna kontraindikacija je keloidoza. To je sistemska patologija vezivnega tkiva, pri kateri se na mestu pooperativne brazgotine tvorijo izrastki. Prava keloidna brazgotina se nenehno povečuje, ne glede na prvotno velikost in globino poškodbe kože.

Če je zdravnik iz enega ali drugega razloga ugotovil, da krroplastike ni mogoče opraviti, potem lahko opravi dodatne preglede. V nekaterih primerih so kontraindikacije sorazmerne, vprašanje operacije pa se odloča individualno.

Posledice po postopku

Kot pri vsaki drugi operaciji ima tudi krutnja lastne nevarnosti za razvoj negativnih posledic. Zapleti so redki, vendar se še vedno dogajajo in o tem je treba obvestiti vsakega bolnika.

• Krvavitve, hematomi se pojavijo kot posledica poškodbe krvnih žil med operacijo. Lahki hematomi se postopoma odpravijo sami, pri obsežnih krvavitvah pa bo morda potreben dodaten poseg z šivanjem ali koagulacijo poškodovanega plovila.
• Lahko se razvije gnojni vnetni proces, če se med posegom ne upoštevajo pravila aseptika in antiseptika. V nekaterih primerih lahko okužba pride v rano po hematogenski poti - zlasti iz žarišč okužbe, ki so že v telesu. Da bi to preprečili, je treba pred izvedbo krroplastike zdraviti vse nalezljive bolezni. [1]
• Kršitev občutljivosti, parestezija se lahko pojavi kot posledica poškodbe ali stiskanja živčnih končičev. Takšne nepravilnosti običajno izginejo same, saj se tkivo obnavlja.
• Kopiranje endoproteze se pojavi, ko je vsadek pravilno izbran. Takšna neprijetna posledica zahteva kirurški popravek, ki se izvaja v dveh fazah. Najprej se endoproteza odstrani, po nekaj mesecih pa se namesti drug primernejši implantat.
• Otekanje spodnjih okončin je zadebelitev spodnjega dela noge zaradi kopičenja tekočine v tkivih. Ta pojav običajno mine sam približno 2 tedna po krroplastiki.
• Deformacija operiranega uda se lahko pojavi zaradi mehanske travme endoproteze. V takšnih razmerah je treba vsadek zamenjati z novim.
• Brazgotine so razmeroma redka posledica po krroplastiki, ki se pojavi pri bolnikih z individualno nagnjenostjo k tvorjenju keloidnih brazgotin ali kadar je obdobje celjenja ran predolgo (na primer, če je to obdobje zapletel razvoj nalezljivega vnetja).

Oteklina po krroplastiki

Edem se lahko pojavi kot posledica neposredne kirurške poškodbe tkiv spodnjega uda. Poleg tega se poveča prepustnost žil, kar vodi do izstopa plazme iz najmanjših žil. Med operacijo sta krvna in limfna vaskulatura nenehno poškodovana, kar vodi v nastanek otekline.

Na splošno velja, da se edem po krroplastiki šteje za normalno. Čez nekaj časa preide sam, vendar lahko ta postopek z zdravili pospešimo.

Najpogosteje je za preprečevanje in odpravljanje edemov po krroplastiki priporočljivo nositi posebno kompresijsko spodnje perilo. Takšno spodnje perilo pomaga, da venske žile na nogah delujejo pravilno, in sicer dvignejo in prenašajo kri navzgor.

V nekaterih primerih je težavo z edemom mogoče rešiti s pomočjo masaže limfne drenaže, ki jo mora opraviti specialist. Če se takšna masaža opravi napačno, potem ne morete samo pomagati, ampak tudi škoditi pacientu.

Za zmanjšanje zabuhlosti po krroplastiki se uporablja mazilo s heparinom, ki se nanaša samo na nepoškodovana področja kože. Za isti namen se uporablja Lyoton gel, ki izboljšuje prekrvavitev in ima rahel protivnetni učinek. Zunanji pripravki Troxevasin, Troxerutin, Heparoid Zentiva preprečujejo čezmerno kopičenje tekočine. Od zdravil za notranjo uporabo so najbolj primerni Detralex, Troxevasin, Eskuzan itd. Po zdravnikovem receptu so diuretiki Lasix, Triampur itd.

Posebna prehrana z omejevanjem soli pospeši izginotje edema. K prehrani je treba dodati tudi hrano, ki vsebuje kalij - to so banane, pečen krompir, rozine.

Po krroplastiki je priporočljivo, da noge pogosteje dvignete v ležečem položaju - na primer položite valj ali blazino. Ne pozabite na nošenje kompresijskih nogavic ali nogavic.

Zapleti po postopku

Vsakega pacienta je treba vnaprej seznaniti s seznamom možnih zapletov po krroplastiki. Na internetu lahko zagotovo najdete neprijetne preglede in fotografije, zaradi katerih mnogi bolniki dvomijo o operaciji. Vendar velika večina zapletov nastane, ko bolniki ne upoštevajo zdravnikovih priporočil. Na kaj moram biti pozoren, da preprečim razvoj pooperativnih težav?

Preden se odločite za plastično operacijo, morate najprej zbrati vse podatke o kliniki in zdravniku, ki bo opravil kroroplastiko. Pomembno je, da je ambulanta povprašena, ima sodobno opremo, visokokakovostne potrebščine in zdravila. Zdravniki morajo bolniku zagotoviti ne samo kakovostno operacijo, temveč tudi kompetentno diagnostiko, redna posvetovanja (pred in po krroplastiki), udobne pogoje bivanja, anestezijo in kompresijsko spodnje perilo, ustrezno pooperativno oskrbo.

Kljub temu je treba upoštevati celo minimalno tveganje za zaplete, ki so najpogosteje povezani z:

• s posameznimi značilnostmi telesa in njegovimi nepredvidenimi reakcijami;
• z neupoštevanjem pooperativnih pravil in imenovanji zdravnika.

Pomembno: kakršni koli pomisleki glede dobrega počutja ali upravljanja pooperativnega obdobja so priložnost za obisk zdravnika.

Zaplete lahko razdelimo v dve skupini:

• Pogosti zapleti, ki jih sproži neposredno krroplastika:
  • sindrom bolečine
  • oteklina;
  • hematomi;
  • zvišana telesna temperatura;
  • nastanek keloidnih brazgotin;
  • sprememba občutljivosti kože.
• Specifični zapleti, povezani z endoprotezo, in anatomske značilnosti spodnjih okončin:
  • deformacije okončin;
  • poškodbe vsadkov;
  • kontura proteze;
  • drugi redki zapleti (alergija na material za endoprotezo, atrofija tkiv, usedline kalcija na območju implantacije).

Ker je velika večina zapletov posledica nepravilne nege in vzdrževanja rehabilitacijskega obdobja po krroplastiki, je pomembno, da natančno upoštevate vsa zdravnikova navodila in upoštevate njegova priporočila.

Skrbi po postopku

Fiziološki edem po krroplastiki naj bi sam izginil v 2 tednih po operaciji. Če se to ni zgodilo, lahko domnevamo naslednje razloge za ta pojav:

• nepravilna ali kratkotrajna uporaba kompresijskih oblačil;
• izpostavljenost vroči vodi ali ultravijoličnim žarkom v zgodnjem pooperativnem obdobju;
• zgodnja vadba telesne aktivnosti.

Zvišanje temperature je možno v majhnem območju (do 38 ° C) v prvih 2-3 dneh po krčenja. V takih primerih je treba skrbeti in se posvetovati z zdravnikom:

• če je temperatura "močno poskočila";
• če vročina traja več kot teden dni;
• če bi se kazalci vrnili v normalno stanje, se nato močno povečali.

Z razvojem vnetnega procesa lahko bolnik razvije takšne znake:

• pordelost kože na območju operacije;
• ostra bolečina med palpacijo;
• sproščanje serozne ali gnojne tekočine iz pooperativne brazgotine.

S hudo zastrupitvijo lahko telo reagira precej silovito: možna je slabost, bruhanje, omotica, izguba apetita itd. V takšnih situacijah je treba takoj kontaktirati zdravnika.

Da bi preprečil izgubo občutljivosti kože, lahko zdravnik predpiše vitamine skupine B, fizioterapijo.

Po krroplastiki pride do popolne sanacije tkiva v približno 2-3 mesecih. Do tega časa lahko bolnik čuti nekaj neprijetnosti, otekline in rahle bolečine.

Trajanje invalidnosti se razlikuje glede na poklic:

• za pisarniške delavce je to obdobje približno 2-4 tedne;
• za osebe, ki se ukvarjajo s fizičnim delom - 4 tedne več.

Operirane okončine začnejo boleti zvečer na dan posega, ko se delovanje anestetičnega zdravila konča. Za zmanjšanje bolečine so predpisane tablete po presoji zdravnika. Bolečino lahko zmanjšate z nanosom vrečk za led - 20 minut 4-krat na dan. Najpogosteje se bolečina umakne v 2-3 dneh.

Če želite preprečiti in zmanjšati oteklino po krroplastiki, morate:

• takoj po operaciji si nadenite kompresijsko spodnje perilo in ga nosite v celotnem obdobju rehabilitacije;
• prve tri dni imejte noge nad telesom (uporabite poseben valj ali več blazin).

Noge se naučijo vaditi postopoma. Po potrebi nanesite vrečko z ledom. Dokler vsi neprijetni simptomi ne izginejo, je priporočljivo nositi mehke čevlje brez pete. V 2 mesecih je treba telesno aktivnost omejiti, izogibati se moramo toplotnim učinkom (vroča prha, kopel, kopel, ultravijolično sevanje).

Kroroplastika na splošno velja za razmeroma enostavno in varno plastično operacijo. Obdobje okrevanja ne traja veliko časa, rezultat pa začne bolnike razveseljevati skoraj takoj.