Razpokane noge pri otroku

Koža na podplatih in dlaneh človeka se izrazito razlikuje od kože drugih delov telesa. In čeprav je v otroštvu poroženela plast povrhnjice tanjša kot pri odraslih, se razpoke na otrokovih nogah pojavljajo precej pogosto.

Vzroki Razpokane noge pri otroku

Glede na etiologijo razpokanja kože stopal bomo izpustili njihovo lokalizacijo na petah: temu problemu je posvečena ločena publikacija - Razpokane pete pri otrocih .

Najverjetnejše vzroke razpok na koži blazinic podplatov, na prstih, pod prsti in med prsti pri otrocih zdravniki pogojno delijo na eksogene (zunanje) in endogene (notranje), opozarjajo pa tudi na fiziološko tveganje. Dejavniki, povezani z značilnostmi otroške kože.

Eksogeni vzroki vključujejo:

• Fizična obremenitev kože znotraj čevlja zaradi pregrevanja in okluzivnega učinka zaprtih čevljev (preprečevanje izhlapevanja potu);
• povečano potenje stopal ;
• vse večja suha koža na stopalih (čeprav na podplatih ni žlez, ki proizvajajo sebum);
• Izpostavljenost čistilom za kožo in pretirano vroči vodi.

Vse našteto vodi do pogostega kroničnega obolenja kože stopal pri otrocih od 3. Do 14. Leta - juvenilne plantarne dermatoze. Ker obstajajo sezonska nihanja in se lahko stanje poslabša z nošenjem nogavic in čevljev iz sintetičnega materiala, to dermatozo imenujemo atopijski zimski dermatitis stopal ali dermatitis prepotenih nogavic, boleče razpoke pa se štejejo za zaplet.

Dermatologi ugotavljajo, da je v mnogih primerih vzrok za suho kožo in razpokane kožne gubice na podplatih otrok atopijski dermatitis , ki je multisistemska bolezen in del stanja hiperreaktivnosti telesa na različne okoljske dejavnike. [1],[2]

Razpoke na otrokovih stopalih se torej lahko pojavijo tudi poleti: v odprtih čevljih so stopala lahko izpostavljena intenzivnemu trenju, še posebej, če se potijo.

Tudi stanja, ki povzročajo simptome, kot je razpokana koža na stopalih, vključujejo:

• Alergijski kontaktni dermatitis na material čevlja;[3]
• pomanjkanje vitaminov (A in D) in/ali nekaterih esencialnih maščobnih kislin (alfa- in gama-linolenska kislina);
• plantarna psoriaza ;[4]
• dlan in plantarna keratoderma , vključno s prirojeno;[5]
• mikoza ali epidermofitija stopal - kožna lezija, ki jo povzročajo glive Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum ali Epidermophyton floccorum.[6]

Povečan mehanski pritisk pri otrocih s prekomerno telesno težo lahko povzroči pokanje kože v predelu maščobnih blazinic stopal (s prehodom na stranske površine stopal). Suha razpokana koža na nogah, pa tudi razpoke na prstih pri otroku so lahko posledica hipotiroidizma ali presnovnih motenj, povezanih s sladkorno boleznijo.

Vzdolžne razpoke na nohtih na nogah otroka so lahko posledica travme (hude modrice), pretesne obutve, povečane krhkosti nohtov, glivične okužbe - onihomikoza . Poškodba nohtov z dermatofiti se kaže v zgoščevanju in motnjah celovite strukture njihovih poroženelih plošč, ki se začnejo drobiti, razpokati ali luščiti.[7]

Patogeneza

Koža v kateri koli starosti opravlja barierno funkcijo, vendar je otroška koža tanjša in ohlapnejša, kožna bariera pa je bolj prepustna: tudi pH hidrolipidnega plašča se premakne na rahlo alkalno stran. V prvih petih do šestih letih otrokovega življenja se nadaljuje nastajanje vseh plasti kože in preoblikovanje njene strukture od celične do vlaknaste.

Pri razlagi patogeneze atopične kožne reaktivnosti, ki je značilna za zadostno število otrok, strokovnjaki ugotavljajo določeno vlogo genetske predispozicije. To velja tako za prirojeno motnjo keratinizacije keratinocitov, ki jo povzročajo mutacije v genih transkripcijskih faktorjev (proteinov, ki sodelujejo pri celični diferenciaciji), kot za spremembe v genu za protein filagrin (FLG). Nastaja v keratohialinskih zrncih zrnate plasti povrhnjice (Stratum granulosum) in ne veže le keratinov stratum corneuma, temveč skrbi tudi za sproščanje naravnih vlažilnih in kislinsko-bazičnih faktorjev kože med njenim cepljenjem.

Poleg tega so tuje študije pokazale, da imajo otroci s hipertrofičnimi kožnimi reakcijami atopične narave moteno presnovo linolne kisline, ki je potrebna za vzdrževanje ravni hidracije povrhnjice, in zatrto delovanje kožnih protimikrobnih beljakovin: katelicidina (njegova aktivnost je uravnava vitamin D3, ki se v telesu sintetizira iz vitamina D pod vplivom sončne svetlobe), in dermcidin, ki ga proizvajajo ekrine žleze znojnice (ki jih je največ na plantarni površini stopal in dlani).

Simptomi Razpokane noge pri otroku

Prve znake pokanja kože lahko opazimo s poglobitvijo kožnih gub v pregibih sklepov med falangami prstov na nogi – na strani podplata. Če ne štejemo pete, potem najpogosteje pride do razpoke na palcu pri otroku. Lahko je precej globoko, zelo boleče in krvaveče.

Razpoke pod prsti pri otrocih, ki prizadenejo upogibne brazde med metatarzalno in prvimi falangami prstov (na upogibni strani metatarzofalangealnih sklepov), se pojavijo v primerih juvenilne plantarne dermatoze (pri kateri postanejo tudi nosilne površine podplatov). Rdeče in sijoče), osnovna hiperhidroza, atopijski dermatitis ali keratoderma.

In v primeru glivične okužbe se med prsti otroka pojavijo mokre in srbeče razpoke.

Zapleti in posledice

Ko nastanejo globoke razpoke, se posledice kažejo v občutku bolečine pri hoji in poškodbah kapilar z njihovo krvavitvijo.

In zapleti so povezani s sekundarno okužbo in razvojem bakterijskega vnetja, pri katerem koža postane rdeča, otekanje podkožnega tkiva, lahko pride do mokrenja ali gnojenja.

Diagnostika Razpokane noge pri otroku

Diagnoza se postavi na podlagi kliničnih simptomov, pregleda lezije in anamneze.

Vendar pa bodo morda potrebni testi in laboratorijski testi, kot je strganje kože (za izključitev glivične okužbe), krvni sladkor, ščitnični hormon in testi protiteles. Preberite več - Kožni testi

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza je pomembna v vseh primerih, še posebej pa pri glivičnih kožnih lezijah, saj njihovo zdravljenje zahteva predpisovanje antimikotikov, pa tudi pri plantarni psoriazi ali keratodermi, pri zdravljenju katerih uporabljamo lokalne kortikosteroide.

Zdravljenje Razpokane noge pri otroku

Razpoke se zdravijo z lokalnimi sredstvi. To so zdravila v obliki mazil, krem, balzamov, krem ​​(gelov) na hidrofilni osnovi:

Metiluracil, Reskinol, Pantenol (Bepanten, Pantoderm), Sudocrem, Spasatel, 911 Zazhivin, Gevol (Gehwo).

Če je razpoka mokra, nanesemo cinkovo ​​mazilo ali pasto.

Če je fisura okužena, je treba uporabiti antibiotično mazilo: Levomekol, Syntomycin emulsion, Baneocin, Nitacid, Isotrexin (otroci nad 12 let) ali antiseptične kreme, kot je REPAIRcream,

Pri globokih razpokah so učinkovite tekoče (hidrokoloidne) obloge za kožo, pred nanosom katerih se poškodovano območje kože zdravi z raztopino furacilina, betadina, mramistina ali klorheksidina.

Ko so razpoke med prsti pri otroku posledica mikoze, je potrebno uporabiti mazilo za glivice med prsti .

Homeopatija ponuja mazila za fisure kot so Boro plus, Calendula in Cicaderm.

Fizioterapevtsko zdravljenje (elektroforeza s hidrokortizonom) lahko predpiše dermatolog, če ima otrok, starejši od dveh let, globoke razpoke pri atopičnem dermatitisu - torej ni povezan z glivično okužbo in ni okužen z bakterijami.

Zdravnik vam bo morda priporočil, da otroku daste vitamina A in D.

Poskusite z ljudskim zdravljenjem - mazanje razpoke z oljem rakitovca ali šipka, ribjim oljem ali lanolinom, sokom listov aloe ali jagod Kalina, raztopinami mumije ali propolisa.

Praviloma je zdravljenje z zelišči omejeno na kopeli za noge ali losjone z decokcijami in vodnimi poparki kamilice, koprive, zdravilnega ognjiča.

Preprečevanje

Nihče ne trdi, da je v vseh primerih mogoče preprečiti pojav razpok na nogah otroka. Vendar pa je mogoče preprečiti negativni vpliv eksogenih dejavnikov. In vključuje:

• dnevno umivanje nog z blagim milom in temeljito sušenje kože med prsti;
• Nošenje čevljev in nogavic iz naravnih materialov;
• redna menjava nogavic;
• pogosto bosi doma;
• vlaženje suhe kože stopal (uporaba vlažilne kreme za stopala po kopeli ali tuširanju);
• uporaba učinkovitih sredstev za potenje nog ;
• pravočasno zdravljenje dermatomikoze in protiglivično zdravljenje čevljev .

Pri suhi koži otroci potrebujejo esencialne maščobne kisline, zlasti linolensko kislino, ki jo vsebujejo mastne morske ribe, piščančji rumenjak, rastlinska olja, oreščki, sončnična semena.

Napoved

Zdravniki samozavestno opredeljujejo napoved kot dobro: večina razpok se zaceli v enem tednu zdravljenja. Globoke razpoke na stopalih otroka se lahko pozdravijo v dveh tednih (z uporabo tekočih kožnih oblog).

In juvenilna plantarna dermatoza se običajno pojavi med puberteto mladostnikov.