Strah pred vodo

V veliki večini primerov se hidro- ali akvafobija zmanjša na strah pred kopanjem v globokem in odprtem vodnem telesu. Strah se ne dotakne vode v skodelici, loncu ali lastni kadi. Ljudje lahko celo vstopijo v vodo na plaži, pljuskajo vanjo, plavajo ob obali, če jim globina omogoča, da se z nogami dotaknejo dna, če pa je ne čutite, nastopi prava panika. Ta najpogostejši strah pred vodo se posebej imenuje batofobija (strah pred globino). Lahko prizadene odrasle in otroke. To nima nič skupnega z običajno previdnostjo, čeprav lahko tak strah izgine sam od sebe, na primer, ko se človek nauči dobro plavati in pridobi samozavest tako na kopnem kot v vodi. Toda pogosteje se brez zdravljenja strah pred vodo na višini fobije sčasoma poslabša in človek ne more biti več niti na obali rezervoarja, razmišljati o globoki vodi, gledati fotografije in filme, ki prikazujejo jezera in morja. Neustrezno močnim občutkom se dodajo še simptomi telesne bolezni, strah pa postane resnična bolezen.

Obstajajo tudi bolj eksotične vrste hidrofobije, na primer ablutofobija, ko strah povzroči, da si je treba celo izpirati usta, si umivati obraz, se tuširati, umivati in izvajati kakršen koli postopek, ki vključuje vodo. Hidrofobija vključuje tudi strah pred močnim potenjem v javnosti in oddajanjem neprijetnega vonja. 

Včasih ljudje podnevi mirno plavajo, vendar se bojijo plavati ponoči ali plavati v čisti vodi bazena ali morja, vendar se ne morejo plavati v vodnih telesih, če dno ni vidno ali alge rastejo v vodi. Nekateri se bojijo panike zaradi neskončnih morskih ali oceanov (talasofobija), tudi zamrznjena voda v obliki ledu in snega lahko povzroči zavrnitev (kinonofobija).

Strah pred vodo se nanaša na posebne fobije ali bolje rečeno strahove pred naravnim okoljem. Zajema osebo, ki ji je izpostavljena v zelo specifičnih situacijah, povezanih z vodo, ki je v podzavesti pritrjena kot nevarna zaradi stresa v preteklosti. [1]

Epidemiologija

Akvafobija v različnih oblikah je precej pogosta, čeprav ne tako razširjena kot strah pred višino, gnečo, psi, krvjo, odprtim / zaprtim prostorom. Natančni statistični podatki o strahu pred vodo niso znani, na splošno pa je prisotnost različnih fobij prepoznana v raziskavah med 2 in 12% svetovnega prebivalstva. V naprednih gospodarstvih več ljudi trpi zaradi izoliranih fobij (v povprečju 6-8% prebivalstva) kot v razvijajočih se azijskih, afriških in latinskoameriških državah (2-4%). Verjetnost pojavljanja fobične motnje skozi celo življenje je ocenjena na približno 11%, čeprav se posebne ali izolirane fobije najpogosteje razvijejo v zgodnjem otroštvu ali mladosti in so lahko samoomejene ali spremljajo človeka skozi celo življenje. Na splošno je v starejših starostnih skupinah prebivalstva razširjenost fobij manjša. [2]

Vzroki strah pred vodo

Strah pred vodo najdemo na različne načine, pogosteje je to strah pred globoko veliko vodo, povezan s hipotetično nevarnostjo utopitve. Lahko pa obstaja bolj redka fobija - strah pred vodnimi postopki na splošno in celo pred mesti, povezanimi z njimi, na primer bazen, kopalnica, tuš.

Če se prva različica strahov lahko pojavi pri ljudeh različnih starosti, potem je druga bolj značilna za otroke.

Razlog za nastanek iracionalnega neobvladljivega strahu pred vodo običajno postane neka, morda ponavljajoča se, travmatična situacija, pogosto že od otroštva, in seveda osebnostne lastnosti človeka - vpadljivost, sumničavost, sposobnost, da se "zatakne" na določeni dogodki. Razkrita je brezpogojna genetska težnja: včasih člani iste družine v več generacijah trpijo za katero koli fobijo, enojajčni dvojčki pa dvakrat pogosteje od fobij kot heterozigotni. Poleg tega lahko otroka naučite, da se boji vode: če eden od staršev pokaže očiten strah pred odprtim zbiralnikom, spodbuja pretirano previdnost pri otroku, prestraši otroka z možnostjo utopitve, potem rezultat ne bo počasi vpliva. [3]

Dejavniki tveganja

Najpogostejši zunanji dejavniki tveganja za razvoj strahu pred vodo v otroštvu so neprevidna ali nasilna ravnanja staršev pri kopanju otroka, ko čuti nelagodje, povezano s temperaturo vode, stik z detergentom v očeh ali ustih, nenaden potopitev v kopel itd. Takšni dražljaji lahko privedejo do popolne zavrnitve vodnih postopkov na splošno ali katerega koli, ki se zdi še posebej "strašljiv", na primer umivanje las.

Otrokov strah pred kopanjem lahko povzroči izpad električne energije v stanovanju med postopkom, izredne razmere zaradi poplave stanovanja in drugi dogodki, ki vodijo do napačnih predstav o vodi kot izjemno nevarni snovi. [4]

V poznejših letih lahko tak nerazložljiv strah povzroči gledanje filma, v katerem se nekdo utaplja v reki in umira od morilca v kopeli ali pod tušem (precej pogosta poteza). Filmi o katastrofah o nesrečah ladij, cunamijih in poplavah, zlasti brez starostnih omejitev za ogled, lahko sprožijo razvoj talasofobije.

Strah pred odprtimi vodnimi telesi se lahko razvije pri osebi, ki se utaplja ali je videla, da se nekdo drug utopi.

Temelj akvafobije so lahko strašljive zgodbe o vodi, bazenih, pošasti, ki živijo v njihovi globini. Pogosto se fobija lahko razvije kot posledica obsesivnih misli, ki se pojavijo kot rezultat razmišljanja o moteči situaciji.

Razvoj fobij olajša oslabitev telesa po akutnih nalezljivih boleznih in zastrupitvah zaradi prisotnosti kroničnih izčrpavajočih patologij, odvisnosti, hudega fizičnega ali duševnega stresa.

Patogeneza

Patogeneza katere koli fobije še ni popolnoma razumljena. Fobije se pogosto razvijejo pri ljudeh z duševnimi boleznimi, nato pa jih v okviru osnovne patologije obravnavajo kot eno izmed bolečih manifestacij.

Primarne fobije (sopomenke: preproste, izolirane, specifične) veljajo za podvrste anksiozne motnje. Mehanizem njihovega razvoja je povezan z dvema vrstama dejavnikov: predispozicijskimi in neposredno izzivanjem pojava strahu. Med prve spadajo dedno določene osebnostne lastnosti, vzgoja (pomanjkanje odpornosti proti stresu, nemoč), nekatere telesne motnje, ki prispevajo k razvoju simptomov avtonomnih motenj. Drugi, neposredni provokatorji, vključujejo kakršno koli izkušnjo negativne interakcije z vodo, ki se lahko razvije v strah pred ponovitvijo zastrašujoče situacije in sčasoma razvije v akvafobijo.

I.P. Pavlov je fobije pripisoval motnjam višje živčne dejavnosti in jih imel za manifestacijo nestabilnosti inhibicijskega procesa. Sodobne nevrofiziološke študije kažejo, da so v patogenezo fobične motnje v glavnem vključene naslednje možganske strukture: prefrontalna skorja (ki se nahaja tik za čelnimi deli lobanje, analizira zvočne in vidne dražljaje, "vklopi in izklopi" odziv alarma), amigdala (prejme informacije iz možganske skorje in začne verigo kemičnih reakcij, ki vodijo telo v stanje tesnobe), hipokampus (shranjevanje informacij, ki jih prejmejo čutila), hrbtno jedro šiva ( kopičenje serotonergičnih nevronov, se takoj odzove na strah in popravi takšno reakcijo), del mrežaste tvorbe je modro jedro (sprejema signale iz amigdale in sproži razvoj avtonomnih reakcij: tahikardija, hipertenzija, znojenje in razširjene zenice). V patogenezo je vključena tudi os hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza. Mehanizem razvoja fobije z nevrokemičnega vidika je povezan z okvarjenim metabolizmom monoaminskih nevrotransmiterjev, predvsem noradrenalina in serotonina. Opažajo se tudi motnje nevrotransmisije v drugih sistemih.

Kognitivna psihologija meni, da imajo ljudje s fobičnimi motnjami sprva nagnjenost k izkrivljanju zaznavanja signalov tako iz notranjih organov kot od zunaj, ko se pojavi namišljena nevarnost. V našem primeru domnevni stik z vodo pri bolniku izzove podobe in misli katastrofalne narave, ki sprožijo neobvladljiv strah. Gre za pričakovanje neprimerno strašnih posledic, tako rekoč katastrofalne razlage situacije, ki je po mnenju strokovnjakov neposreden vir pojava fobije. Naraščajoča napetost povzroča vrsto avtonomnih motenj. Človek čuti, da se nadzor nad situacijo izmika, vendar verjamejo, da bolnika še bolj obremenjujejo somatske manifestacije, ki jih tudi sam ne more nadzorovati: povečan srčni utrip, skoki tlaka, parestezije, težave z dihanjem, omotica, mrzlica, potenje - poslabšanje počutja do omedlevice.

Konec koncev se po več srečanjih z zastrašujočim predmetom, v tem primeru z vodo, v podzavesti fiksira veriga patoloških reakcij: srečanje s predmetom strahu -> domnevno nevarna situacija -> njegova katastrofalna percepcija -> tesnoba, strah, fobija -> motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema -> izogibanje vedenju + nastavitev na potencialni sestanek z nevarnim predmetom, čakanje nanj.

Zgoraj predstavljena shema zelo poenostavljeno opisuje patogenezo fobije, navzkrižne reakcije se pojavijo med členi verige, posamezne povezave pa podpirajo vir psihološkega stresa. Avtonomne disfunkcije na primer potencirajo katastrofalne misli: povečan srčni utrip se razlaga kot resen srčni napad, omotica - kot predvečer možganske kapi, tančica pred očmi - kot grožnja propada.

Seveda pacient svoje vedenje oblikuje tako, da se čim bolj izogne strašljivemu predmetu. V primerih batofobije ali talasofobije je to povsem mogoče doseči, pri ablutofobiji je vse nekoliko težje.

Poleg tega si bolniki, da bi se odvrnili od strahu, izmislijo različne zaščitne rituale, ki so lahko celo nekaj časa učinkoviti, vendar se položaj brez zdravljenja v večini primerov poslabša in se je težje znebiti napredne fobije.

Simptomi strah pred vodo

Strah je osnovno zaščitno čustvo, ki spodbuja samoohranitev, ki jo povzroči potencialno nevaren predmet ali situacija. Čutiti strah v nevarnih trenutkih je povsem normalno, pomaga mobilizirati telesne vire in se izogniti nevarnim situacijam. Toda običajna previdnost, strah pred neželenimi posledicami zaradi stika z nevarnostjo in fobija (patološki strah) so povsem različni pojmi.

Prvič, pri preprosti hidrofobiji se panični strah pojavi v strogo določenih situacijah, povezanih z vodo, ali v kakršnem koli stiku z vodo (popolna akvafobija). Zunaj njih je človek popolnoma ustrezen. Drugič, zaveda se, da njegova reakcija na vodo ni povsem normalna, vendar je ne more nadzorovati.

Prvi znaki akvafobije so opaženi neodvisno. Starejši otroci, mladostniki in odrasli začnejo opažati, da jim določena vodna situacija povzroča tesnobo in močno željo, da bi se ji izognili. Če se ni mogoče izogniti, pride do ostre zavrnitve, paničnega strahu, ki ga spremlja povečano znojenje, tresenje okončin, pospešen srčni utrip, težko dihanje, omotica. Navzven se človek, ki noče priznati svojega strahu, lahko močno razplamti, pokaže agresijo, se na kaj užali in se tako izogne stiku s strašnim predmetom. Tudi majhni otroci se upirajo: jokajo, vedno bodo obrabljeni pred enakim postopkom ali situacijo, povezano z vodo. Starejši otrok se pogosto skuša dogovoriti za odlog postopka "do jutri", ki pa nikoli ne pride.

Mladostniki in odrasli lahko dolgo časa skrivajo hidrofobijo. Veliko je odvisno od situacije, v kateri jih voda povzroča strah. Na primer, če je to posledica potopitve v globoko vodo, oseba preprosto ne želi iti na plažo, bazen ali vodni park, ne gre na morje. Strah pred globino v vodi tujcev običajno ne zazna zelo. Oseba se praviloma lahko mirno počiva na bregovih vodnih teles, celo plava v plitvi vodi. Njegova reakcija na pomanjkanje dna pod nogami je pogosto znana samo njemu. Prikriti strah pred nočnim plavanjem je na splošno enostavno. Če se fobija nanaša na situacije, ki se jim je mogoče izogniti in ki ne ovirajo polnega življenja, običajno zdravljenje ni potrebno. Strah pred higienskimi in medicinskimi vodnimi postopki se veliko bolj vmešava v življenje.

Na primer, pri otroku se lahko pojavi strah pred vročo vodo, če ga potopite v kad, napolnjeno s preveč toplo vodo. Potem lahko vsak postopek in celo zelo vrsta kopeli dolgo časa povzročata histeričen jok. Pogosteje takšne fobije s starostjo izginejo, saj odrasli sami nadzirajo temperaturo vode.

Strah pred velikimi količinami vode je bil izpostavljen kot ločen tip - talasofobija. Velika pomeni neskončna prostranstva morij in oceanov, neobvladljivi elementi, cunamiji, Mariana in podobne depresije, pošasti, ki živijo v morskih globinah. Tak strah se kaže na različne načine: nekateri ne morejo niti trepetati slik morskih pokrajin ali filmov o morskih dogodivščinah, drugi preprosto ne gredo počivat na morje, tretji pa bodo tako živeli, ne da bi se zavedali, da imajo takšno fobija.

Kot različica anksiozne motnje se akvafobija kaže z naslednjimi simptomi:

• stanje tesnobe se pojavi vsakič, ko omenimo možnost enake situacije, povezane z vodo, ali stika samo z vodnim telesom;
• možnost ponovnega stika s predmetom strahu povzroči zavrnitev, izogniti se mu je treba na kakršen koli način, kadar koli je to mogoče;
• psihološko se kaže akvafobija: slutnja katastrofe zaradi srečanja z vodnim telesom ali padca v fobično situacijo; povečanje tesnobe in tesnobe; odsotnost, začasna izguba spomina, občutek "praznine" v glavi; preobčutljivost za zvok in svetlobo; pričakovanje poslabšanja telesne kondicije.

Vegetativni simptomi se pojavijo skoraj istočasno s povečanjem duševnega stresa in se lahko kažejo na zelo raznolik način iz skoraj vseh telesnih sistemov. Takšne manifestacije povzročajo hiperaktivnost simpatičnega živčnega sistema in naraščajočo nehoteno mišično napetost. Napad fobije lahko spremlja pritisk na glavobol (tako imenovana "nevrastenična čelada"); tresenje okončin; mialgija; omotica in zvonjenje v ušesih; hiperhidroza; tančica pred očmi; tahikardija ali bradikardija; bolečine v srcu; občutek cmoka v grlu; suha usta; bolečine v želodcu; pozivamo k praznjenju črevesja in mehurja; Težave ali hitro dihanje.

Od situacije do situacije strah nenadzorovano narašča in vsakič, ko ga doživljamo, je vse bolj izrazit. Na domnevnem srečanju s strahom se lahko razvijejo napadi panike - naraščajoč močan strah z izrazitimi vegetativnimi manifestacijami. Tudi kognitivni učinek tesnobe se postopoma povečuje, in sicer v tem, da oseba, ki je nagnjena k fobiji, ne oceni ustrezno spremljajočih telesnih simptomov. Predvideva, da razvija resno bolezen, na primer možganski tumor ali pričakuje miokardni infarkt, možgansko kap.

Pacient lahko razvije motnje spanja: nočne more ustrezne osebe, med katerimi se z grozo zbudi z močnim srčnim utripom, večinoma ne razume, kaj ga je prebudilo. Res je, pri preprostih fobičnih motnjah lahko bolnik kasneje spet zaspi in spi do jutra.

Zapleti in posledice

Preproste fobije, ki vključujejo patološki strah pred vodo, v mnogih primerih znatno poslabšajo kakovost življenja osebe, ki jim je izpostavljena. Nihče se z njimi ne more spoprijeti sam, brez zdravljenja pa lahko akvafobija zavzame kronični potek in jo zapletejo izrazitejši avtonomni simptomi, sindrom depersonalizacije / derealizacije. Bolniki se z vsemi močmi poskušajo izogniti zastrašujoči situaciji, saj se bojijo, da bodo v očeh drugih videti smešni, saj se zavedajo neustreznosti svojega strahu. Poleg tega se jim porodijo misli o razvoju norosti, resnih in usodnih somatskih bolezni.

Možen je razvoj obsesivno-kompulzivne motnje. Če se na začetni stopnji strah pojavi šele med neposrednim stikom s predmetom ali situacijo, ki ga povzroča, kasneje - že ob sami misli na predmet strahu, nekatere te misli postanejo obsesivne in se redno pojavljajo brez razloga.

Menijo, da je celo tveganje za samomor pri ljudeh, dovzetnih za kakršno koli fobijo, večje kot pri tistih, ki ne.

Diagnostika strah pred vodo

Pri diagnosticiranju akvafobije se zdravnik opira na rezultate pogovora s samim pacientom, njegovimi starši (če je otrok bolan), bolnikovo osebno in družinsko anamnezo. Za oceno splošnega stanja pacienta se lahko predpišejo pregledi, saj s preprosto fobično motnjo množičnost pacientovih pritožb ne ustreza njegovemu zdravstvenemu stanju. Včasih je treba opraviti več sestankov s pacientom. Glavni diagnostični označevalci so izjava pacienta, da njegov neobvladljiv strah povzroča stik z vodo ali situacija, povezana z njo, z vsemi močmi se poskuša izogniti stiku, pa tudi primat psiholoških in somatskih manifestacij, ne pa blodnjavo obsesivno misli. [5]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja z drugimi fobijami, hipohondrijsko ali blodnjo, obsesivno-kompulzivno motnjo, OCD, depresijo, shizofrenijo, pri katerih je simptome mogoče spremljati kot sočasne bolezni.

Zdravljenje strah pred vodo

Pri zdravljenju določenih fobij imajo prednost metode zdravljenja brez zdravil: razredi s psihologom, psihoterapevtom, hipnotični seansi.

Najučinkovitejše pri odpravljanju fobij so psihoterapevtske prakse, ki omogočajo prepoznavanje vzrokov anksiozno-fobične motnje, naučijo pacienta, da se ustrezno odzove na predmet strahu, samostojno preusmeri negativne misli, analizira situacijo, razbremeni napetost in nadzoruje svoje vedenje. Uporabljajo se različne tehnike vodenja bolnikov, vendar je CBT izbira zdravljenja. Njeno bistvo je v tem, da psihoterapevt med sejami pomaga pacientu razkriti svoja napačna prepričanja o predmetu strahu in z uporabo logike in analize samostojno preusmeri misli v pozitivno smer. Terapija poteka postopoma pod vodstvom zdravnika. Pacient najprej "odigra" izmišljene fobične situacije in se nauči prepoznati parazitske misli, na katerih temelji občutek tesnobe, jih samostojno preusmeriti in ustaviti fobični napad. Ko se bolnik nauči reševati izmišljene situacije, je "potopljen" v resničnost. Sčasoma razvije navado, da je v prej motečih razmerah, in razvijejo se spretnosti za spopadanje s tesnobo.

Uporabljajo se tudi druge metode: nevro-jezikovno programiranje, racionalna psihoterapija, psihološka pomoč.

Pomoč psihologa je individualna, posebnih metod za zdravljenje akvafobije ni. Med strokovnjakom in pacientom potekajo pogovori, med katerimi si izmenjata informacije, psiholog pa določi potrebne taktike za zagotavljanje pomoči. Zveza se na psihološko vzgojo, ko specialist bolniku pomaga obvladati določeno količino znanja o izvoru obsesivnih strahov in uvede metode za njihovo premagovanje, izvaja praktične vaje za razvijanje veščin in tehnik za odpravljanje fobije ter predlaga taktike vedenja v fobični situaciji. Specialistična posvetovanja pomagajo najti odgovore na vprašanja, ki zanimajo določenega pacienta. Pacient se nauči nadzorovati svoj strah glede na zastrašujočo situacijo, analizirati svoje vedenje in razviti ustrezne reakcije.

Hipnoza je učinkovita in hitro delujoča metoda zdravljenja; običajno se uporablja v primerih, ko sodelovanje s psihoterapevtom ne privede do izboljšanja stanja. Uporabljata se tako klasična direktivna tehnika hipnoze v transu kot hipnoza po metodi M. Ericksona, ki ne temeljita toliko na sugestiji kot na modeliranju tesnobne situacije in "potiskanju" pacienta, da se sam odloči pravilno.

Kot dodatne metode zdravljenja se uporabljajo različne sproščujoče tehnike: art terapija, terapija s peskom, samohipnoza, meditacija. Pristop k zdravljenju je individualen, odvisno od bolnikove starosti in psiholoških virov. Zdravnik vam bo morda svetoval, da spremenite prehrano ali povečate (zmanjšate) telesno aktivnost.

Terapija z zdravili se uporablja kot dodatna metoda za lajšanje simptomov fobičnih manifestacij. Bolniku se lahko predpišejo blaga pomirjevala (pogosto zeliščna ali homeopatska); β-blokatorji za zmanjšanje večine fizičnih manifestacij; psihotropna zdravila: antidepresivi in pomirjevala za zmanjšanje tesnobe, antipsihotiki v oblikovanih ritualih. Psihotropna zdravila uspešno ustavijo psihotične in avtonomne manifestacije, vendar zahtevajo izjemno previdnost zdravnika in upoštevanje odmerkov in časa sprejema bolnika, saj imajo številne neželene učinke, lahko povzročajo zasvojenost in neupoštevanje pravil sprejem lahko povzroči paradoksalno poslabšanje stanja in celo razširi seznam predmetov strahu...

 

Preprečevanje

Trenutno nihče ne ve natančnih razlogov za razvoj fobij. Dednih nagnjenosti še ni mogoče popraviti, vendar je mogoče vpliv eksogenih izzivalnih dejavnikov čim bolj zmanjšati. Ker je pred rojstvom fobije stres in nekatere fizične motnje, je treba preventivo začeti že od rojstva. K vzgoji stresno odporne osebnosti bosta prispevala zdrav življenjski slog (izvedljiva telesna aktivnost, optimalna prehrana, upoštevanje budnosti spanja) in pozitiven odnos v družini. Poleg tega se morate le naučiti plavati. Ta spretnost vam bo v življenju prišla prav in bo osnova za zaupanje v vodno okolje.

Če se razvoju fobije ni bilo mogoče izogniti, je treba razumeti, da gre za isto bolezen kot na primer gripa, in se obrniti na usposobljenega psihoterapevta. Predsodki mnogim preprečujejo, da bi se pravočasno začeli zdraviti, vendar je na samem začetku bolezni mogoče pozdraviti v enem ali dveh seansah.

Napoved

Otroški strahovi pred kopanjem, ki jih povzroča neprevidno ravnanje, pogosto izginejo sami, ko oseba začne samostojno izvajati higienske postopke.

Če strah vztraja, je vsak strah pred vodo, ki se razkrije v otroštvu, dobro podrejen psihoterapevtskim vplivom sugestivne narave. Nasprotno pa se mladostniki in odrasli bolje odzivajo na racionalno psihoterapijo. To je na splošno in za posameznega pacienta je izbran individualni pristop. Akvafobija je ozdravljiva in je, tako kot vse druge patologije, bolje podvržena terapiji v napredni fazi.