Oneyroid

Pravi oneiroid je duševna motnja, oblika spremenjene zavesti, najpogosteje endogenega organskega izvora. Zanj so značilni izraziti produktivni simptomi v obliki navala živih prizornih podob, občutkov, pogosteje nenavadnih vsebin, podobnih fantastičnim sanjam, praviloma povezane z eno zgodbo, ki se odvija v pacientovem subjektivnem mentalnem prostoru. In če je v svojem fantastično iluzornem svetu dejaven udeleženec dogajanja, potem je njegovo vedenje v resnici neskladno z vsebino izkušenih psevdogalucinacij. Velika večina bolnikov je pasivnih gledalcev vizij, ločenih od okoliških dogodkov. Pacient z razvitim oneiroidom je popolnoma dezorientiran, torej ni sposoben pravilno razumeti ne sebe ne okolja. V tem času je stik z njim nemogoč, vendar lahko po odhodu iz bolnikovega stanja povsem skladno pripoveduje sanjane dogodke, čeprav tisto, kar se je v resnici zgodilo v tem obdobju, ostaja zunaj njegovega zaznavanja.

Epidemiologija

Statističnih podatkov o pojavnosti sindroma oneiroida pri različnih boleznih ni. Obstajajo dokazi, da se najpogosteje pojavlja pri bolnikih s paroksizmalno katatonsko shizofrenijo. [1] Kar zadeva starost, se lahko pri otrocih pojavijo fragmentarne manifestacije, ki ustrezajo klinični sliki sindroma oneiroida. Resnično uporabljenemu oneroidu lahko diagnosticiramo samozavest že v mladosti, predvsem v omamnih razmerah. V starosti se oneirični sindrom redko razvije.

Vzroki oneyroid

Oneyroid se nanaša na sindrome oslabljene zavesti, nastane v klinični sliki psihoz različnega izvora in neposredno ne kaže na nozološki vzrok patologije.

Lahko je pogostejša manifestacija duševnih endogenih bolezni - shizofrenija, nekoliko redkeje - bipolarna motnja. Onerično stanje je značilno za katatonsko obliko shizofrenije; prej je veljalo celo za različico omame. Pri najpogostejši paranoični obliki enoroidno bolezen pogosto spremlja sindrom duševnega avtomatizma (Kandinsky-Clerambo). Resnični, postopni razvoj dolgoročno iluzorno-fantastičnega oneiroida opažamo predvsem pri shizofrenikih. Pogosto je vrhunec napada periodične katatonične ali krznene oblike bolezni, po kateri se začne preostalo obdobje. [2]

Dejavniki tveganja

Oneyroid je lahko eksogenega organskega izvora. Dejavniki tveganja za pojav so različni. Oneirični sindrom je ena od tipičnih eksogenih reakcij možganov (po K. Bongefferju) na:

• travma glave;
• nenamerna zastrupitev s strupenimi snovmi ali njihova namerna uporaba;
• patologije centralnega živčnega sistema - epilepsija, možganske novotvorbe, cerebrovaskularna insuficienca;
• kolagenoze - hude oblike lupus eritematozusa, skleroderma, revmatoidni artritis;
• spremembe v presnovi nevrotransmiterjev pri dekompenzirani jetrni, ledvični, kardiovaskularni odpovedi, diabetes mellitusu, pelagri, perniciozni anemiji, nalezljivih in drugih hudih somatskih boleznih, ki vodijo do splošne zastrupitve telesa.

Patogeneza

Patogeneza razvoja oniričnega sindroma ustreza mehanizmu razvoja osnovne bolezni. Ta vrsta spremenjene zavesti se nanaša na produktivne psihotične simptome. Sodobne metode nevroslikovanja so omogočile ugotoviti, da je njen videz, zlasti pri shizofreniji, posledica hiperaktivnosti mezolimbičnega dopaminergičnega sistema. Povečanje sproščanja dopamina je povezano s šibkostjo glutamatergičnega in GABA-ergičnega sistema, vendar so vsi nevrotransmiterski sistemi med seboj povezani, njihov vpliv drug na drugega pa še preučujejo. Oneirični sindrom je posledica motenj kompleksnih mehanizmov nevrokemijske interakcije, ki se nanašajo na spremembe stopnje biosinteze nevrotransmiterjev, njihove presnove, občutljivosti in zgradbe ustreznih receptorjev. Do danes psihopatologija oneiroidov še vedno ni popolnoma razumljena, pa tudi njegova patogeneza, pa tudi povezava zameglitve zavesti oneiroida z drugimi psihozami še ni popolnoma razkrita. Veliko vprašanj je treba rešiti v prihodnosti.

Simptomi oneyroid

Oneiroid je kvalitativna motnja zavesti z navalom sanjskih prizorov in vizualnih podob fantastične vsebine, prepletenih z resničnostjo, v katerih se bolnik počuti v gozdu dogodkov in opazuje prizore oneiroida, ki se odvijajo pred njim, včasih pa ne aktivno sodelujejo v njih, medtem ko doživljajo svojo pasivnost, ker se počutijo odgovorne za to, kar se dogaja, in včasih je aktiven udeleženec in celo glavni lik. Tema izkušenj je pravljična in neresnična - to so sobote čarovnic in potovanja na druge planete, v nebesa ali pekel, na morsko dno itd. Pacient se niti ne predstavlja vedno kot človek, lahko se preobrazi v žival, neživi predmeti, oblak plina.

Raziskovalci opisujejo tudi oneiroid s pretežno senzorično komponento motnje zavesti, ko so vizualne psevdohalucinacije malo ali celo odsotne. Pri bolnikih s to vrsto sindroma so prisotne taktilne, slušne in kinestetične motnje, ki skupaj s pacientovo interpretacijo njihovih občutkov omogočajo, da napad pripišemo oneroidu. Kinestetične simptome predstavljajo poleti v odprti prostor (bolniki so čutili pritisk skafandera na telo); padanje po stopnicah (niso jih videli, so pa čutili) v podzemlje; občutek, da se je celo stanovanje s pohištvom in sorodniki preselilo na drug planet. Senzorični simptomi so se kazali v občutku mraza ali toplote drugih planetov, gibanju zraka, toploti iz peklenskih peči; slušni - bolniki so slišali ropot motorjev zvezdnih ladij, goreči ogenj, govor tujcev, petje rajskih ptic. Potekala je tudi reinkarnacija, bolniki je niso videli, so pa čutili, kako se njihova koža spreminja v krzno ali luske, kremplji, repi ali krila.

Zaznavna okvara je psevdohalucinacijske narave, bolnik je dezorientiran v času in prostoru, pa tudi v svoji osebnosti. Besedni stik z njim v večini primerov ni mogoč, resnični dogodki ostanejo zunaj območja njegovega zaznavanja, čeprav je mogoče tiste, ki so okoli njega na stopnji orientiranega ščitničnika, vključiti v doživet fantastičen zaplet. Po okrevanju iz tega stanja se bolnik praviloma spomni in lahko pripoveduje svoje sanjske izkušnje, pomnilnik na resnične dogodke je amnestiran.

Klasični fazni razvoj oneiričnega sindroma opažamo pri shizofrenikih, imenujemo ga celo shizofreni delirij. Strokovnjaki menijo, da resničnega delirija pri shizofreniji ni. Za večino primerov ščitnice je značilna bolnikova pasivnost. Je gledalec dinamičnih fantastičnih vizij. Navzven je bolnik v omamljenosti in ne kaže izrazite mimike ali motoričnega nemira. Dolgo časa so v psihiatriji zamegljevanje oneiroidov v psihiatriji obravnavali kot melanholijo z nezavestjo, kasneje pa kot različico katatoničnega omame. Menijo, da je izjemno redko, da je bolnik z oniričnim sindromom v stanju psihomotorične vznemirjenosti.

Glavna manifestacija ščitnice je samostojno stanje bolnika, izrazita depersonalizacija in derealizacija, sanjske fantastične vizije, povezane s točno določenim zapletom in nadomeščanjem resničnosti.

Faze razvoja oneroida opisujejo predstavniki različnih psihiatričnih šol in načeloma v teh opisih ni velikih razlik.

Prvi znaki se pojavijo pri čustvenih motnjah. To je lahko čustvena nestabilnost, ambivalentnost ali izrazita enostranska sprememba senzoričnih odzivov, na primer relativno stabilno nezadovoljno ali ekstatično stanje. Opazimo lahko neprimerne čustvene reakcije in tako imenovano "strastno inkontinenco". Patološke spremembe v čustvenem stanju spremljajo splošne somatske in avtonomne motnje: napadi tahikardije, bolečine v srcu ali želodcu, znojenje, izguba energije, motnje spanja, glavobol, celo prebavne motnje. Ti simptomi so pred onyroidom in jih je mogoče opazovati zelo dolgo več tednov ali celo mesecev. Vendar čustvene motnje same po sebi še niso oneiroid.

Naslednja stopnja je blodnje - razpoloženje motnje mišljenja, za katero je značilna zmedenost, slutnja o neposredni grožnji, občutek spremembe v sebi in okoliški resničnosti. V ozadju razpoloženja lahko obstaja slutnja in pričakovanje nečesa radostnega in zaželenega, prijetnega. Takšno razpoloženje lahko traja več dni in se postopoma preoblikuje v delirij uprizoritve, lažnega prepoznavanja, preobrazbe, reinkarnacije. Na tej stopnji se pojavijo prve govorne motnje v obliki upočasnjevanja ali pospeševanja govora, duševnih ideatorialnih avtomatizmov. Stopnja blodnje lahko traja od nekaj dni do nekaj tednov. Bolgarski psihiater S. Stoyanov je to stopnjo imenoval afektivno-blodnjaška depersonalizacija / derealizacija.

Nato pride do stopnje orientiranega ščitničnega žleza, ko je v okoliški resničnosti še vedno delna orientacija in je možen stik z bolnikom, vendar v ozadju plitkega zamegljevanja zavesti, fantastičnih prizornih psevdohalucinacij, introspektivnih ali manihejskih delirij (bolnik vidi prizore iz preteklosti ali prihodnosti, postane priča angelskega boja) z demoni ali bitke s tujimi bitji).

Oneroidne faze lahko trajajo od nekaj ur do nekaj dni. Vrhunec je sanjski oneiroid, ko stik s pacientom postane nemogoč. Popolnoma je na milost in nemilost svojih sanjskih izkušenj, ki jih najpogosteje zaznamuje nenavaden zaplet. Kljub svetlosti doživetih dogodkov (zarote, vstaje, vsesplošne katastrofe, medplanetarne vojne) med pacientovim resničnim in namišljenim vedenjem skoraj vedno obstaja disonanca. Psihomotorična vznemirjenost je izjemno redka. V večini primerov je bolnik omamljen, z zamrznjenim, brezizraznim obrazom, popolnoma ločen od dogajanja zunaj svojih subjektivnih izkušenj. Le v svoji domišljiji je aktiven udeleženec fantastičnih dogodkov.

Če je na stopnji usmerjenega ščitničnega žleza bolnik razpršen, vendar vsaj nekako reagira na zunanje dražljaje, potem na stopnji sanjskega ni mogoče pritegniti njegove pozornosti.

Zmanjšanje simptomov se zgodi v obratnem vrstnem redu: sanjski oneiroid se nadomesti z usmerjenim, nato ostane le delirij, ki se postopoma sesuje in bolnik zapusti stanje oneiroida. Številni avtorji so opazili predvsem motnje spomina, zlasti delno amnezijo. Pacient se ne spomni resničnih dogodkov, ki so se zgodili med ščitnico, pogosto se ohrani spomin na boleče izkušnje. Poleg tega je amnezija pri oneiroidu manj izrazita kot pri deliriju.

Po naravi afekta obstajajo: ekspanzivni oneiroid z zablodami veličine in fantazijami megalomske vsebine, za katerega je značilen pospešen pretok časa; depresivni oneiroid s tragičnim, žalostno zaskrbljujočim zapletom psevdogalucinacij z občutkom upočasnjenega pretoka časa, včasih se kar ustavi. Odlikuje se tudi mešani oneiroid, ko depresivno stanje nadomesti ekspanzija.

Ni vedno mogoče slediti faznemu razvoju oneroida. V klasičnem zaporedju se lahko razvije pri bipolarni motnji in senilni psihozi.

Oneirični sindrom eksogene organske geneze se razvije precej hitro, običajno v akutnem obdobju, mimo dolge prodromalne in blodne faze. Zlasti pri akutnih zastrupitvah in pri poškodbah glave pride do razvoja ontireoze s hitrostjo strele, skoraj takoj se odvije faza kulminacije, ki poteka približno po istem scenariju kot pri shizofreniji. Traja od nekaj ur do pet do šest dni.

Na primer, pri zaprtih poškodbah glave (kontuzije) se v prvih dneh po poškodbi pojavi onirični sindrom, za katerega je značilna absolutna dezorientacija, tako osebna kot objektivna, v vedenju žrtve prevladuje evforični ali ekstatični afekt. Tečaj je mešan: kaotično vznemirjenje s posameznimi patetičnimi kriki nadomestijo kratka obdobja zunanje nepremičnosti in mutizma. Tipične manifestacije depersonalizacije so avtometamorfopsija, derealizacija - izkušnja pospeševanja ali upočasnitve poteka časa.

V primeru zastrupitve z alkoholom žrtev preide v stanje oneroida iz delirija. To se izraža v tem, da postane zaviran, ločen, preneha se odzivati na poskuse, da bi vzpostavil stik z njim, pade v stupor, ki se lahko razvije v stupor in komo.

Oneroidni sindrom, ki ga povzroči kajenje ali vdihavanje zdravil (kanabinoidi, lepilo Moment), se pojavi kot netipičen potek blage zastrupitve z zdravili. Kaže se kot stanje omamljenosti, potopitve v svet blodnih fantazij, pogosteje ljubezensko-erotične ali retrospektivne narave (pojavijo se občutki preteklih resničnih dogodkov, ki so nekoč povzročili močne čustvene izkušnje pri pacientu). Značilna je bogata mimika - izraz se spremeni od navdušenega do popolnega obupa, bolnika obiščejo psevdohalucinacije vizualne in slušne zastrašujoče vsebine. Ni stika z zunanjim svetom.

Občasno se lahko pojavijo onirične bolezni pri nalezljivih boleznih, ki se pojavijo brez hude toksikoze (malarija, revma itd.). Njihovo trajanje je običajno nekaj ur. Tečejo v obliki usmerjenega ščitničnega žleza s sorazmerno plitvo omamljenost. Bolniki poročajo o vsebini svojih izkušenj po prehodu psihoze. Tipično se kažejo - žive vizualne podobe, podobne izkušnje s pravljično tematiko, pacienti jih aktivno sodelujejo ali jih "gledajo" s strani. Za bolnikovo vedenje je značilna letargija in delna odmaknjenost od okolja.

Epileptični oneiroid se v nasprotju s sindromom pri shizofreniji pojavi tudi nenadoma. Fantastične sanjske slike, verbalne halucinacije se pojavijo v ozadju izrazite motnje afekta - veselje, groza, jeza dosežejo stopnjo ekstaze. Za epileptike je značilna osebna dezorientacija. Okvara zavesti v tej obliki poteka s simptomi katatoničnega omame ali vznemirjenja.

Oneiroid je redek zaplet eksogene geneze, tipičen je delirij.

Zapleti in posledice

Če je oneiroid pri shizofreniji le del pozitivne simptomatologije in ima, kot ugotavljajo strokovnjaki, prognostično ugoden značaj, potem eksogeni organski kaže na resnost bolnikovega stanja. V bistvu je sam zaplet travme, zastrupitve ali bolezni, ki se razvije v hudih primerih. Posledice so odvisne od globine možganske poškodbe: bolnik si lahko popolnoma opomore ali ostane invalid. Eksogeni organski oneiroid sam po sebi ni prognostični pokazatelj.

Diagnostika oneyroid

V začetni in celo zablodni fazi se nihče ne bo zavedal, da bo država končala z oneiroidom. Faze razvoja sindroma so bile opisane na podlagi retrospektive. Pogosto ima pacient že diagnozo shizofrenije, bipolarne motnje ali je na primer znan kot poškodba glave, možganski tumor ali uživanje drog, ki je utrpel dan prej. Če vzrok sindroma oneiroida ni znan, mora bolnik opraviti popoln laboratorijski in instrumentalni pregled z uporabo laboratorijskih testov in instrumentalnih metod. Diagnoza upošteva osebno in družinsko anamnezo. [3]

Oneirični sindrom diagnosticiramo neposredno glede na klinično sliko. V psihiatrični praksi se pogosteje opazi vidna prisotnost katatoničnih simptomov, manifestacije oniričnih simptomov je mogoče ugotoviti le, če obstaja vsaj delni stik s pacientom. Če bolnik ni na voljo za stik, se domnevna diagnoza postavi na podlagi ankete svojcev.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja z oslabljeno zavestjo: onirični sindrom, delirij, omamljanje, dvomljivosti.

Onirični sindrom (onirizem) je stanje, v katerem posameznik svoje sanje identificira z resničnimi dogodki, saj ob prebujanju nima občutka, da je spal. V skladu s tem pacientovo vedenje po prebujanju določa vsebina sanj, on še naprej živi v resničnosti, o kateri je sanjal. Pri nekaterih se kritika njihovega stanja pojavi po kratkem času (ure, dnevi), pri nekaterih pa se sploh ne.

Delirij se kaže z izrazito derealizacijo, kršitvijo usmerjenosti subjekta, medtem ko osebna vztraja. Pacientovi možgani proizvajajo žive resnične halucinacije (vizualne, slušne, otipne) in domišljijski čutni delirij, katerega vsebina ustreza pacientovemu vedenju. Pacientova mimika odraža njegovo razpoloženje, v deliriju prevladuje vpliv strahu, ki ga pogosto spremlja psihomotorična vznemirjenost. Ko poskuša vzpostaviti stik s pacientom, slednji ne more takoj razumeti bistva vprašanja, pogosto odgovori neprimerno, vendar je prisotna samozavedanje. Razlika med oneroidom in delirijem je ravno v ohranjanju osebne usmerjenosti. Čeprav je vedenje v večini primerov drugačno, je velika večina bolnikov z oneiroidom v omamljanju in z delirijem v stanju govorno-motoričnega vznemirjenja, vendar v nekaterih primerih ti pogoji niso izpolnjeni. Težje oblike delirija, ki se razvijejo z neugodnim potekom osnovne bolezni, so podobne oneiroidu, če ni verbalnega stika z bolnikom. Toda samo vedenje se bistveno razlikuje. Pri poklicnem deliriju bolnik mehanično tiho izvaja svoja običajna dejanja, nima izrazitih halucinacij in delirij, izbruhi vznemirjenja so prostorsko omejeni in besedno izraženi v ločenih besedah ali besednih zvezah. Za muzitni (tihi) delirij je značilna neusklajena motorična aktivnost v postelji. Običajno gre za prijemanje ali otresenje gibov. Po obsežnem deliriju in njegovih hudih oblikah je amnezija vedno popolna, če je delirij omejen na eno stopnjo, potem lahko ostanejo delni spomini na psihozo.

Poleg tega imata delirij in onjroid številne pomembne razlike. Na etiološki podlagi so vzroki za delirij pogosto zunanji, pri ščitnici pa notranji. V večini primerov se delirijski simptomi hitreje zmanjšujejo.

Delirij ima valovit potek: podnevi so lucidni intervali, ponoči se psihopatološki simptomi stopnjujejo. Psihopatološka simptomatologija ščitnice ni odvisna od časa v dnevu, njen potek je stabilen.

Pri deliriju ima pacient resnične halucinacije, ki se pojavijo v sedanjem času in so povezane z gospodinjskimi ali poklicnimi temami. Značilno je popačeno dojemanje velikosti in oblike okoliških predmetov (makropsija, mikropsija). Pacientovo vedenje ustreza blodnjavo-halucinacijskim izkušnjam. Pri oneiroidu bolnik s svojim notranjim pogledom vidi fantastične panoramske podobe preteklosti ali prihodnosti, obnašanje in mimika pa ne ustrezata izkušnjam.

Mišični tonus v deliriju se ne spremeni, pri oneroidu pogosto ustreza katatonični motnji.

V stanju osupljivosti in dvomljivosti lahko vedenje bolnikov navzven spominja na usmerjeni oneiroid, so zavirani, neaktivni, težko je pritegniti njihovo pozornost, vendar nimajo afektivne napetosti (ker ni produktivne simptomatologije) in simptomov katatonične motnje.

Shizofrenija in oneiroid lahko pri istem bolniku dobro sobivata. To je pogosta kombinacija. Že sredi prejšnjega stoletja je bilo predlagano, da se v vsakdanje življenje uvede izraz oneirophrenia, s čimer se ločijo bolniki, ki trpijo zaradi oneirične zmede, od shizofrenije. Toda ta predlog ni ujel. Tudi oneiroidni sindrom se lahko, čeprav veliko redkeje, razvije z drugimi psihozami. Diferencialna diagnoza predstavlja določene težave, poleg tega pa oneiroid pri shizofreniji po mnenju psihiatrov pogosto ostane neprepoznan, kar olajšata pacientovo nenavadno vedenje in pomanjkanje želje, da bi svoje izkušnje delil z zdravnikom.

Bolnikovo stanje spomina pomaga tudi pri razlikovanju oneiroida od drugih zatemnitev zavesti. Po izhodu iz ščitnice običajno opazimo omejeno amnezijo - bolnik nima spomina za resnične dogodke, ohranjen pa je spomin na patološke izkušnje med napadom. Pacient lahko povsem skladno pripoveduje o svojih »dogodivščinah« in ko se stanje izboljša, se vrne spomin na dogodke, ki so bili pred oneiroidom. Iz spomina pade le tisti del resničnosti, ki ga bolnik ni zaznal, ko je v nenavezanosti. Pri preživelih osebi Oneiroid je amnezija izražena v veliko manjši meri kot pri motnjah zavesti, kot sta delirij ali omamljanje.

Zdravljenje oneyroid

Ker se oneiroidni sindrom razvije iz različnih razlogov, je glavno zdravljenje odprava etiološkega dejavnika. V primeru zastrupitve se izvaja razstrupljevalna terapija; v primeru hudih okužb se najprej zdravijo; obnoviti moteno presnovo; za poškodbe, cerebrovaskularne bolezni in tumorje bo morda potrebno kirurško zdravljenje.

Produktivni simptomi oneroidnih in katatoničnih simptomov se ustavijo s pomočjo antipsihotikov. Ta ista zdravila so glavna zdravila za zdravljenje shizofrenije in drugih patopsiholoških stanj, v katerih se razvije onirična motnja. Trenutno se pri izbiri zdravila daje prednost drugi generaciji ali atipičnim antipsihotikom, pri katerih se, zlasti kratkotrajno, redko razvije parkinsonizem zdravil, povezan z učinkom na dopaminergični sistem. Poleg tega je veliko netipičnih močnejših od tipičnih in lahko hitro ustavijo produktivne simptome.

Na primer, leponex (klozapin), prvo antipsihotično zdravilo, ki ne povzroča akutnih ekstrapiramidnih stranskih učinkov, ima močne anti-blodne in anti-halucinacijske učinke. Vendar pa so zaradi njegove uporabe pogosto opažene kršitve hematopoeze (agranulocitoza, nevtropenija), lahko pride do krčev, motenj srca. Bolniki se počutijo letargične, zaspane, ne morejo se ustrezno odzvati.

Olanzapin je zelo učinkovit pri lajšanju produktivnih simptomov in vzburjenja. Vendar pa povzroča tudi močno sedacijo in povečuje apetit, kar vodi do hitrega povečanja telesne mase. Risperidon in amisulpirid veljata za zmerna zdravila, vendar je hiperprolaktinemija ključni neželeni učinek.

Skupaj z atipičnimi se uporabljajo tudi tradicionalni antipsihotiki. Haloperidol in flufenazin imata visoko antipsihotično aktivnost. Pri klasičnih antipsihotikih so glavni neželeni učinki simptomi parkinsonizma. Poleg tega vsi antipsihotiki znižujejo krvni tlak, motijo delo srca, v večji ali manjši meri vplivajo na hematopoezo, endokrini in hepatobiliarni sistem ter imajo tudi številne druge neželene učinke. Zato je pristop k izbiri in odmerjanju zdravila strogo individualen. Na primer, za bolnike z začetno pripravljenostjo na blag pojav endokrinih, kardiovaskularnih, hematoloških motenj so zaželeni klasični (tipični) antipsihotiki, za bolnike z veliko verjetnostjo za razvoj nevroloških motenj so predpisani atipični antipsihotiki. Zdravnik mora upoštevati in primerjati številne dejavnike: združljivost z zdravili za zdravljenje osnovne patologije, funkcionalnost organov za izločanje, prisotnost relativnih kontraindikacij.

Za normalizacijo možganskih presnovnih procesov in izboljšanje njihove integrativne aktivnosti so predpisana nootropna zdravila. Izboljšajo celično prehrano, zlasti absorpcijo glukoze in kisika; spodbujajo celične presnovne procese; povečati holinergično prevodnost, sintezo beljakovin in fosfolipidov. Lahko se predpiše cinarizin, piracetam, cerebrolizin, antihipoksant aktovegin, zeliščni pripravek Memoplant na osnovi gingko bilobe.

Za odpornost na zdravila se uporablja elektrokonvulzivna terapija.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrep za razvoj oneroida je zdrav življenjski slog, zlasti odsotnost odvisnosti od alkohola in mamil, kar znatno zmanjša tveganje za duševne motnje in kraniocerebralne travme. Ljudje, ki so odgovorni za svoje zdravje, imajo običajno dobro imunost, zato lažje prenašajo nalezljive bolezni, redkeje se srečujejo z metaboličnimi motnjami in drugimi kroničnimi patologijami, imajo visoko odpornost na stres in se pravočasno posvetujejo z zdravnikom, da preprečijo zaplete. [4]

Bolniki s shizofrenijo in bipolarno motnjo morajo upoštevati režim zdravljenja ter vedenjske in življenjske omejitve, ki jih priporoča zdravnik.

Napoved

Sodobne metode zdravljenja lahko v večini primerov razvoja oneiroidnega sindroma z eksogeno organsko genezo motnje zagotovijo ugodno prognozo in v celoti obnovijo bolnikovo duševno zdravje, čeprav je na splošno prognoza odvisna od poteka in resnosti osnovnega bolezen. Endogeni oneiroid se običajno razreši tudi brez zdravljenja, vendar duševno zdravje običajno ostane oslabljeno zaradi osnovne motnje.