Mezialni ugriz

Eno najbolj neprijetnih odstopanj dentoalveolarnega razvoja je mezialni ugriz, ki ga v zobozdravstvu imenujemo tudi potomstvo ali anterijski ugriz. Za patologijo je značilno jasno štrlenje spodnje čeljusti spredaj. Težava je v tem, da takšna okluzija poleg estetske težave prispeva k pojavu številnih zdravstvenih težav. Zlasti pri bolnikih z mezialno okluzijo se pogosto pojavijo bolezni prebavnega trakta in ustne votline, motnje spanja, glavoboli itd. Neprijeten videz in nepravilna geometrija obraza lahko povzročita številne psiho-čustvene težave. V tem članku bomo govorili o značilnostih mezialnega ugriza. [1]

Epidemiologija

V fazi oblikovanega ugriza (to se zgodi od 17. Leta dalje) težave z zobnim mehanizmom zabeležijo pri približno 35% ljudi (kar pomeni bolnike, ki zaradi takšnih anomalij še niso bili zdravljeni). Med vsemi znanimi dentoalveolarnimi napakami se mezialna okluzija pojavi v približno 2-6%. [2] Med njimi:

• skoraj 14% v ozadju normalnega razvoja čeljusti;
• 19% glede na nerazvito čeljust;
• 25% z zaraščanjem telesa in vej spodnje čeljusti;
• 16% z zaraščanjem telesa spodnje čeljusti;
• 3% samo s prekomerno rastjo veje spodnje čeljusti;
• 18% glede na kombinacijo vseh naštetih značilnosti.

Pri starejših bolnikih lahko na podlagi obstoječih dentoalveolarnih simptomov diagnosticiramo mezialno okluzijo nedoločene oblike. Pojasnitev obrazca je bolj zapletena in zahteva dodatne diagnostične ukrepe.

Vzroki mezijska okluzija

Pravi mezialni ugriz v skoraj vsakem drugem primeru je prirojena motnja (dedna napaka). Težava je lahko posledica težkega poteka obdobja rojevanja nerojenega otroka ali zapletenega poroda, povezanega z napredovanjem otroka po rojstnem kanalu. Resnično vrsto zamašitve lahko diagnosticiramo že v prvem letu otrokovega življenja.

Vendar dednost ni edini vzrok za nastanek mezialne okluzije: bolezen se lahko razvije po rojstvu. Za to obstajajo številni predpogoji:

• bolezni, ki prizadenejo zgornji zobni zob ali zgornjo čeljust;
• prezgodnja ali pozna sprememba mlečnih zob (to ne pomeni le fiziološke spremembe, ampak tudi tiste, ki je povezana s travmatično izgubo mlečnih zob);
• slabe otroške navade (dolgotrajno držanje prstov v ustih, uporaba dude in bradavic itd.);
• nepravilna drža otroka med spanjem ali za mizo (na primer naslon brade na roko itd.);
• lobanjska travma;
• skrajšani frenum jezika;
• motnje, povezane s kostnim sistemom, rahitis;
• otorinolaringološke bolezni, ukrivljenost nosnih kosti itd.

Pri nekaterih bolnikih so lahko vzrok osteomielitis čeljusti, tumorski procesi, akromegalija, zapleti po odstranitvi nepčaste reže.

Kljub obilici razlogov je treba priznati, da je mezialni ugriz po oklepajih mogoče popolnoma popraviti. Vendar bo potrebno dolgotrajno mukotrpno zdravljenje - običajno vsaj 18 mesecev, včasih pa tudi več. Zato bolniku svetujemo, naj bo potrpežljiv in dosledno upošteva nasvete in navodila svojega lečečega zdravnika.

Dejavniki tveganja

Videz mezialne okluzije je posledica celotne kombinacije dejavnikov, ki vplivajo na dentoalveolarni mehanizem v različnih fazah njegovega nastanka. Eden glavnih vzrokov, ki določajo razvoj patologije, je dednost. Tako se genetske motnje pojavijo pri približno 40-60% bolnikov z malokluzijo.

Druga kategorija obstojnih neugodnih dejavnikov vpliva med intrauterinim razvojem dojenčka in povzroča pojav posebnih napak - na primer ukrivljenost kosti, nerazvitost mišic itd. Svoje vlogo igrajo tudi motnje čeljustno-obrazne funkcionalnosti, slabe navade - vse to dejavniki znatno povečajo tveganje za razvoj ortodontskih težav.

Kako lahko drža drži telesa vpliva na kakovost ugriza? Normalen pravilen položaj telesa in hrbtenice spremlja optimalno razmerje spodnje in zgornje čeljusti, saj obstaja interakcija vektorjev teže spodnje čeljusti, vratnih mišic, sapnika, hrbta, ustnih tal. Ob ustrezni porazdelitvi gravitacije, mišične vleke in pritiska je spodnja čeljust v položaju, ki ustreza visokokakovostnemu ugrizu, kostno zobje pa je pod zadostno obremenitvijo. Če je drža nepravilna, se enakovredno delovanje teh sil spremeni: zabeleži se gibanje spodnje čeljusti, nastane mezialni ugriz. Počitek ponoči z mehko žimnico in visoko blazino, polaganje rok pod glavo ipd. Ima pogosto škodljiv učinek.

Drug pomemben dejavnik je oslabljeno nosno dihanje. V takšni situaciji bolnik nenehno odpira usta, prepona ustne votline oslabi, kar vodi do obremenitve spodnjega obraznega segmenta, pojava dvojne brade in spremembe razmerja čeljusti.

Na splošno zdravniki govorijo o naslednjih najpogostejših neželenih dejavnikih:

• dednost (v rodu so sorodniki z mezialno okluzijo ali drugimi podobnimi motnjami);
• nerazvitost, okvare dentoalveolarnega mehanizma;
• slabe navade, sesanje dude, prsta, svinčnika, zgornje ustnice itd.;
• slaba drža ali ukrivljenost hrbtenice;
• oslabljeno delovanje organov ORL itd.

O negativnih vplivih zunanjih in notranjih dejavnikov bomo govorili kasneje.

Patogeneza

Pri mezialni okluziji se prednji zobje zaprejo v nasprotni smeri vzdolž sagitalne ravnine. Globina tega obratnega prekrivanja se lahko razlikuje. V posebej težkih primerih so rezalni robovi zgornjih sprednjih zob s strani jezika v stiku s sluznico mandibularnega alveolarnega procesa.

Zgodi se, da bolniku istočasno diagnosticiramo odprt in mezialni ugriz. Resnost okvare določa velikost sagitalne reže. Stranski zobje se zaprejo v skladu z Englejevim tretjim razredom. S kompleksnim potekom patologije opazimo zaprtje prvih zgornjih in drugih spodnjih molarjev. V nekaterih primerih gre za križni ugriz (enostranski ali dvostranski jezični).

Zunanji simptomi napake so lahko različno resni, kar je odvisno od oblike in stopnje zapletenosti. Vbočen obrazni profil, masivna štrleča brada, "skrita" zgornja ustnica, visok obraz in razporejen kot spodnje čeljusti kažejo, da je mezialni ugriz povezan s prekomernim razvojem spodnje čeljusti.

Ob upoštevanju obsega nedoslednosti zobnega zobja so strokovnjaki ugotovili več stopenj mezialne okluzije:

• Prva stopnja vključuje povratno prekrivanje sprednjih zob, pri katerih obstaja medsebojni stik ali sagitalna reža do 2 mm, povečanje kotov spodnje čeljusti na 1310, nepravilno razmerje prvih molarjev vzdolž sagitalne ravnine navzgor do 5 mm in oslabljena lokalizacija posameznih kron.
• Pri drugi stopnji je bila širina sagitalne reže do 10 mm, moteno sagitalno razmerje prvih molarjev do 10 mm, povečanje kotov spodnje čeljusti na 1330, motena lokalizacija posameznih kron in zoženje maksilarnega očesa so najdeni. Možna je sočasna prisotnost odprtega ugriza.
• V tretji stopnji širina sagitalne reže presega 1 cm, v sagitalnem razmerju prvih molarjev obstajajo razlike med 11-18 mm, kot spodnje čeljusti je razširjen na 145 stopinj.

Na splošno strokovnjaki govorijo o naslednjih vzrokih za okluzijo mezij:

• posamezne značilnosti osteo-obraznega sistema, ki se prenašajo na avtosomno prevladujoč način dedovanja (pojavijo se v približno 30% primerov);
• bolezni ženske med nosečnostjo;
• rojstne travme;
• umetno hranjenje s slabšimi mešanicami;
• bolezni mišično-skeletnega mehanizma (zlasti rahitis);
• slabe navade iz otroštva;
• povečan jezik, nepravilna funkcionalnost jezika, skrajšana frenuma;
• dentoalveolarne napake;
• povečane palatinske mandlje;
• napačen položaj med spanjem (spuščanje brade na prsni koš itd.);
• nepravilne dimenzije čeljusti ali zob;
• maksilarna adencija;
• "Dodatni" zobje v spodnji vrstici.

Simptomi mezijska okluzija

Klinična slika z mezialno okluzijo je raznolika. Prvi znaki - tako obrazni kot tudi intraoralni - v obdobju mlečnih zob so vedno manj izraziti kot med trajnim ugrizom.

Pri resnični mezialni okluziji je simptomatologija predstavljena kot ločen kompleks simptomov, ki odraža prekomerno razvitost in specifično konfiguracijo spodnje čeljusti.

Zgornja čeljust je normalne velikosti, kratka ali distalna lobanjska: to lahko ugotovimo s teleradiografijo. Pri nekaterih bolnikih se nesorazmeren položaj čeljusti kompenzira z njihovim relativnim položajem.

Pregled obraznega profila razkrije podaljšanje telesa spodnje čeljusti in povečanje kota med ramusom in telesom. Obstaja "sotočje" srednje tretjine obraza, s štrlečo brado in spodnjo ustnico. Če se mezialni ugriz kombinira z odprtim ugrizom, potem obraz dobi podolgovat videz, saj se velikost njegove spodnje tretjine poveča.

Vizualni pregled razkrije neustrezno širino zobnih lokov čeljusti v območju molarjev in premolarjev, skrajšani sprednji segment zgornjega loka, zoženo in skrajšano zgornjo apikalno dno in v nekaterih primerih - retruzijo zgornjega sekalca in zadrževanje zgornjega očesa njihovo kršitev v zgornjem loku.

V sprednjem delu lahko obstajajo različne vrste povratnega prekrivanja - tako izrazito odprto prekrivanje s sagitalno medzobno razpoko kot globoko prekrivanje.

Na splošno so zunanji simptomi najpogosteje predstavljeni z naslednjimi znaki:

• "Vbočen" obraz;
• nelagodje in zvoki v čeljustno-časovnem sklepu med žvečenjem, pogovorom, požiranjem itd.;
• štrlenje spredaj sekalcev spodnje vrste med naslonjanjem zob;
• bolečine v sklepih in mišicah;
• razširitev, umik zgornje ustnice;
• govorne motnje (šepavost, nečitljivost);
• nelagodje pri odgrizanju kosov hrane.

V odsotnosti kvalificirane zdravstvene oskrbe mezijska okluzija pri odraslih povzroča ne le spremembe v obraznem okostju, temveč tudi težave pri obnavljanju kron (problematično zdravljenje, protetika). Zobne motnje so pogosto povezane s povečanim stresom na spodnjem zobu. Opazimo pospešeno brisanje zobne sklenine, pogosto se pojavijo poškodbe dlesni, razvoj gingivitisa in drugih bolezni ustne votline. Da bi se temu izognili, je treba v otroštvu narediti korekcijo mezialne okluzije.

Na žalost se velika večina bolnikov, ki trpijo zaradi mezialne okluzije, s starostjo navadi na nelagodje, povezano s spremembami na dentoalveolarnem aparatu, in praktično ne opazi nevšečnosti. A vseeno je bolje, da pravočasno razmislite o posvetovanju s strokovnjakom in težavo odpravite vnaprej. [3]

Mezialni ugriz pri otroku

Mezialni ugriz lahko nastane celo v plodu, ki je v maternici maternice - to se zgodi kot posledica genetskih značilnosti enega od staršev (redkeje - dveh staršev hkrati).

Po rojstvu otroka se ugriz lahko pokvari pod vplivom številnih dejavnikov - na primer sesanje zgornje ustnice, spanje z glavo, spuščeno na prsni koš itd.

V otroštvu v nasprotju z odraslim obdobjem kostni sistem še ni popolnoma izoblikovan. V zvezi s tem je kakršen koli vpliv na zobni zob lažji, ugriz pa hitreje in bolje popravljen. Če je potrebna rahla korekcija položaja zobnega obroča ali posameznih kron, se od približno sedmega leta starosti za zdravljenje uporabljajo odstranljive vestibularne plošče. Za hujšo mezialno okluzijo bodo morda potrebni oporniki. [4]

Obrazci

Mesial ugriz je:

• čeljust ali skelet - to je povezano z nenormalnim razvojem kosti;
• zobni ali dentoalveolarni - zaradi nepravilne namestitve kron v alveolarnih procesih.

Mezialni ugriz je lahko odvisno od lokacije:

• splošno (neusklajenost je opažena na območju čelnih in na področju stranskih zob);
• delno (patologijo opazimo le v čelni coni).

Poleg tega je ugriz brez premika spodnje čeljusti ali s premikom.

Glede na etiološke značilnosti govorijo o resničnem in napačnem potomstvu. Pravi mezialni ugriz temelji na povečani velikosti veje in / ali telesa spodnje čeljusti. Napačna varianta je frontalna progena motnja ali prisilna mezijska okluzija, ki se razvije v primeru, da se ne izbrišejo tuberkuli mlečnih očesnih čeljusti v ozadju običajnih čeljustnih vrstic. V mirnem stanju bolnik ne kaže patoloških znakov - dokler ne zapre zob: čeljust se premakne naprej in doseže mezialno razmerje. [5]

Druge možne oblike patologije:

• Za odprti mezialni ugriz je poleg štrlenja spodnje čeljusti značilno pomanjkanje stika med večino krone antagonistov (molarji ali sekalci).
• Za križni ugriz je značilen nezadosten razvoj ene od strani zobnega pasu. Kot rezultat, na eni strani čeljusti spodnji zobje prekrivajo zgornje, na drugi pa obratno.
• Gnatična oblika mezijske okluzije je določena s spremembo kotov spodnje čeljusti - do 145-150.

Zapleti in posledice

Mezialni ugriz se nanaša na patologije dentoalveolarnega mehanizma, ki je nagnjen k ponovitvi. Če pravočasno niso bili sprejeti ukrepi za odpravo napake, lahko takšna patologija napreduje in prispeva k razvoju bolj zapletenih anomalij in bolezni.

Ena najpogostejših posledic mezialne okluzije so moteni proporci obraza in pomanjkanje harmoničnega videza. Pacient ima neprijeten "depresivni" profil zaradi sprednje štrline spodnje čeljusti (tako imenovani "mezialni izpad"). To vrsto ugriza lahko kombiniramo s posameznimi zobnimi ali dentoalveolarnimi napakami - na primer, premik sprednje spodnje čeljusti lahko privede do povratnega prekrivanja na območju sprednjih kron.

Prisotnost sagitalne razpoke lahko poslabša žvečilno funkcijo, saj se žvečilni učinek zmanjša z jezikovnim stikom sprednjih zob.

Motnje žvečenja pa negativno vplivajo na delovanje prebavnih organov, pa tudi na funkcionalno sposobnost temporomandibularnega sklepa. Pojavijo se različne sklepne patologije - na primer vnetne ali distrofične narave. [6]

Močno povratno prekrivanje lahko privede do kronične poškodbe parodoncija, ki je povezana s stalnim stikom sprednjega zobnega pasu z mandibularno dlesnijo. Posledično se razvijejo gingivitis, parodontalna bolezen in parodontitis.

Rahlo prekrivanje hrbta (sprednji zobje narazen) pogosto povzroči večjo obrabo krone. Povečana obremenitev žvečilnih molarjev se nekaj časa kompenzira, vendar se čez nekaj časa začnejo uničujoči procesi.

Skeletna okvara tretjega kota povzroča težave pri izvajanju ortopedskih in ortodontskih postopkov zdravljenja. Bolniki imajo lahko oslabljen govor in izgovorjavo. Pogosto se pojavijo pritožbe zaradi temporomandibularne bolečine, ki izžareva območje ušes in glave ter krčenje sklepov. Resnost negativnih posledic je odvisna od zanemarjanja takšne patologije, kot je mezijska okluzija. [7]

Diagnostika mezijska okluzija

Diagnostični postopki za določanje značilnosti mezialne okluzije vključujejo različne tehnike.

Klinični pregled obsega naslednje dejavnosti:

• pogovor s pacientom (poslušanje pritožb, spraševanje o obstoječi patologiji, načinu življenja, otroških boleznih itd.);
• pregled ustne votline, obraza, glave;
• sondiranje maksilofacialnega območja, sklepnih sklepov;
• ocena funkcij žvečenja, požiranja, govora itd.

V mnogih primerih je diagnoza mezialne okluzije ugotovljena že pri prvem pregledu, ki je povezan z značilnimi kliničnimi znaki patologije: poseben "depresivni" profil, viden položaj brade in povečanje spodnjega obraznega segmenta opozarjajo do sebe. Spodnja ustnica se odebeli, zgornja se nekoliko skrajša. Ko so usta zaprta, se ustnice stisnejo, spodnja čelna zobna linija pa je pred zgornjo vrsto.

Med pregledom zdravnik pregleda sluznico, obzobnico in trdo nebo. Opazno se poveča kot spodnje čeljusti, resnost nazolabialnih gub v ozadju gladkosti brade. 

Občutek temporomandibularnega sklepa z mezialno okluzijo spremljajo boleči občutki.

Instrumentalna diagnostika vključuje:

• Rentgenski pregled mehanizma čeljusti (ortopantomografija, teleradiografija s stransko projekcijo);
• fotografija obraza spredaj in v profilu;
• jemanje odtisov za izdelavo diagnostičnih modelov.

Orthopantomografija omogoča oceno stanja celotnega zobnega in trdega tkiva, ugotavljanje sprememb v periapičnih conah in ugotavljanje prisotnosti trajnih primordij v fazi mlečnih zob.

Teleradiografija se izvaja za iskanje okvar okostja ali mehkih tkiv.

Diagnostika čeljustnega sistema se izvaja z uporabo računalniške tomografije: določi se mezialni ugriz ali netipična razporeditev sklepnih glav.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja z drugimi vrstami ugriza. Na primer, po mnenju Khoroshilkine je za gnatični tip značilno neujemanje maksilarnih dentoalveolarnih lokov. Pri zobnem alveolarnem tipu se opravi funkcionalni test: bolniku se ponudi, če je mogoče, da spodnjo čeljust pripelje zadaj, zdravnik pa v tem trenutku določi prvi ključ ugriza pod kotom. 

Distalna in mezialna okluzija imata pomembne razlike, zato njuna diferenciacija za zdravnika ni težka: pri distalni okluziji zgornja čeljust v času zapiranja zoba močno štrli naprej glede na spodnjo. V primeru mezialne okluzije je situacija obratna: spodnja čeljust je iztegnjena, ko zgornja čeljust "zaostaja", spodnja zobna linija pa prekriva zgornjo.

Zdravljenje mezijska okluzija

Obstajajo takšne metode korekcije mezialne okluzije:

• kirurški (uporablja se v težkih naprednih primerih);
• oporniki (učinkovita metoda, ki pa ni prikazana v vseh primerih mezialne okluzije);
• brez naramnic (nič manj učinkovita in pogosta metoda popravljanja).

Vsi nosilni sistemi imajo eno značilnost - ni jih mogoče odstraniti sami. To pomeni, da jih je mogoče posredno opredeliti za številne nesnemljive korekturne naprave. Nošenje naramnic lahko traja približno 1 do 2 leti, vendar se to obdobje lahko zelo razlikuje, odvisno od posameznika.

Na splošno se poleg opornikov uporabljajo še druge terapevtske in korektivne metode, o katerih bomo razpravljali spodaj.

V obdobju začasne okluzije se sprejmejo ukrepi za spodbujanje normalnega razvoja in rasti čeljustnega sistema. Če se maksilarni razvoj upočasni, zdravniki priporočajo:

• masirajte čelno cono zgornjega alveolarnega procesa;
• izključiti patologijo frenuma jezika in motnje mišične funkcije (moteno požiranje, dihanje v ustih itd.).

Za začasno okluzijo se najpogosteje uporabljajo vestibularne plošče z jezikovnim poudarkom, pa tudi Khintzove ali Schoncherjeve plošče. Ni izključeno ortopedsko zdravljenje, ki je sestavljeno iz selektivnega mletja z maksilarnim blokom zaradi iztisnjenja očes.

Operacija

V primeru, da uporaba različnih ortodontskih konstrukcij ne prinese želenega rezultata, lahko zdravnik priporoči radikalno rešitev problema - kirurško ali ortognatsko operacijo. Najpogosteje se pomoč kirurga zateče k:

• z močnim neravnovesjem obraza;
• s prirojenimi anomalijami razvoja čeljusti;
• z deformacijo alveolarnih procesov;
• s hudimi govornimi napakami;
• če je nemogoče pravilno jesti;
• z displazijo brade;
• če je zgornjo ustnico nemogoče tesno povezati s spodnjo.

Kontraindikacije za operacijo so lahko sladkorna bolezen, moteno strjevanje krvi, nalezljive in vnetne patologije.

Operacija za korekcijo mezialne okluzije se izvede šele po predhodnem pripravljalnem obdobju, ki vključuje pregled bolnika in izdelavo individualnega računalniškega modela dentoalveolarnega mehanizma. [8]

Popravek mezialne okluzije brez kirurškega posega

Naprave, ki se uporabljajo za odpravljanje anomalij ugriza, se razlikujejo po vrsti pritrditve in učinku na zobni zob.

• Vestibularna plošča je dokaj učinkovit in priročen aparat za mezialno okluzijo, ki omogoča:
  • uravnotežiti zunanje mere in razvoj čeljustnih kosti;
  • normalizirajte širino neba;
  • pritrdite krone v želenem položaju.

Vestibularna plošča ima številne pozitivne lastnosti. V mnogih pogledih celo prekaša priljubljeni sistem nosilcev:

• ploščo lahko odstranite sami;
• lahko ga nosijo tako otroci kot odrasli bolniki;
• ne moti ščetkanja zob, po potrebi pa ga je mogoče za kratek čas odstraniti.

Pomanjkljivost naprave je, da ni namenjena odpravljanju izrazite mezialne okluzije pri odraslih, obdobje nošenja plošče pa je precej dolgo.

• Ortodontski trenerji za mezialno okluzijo imajo poseben namen: njihovo delovanje je namenjeno odpravi vzroka kršitve. Na splošno so vaditelji elastični izdelki s silikonsko podlago. Uporabljajo se skoraj v kateri koli starosti, saj se prilagajanje nošenju zgodi dovolj hitro. Pozitivni vidiki uporabe trenerjev:
  • delujejo na vzrok napake, preprečujejo razvoj zapletov na kateri koli stopnji popravka;
  • so varni in hipoalergeni;
  • nosijo se predvsem ponoči, dnevna uporaba pa je približno 4 ure.

Trenerji ga uporabljajo v fazah. V prvih šestih do osmih mesecih se nadaljuje prilagoditveno obdobje, v katerem se uporablja mehak trenažer (za enostavno prilagoditev in korekcijo položaja čeljusti). Na drugi stopnji, ki traja približno enako kot prejšnja stopnja, se popravek zaključi. Za to se uporablja toga naprava, ki ugriz približa običajnemu položaju. [9]

Po mnenju strokovnjakov je pomanjkljivost tovrstnega popravka njegovo trajanje (več kot eno leto). Vendar se pogosto izvaja zaradi udobja, sorazmerno nizkih stroškov in fiziološke narave. Vaditelji so udobni in se uporabljajo diskretno.

• Pogosto so predpisani poravnave ali ščitniki za usta za mezialno okluzijo. Vse to zato, ker je njihova uporaba učinkovita, ne zahteva dolgotrajnega zdravljenja, je neopazna in priročna. Poravnalci delujejo neposredno na zobni zob. Vsak izdelek je narejen po posameznih velikostih in oblikah, glede na odtis pacientovih zob. Pravilno oblikovani poravnalci uspešno popravijo ugriz, ne da bi povzročali nelagodje. Med terapevtskim tečajem je mogoče uporabljati različne tipe ščitnikov za usta. Glavna pomanjkljivost teh naprav so njihovi visoki stroški.

Vaje za mezialno okluzijo

Dodatne vaje za odpravo mezialne okluzije so lahko naslednje:

1. Poskusite globoko vdihniti, počasi vdihnite nos, nato pa isti nosni izdih. Večkrat ponovite.
2. Sedijo pred ogledalom, držijo glavo naravnost, potegnejo ramena nazaj (poravnajo), napnejo trebuh. Kolena naj bodo upognjena pod pravim kotom, noge in pete morajo biti povezane.
3. Odprejo usta, krožijo z jezikom v eno in drugo smer.
4. Jezik je položen na spodnjo ustnico, zgornji pa je "zamazan" na vrhu jezika.
5. Konico jezika vodite po zgornjem nebu (po celotni površini).
6. Nekaj minut se vadi zvok "d-d-d-d-d...".
7. Na široko odprejo usta in kliknejo z jezikom.
8. Jezik dvignemo, pritisnemo na zgornje nebo. Stisnejo zobe, naredijo požiralno gibanje, ne da bi spremenili položaj jezika.
9. Konica jezika je pritisnjena na notranje stranice zgornjega sprednjega zoba. Pritiskajte, dokler ne začutite mišične utrujenosti.
10. Glavo nekoliko povlečejo nazaj, odprejo in zaprejo usta, medtem ko s konico jezika poskušajo doseči dno trdega neba.
11. Pritisnite spodnjo ustnico z zgornjimi sekalci, pridržite in spustite.

Neželeno je, da začnete vaje sami, ne da bi se posvetovali z zobozdravnikom (zobni ortoped, ortodont). Razredi niso primerni za vse kategorije bolnikov z mezialno okluzijo, zato je potrebno predhodno posvetovanje z zdravnikom.

Miogimnastika za mezialno okluzijo

V otroštvu lahko v fazi oblikovanja stabilne mezialne okluzije situacijo popravimo z izvajanjem preprostih vaj. Pred začetkom pouka si je treba zapomniti naslednja pravila:

• za vsako vajo se morate maksimalno potruditi in delati z mišicami;
• ni vam treba nenadoma, temveč postopoma intenzivirajte gibe;
• po vsaki ponovitvi se morate ustaviti - približno 5-6 minut;
• priporočljivo je vaditi pred pojavom občutka rahle mišične utrujenosti.

Miogimnastika je običajno sestavljena iz naslednjih vaj:

1. Konica jezika je pritisnjena ob dlesen dlesni na notranji strani zobatega dela. Več ponovitev se izvaja pet minut.
2. Sedijo na stolu, glavo nekoliko nagnejo nazaj, odprejo usta in se z jezikom dotaknejo dna trdega neba.
3. Spodnjo ustnico položijo pod sprednje zgornje sekalce in jo poskušajo potisniti čim dlje v ustno votlino.
4. Počasi odprite in zaprite usta, poskušajte spodnjo čeljust premakniti zadaj in zapreti robove sprednjih zob.

Naštete vaje vam omogočajo, da se spopadate z zmernimi manifestacijami mezialne okluzije. Vendar takšna miogimnastika ni prikazana vsem bolnikom: na primer ne morejo je izvajati ljudje s hudo mišično hipertrofijo, zamašenostjo tretje stopnje in okvarjenim delovanjem čeljustnih sklepov.

Pouk se začne v otroštvu, v obdobju aktivnega oblikovanja mišično-čeljustnega aparata. Strokovnjaki pravijo, da je do otrokovega 7. Leta ugriz mogoče popraviti le s pomočjo takšnega treninga. V starejših letih se razredi miogimnastike uporabljajo le kot dodatek k glavnemu ortodontskemu zdravljenju.

Preprečevanje

Dednost je pogost, vendar ne edini vzrok mezialne okluzije. Pogosto patologijo izzovejo različne bolezni in ne najbolj koristne navade. Na podlagi tega so zdravniki ugotovili najučinkovitejše načine za preprečevanje te motnje:

• pravočasen dostop do zdravnika glede zdravljenja kakršnih koli zobnih bolezni;
• zgodnji obisk zobozdravnika zaradi kakršnih koli sumljivih simptomov, povezanih z začasnimi zobmi pri otroku;
• izkoreninjenje slabih navad pri otrocih;
• spremljanje položaja spečega otroka;
• prispeva k oblikovanju pravilne drže otrok.

Precej lažje je bolezen preprečiti, kot pa jo pozneje dolgo zdraviti, tako da za zdravljenje plačamo precej velike vsote denarja.

Na žalost ni posebne preventive za mezialno okluzijo. Zato je treba skrbno opazovati in nadzorovati svoje zdravstveno stanje na splošno in še posebej zobne obrobe. [10]

Napoved

Popravljanje mezialne okluzije ni le kozmetična naloga. Nepravilna zaustavitev s starostjo lahko povzroči različne zdravstvene težave. Neenakomerno porazdeljena dentoalveolarna obremenitev povzroča poškodbe zobne sklenine in mehkih tkiv, zgodnjo izgubo zob. Motnje pri požiranju, dihalni funkciji, nezadostno mletje hrane v ustni votlini - vsi ti dejavniki resno ogrožajo telo. Slabo prežvečena hrana ob vstopu v prebavni trakt sproži razvoj številnih bolezni.

Če sumite, da gre za mesialni ugriz, morate najprej stopiti v stik z zobozdravnikom in mu razložiti težavo. Zdravnik bo opravil potrebne manipulacije in določil najbolj optimalen način za odpravo okluzije.

Mnogi ljudje zmotno verjamejo, da je mezialno okluzijo mogoče popraviti le v zgodnjem otroštvu. To ni res. Čeprav je seveda korekcija pri otrocih hitrejša in lažja. Na splošno se stanje lahko izboljša pri odraslih bolnikih. Glavna stvar je zaupati svojemu zdravniku in upoštevati njegova priporočila. Samo v tem primeru lahko govorimo o ugodni prognozi patologije.