Melazma obraza

Motnje pigmentacije kože so pogoste težave, s katerimi se bolniki pogosto obrnejo na dermatologe. Še posebej moteče je, če se na obrazu pojavijo neprivlačne lise: ta kozmetični problem se imenuje melazma. Bolezen je benigna, vendar lastnikom povzroča veliko psiho-čustvenega nelagodja. Kaj je ta patologija in ali se je je mogoče znebiti? [1]

Melazma je vedno vidna. Neugledne lise na obrazu - od svetlo bež do temno rjave - odlikujejo jasne meje, brez luščenja, spremembe v strukturi kože itd. Pozimi se madeži nekoliko razsvetlijo, poleti pa postanejo še posebej izraziti. Včasih imajo ljudje le eno ali dve pegi, pogosto pa je obraz z njimi popolnoma pokrit. [2]

Epidemiologija

Svetel obraz in čista koža so od nekdaj veljali za prva kazalca lepote. Da koža ne potemni, številne ženske v Srednji Aziji še vedno nosijo posebne dežnike, ki jih ščitijo pred soncem. Podobna moda za svetlo kožo je nastala v Indiji in Turčiji, prvi zaščitni dežnik pa se je pojavil v 17. Stoletju v Franciji: imenovan je bil "sončnik", kar dobesedno pomeni "za sonce".

Moda se je z leti spreminjala, strojenje pa je pridobilo na popularnosti. Še vedno pa velja, da mora imeti lepa koža enakomeren in zdrav ton, brez madežev in drugih tujih elementov. [3]

Po statističnih podatkih ima vsak peti človek na planetu različne vrste pigmentnih madežev, kot je melazma - in težava se pri ženskah pojavlja približno dvakrat pogosteje kot pri moških in starejših pogosteje kot pri mladih. V večini primerov je "krivec" pretirana strast do strojenja ali rednega dela (bivanja) na prostem, pod žgočim soncem.

Menijo, da je pojav melazme najverjetnejši pri ljudeh, starih od 35 do 40 let, čeprav podobno hiperpigmentacijo pogosto najdemo pri deklicah in dečkih.

Obstajajo primeri, ko so melasminske pege same izginile. Toda pogosteje postanejo razmere manj optimistične: znebiti se problema je treba vložiti veliko truda in potrpljenja.

Melazmo običajno zdravi dermatolog-kozmetolog. Vendar se mora pacient dodatno posvetovati z ginekologom, endokrinologom, gastroenterologom.

Vzroki melazma

Melazmo v obliki intenzivnih barvnih madežev na obrazu lahko povzroči patologija ali ima dedno etiologijo.

Melanin je pigmentna snov, ki zagotavlja senco kože, očesne šarenice. Prekomerno kopičenje in odlaganje te snovi povzroča hiperpigmentacijo. Glavni razlogi za ta postopek so:

• izpostavljenost sončni svetlobi (približno vsak drugi primer melazme), povezana s podaljšano izpostavljenostjo odprtemu soncu, pogosti obiski solarija;
• med nosečnostjo, hormonsko neravnovesje, povezano z disfunkcijo jajčnikov, jetrno disfunkcijo, okvaro ščitnice, jemanjem kontracepcijskih zdravil in hormonov;
• vnetne reakcije na koži;
• bolezni prebavnega sistema, presnovne motnje, hiper in hipovitaminoza.

Drugi verjetni vzroki za melazmo vključujejo kemikalije in zdravila, ki lahko povečajo občutljivost kože na ultravijolično svetlobo. To je še posebej pogosto pri posameznikih z dedno nagnjenostjo k hiperpigmentaciji. [4]

Zdravila, ki povečujejo občutljivost kože na sončno svetlobo in spodbujajo razvoj melazme:

• nesteroidna protivnetna zdravila in analgetiki (diklofenak, ibuprofen, indometacin, piroksikam, naproksen);
• antibakterijska zdravila (gentamicin, azitromicin, tetraciklin, eritromicin, doksiciklin);
• diuretiki (furosemid, hidroklorotiazid, acetazolamid, klortalidon, amilorid);
• zdravila, ki vplivajo na delovanje kardiovaskularnega sistema (Amiodaron, Simvastatin, Minoksidil, Karvedilol, Losartan);
• peroralni kontraceptivi, hormonska zdravila (gestoden, estradiol);
• antidepresivi (doksepin, fluoksetin, venlafaksin, paroksetin, amitriptilin itd.);
• pomirjevala, barbiturati (fenobarbital, diazepam, alprazolam);
• antialergijska sredstva (cetirizin, astemizol, difenhidramin klorovodikova kislina, ebastin);
• lokalna zdravila proti aknam (Adapalen, retinojska kislina, benzoil peroksid, izotretinoin).

Pomembno je omeniti, da vprašanje vzroka za nastanek melazme do danes ni bilo dovolj raziskano. V zvezi s tem pogosto ni mogoče jasno določiti vzročne zveze med pojavom te težave in kakršnimi koli kršitvami v telesu. Vsakega od zgoraj navedenih vzrokov pa lahko štejemo za dejavnik, ki prispeva k razvoju melazme. [5]

Dejavniki tveganja

Proizvodnja pigmentne snovi se pojavi v melanocitih - epidermalnih celicah. Obstaja več različic te snovi, katerih prevladujoča količina določa odtenek kože in las:

• eumelanin (daje rjav in črn odtenek);
• feomelanin (daje rdečkasto barvo);
• levkomelanin (nevtralna barva).

Kljub temu, da je za melasmo značilen pojav pretežno temno rjavih lis, je njihov odtenek odvisen od razmerja med količino ene ali druge vrste pigmentne snovi. [6]

Postopek proizvodnje melanina in uravnavanje pigmentnih celic strokovnjakom še vedno puščata veliko vprašanj. Znanstveniki menijo, da je osnova za razvoj melazme v dedni nagnjenosti, ki se počuti pod vplivom nekaterih provokativnih dejavnikov. Dokazano dejstvo je, da je glavni dejavnik sončno sevanje, ki prispeva k povečanju števila prostih radikalov, ki povzročajo poškodbe DNA pigmentnih celic in pospešujejo distribucijo pigmenta. Poleg tega je tudi ultravijolično sevanje sposobno škodovati celični DNA.

Tako so glavni izzivalni dejavniki:

• presežek ultravijoličnega sevanja;
• spremembe v hormonskem ravnovesju (iz različnih razlogov: nosečnost, menopavza, zdravljenje s hormonskimi zdravili, tumorski procesi, ki proizvajajo hormone itd.);
• vnetne bolezni, ki prizadenejo kožo. [7]

Spremembe hormonske ravni so povezane predvsem z razmerjem med spolnimi hormoni. Nekoliko redkeje postane melazma posledica presnovnih motenj, nepravilnega delovanja jeter, ščitnice in trebušne slinavke ter črevesja. Obstajajo tudi dokazi o negativnem vplivu nepravilno izbrane kozmetike ali nepismenih postopkov.

Patogeneza

Ton človeške kože je lahko drugačen, kar je posledica številnih dejavnikov:

• količina in stopnja porazdelitve pigmenta;
• debelina povrhnjice;
• stanje rožene plasti;
• nasičenost in kakovost vaskularne mreže;
• lastnosti celičnih struktur, ki vsebujejo melanin;
• vsebnost melanina v melanosomih in kakovost njegove razlike v epidermalnih celicah.

Melanin nastaja v določenih strukturah melanocitov, in sicer v melanosomih, s pretvorbo aminokislinske snovi tirozin. Pod vplivom encimov, kot sta DOPA oksidaza in tirozinaza, se tirozin spremeni v vmesno izmenjevalno enoto, dioksifenilalanin. Nadalje se s poznejšimi postopki ta povezava pretvori v melanin. [8]

Mehanizem, s katerim nastaja melanin, se imenuje melanogeneza. To je posledica prisotnosti tirozina, singletnega kisika, cinkovih in bakrovih ionov.

Na 1 cm2 kože je več kot tisoč melanocitov. Poleg tega je pri temnopoltih ljudeh ta številka le nekoliko višja kot pri svetlopoltih. Toda njihov melanin se tvori veliko bolj aktivno, kar je razloženo z genetskimi značilnostmi.

Trenutno znanstveniki že samozavestno govorijo o teoriji prostih radikalov o uravnavanju tvorbe melanocitov. Ta teorija kaže, da se poškodbe mitohondrijskih con DNA pojavijo s pomanjkanjem antioksidantov, kar povzroči razgradnjo proizvodnje melanina. [9]

Regulativni mehanizmi delovanja melanocitov trenutno niso dobro razumljeni. Vsi strokovnjaki pa so prepričani, da je ultravijolično sevanje skoraj vedno spodbuda takšnih procesov. Nekaj vpliva ima tudi stanje živčnega sistema.

Obstajata dve glavni regulativni smeri:

• skozi hipotalamus in sprednjo hipofizo, s sproščanjem MSH, hormona, ki spodbuja proizvodnjo melanina;
• skozi epifizo, ki zavira nastajanje melanina.

Stanje kože je v veliki meri odvisno od hormonskega ozadja v telesu - in predvsem od ravnovesja spolnih hormonov. Pri ženskah se to ravnovesje občasno spreminja, odvisno od faze mesečnega cikla, pa tudi med nosečnostjo, med jemanjem kontracepcijskih zdravil ali z nastopom menopavze. Vsa ta obdobja lahko prispevajo k prekomernemu kopičenju melanina. Strokovnjaki ocenjujejo, da ima vsaka tretja ženska, ki jemlje peroralne kontraceptive, težave s hiperpigmentacijo. [10]

Na procese melanogeneze ne vplivajo samo spolni hormoni, temveč tudi nadledvični in ščitnični hormoni.

Simptomi melazma

Melazmo uvrščamo med pridobljene motnje benigne narave. Pigmentacija kože ima lokalno omejitev - najpogosteje so lise le v predelu obraza in materničnega vratu, ne širijo se dalje v telo. V nekaterih primerih pa lezije najdemo tudi na dekolteju in zgornjih okončinah.

Manifestacije v melazmi imajo obliko neenakih pik različnega števila in velikosti. Njihova barva je od svetlo rjavkaste do popolnoma temne, skoraj črne. Pike odlikujejo jasne meje, ki so lokalizirane predvsem na odprti koži.

Sluznica (ustnice, oči) običajno ni prizadeta. V strukturi tkiva ni luščenja ali sprememb.

Poleti madeži postanejo opazno temnejši, pozimi pa se svetijo.

Prvi znaki so pogosto vidni proti koncu pomladi ali v začetku poletja. Pojavi se rahlo zatemnitev, ki jo mnogi bolniki zamenjajo za onesnaženje kože. Kljub temu tega "onesnaževanja" nič ne izpere: sčasoma se njegove meje jasno pokažejo in postane jasno, da ta madež ni nič drugega kot melazma. Lezije dobijo rjavkasto barvo, lahko se nahajajo ločeno ali se združijo z drugimi lezijami. Ne bolijo, ne srbijo, ne povzročajo nobenega drugega nelagodja. Edina težava je grd videz. [11]

Obrazci

Običajno je melazma razdeljena na več vrst glede na klinične manifestacije, histološke značilnosti in tudi na potek patologije.

Glede na klinične simptome ločimo naslednje vrste bolezni:

• slikanje melazme (lise se nahajajo predvsem na licih in nosu);
• osrednja melazma (lise se nahajajo v čelni, zgornji ustnici, bradi, blizu nosu;
• melazma je mandibularna (lise najdemo na mandibularnem loku).

Glede na značilnosti kliničnega poteka je patologija razdeljena na naslednje možnosti:

• prehajanje melazme (lise so začasne in same izginejo po koncu učinka provokacijskega dejavnika);
• obstojna melazma (manifestacije bolezni ne izginejo, temveč le občasno potemnijo in posvetlijo).

Glede na histološke značilnosti ločimo naslednje vrste bolezni:

• epidermalna melazma (vsebnost melanina se poveča v povrhnjici povrhnjice);
• dermalna melazma (vsebnost melanina se poveča tako v površinski kot globoki usnjici, kar se kaže v temno rjavih lisah, ki se ob pregledu z Wood žarnico ne spremenijo);
• mešana melazma (dermalno-epidermalna, z različno globoko lokalizacijo madežev).

Zdravniki ugotavljajo, da je epidermalno različico patologije najlažje zdraviti, dermalni in mešani tip pa je najtežji.

Melazma Addison

Ko ljudje govorijo o Addisonovi specifični melazmi, mislijo na hipokorticizem ali kronično nezadostno delovanje nadledvične skorje. Bolezen se lahko razvije v ozadju katere koli lezije nadledvične skorje ali hipofize, pri kateri pride do zmanjšanja proizvodnje kortizola ali aldosterona. V veliki večini primerov (približno 80%) avtoimunska reakcija deluje kot provokacijski mehanizem. Tuberkuloza postane nekoliko manj pogosta. Še manj pogosto patologijo povzročajo glivične lezije, tumorski procesi, sifilis, AIDS, krvavitev v nadledvično žlezo.

Simptomi Addisonove melazme se postopoma razvijajo v nekaj letih. Pacient ugotavlja kronično utrujenost, izgubo apetita, razdražljivost. Ker bolezen spremlja povečano izločanje soli iz telesa, jo bolnik začne uporabljati v velikih količinah. Na odprtih predelih kože (ne samo na obrazu, ampak tudi na rokah, nogah) se pojavijo starostne pege - ta simptom je lahko eden prvih.

Diagnoza takšne patologije je precej zapletena, pa tudi nadaljnje zdravljenje, ki vključuje nadomestno hormonsko terapijo. Ta zdravila se običajno jemljejo vse življenje. [12]

Zapleti in posledice

Melazma je v mnogih primerih varna in ustvarja le estetsko nelagodje. Tveganje za nastanek resnih zapletov pa je še vedno prisotno: govorimo o malignem tumorskem procesu - melanomu. Ta tumor se lahko pojavi v kateri koli starosti pri bolnikih katerega koli spola. Videz težave lahko določimo z naslednjimi značilnimi simptomi:

• obris melazemske pege izgubi jasnost, postane zamegljen;
• pega hitro raste, nenadoma potemni ali postane rdečkasta;
• ton postane neenakomeren;
• opazimo pordelost najbližje plasti povrhnjice.

Druga pogosta, a posredna posledica melazme je psihološko nelagodje, ki vodi do apatije in depresivnih stanj. Bolnice so še posebej dovzetne za ta zaplet. [13]

Diagnostika melazma

V postopku diagnosticiranja melazme je izredno pomembno, da patološke žarišča pregledamo z lesno filtrirno svetilko. Govorimo o diagnostični napravi, priljubljeni med dermatologi, ki omogoča enostavno določanje vrste bolezni, razlikovanje dermatoz, glivičnih lezij in drugih kožnih težav. [14]

Dermatoskopski in siaskopski pregled pomaga oceniti obseg in globino kopičenja melanina. To je potrebno za pravilno določitev nadaljnje taktike zdravljenja.[15]

Če obstajajo sumi, da so bolezni prebavnega trakta in endokrinega sistema vpletene v razvoj melazme, lahko zdravnik predpiše druge diagnostične postopke:

• koprogram, definicija disbioze;
• biokemični testi delovanja jeter;
• gastroskopija;
• ultrazvočni pregled jeter in trebušnih organov;
• ginekološki pregled za ženske.

V redkih primerih je dodatno predpisana biopsija majhnih delcev kože. Ta študija je praviloma primerna ob sumu na maligni proces. Prav tako je mogoče opraviti splošni krvni test, imunološke študije.

Diferencialna diagnoza

Melazmo je treba ločevati od bolezni, kot so lentigo, Beckerjev nevus, kožni limfom, psevdolevkoderma s pityriasis versicolor, z zdravili povzročena melazma, pelagra in Rielova melanoza. Diferencialno diagnozo izvaja samo specialist dermatolog, saj je pogosto težko ločiti eno patologijo od druge. Ugotovi tudi vrsto melazme in, če je mogoče, ugotovi vzrok motnje.

Diferenciacija vključuje uporabo digitalnega dermatoskopa in posebne Wood svetilke, diagnostične naprave, ki lahko oddaja ultravijolično svetlobo v spektru dolgih valovnih dolžin.

Včasih je treba ločiti melazmo od kloazme: to sta pravzaprav dva enakovredna pojma. Kloazma je vrsta melazme in se pogosto pojavlja pri ženskah med nosečnostjo.

Tako kot melazma je tudi kloazma presežek pigmentacije na omejenem območju kože. Strokovnjaki se še niso odločili za pravilno uporabo enega ali drugega koncepta, zato se pogosto uporabljajo kot sopomenke.

Zdravljenje melazma

Režim zdravljenja melazme je vedno zapleten, vključno s številnimi postopki, priporočili in recepti. Ker je težavo pogosto težko odpraviti, si je treba čim bolj prizadevati za njeno odpravo z uporabo več možnosti hkrati. [16]

1. Če se med jemanjem hormonskih zdravil pojavi melazma, jih je treba po možnosti odpovedati.
2. Izogibajte se jemanju zdravil ali izdelkov, ki lahko povečajo občutljivost kože na ultravijolične žarke.
3. Nakupujejo visokokakovostne zunanje kreme za sončenje s široko paleto (UVB + UVA), uporabljajo jih za redno nanašanje na kožo obraza in vratu, ne glede na sezono.
4. Zavrnite uporabo agresivnih zunanjih zdravil za akne.
5. Pregledajo uporabljeno kozmetiko, se posvetujejo s strokovnjaki. Prisotnost retinoidov, alfa hidroksi kislin, beta hidroksi kislin (AHA, BHA) v takih izdelkih je nezaželena.
6. Vzdržuje naravno vlažnost kože in se izogiba dehidraciji, ki ogroža naravno obrambo.
7. Poleg tega uporabljajo posebno kozmetiko, ki zavira procese proizvodnje melanina, na primer:
   1. hidrokinon (ni dovoljeno med nosečnostjo in dojenjem);
   2. koic, azelaična kislina;
   3. lokalni kortikosteroidi;
   4. lokalna retinoidna zdravila (med nosečnostjo ni mogoče).
8. Uporabljajo se različni pilingi (kemični piling, mikrodermabrazija, laserski piling, delno obnavljanje, različne kombinirane tehnike - na primer površinski erbijev laserski piling z delnim obnavljanjem erbija).
9. Izvajajo se postopki za uničevanje pigmenta - zlasti fotopomlajevanje (ni primerno za globoko kopičenje pigmenta).
10. Proantocianidini se jemljejo peroralno.

Glavni postopki za odpravo manifestacij melazme so:

Postopek	Zakon	Poudarki
Postopki pilinga	Piling površinske kožne plasti odstranite s pigmentiranih predelov.	Samo površinske lise, značilne za epidermalno melazmo, pomagajo odpraviti.
Lasersko in fotopomlajevanje	Uničite pigment z usmerjenim laserskim žarkom ali barvnim impulzom.	Učinkovito tudi pri globoko nakopičenih melaninskih akumulacijah. Vendar učinek ne traja dolgo: madež se delno ali v celoti obnovi v nekaj mesecih.
Mezoterapija	Vključuje plitke injekcije za uničenje pigmenta in zatiranje aktivnosti pigmentnih celic.	Postopek je srednje učinkovit, vendar se z nalogo uspešno spopade v kombinaciji s postopki pilinga.
Kozmetično beljenje	Vključuje zunanjo uporabo zdravil z mezoterapevtskim učinkom.	Učinek se pojavi šele po nekaj mesecih redne porabe sredstev (pogosteje - od šestih mesecev do enega leta). Najmočnejši med njimi vsebujejo hidrokinon, ki lahko povzroči alergijske in vnetne reakcije.

Zdravljenje melazme poteka pod nadzorom izkušenega dermatologa-kozmetologa. Praviloma se naenkrat kombinira več možnosti zdravljenja, saj so strokovnjaki dokazali neučinkovitost monoterapije. [17]

Kako odstraniti melasmo?

V blažjih primerih se lahko poskusite znebiti na drugačen način, če je melazmasta pega posamična in površna. Res je, da bo takšno zdravljenje dolgoročno in nihče ne more zagotoviti učinka. Vendar mnogi bolniki priporočajo uporabo teh zdravil:

• Peteršilj na drobno nasekljajte, iztisnite sok in ga nanesite na madež približno 25 minut. Namesto soka lahko uporabite mlet peteršilj - in sicer nastalo zeleno kašo. Nanese se na problematično območje in pusti 20-25 minut. Za okrepitev učinka lahko kaši ali soku dodamo malo limoninega ožemka. Postopek se izvaja vsak dan zvečer, pred spanjem.
• Naredite maske iz sveže kumare, vsak dan ponoči.
• Rezino limone nanesite četrt ure. Po postopku kožo obrišemo s čisto vodo.
• Maska je narejena iz kefirja, kisle skute, mlečne sirotke. Vsak večer masko nanesemo približno 20 minut, nato jo speremo s toplo vodo in nanesemo vlažilno kremo.

Ne uporabljajte alkohola ali raztopin na osnovi alkohola na melasma pegah. Vsa zgoraj navedena sredstva uporabimo zvečer, da jih zjutraj speremo z vodo. Takoj po posegu je nemogoče iti ven - zaradi začasnega povečanja fotosenzibilnosti kože.

Zdravila

Včasih melazma izgine sama od sebe - na primer po normalizaciji hormonske ravni. A to se ne zgodi vedno. Lokalni izdelki, ki vsebujejo hidrokinon, se pogosto uporabljajo za zmanjšanje vidnosti madežev. Takšna komponenta bistveno osvetli zatemnjeno območje, neposredno vpliva na encim tirozinazo, ki ima glavno vlogo v procesih proizvodnje pigmenta. Takšna sredstva se uporabljajo po navodilih strokovnjaka. Vendar pa en sam pripravek s hidrokinonom ne bo dovolj za uspešno in trajno znebitev melazme. Strokovnjaki bodo pacientu vedno ponudili kombinacijo izdelkov in postopkov, zlasti za obstojne ali večkratne madeže.

Poleg hidrokinona se aktivno uporabljajo zdravila z azelaično kislino, tretinoinom, koic, mlečno ali glikolno kislino. V težjih primerih so predpisana kortikosteroidna zdravila, pa tudi posebni postopki, kot so laserski in kemični piling. [18]

Tretinoin gel	Analog zdravila Supatret ima minimalno število neželenih učinkov. Obnavlja zgornjo plast kože, lahko se uporablja za zdravljenje in preprečevanje hiperpigmentacije. Potek zdravljenja ni daljši od 14 tednov.
IZPOLNITEV ORVE	Krema proti pigmentom, izdelana v Turčiji, ki vsebuje 4% hidrokinona. Učinkovito pri melazmi, pegah, po aknah.
Krema za beljenje Vivant nega kože	Izdelek, ki vsebuje 2% hidrokinon plus kojic kislino in retinil propionat. Posebej je priporočljivo za zdravljenje starostne melazme.
Melalit forte krema podjetja Abbott Laboratories	Izdelek, ki vsebuje 4% hidrokinona, zmanjšuje sintezo pigmenta in je primeren za odstranjevanje melazme katerega koli izvora. Kremo nanesemo vsak dan ponoči, speremo zjutraj in uporabimo običajno dnevno kremo z zadostno zaščito pred soncem. Zdravljenje s tem zdravilom traja največ 3-4 mesece.
Bela krema za bio-hidrohinone znamke Chantarelle	Beljenje s hidrokinonom, zmanjšuje resnost napak, izenačuje tonus kože, zmanjšuje intenzivnost hiperpigmentiranih površin, ki jih povzročajo hormonska neravnovesja, kloazma, fotostaranje.
Krema za terapijo Obagi Fx	Krema z nizko vsebnostjo maščob je lahke strukture. Sestava vsebuje vitamine: askorbinsko kislino in tokoferol. Priporočljivo nanašati zvečer in pustiti na koži čez noč za dolgotrajno izpostavljenost. Pomembno je, da izdelek ne pride v stik s sluznico očesa.

Obstajajo kontraindikacije za uporabo teh zunanjih zdravil:

• preobčutljivost za katero koli sestavino;
• mlajši od 14 let;
• obdobje nosečnosti in dojenja;
• akutna vnetja kože, rane, opekline na območju nanosa izdelka;
• rozacea.

Izdelkov ne nanašajte pod oči ali v neposredni bližini. Prav tako je nezaželena uporaba kreme blizu ustnic. [19]

Eden glavnih neželenih učinkov takšnih zdravil je prekomerna suhost kože na območju nanosa. Če se to zgodi, je treba spremeniti količino in pogostost uporabe izdelka. Nekateri bolniki ugotavljajo, da suhost izgine sama z redno uporabo takšnih zdravil. Poleg tega lahko nanesete vlažilna sredstva, izmenično z nanašanjem zdravil.

Preprečevanje

Glavna metoda za preprečevanje razvoja melazme se šteje za zaščito kože pred ultravijoličnim sevanjem. Da bi kožo zaščitili pred sončnimi žarki, morate redno uporabljati posebne zaščitne kreme z zaščitnim faktorjem 15 ali več. Takšne izdelke je treba nanesti na kožo približno pol ure pred stikom s soncem in ne pozabite nanašati nanos vsakih 1,5-2,5 ure.

Druga strokovna priporočila:

• Neželeno je biti poleti na neposredni sončni svetlobi od 10. Do 15. Ure.
• V sončnem vremenu je treba površino obraza prekriti s kapo ali panamo s širokim vizirjem, ostale dele telesa pa prekriti z lahkotnimi oblačili iz naravnih tkanin.
• Pomembno je, da se pravilno prehranjujete: prehrana mora vsebovati hrano, bogato z vitamini in mikroelementi - na primer citrusi, jagodičevje, zelenjava, zelišča. Priporočljivo je, da čim bolj zmanjšate porabo kave, tako da jo nadomestite s sveže iztisnjenim sokom, zeliščnimi čaji ali samo navadno vodo.
• Aktiven življenjski slog je eden od načinov vzdrževanja hormonskega ravnovesja v telesu. Še večjo korist lahko prinese vadba na prostem.
• Zdravil ne smete jemati brez posveta z zdravnikom, predpišite jih sami. Obstajajo številna zdravila, ki lahko izboljšajo pigmentacijo: če zdravljenje vključuje jemanje takšnih zdravil, se je treba med potekom zdravljenja izogibati izpostavljenosti sončni svetlobi in nositi samo zaprta oblačila.
• Ni priporočljivo pogosto obiskovati solarijev ali še bolje, da takšne postopke v celoti zavrnete.
• Vsakodnevno je treba skrbeti za kožo, da preprečimo razvoj vnetnih procesov, ki bodo preprečili pojav vnetnih madežev.

Napoved

Če pristopimo k zdravljenju melazme kompetentno in celovito, potem lahko napoved imenujemo ugodno. Za hitro zdravljenje je zelo pomembno, da ugotovite vzrok bolezni in ga poskusite odpraviti, šele nato nadaljujte s kozmetično rešitvijo problema.

Težave z zdravljenjem lahko nastanejo, če ni mogoče ugotoviti izvora melazme, če se ne upoštevajo zdravniški predpisi. Nekateri primeri pomanjkanja učinka zdravljenja so povezani tudi s posameznimi značilnostmi pacientovega telesa. Kljub temu je v večini primerov patologija ozdravljiva.

Omeniti velja, da se melazma odstranjuje zelo počasi. Popolna odprava težave je možna le pri vsakem tretjem bolniku, saj se v mnogih primerih tudi po stabilni remisiji sčasoma pojavi ponovitev patologije. Ponovna pojavitev madeža je najpogosteje povezana z ultravijoličnim sevanjem ali z močno spremembo hormonskega ravnovesja.