Izpuščaj brez srbenja

Človeška koža prikazuje številne reakcije in procese, ki se pojavljajo znotraj telesa. Zato v dejstvu ni nič čudnega, da se na koži občasno pojavljajo različni izpuščaji. In to ni le kozmetični problem: izpuščaj brez srbenja je lahko "prvi zvonec" razvoja nalezljive, strupene ali druge patologije. Zato tega simptoma ne smemo prezreti: videti je treba zdravnika, opraviti diagnozo, poiskati vzrok kršitve in ga odpraviti.

Vzroki Izpuščaj brez srbenja

Izpuščaji, ne da bi srbeli v obliki lis, mehurjev, nodul, mozoljev itd., Se lahko pojavijo pod vplivom fizičnih, kemičnih in drugih dejavnikov. Neposredni vzroki so lahko:

• Nalezljiv proces (mikrobno, virusno, manj pogosto glivico);
• Alergijska reakcija (stik, zdravilo, hrana itd.);
• Bolezni krvnih žil in krvi (vaskulitis, levkemija itd.);
• Avtoimunske patologije (zlasti sistemski eritematozus lupusa);
• Zastrupitev, stranski učinek terapije z zdravili.

Poglejmo najpogostejše vzroke za izpuščaje, ne da bi srbeli.

• Ošpice je nalezljiva patologija, ki jo prenašajo kapljice v zraku od bolne osebe, okužene z virusom ošpic. Virus je zelo nalezljiv, zato stik z okužbo naredi vse necepljene in prej necepljene ljudi bolne. [1]
• Rubella je virusna nalezljiva bolezen, ki jo je mogoče prirojeno ali pridobiti. Pridobljeno bolezen prenašajo kapljice v zraku, pogosteje spremljajo zmerni simptomi in imajo ugodno prognozo. Kongenitalna rdečka se skozi plast posteljice prenaša iz matere do prihodnjega otroka in povzroči nastanek hudih razvojnih napak. Največja nevarnost je rdečka v ženski v prvem trimesečju nosečnosti med polaganjem glavnih organov in sistemov otrok. [2]
• Scarlatina je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča B-hemolitična skupina A Streptococcus. Poleg Scarlatine ta bakterija povzroči razvoj takšnih patologij, kot so rž, streptoderma, streptokokno vneto grlo. Način prenosa je stik v zraku in gospodinjstvu. [3]
• Pseudotuberkuloza (yersinioza) je bakterijska bolezen, ki jo povzroča povzročitelja Yersinia tuberkuloza (psevdotuberkuloza bacillus). Simptomatologija bolezni je običajno predstavljena s strupeno-alergičnimi znaki, Scarlatino podobnimi izpuščaji, patološkimi manifestacijami prebavnega sistema. Vir okužbe so glodalci: miši, podgane. Okužba ljudi je mogoča z uživanjem izdelkov, okuženih z blatom obolelih živali. [4]
• črevesna yersinioza je akutna okužba, ki jo izzove Yersinia enterocolitica. Verjeten vir okužbe: bolna oseba, glodalci, tla. Okužba se zgodi z uživanjem onesnaženega mesa, rib, mleka, sadja in zelenjave, pitjem surove vode in stikom z obolelimi živalmi. Bolezen vpliva na prebavni sistem, jetra, sklepe in povzroča znake splošne zastrupitve. [5]

Obstajajo tudi neinfektivni vzroki:

• Fizično (hladno, toploto, ultravijolično sevanje, vibracije, stiskanje);
• Stik (voda, kozmetika in gospodinjske kemikalije, izdelki iz lateksa itd.);
• Hrana (preobčutljivost za določeno hrano);
• Zdravila (uporaba antibiotikov, lokalnih anestetikov itd.);
• Vdihavanje;
• Izzvane z ugrizi žuželk;
• Ki jih povzročajo maligni procesi;
• Povzročajo hormonske spremembe (zlasti med nosečnostjo);
• Avtoimunsko;
• Ki jih povzročajo genetske nepravilnosti.

Izpuščaj brez srbenja je lahko tudi znak smrtonosne patologije, na primer:

• Meningokokcemija -Splošna oblika meningokokne okužbe, za katero so značilni hemoragični izpuščaji, huda zastrupitev in hiter razvoj, ki zahteva nujno medicinsko posredovanje; [6]
• Huda alergijska reakcija - anafilaktični šok, ki ga spremlja akutna otekanje okončin, orofarinksa, jezika, dihalne stiske in depresija zavesti. [7]

V takih primerih je treba takoj poklicati rešilca.

Dejavniki tveganja

Skupine tveganj za vse vrste izpuščajev brez srbenja vključujejo:

• Ljudje, ki so nagnjeni k prekomernemu potepu, maščobni proizvodnji;
• Ljudje z oslabljeno imunsko obrambo (npr. Bolniki, ki so bili podvrženi kemoterapiji ali zdravljenju z glukokortikosteroidom);
• Ljudje, ki obiskujejo javna mesta (telovadnice, bazeni itd.);
• Ki imajo raje oblačila in čevlje iz sintetičnih materialov z nezadostnim prezračevanjem;
• Zanemarjanje osebnih higienskih priporočil z uporabo brisač, čevljev, posteljnine in spodnjega perila drugih ljudi;
• Bolniki, ki so pred kratkim imeli nalezljive invnetne procese, ki so bili podvrženi tečaju antibiotične terapije;
• Življenje v endemično negotovih območjih;
• Delo v pogojih visoke vlažnosti, temperature;
• Debeli, diabetiki, HIV-pozitivni ljudje.

Patogeneza

Koža je največji človeški organ glede na velikost. Opravljajo najpomembnejše funkcije za telo: zagotavljajo metabolizem, regulacijo toplote, zaščito in dovzetnost. Koža je sestavljena iz teh plasti:

• Epidermalna, zunanja plast, ki je posledično predstavljena s petimi plastmi, ki zagotavljajo predvsem zaščitno zaščito;
• Dermalna plast vezivnega tkiva, lokalizirana med povrhnjico in organom spodaj, iz katere je dermis ločen s subkutanim tkivom;
• Podkožno tkivo, ki ga predstavlja ohlapna struktura vezivnega tkiva z maščobnimi vključki.

Stratum Corneum zagotavlja zaščito: je brez živih struktur in vključuje samo mrtve celice. Se razlikuje po debelini. Plašč z maščobami pokriva roženico Stratum, kar poveča njegove zaščitne lastnosti. Ohranja določeno raven kislosti, ki je v normi 4,5-5,5. Pri mnogih kožnih boleznih tipa izpuščaja brez srbenja (mikoze, aken) se indeks kislosti spreminja.

Plašč z vodnimi maščobami ima svojo mikrofloro. Predstavljamo ga lahko z množico simbioze mikroorganizmov, vključno z glivami, epidermalnim stafilokokom itd. Vendar je v določenih okoliščinah ravnovesje moteno in bakterijska slika se lahko premakne v eno ali drugo smer. Poleg tega se lahko zaščitna pregradna funkcija poslabša, kar prispeva k okužbi s kožo. Vse to lahko vpliva na videz izpuščaja, ne da bi srbelo.

Pri nalezljivih lezijah je mehanizem razvoja patoloških izpuščajev nekoliko drugačen. Zlasti v Scarlatini nalezljivo sredstvo proizvaja eksotoksin, ki določa razvoj strupenih manifestacij v obliki izpuščaja, ne da bi srbelo. Pri ošpicah nastanejo perivaskularni žarišči vnetja zaradi virusne poškodbe žilnega endotelija, perivaskularnega eksudacije in celične infiltracije. Mimogrede, elementi izpuščajev v ošpicah vedno vsebujejo vzročno sredstvo.

V neinfektivnih primerih govorimo o drugih patogenetskih mehanizmih, zlasti o vplivu histamina, aktiviranju sistema komplementa, vplivu zajedavcev in njihovih izdelkov. Avtoimunska patologija ni izključena.

Epidemiologija

Izpuščaj brez srbenja najpogosteje moti lastnike pretirano suhega ali, obratno, mastno kožo, nagnjena k aknam, žilnim okvaram, hiperpigmentaciji in drugih zunanjih manifestacijah. Pred videzom izpuščajev, splošnih bolezni, povečanih pore, ogrcev itd. S takšnimi simptomi se pogosto srečujejo mladostniki in bolniki, ki trpijo zaradi endokrinih ali prebavnih patologij.

Tudi na navzven popolna koža se lahko zdi izpuščaj brez srbenja, kar je povezano s hormonskimi spremembami, stresom, neugodnimi okoljskimi razmerami in drugimi dejavniki, ki negativno vplivajo na telo. Najbolj dovzetna za videz izpuščajev je problematična koža.

Videz izpuščaja brez srbenja se lahko pojavi v kateri koli starosti, najpogosteje pa se težava pojavlja v zgodnjem otroštvu in mladostništvu. Glede na statistiko je ta simptom še posebej pogost pri dojenčkih in otrocih, starih od 12 do 25 let, ne glede na bolnikov spol.

Najvišja pogostost nalezljivih patologij je opažena v zgodnjem otroštvu. V skladu s tem je izpuščaj, ki jih povzroča okužba, brez srbenja pogostejši pri pediatriji, pri otrocih predšolske starosti.

Simptomi

Izpuščaj brez srbenja se lahko razlikuje glede na vrsto lezije:

• Mete - to so elementi, ki so v premeru manj kot 1 cm, ki niso otipljivi pri palpaciji. So v bistvu le omejena območja razbarvanja, ki se v primerjavi z okoliškim tkivom ne dvignejo ali padajo.
• Papule so štrleči elementi izpuščaja, ki jih je mogoče palpati, s premerom do 1 cm.
• Plakete so izpuščaji, ki jih je mogoče občutiti, ker so v primerjavi z okoliško kožo vzgojene ali potopljene. Plakete so lahko zaobljene ali ravne.
• Nodule so odebeljene papule ali izpuščaje, ne da bi srbeli, ki se širijo v dermalno ali podkožno plast maščob.
• Vezikli ali vezikli so votli izpuščaji z jasno tekočino v notranjosti. Elementi so majhni (manj kot 1 cm), prozorni. Če velikost presega 1 cm, jih imenujemo pretisni omoti.
• Pustule so enake vezikule, vendar z gnojno vsebino. Pogosto jih povzročajo bakterijske okužbe in vnetne bolezni.
• Urticaria je dvignjen izpuščaj brez srbenja ali s srbenjem, ki je posledica lokalizirane otekline. V nasprotnem primeru se ti izpuščaji imenujejo mehurje.
• LAHTE - Območja kopičenja delcev epitelija Stratum Corneum, ki je še posebej značilna za mikoze in luskavico.
• Petechiae - pike, ki so majhne krvavitve, ki se ne obrnijo bledo in ne izginejo, če jih stisnete s prstom. Takšni izpuščaji so značilni za meningokokcemijo, trombocitne patologije, vaskulitis itd.
• Telangiektazije so majhna območja razširjenih krvnih žil, ki se pojavljajo s sistemskimi ali dednimi patologijami, ali s dolgotrajnim zdravljenjem s fluoriranimi glukokortikoidi.

Prvi znaki

Za začetno fazo bolezni so značilni nekateri prvi znaki, kot so:

• Pri ošpicah so simptomi zastrupitve ostro izraziti: vročina, glava, sklepi in mišične bolečine. Nato se dodajo kataralni simptomi (kašelj, nosno srbenje, izcedek iz nosu, lacrimation, fotofobija). Izpuščaj je zaznan tretji dan: najprej v obraz in vratu, nato pa - na ramenih, prsih, trebuhu, hrbtu, okončinah. Izpuščaj na obrazu brez srbenja, s težnjo po širjenju "od vrha do dna" je značilen znak ošpic. Možna sprememba izpuščajev s pigmentacijskimi lisi, ki obstajajo več tednov. Sluznice so pokrite tudi z majhnimi lisami belkaste barve, zlasti na notranji površini ličnic. [8], [9]
• Rubella ima akutni začetek z rahlo vročino, zmernimi katarskimi znaki ter povečanimi in bolečimi bezgavkami. Tudi izpuščaji se pojavijo skoraj takoj. Sprva gre za izpuščaj, ne da bi srbeli na prsni koš, nato pa se razširi na trebuh in preostali del telesa, vključno z okončinami, obrazom, hrbtom. Velika večina izpuščajev ostaja lokalizirana v predelu prsnega koša. Elementi izpuščaja so dolgočasni, bledo rožnati barvi. [10]
• Scarlatina ima simptomatsko triado: kožni izpuščaj, vročina in huda rdečina grla z gnojem v lakunah. Začetek bolezni je akuten. Izpuščaj brez srbenja je majhen, nastopi se v nekaj urah od začetka patologije in se hitro (v nekaj urah) širi po telesu, začenši od obraza do vratu, prsnega koša, trebuha, okončin. Značilen znak: Ko rahlo teče dlan roke čez površino kože, se počuti izrazito suhost in hrapavost, kot da je telo prekrito z "goosebumps". Podmandibularna bezgavke se povečajo, jezik najprej postane belkast (s plake), nato - svetlo grimizno, zglajen. [11]
• Pri psevdotuberkulozi se sprva pojavlja močno porast temperature, bolečine v trebuhu in slabost ter vročina. Lahko pride do povečanja jeter in vranice, bolečine v sklepih in driska. Izpuščaj brez srbenja najdemo po telesu: je rdečkasto modri, majhni (podobno kot v Scarlatini), bolj izrazit na območjih naravnih kožnih gub, nagnjenih k sotočju. Druge značilnosti: bledo nazolabialni trikotnik, simptom "rokavic" (izpuščaj na rokah brez srbenja), "nogavice" (izpuščaj v stopalih) ali "kapuca" (izpuščaj v vratu, obrazu in ramenu). Koža je suha, groba. Farynx je rdeč in vneto, vendar gnojnega tonzilitisa ni. [12]
• Črevesna yersinioza ima akutni začetek: bolnik se pritožuje nad splošno šibkostjo, bolečino v trebuhu, slabost, drisko. Izpuščaj brez srbenja spominja na ošpice. Lokaliziran je predvsem v kožnih gubah, na straneh trupa, na območju sklepov. Lahko pride tudi do bolečine v glavi, grlu, mišicah in sklepih, nosni zastoji. Včasih se bezgavke in jetra povečajo. [13]
• Pri neinfektivnih boleznih se lahko na nogah pojavijo različne vrste izpuščajev, ne da bi srbeli. Najpogosteje so belkasti ali bledo rožnati pretisni omoti, ki štrlijo nad površino kože. Običajno se pojavijo nenadoma in tudi naglo izginejo (v 24 urah). Navadi se združijo in tvorijo velika območja nepravilno oblikovanih lezij.

Preden se odpravite k zdravniku, je pomembno biti pozoren na naslednje točke:

• Kakšen izpuščaj brez srbenja (barvni odtenek, velikost);
• Njegova lokalizacija, obilje pa;
• Možna povezava z dogodkom ali stikom;
• Povezani simptomi.

Izpuščaj brez srbenja je lahko drugačen, pacient pa sam ne more vedno določiti svojega izvora. Zato morate vedno videti zdravnika.

Rdeči izpuščaj brez srbenja je značilen tudi za virusne bolezni, vključno s Covidom-19. Takšni izpuščaji niso odvisni od resnosti nalezljivega procesa in se lahko pojavijo tudi pri asimptomatskih bolnikih. Opazili so naslednje izpuščaje pri odraslih brez srbenja zaradi okužbe s koronavirusom:

• Nesimetrične pike, ki spominjajo na reakcijo ozeblin na območju rok in nog, včasih boleče, ko se dotaknete. Takšen izpuščaj brez srbenja in vročine je opazil predvsem pri bolnikih z blagim potekom bolezni in je bil po približno 12 dneh prešel neodvisno. Incidenca simptoma je približno 19%.
• Žariščni, srbeč, prehodni izpuščaj majhnih veziklov na telesu in okončinah. Simptom se pojavlja hkrati z drugimi patološkimi znaki in traja približno 10 dni.
• Izpuščajte na trebuhu, ne da bi srbelo, navzven podobno urtikariji, z rožnatim ali belkastim odtenkom. V okončinah in dlani je manj pogost.
• Makulopapularni izpuščaji v obliki sploščenih ali štrlečih veziklov s pogostostjo pojavljanja - približno 47%. Trajanje obstoja takšnih elementov - približno 7 dni, pogosteje v ozadju hudega tečaja koronavirusne okužbe.
• Majhen izpuščaj, ne da bi srbelo v obliki modrikasto rdečega vaskularnega omrežja. Se pojavi pri 5-6% bolnikov s hudim CoviD-19.

Zdravniki ugotavljajo, da imajo lahko izpuščaji tako nalezljivi kot drugi izvor, zato ta simptom zahteva obvezno diferencialno diagnozo.

Izpuščaj, ne da bi srbelo otroka

Majhen rdečkast izpuščaj brez srbenja je najpogostejša vrsta izpuščaja, ki jo najdemo pri otrocih zgodnjega otroštva, predšolske in osnovne šole. Majhne pike brez vsebnosti gnojne vsebnosti se včasih pojavijo v glavi, pazduh, ramenskih pasu, trebuhu in hrbtu, perineumu. Tak izpuščaj je značilen za alergijske reakcije, vendar se pogosto pojavlja kot posledica pregrevanja in slabe higiene. Posledica zanemarjanja higiene postane plenic izpuščaj, znojenje. Pri dojenčkih se na glavi pogosto pojavi izpuščaj brez srbenja, ker je skozi lasišče dojenčka termoregulacija.

Izpuščaji brez srbenja se pojavljajo tudi pri nekaterih boleznih virusne in mikrobne narave, s Scarlatino, ošpicami, levkemijo. Vodni izpuščaj v večini primerov je simptom herpetičnih in pustularnih okužb, alergijskih procesov, ugrizov žuželk in izpostavljenosti ultravijoličnemu.

Videz mehurčljivega izpuščaja na območju rok in nog lahko kaže na dišidrozo - blokado znojnih žlez ali glivičnih lezij.

Pulovni izpuščaji so bolj značilni za nalezljive bolezni mikrobne etiologije - zlasti za lezije Staphylococcus aureus.

Kaj naj storijo starši, ko vidijo izpuščaj, ne da bi srbeli na kožo otroka? Najprej je treba dobro pogledati otrokovo kožo, da določite vrsto izpuščajev, njihove velikosti in druge lastnosti. Pomembno si je zapomniti in analizirati, kaj je morda povzročilo težavo. Nato izmerite temperaturo, preučite grlo, tonzile in nato z otrokom pojdite na kliniko ali po potrebi pokličite zdravnika doma (na primer, če naj bi bil dojenček nalezljiv). Strogo prepovedano je predpisati zdravljenje za otroke. [14]

Diagnostika Izpuščaj brez srbenja

Zdravljenje izpuščaja brez srbenja je treba začeti šele po določitvi dejanskega vzroka njegovega videza. Nepravilni pristop zdravljenja lahko povzroči poslabšanje težave. Vrsta zdravljenja je v celoti odvisna od tega, kaj je bil dejavnik izpuščaja za izpuščaje.

Kaj se lahko uporabi za diagnozo:

• Odtrganje kože;
• Vzorčenje vsebine veziklov in pustul;
• Zbiranje preskusov krvi, urina in blata.

Po potrebi je imenovano dodatno posvetovanje alergika, specialista za nalezljive bolezni, pediatra, gastroenterologa, endokrinologa in drugih ozkih strokovnjakov.

Ustrezni testi so naročeni, ko se sumijo nalezljive in alergijske bolezni:

• Odkrivanje imunoglobulinov razreda M (ošpice, protitelesa virusa IgM);
• Določitev označevalca imunskega spomina za rdečk, odkrivanje primarne okužbe z rdečkami;
• Določitev označevalca senzibilizacije organizma na streptokokne antigene, bakteriološko setev in antibiotikogram biomateriala iz tonzil v primeru suma Scarlatine;
• Pregled inhalacijskih, mešanih, drog, alergij na hrano;
• Določitev DNK vzročne povzročitelje glivične okužbe s PCR;
• Določitev protiteles IgG na glivične patogene.

Glede na indikacije bo morda treba analizirati cerebrospinalno tekočino, oceno biokemičnih vrednosti telesne funkcionalnosti (jetrni testi, kazalniki sestave vode in elektrolitov krvi in dušikovega presnove itd.).

Takšne študije lahko predstavljajo instrumentalno diagnozo:

• Rentgenski žarki (pomaga pri oceni volumna prizadetega tkiva - na primer pri dihalnih okužbah);
• Ultrazvok (pomaga pri vizualizaciji notranjih organov, odkrivanje patoloških novotvorb);
• Računalniška tomografija (omogoča, da si ogledate prizadeto notranje organske plasti s plastjo).

Diferencialna diagnoza

Značilnost izpuščaja brez srbenja ima diferencialno diagnostično vrednost: pomembno je upoštevati obdobje pojavljanja, dinamike, zaporedja videza, lokalizacije, porazdelitve, trajanja izpuščajev.

Glavne diagnostične razlike so povzete v tabeli:

Ošpice	Tokostni papularni izpuščaji brez srbenja, nagnjeni k koalescenci, se pojavljajo v stopnjah: prvi dan - v obrazu, vratu, zgornjem torakalnem segmentu in ramenskem pasu; Drugi dan - prtljažnik je popolnoma prekrit z izpuščaji in se razširi na zgornje okončine; Tretji ali četrti dan - širjenje na spodnje okončine. Zlivanje izpuščaja v obrazu vodi do zabuhlosti, zgoščevanja vek, grobega obraza, izrazita sprememba videza.
Scarlatina	Na prvi ali drugi dan bolezni se pojavi majhen izpuščaj brez srbenja, lokaliziran na pordelih območjih vratu, zgornjem torakalnem segmentu, hrbet. Čez dan se širi na celotno telo. Na območju kožnih gub je kopičenje izpuščajev (vrat, pazduha, prepone, hrbtenice itd.).
Rabela	Izpuščaj brez srbenja se pojavi v 24-48 urah po nastanku bolezni. Hitro se širi na obraz, prsni koš, trebuh, hrbet, roke in noge. Izpuščaji so fino opaženi, elementi imajo celo konfiguracije, bledo rožnato, obilno. Lige se ne dvignejo nad površino kože, ob pritisku bledo. Kopičenje pik opazimo na območju podaljšanja okončin, pa tudi na hrbtu in zadnjici. Ozadje izpuščajev - normalna koža. Izpuščaj brez srbenja ne pušča pigmentacije in mine v 2-4 dneh.
Pseudotuberculoza	Izpuščaj brez srbenja se pojavi v prvem ali drugem dnevu bolezni, enostopenjske, pogosteje - kot škrlatna mrzlica (majhna pika). Barvni razpon - od bledo rožnatega do svetlega škrlatnega modrega. Tudi kožno ozadje se razlikuje. Lokalizacija je simetrična. V nekaterih primerih je lahko srbenje prisotno. Izpuščaji izginejo za 24 do 144 ur.
Okužba z enterovirusom	Izpuščaj brez srbenja se pojavi v nekem trenutku, na ozadju nespremenjene kože. Glavni elementi: pike, papule, majhne pike, krvavitve. Izginejo brez sledi v 24-48 urah.
Meningokokcemija	Izpuščaj brez srbenja se pojavi v začetnih 24 urah bolezni. Razlikuje ga raznolikost in različne velikosti: elemente so predstavljene s pikami, papulami, krvavitvami, "zvezdami" nepravilne konfiguracije z zgoščevanjem v središču. Narava izpuščajev - postopna, z naraščajočo dinamiko. Prevladujoča lokacija: zadnjica, noge. Ozadje kože - brez sprememb. Ko intenzivni izpuščaji ponekod izginejo, se tvorijo območja nekroze.
Tifusna vročina	Roseolae so prisotne v obliki rožnatih pik s premerom približno 2-3 mm, ob pritisku bledo. Se pojavijo 8. in 10. dan bolezni, nagnjeni k občasnemu dopolnjevanju. V 24-120 urah izginejo brez sledu.
Herpetična okužba	Na omejenem območju kože je lokaliziran izpuščaj, na katerem so bolečine, gorenja, rdečice in šele takrat - vezikli s serozno vsebnostjo. Koža je edematozna, pordela. Po odprtju najdemo mokre erozije, prekrite s skorjami z naknadno epitelizacijo. Prevladujoča lokalizacija: meja ustnic, nos, lici ali čelo, zadnjica in stegna, podlakti, roke.

Zdravljenje Izpuščaj brez srbenja

Zdravljenje bolnikov z izpuščajem brez srbenja je drugačno, saj je odvisno od izvora tega simptoma, od vzroka njegovega videza.

Obstaja veliko različnih zdravil, ki lahko človeka uspešno razbremenijo od kakršnih koli dermatoloških izpuščajev, vključno z alergičnimi in nalezljivimi izpuščaji. Izbira primernega zdravila izvede samo zdravnik, po predhodni določitvi etiologije patološkega procesa in diagnoze.

Na primer v alergijskem procesu se zdravljenje začne z zaustavitvijo delovanja alergena, po katerem se zdravila izvajajo za odpravo patoloških znakov neposredno s pomočjo antihistaminikov in drugih zdravil. Priporočljivo je jemati takšna zdravila, kot so Loratadin, Desloratadin, Diazolin, Suprastin. V zapletenih primerih izpuščaja brez srbenja je mogoče uporabiti hormonska zdravila - zlasti mazila s prednizolonom ali hidrokortizonom.

Bolnikom z nalezljivimi boleznimi predpisujejo ustrezna zdravila kot del zapletene terapije. To so lahko antibiotiki, sorbent in razstrupljanje, protivirusna sredstva, imunoglobulini in tako naprej. Zlasti bolniki z bakterijskim dermatitisom stafilokokne ali streptokokne narave so vsekakor predpisani antibiotiki širokega razpona protimikrobnih aktivnosti. Priporočena zdravila makrolidne skupine (azitromicin), pogosto predpisana in ceftriakson. Večina bolnikov s Pyodermo zabeleži izboljšanje po redni zdravljenje območij z izpuščajem, ne da bi srbeli z rešitvami fukorcina ali briljantno zelene.

Virusne patologije pogosto ne potrebujejo uporabe specifične terapije. Zdravniki predpisujejo potek imunostimulantov, multivitaminov, ki izboljšujejo imunski odziv telesa in prispevajo k hitremu olajšanju kliničnih znakov bolezni.

Če izpuščaj brez srbenja povzroči kršitev znojenja, je priporočljivo natančno opazovati pravila osebne higiene, nositi oblačila in čevlje, narejene samo iz naravne kakovosti, če je potrebno - po potrebi uporabite prah. Dober učinek opazimo pri uporabi cinkovega mazila, ki ima sušilni učinek.

Pri glivičnih okužbah je predpisana ustrezna protiglivična terapija z zdravili s ciljanim antimikotičnim delovanjem. Izbirna zdravila, odvisno od patogena, so lahko flukonazol, ketokonazol, klotrimazol, terbinafin, itrakonazol, griseofulvin.

Zdravila

Za večino bolnikov z bakterijsko povezanim izpuščajem brez srbenja so zdravila izbrana empirično. Pogosteje je dovolj, da dikloksacilin jemljemo v odmerku 250 mg peroralno ali cefaleksin v odmerku 500 g 4-krat na dan. Levofloksacin 500 mg enkrat na dan ali moksifloksacin 400 mg enkrat na dan peroralno ni nič manj učinkovit. Če je bolnik alergičen na peniciline, je mogoče predpisati klindamicin 300-450 mg peroralno trikrat na dan ali makrolide:

• Clarithromicin 250-500 mg oralno dvakrat na dan;
• Azitromicin 500 mg prvi dan, nato 250 mg enkrat na dan.

Zdravljenje izpuščaja brez srbenja, ki ga povzroča glivična okužba, je sestavljeno iz uporabe protiglivičnih zdravil, ki so predpisana v obliki tablet, mazil in krem, raztopin za lokalno uporabo. Trajanje tečaja zdravljenja določa zdravnik.

Na splošno lahko zdravnik predpiše naslednja zdravila, odvisno od vzroka izpuščaja, ne da bi srbelo:

Hormonska zdravila
Triderm	Mešanica protiglivičnega sredstva klotrimazola, kortikosteroidnega betametazona in antibiotičnega gentamicina. Predpisana je za bakterijske ali glivične dermatoze, občutljive na delovanje kortikosteroidov. Ženske med nosečnostjo ne priporočajo za uporabo. Na kožo ga skrbno nanesemo, nežno drgnjen, dvakrat na dan. Možne neželene učinke: suha koža, lokalne spremembe kože, motnje endokrinega sistema (s podaljšano uporabo).
Flucinar	Mazilo s kortikosteroidnim fluocinolonom in aminoglikozidnim antibiotičnim neomicinom. Uporablja se za suhe dermatoze, zlasti za alergijsko naravo s sekundarno okužbo. Na kožo se nanese dvakrat na dan, brez oblačenja. Optimalno trajanje uporabe - največ 2 tedna (na koži obraza - največ enega tedna). Za otroke se prijavite od dveh let, ne več kot enkrat na dan, razen obraza.
Elocom	Sintetično glukokortikoidno zdravilo Mometason. Predpisana je za dermatoze in atopijski dermatitis pri odraslih in otrocih, starejših od 2 let. Standardna mazilo ali smetana se nanese enkrat na dan. Kontraindikacije: akne vulgaris, piodermitis, plenični dermatitis, parazitski in glivični okužbi, tuberkuloza, sifilis, reakcije po cepitvi.
Obnovitvena, zdravilna zdravila.
Bepanthen	Uporablja za zdravljenje izpuščajev, ne da bi srbeli pri bolnikih katere koli starosti, vključno z otroki. Med indikacijami: izpuščaji, ki jih povzročajo radioterapija, fototerapija, ultravijolično sevanje, pa tudi plenični dermatitis. Mazilo se lahko uporablja en ali večkrat na dan pod zdravnikovim nadzorom. Možni neželeni učinki: alergija.
Losteol	Kompleksna krema, namenjena zdravljenju različnih oblik dermatoz in dermatitisa, ki jo spremljajo suha koža in izpuščaji. Krema se lahko uporablja že 3 mesece starosti, na prizadeto kožo nanesite tanko plast 2-3 krat na dan. Neželeni učinki v obliki rahlega gorenja so v zelo redkih primerih opaženi.
Pomirjujoča zdravila za stresni izpuščaj
Persen	PREDSTAVLJANJE ZDRAVLJENJA Na rastlinski osnovi, ki so odraslim predpisali 2-3 tablete trikrat na dan, ne glede na vnos hrane. Neželeni učinki: splošna šibkost, omotica, preobčutljivost reakcij.
Novo-passit	Uspešno se uporablja pri psihosomatskih dermatozah pri odraslih bolnikih in otrocih, starejših od 12 let. Običajno vzemite 1 tableto trikrat na dan. Priporočeni potek zdravljenja je en mesec. Med morebitnimi neželenimi reakcijami: zaspanost, alergije, mišična šibkost, težko dihanje.
Antialergijska sredstva
Loratadin	Triciklični antihistaminik, predpisan za izpuščaje, povezane z alergijo, brez srbenja. Lahko jemljemo od starosti 2 let (odmerek je odvisen od teže otroka). Možni neželeni učinki: zaspanost, glavobol, sprememba apetita, utrujenost.
Desloratadin	Antihistaminik 2. generacije, ki se uporablja za alergijski izpuščaj brez srbenja. Odrasli in otroci, starejši od 12 let, vzamejo 5 mg desloratadina enkrat na dan. Na splošno lahko zdravilo v obliki sirupa uporabimo od šestih mesecev starosti v skladu z individualno izračunanimi odmerki. Neželeni učinki so redki: suha usta, glavobol, utrujenost.
Protiglivične mazila
Ketokonazol	Primerno za odpravo izpuščajev brez srbenja, ki so ga povzročili dermatofiti, kandidiaza. Krema nanesemo na kožo 1-2 krat na dan. Uporaba pri otrocih ni bila preučena.
Clotrimazol	Se znebi izpuščajev, ki jih izzovejo glivični patogeni, kot so dermatofiti, plesen, kvas in dimorfne glive. Krema se uporablja lokalno 2-krat na dan. Možne neželene učinke: alergija.
Protivirusna zdravila
Aciklovir	Protivirusna mazilo, ki je aktivna proti virusu herpes simpleksa tipa 1 in 2. Uporablja se za zdravljenje odraslih in otrok, starejših od 12 let. Mazilo se uporablja vsake 4 ure, vsaj 4 dni. Verjetni neželeni učinki: suhost in lusk na območju uporabe, srbenje.
Viferon	Mazilo vsebuje rekombinantni človeški alfa-2b interferon, ki zagotavlja imunomodulacijski, protivirusni, antiproliferativni učinek zdravila. Odmerjanje, trajanje in pogostost uporabe se določijo posamično. Možni neželeni učinki: srbenje, alergija.
Zovirax	Krema za zdravljenje virusnih okužb ustnic in obraza, ki jo povzroča virus herpes simpleksa. Uporabite približno 5-krat na dan, minimalno 4 dni. Otroci lahko zdravilo uporabljajo pri 12 letih.

V patologijah krvnega in srčno-žilnega sistema je mogoče predpisati zdravila, ki uravnavajo procese koagulacije krvi, hematopoeze, žilne prepustnosti, srčne funkcije. V takšnih situacijah je režim zdravljenja izključno individualen.

Zdravljenje s fizioterapijo

Fizioterapija se aktivno uporablja pri zdravljenju patologij, kot so psoriaza, ravni rdeči lišajski planus, seboroik in atopijski dermatitis, skleroderma in nevrodermatitis, mikoze, herpes, aken itd. Uporabljamo jo lahko za splošno in lokalno zdravljenje. Možno je uporabiti tako splošno kot lokalno zdravljenje.

Za stabilizacijo psiho-čustvenega stanja pacienta so predpisani sedativni postopki:

• Elektroslep (z uporabo impulznih tokov z uporabo elektrod na območje glave);
• Centralne električne stimulacijske TE (anestetizirajo, stabilizirajo hemodinamične procese, izboljšajo regeneracijo tkiva);
• - hidroterapija (kopeli vrtinčenja, masaža mehurčkov).

Za odpravo aktivnosti parasimpatičnega živčnega sistema vpliva na paravertebralne ganglije. V ta namen se uporabljajo amplipulstapija, UHF EP, induktotermija, ultrafonoforeza prednizolona ali hidrokortizona.

Za spodbujanje nadledvične hormonske aktivnosti in proizvodnje kortikosteroidov se na nadledvičnem območju uporablja UHF EP ali posredno transkranialno. Pod vplivom ultra-frekvenčnega električnega polja se stimulira funkcija hipofize, ki proizvaja hormon, kar vodi v stimulacijo nadledvičnih žlez in sproščanje kortikosteroidov v kri, zmanjšanje avtoimunske reakcije organizma, zaviranje alergičnih procesov.

Lokalni postopki lahko zavirajo potek vnetne reakcije, izboljšajo krvni obtok, odstranijo vnetne mediatorje, zmanjšajo vzbujanje kožnih receptorjev. V tem vidiku so takšne vrste fizioterapije pomembne:

• TNF (ultratonska terapija) in darsonvalizacija;
• Elektroforeza z antialergičnimi sredstvi, galvanizacija;
• Lokalizirana magnetoterapija;
• UVO obsevanje vneto območje;
• Laserska terapija.

Izbira metode zdravljenja je odvisna od posameznih parametrov. Večina bolnikov je predpisana kombinacija več fizioterapijskih postopkov s splošnimi in lokalnimi učinki.

Kontraindikacije za fizikalno terapijo vključujejo:

• Kakršna koli nova rast na področju uporabe;
• Dekompenzirani pogoji;
• Splošno resno stanje pacienta;
• Obdobje vročine;
• Akutna tuberkuloza;
• Psihopatologije;
• Bulozne dermatoze;
• Kožna porfirija;
• Sistemski eritematosus lupusa;
• Preobčutljivost za električni tok;
• Med nosečnostjo.

Ultravijolično obsevanje ni predpisano bolnikom s poletno obliko luskavice.

Zeliščno zdravljenje

Folk terapije lahko pomagajo tudi pri videzu izpuščaja, ne da bi srbeli. Vendar pa je treba njihovo uporabo vedno uskladiti z zdravnikom, saj lahko nepismeno samoobvladovanje težavo še poslabša, privede do širjenja izpuščaja, kar bo zahtevalo bolj zapleteno in dolgotrajno zdravljenje.

• En sam izpuščaj na hrbtni strani brez srbenja je dobro odpravljen z uporabo zeliščnih infuzij, pripravljenih na podlagi rastlin s protivnetnim in sušilnim učinkom. Posebej priljubljena v tej situaciji veljajo za kalendulo in kamilico, kar je posledica njihove razpoložljivosti in učinkovitosti. Za pripravo terapevtske infuzije vzemite 1 žlico. Iz zdrobljenih cvetov nalijte 200 ml vrele vode in vztrajajte pod pokrovom, dokler se ne ohladi. Nato se tekočina napenja in uporablja za izpiranje in losjone trikrat na dan.
• Če izpuščaje brez srbenja povzročajo nalezljivi procesi, potem strokovnjaki svetujejo, da jemljejo infuzije zelišč v notranjosti. Med priporočenimi rastlinami - origano, ki ga v emajlični skodelici pari z vrelo vodo in vztrajajo pol ure. Topla infuzija jemljemo 20 minut, preden pojeste 1 žlico. L. Do petkrat na dan. Ni slab protivnetni učinek in žajbelj, ki je pripravljen po istem načelu. Pomembno: zeliščna zdravila ne bi smela jemati ženske med nosečnostjo in dojenjem.
• Sok celandine ali aloe ima sušilni učinek. Za pridobitev zdravilnega zdravila je ena od teh rastlin zdrobljena, nastala celuloza se stisne, da dobimo sok, ki se nato nanese na območja, prekrita z izpuščajem, ne da bi srbeli.

Na splošno obstaja veliko receptov in načinov uporabe zelišč. V kateri koli lekarni je široko paleto zeliščnih zbirk, fito čajev, tinkture itd. Vendar je treba upoštevati, da je samozdravljenje lahko bistveno škodljivo, zato je treba vsako zdravljenje uskladiti z zdravnikom.

Kirurško zdravljenje

Kirurške taktike se lahko uporabijo za takšne patologije:

• Furuncles, limfangitis, otekline, eriziperoid;
• Carbuncles, absces, flegmoni, hidradenitis;
• Nekrotizirajoči fasciitis;
• Piomiozitis, nalezljive lezije mišičnih primerov, mionekroza s clostridialno in ne-klostridialno mionekrozo.

Posebnosti zdravljenja določenega pacienta med pregledom določi kirurg. Za razjasnitev diagnoze se lahko predpišejo ultrazvočna diagnostika, rentgenska žarka, dermatoskopija, biopsija tkiva in laboratorijske teste.

Dermatološki posegi lahko vključujejo kirurški, radijski val, elektrokirurško odstranjevanje različnih novotvorb. Tehnika brezkontaktnega zareza tkiva zagotavlja optimalno in hitro celjenje operacijskega območja.

V dermatologiji se pogosto uporablja radiokirurško napravo Surgron, ki ima številne prednosti: minimalno poškoduje tkivo, ima učinek sterilizacije, pospešuje okrevanje tkiva.

Zapleti in posledice

Da bi se izognili razvoju neprijetnih posledic zapletov izpuščaja brez srbenja, si je treba zapomniti in upoštevati ta priporočila:

• Nikoli ne praskajte in ne stisnite elementov izpuščaja, ne poskušajte nanje vplivati na noben drug način (mehanski, kemični itd.);
• Ne samozdravljenje;
• Ne odpirajte mehurjev ali pustov;
• Ne uporabljajte agresivnih zunanjih zdravil, ne veljajo za območje raztopin za barvanje izpuščajev (briljantno zeleno, fukorcin), da ne bi izkrivljali slike, ki jo bo pozneje videl zdravnik.

Na žalost izpuščaj brez srbenja ni vedno opažen pravočasno, še posebej, če ga ne spremljajo drugi klinični simptomi. Medtem ta znak ni vedno neškodljiv: glede na vzrok so lahko izpuščaji ena od manifestacij nevarnih in celo resnih bolezni.

• Zapleti ošpic lahko vključujejo pljučnico, otitis medije in včasih encefalitis.
• Zapleti epidporotisa - vnetje v žleznih organih, razvoj virusnega meningitisa.
• Urticaria je lahko zapletena s Quinckeovim edemom - hudim pogojem, ki ga spremlja bronhospazem, kratkost zasodi in drugi hitro naraščajoči simptomi, ki so lahko usodni, če se ne zdravijo.
• Zapleti meningokokcemije so nalezljiv strupeni šok in multiorganski odpoved. V hudih primerih vedno obstaja izrazit sindrom DIC.

Na splošno izpuščaj brez srbenja ne predstavlja neposredne grožnje bolnikovemu življenju. Razvoj zapletov različnih stopenj resnosti pa je lahko povezan s primarno boleznijo.

Preprečevanje

Preprečevanje videza izpuščajev brez srbenja je odpraviti možne vzroke tega pojava.

Če je človek nagnjen k alergijam, bi moral:

• Vedno se izogibajte stiku s potencialnimi alergeni in neznanimi snovmi;
• Upoštevajte zdravnikova priporočila glede uporabe določenih živil (če je potrebno, sledite posebni dieti);
• Vzemite predpisana zdravila proti alergiji.

Izpuščaj lahko preprečite brez srbenja nalezljivega izvora z:

• Redno upoštevajte vsa higiena in sanitarne pravila;
• Izogibajte se stiku z bolnimi ljudmi;
• Izključiti bivanje na gnečah, kar je še posebej pomembno v obdobjih poslabšanja nalezljivih bolezni (epidemije);
• Pravočasno imunizirati;
• Izogibajte se uporabi higienskih izdelkov drugih ljudi, oblačil itd.;
• Redno mokro čist in prezračevanje sobe;
• Jejte hranljivo prehrano in se prepričajte, da prehrana vsebuje potrebne vitamine, minerale in ravnovesje beljakovinskih maščob karbolid.

Pomembno je, da redno obiskujete zdravnika, tako za preventivne preglede kot za zdravljenje kakršnih koli bolezni na prvem znaku.

Napoved

Določitev vzroka in nadaljnje zdravljenje izpuščaja brez srbenja vedno traja čas. Zato mora biti bolnik potrpežljiv in skrbno upoštevati vsa zdravnikova navodila. Poleg tega lahko postopek zdravljenja nadaljuje z izmeničnimi recidivi in remisions, kar je povezano z izvorom patologije in posebnosti njenega poteka. Vendar je v večini primerov vzrok težave ugotovljen in uspešno odpravljen.

Nalezljivi invnetni procesi na območju kože se relativno hitro regresirajo v ozadju pravočasne antibakterijske terapije. Če ni zdravljenja, je možen razvoj nekrotizirajočih podkožnih procesov bakteremija s širjenjem nalezljivih žarišč. Pogosto se poslabšajo.

Če ni pravočasne terapije, se lahko izpuščaj brez srbenja poslabša, pridobi širok potek.