Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Kaj je ekspresivna alalija?
Zadnji pregled: 16.05.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Med številnimi motnjami govornih funkcij pri otrocih obstaja taka oblika motnje govornega razvoja, kot je izrazna alalija (iz grške lalia - govor).
Ta motnja se kaže v dejstvu, da imajo otroci, ki razumejo govor, težave z aktivnim ustnim izražanjem in izražanjem (v latinščini - expressio), to je v vztrajni kršitvi obvladovanja sistema jezikovnih enot govorjenega govora.
Epidemiologija
Po epidemioloških raziskavah, izvedenih v Severni Ameriki in Zahodni Evropi, ima 5-7% predšolskih otrok (do 5-6 let) različne stopnje motenj govornega razvoja.
Vzroki Ekspresivna alalija
Med dolgoletnimi interdisciplinarnimi raziskavami in v procesu racionalizacije terminologije, ki se uporablja na področju pediatričnih govornih motenj, so mednarodni strokovnjaki ugotovili, da je motorično ali ekspresivno alalijo mogoče diagnosticirati pri otroku, ko sta njegov besedni zaklad in sposobnost za ustvarjanje zapletenih stavkov in zapomnitev besed pod splošno sprejeto starostno mejo, vendar te govorne težave niso povezane z zapoznelim splošnim razvojem, anatomskimi značilnostmi govornega aparata, avtizmom ali invalidnostjo.
Glavni vzroki te patologije so nerazvitost in / ali intrauterina poškodba govornih področij (centrov) možganov. To je v motnji funkcij Brocaovega področja ali cone, dela možganske skorje, ki ima primarno vlogo pri govorni funkciji in oblikovanju algoritmov za uporabo slovničnega in sintaktičnega sistema jezika.[1]
Podrobneje v publikaciji - Motnja govorno-jezikovnega razvoja pri otroku
Dejavniki tveganja
Pri prepoznavanju najverjetnejših dejavnikov tveganja za ekspresivno alalijo strokovnjaki ugotavljajo možnost kombinacije dejavnikov, vključno z:
- teratogeni učinki kemikalij in zdravil, uporabljenih med nosečnostjo, na plod;
- možganska poškodba in intracerebralna krvavitev med težkim ali zapletenim porodom;
- cerebralni vnetni procesi bakterijske ali virusne etiologije;[2]
- intrauterine in/ali neonatalne presnovne motnje;
- genetske predispozicije.
Patogeneza
Brocovo področje, odgovorno za govorno motoriko, vključuje Brodmannovo citoarhitektonsko polje (area) 44 in 45 (pars opercularis in pars triangularis) v obeh hemisferah možganov. Pri desničarski (desnoročni) dominantni levi polobli se Brocovo območje nahaja v spodnjem čelnem girusu (inferior gyri frontalis) leve poloble, tik pred obraznim delom motorične skorje (cortex motorius) in tik nad silvijevim brazda (sulcus lateralis).[3]
Po mnenju strokovnjakov se motorična alalija pogosteje odkrije pri senestralcih, torej levičarjih s prevladujočo desno hemisfero možganov, pri desničarjih pa je leva hemisfera odgovorna za jezik in govor. Patogeneza nepravilnosti v razvoju govorne funkcije pri otrocih je lahko posledica neravnovesja v razvoju in motenj prostorske organizacije govornih struktur v levi in desni hemisferi - z lateralizacijo govorne funkcije v desni hemisferi in njenim povečanim dejavnosti. [4]Možno je tudi, da je moteno prevajanje impulzov vzdolž nevronskega trakta (snop v obliki loka), ki povezuje Brocovo območje z drugimi možganskimi regijami, vključno z Wernickejevim območjem.
Wernickejevo območje se nahaja poleg Brocinega področja, v zgornjem delu zadnjega temporalnega režnja (lobus temporalis); velja za središče zaznavanja in razumevanja govora. Možna je motorična ali ekspresivna in impresivna alalija (ali senzorična), v drugem primeru pa je prizadet Wernickejev predel. In ko sta prizadeti obe coni, se zazna motorično-senzorična alalija. [5],[6]
Mehanizmi ekspresivne alalije so obravnavani tudi v člankih:
Simptomi Ekspresivna alalija
Starši naj upoštevajo: prvi znaki zapoznelega razvoja govora pri otroku se kažejo v dveh mesecih odsotnosti brenčanja (in drugih zvokov, razen kričanja), kar velja za začetno stopnjo predverbalnega razvoja dojenčkov.
Pogosti simptomi izrazite alalije vključujejo odsotnost blebetanja do 12. Meseca starosti in odsotnost preprostih besed do 18. Meseca starosti.
Na motnjo govornega razvoja je treba posumiti, če:
- Pri dveh letih otrok ne govori ali uporablja vsaj 25 besed);
- do dveh let in pol ne izgovarja dvobesednih besednih zvez (samostalnik+glagol);
- Do tretjega leta starosti ne uporablja vsaj 200 besed in ne more govoriti v kratkih stavkih;
- Ima težave z izgovarjavo prej naučenih besed in s sestavljanjem besed v stavke.
Otrok z motorično alalijo ima poleg nezadostne zaloge besed (v primerjavi z drugimi otroki iste starosti) pomanjkanje tekočnosti, lahko ima artikulacijske napake, motnje zlogovne strukture jezika in agramatizem. Poleg tega imajo otroci s to motnjo pogosto znake psihoorganskega sindroma različnih stopenj resnosti, ki se kažejo v zmanjšani učinkovitosti v kombinaciji z motnjami v intelektualnem razvoju, motnjo pomanjkanja pozornosti, motorično dezhibicijo.[7]
Zapleti in posledice
Motnje v razvoju govora v zgodnjem otroštvu imajo lahko zaplete in posledice pri šolanju in vsakodnevnih socialnih interakcijah v odrasli dobi.[8]
Vendar pa ima po podatkih Ameriške akademije družinskih zdravnikov do 75 % dvo- do triletnih otrok z motorično alalijo normalne govorne sposobnosti do vstopa v šolo.[9]
Diagnostika Ekspresivna alalija
Strokovnjaki priznavajo, da ima diagnoza, to je formalna ocena izrazite alalije, veliko težav.
Treba se je pravočasno obrniti na pediatričnega nevrologa in opraviti študijo nevropsihiatrične sfere otroka, pa tudi študijo kognitivnih funkcij .
Lahko se izvede instrumentalna diagnostika: CT ali MRI možganov, elektroencefalografija (EEG).
Diferencialna diagnoza
Treba je izključiti orofacialne miofunkcionalne motnje z artikulacijskimi motnjami, bulbarno dizartrijo pri cerebralni paralizi, receptivne govorne motnje pri avtizmu, psihogeni mutizem, motnje duševnega razvoja, kar zahteva diferencialno diagnozo.
Zdravljenje Ekspresivna alalija
V središču obravnave otrokove motnje v govornem razvoju je delo z otrokom izkušenega logopeda , po potrebi pa tudi otroškega psihologa ali psihiatra.
Metode za premagovanje te motnje izberejo logopedi individualno, vendar so nujno usmerjeni v razvoj tako imenovanega fonemičnega sluha in zaznavanja besed, njihove zlogovne strukture, razumevanja leksikalne in slovnične strukture govora itd.[10]
Preprečevanje
Posebnih ukrepov za preprečevanje motnje govornega razvoja ni, vendar se je dejavnikom tveganja za njen nastanek mogoče izogniti.
Использованная литература