Krči v nogah pri otroku

Krči ali krči nog se kažejo z neprostovoljnim krčenjem mišic spodnjih okončin. Odrasli so se s tem neprijetnim in bolečim pojavom srečali večkrat. Izkazalo se je, da je to mogoče opaziti tudi pri otrocih, le da niso vedno sposobni razložiti, kaj se jim dogaja. Starši naj bodo pozorni in se na pritožbe odzovejo. [1]

Epidemiologija

Po statističnih podatkih je največ napadov opaženih pri otrocih prvega leta življenja. V povprečju na 1000 novorojenčki predstavljajo 16 tistih, ki imajo konvulzivne mišične kontrakcije. V 75% primerov se predhodniki epilepsije pojavijo v otroštvu. [2]

Vzroki Krči v nogah pri otroku

Krči v nogah se pojavijo iz več razlogov,  [3]vključno z:

• neudobna drža med spanjem;
• pomanjkanje kalcija, kalija, vitamina D v telesu;
• ravna stopala;
• intenzivna rast otroka;
• hipotermija;
• zastrupitev (z gripo, prehladom, zastrupitvijo);
• skrita bolezen;
• krči v trebuhu, povezani z vadbo. [4]

Dejavniki tveganja

Utrujenost in pomanjkanje spanja, težka odeja med spanjem lahko izzovejo krče. Drugi dejavniki tveganja so slaba prehrana, dehidracija zaradi driske, bruhanje, dolgotrajna izpostavljenost hladni vodi, povečano vznemirjenje, napadi besa, cepljenje dan prej in genetska nagnjenost. Pomembno vlogo igra zdravstveno stanje matere med rojstvom otroka, ali je jemala zdravila, kako je potekala nosečnost in porod. [5]

Patogeneza

Nenadne konvulzivne mišične kontrakcije nastanejo kot posledica nespecifične reakcije živčnega sistema na notranje in zunanje dejavnike. Visoka nevronska aktivnost možganov, pomanjkanje zaviralnih nevrotransmiterjev vodijo do takšne reakcije. [6]

Simptomi Krči v nogah pri otroku

Prvi znaki so lahko popolnoma nepovezani s samim drhtenjem, trzanjem mišic. Anksioznost, nemir otroka, njegovo slabo razpoloženje in vedenje so pogosto znanilci krčev.

Pogosto se pojavijo ponoči v nogah, nato se dojenček zbudi, joka, pojavi se nehoteno uriniranje, mama pa lahko razume razlog po napetosti telečnih mišic. Včasih so pri krčenju mišic vključene tudi roke. Če so noge zravnane in so roke nehote pritisnjene na prsni koš, je velika verjetnost, da to kaže na epilepsijo. [7]

Pojavijo se konvulzije zaradi visoke telesne temperature ali močnega padca v njej, imenujemo jih vlaknaste. Tako se telo odzove na spremembo svojega stanja, medtem ko ustnice postanejo cianotične, dihanje se lahko prekine.

Zapleti in posledice

Redki in kratkotrajni krči okončin običajno ne ogrožajo zdravja, so pa signal za pregled, saj lahko otrok pade in dobi poškodbo glave, neopazno starši, ali pa je v njegovem telesu pomanjkanje hranila, potrebna za rast in razvoj.

Prav prisotnost primarnih vzrokov lahko povzroči posledice in zaplete, konvulzije, ki se pojavijo po 6 letih, so nevarne, epilepsija ni izključena.

Diagnostika Krči v nogah pri otroku

Pri diagnozi konvulzivnih napadov je zelo pomembna podrobna pojasnitev anamneze:

• kako pogosto se pojavijo napadi;
• kako dolgo trajajo;
• v kakšnih okoliščinah;
• potek nosečnosti in poroda;
• nedavne bolezni, poškodbe;
• ali so bila cepljenja;
• dedne bolezni.

Pri pregledu so pogosto vključeni takšni specialisti, kot so oftalmologi, nevrologi, kirurgi, nevrokirurgi itd. 

Standardna diagnostika vključuje dostavo testov, vključno s splošnimi kliničnimi preiskavami krvi in urina ter testom krvnega sladkorja. Bolj poglobljene raziskave bodo morda zahtevale druge.

Konvulzivno aktivnost možganov določimo z elektroencefalografijo. Druge instrumentalne metode vključujejo radiografijo, računalniško in magnetnoresonančno slikanje, angiografijo možganskih žil. [8]

Diferencialna diagnoza

Med vsemi zgoraj navedenimi možnimi vzroki se pojavlja diferenciacija krčev v nogah. Zelo pomembno je, da epilepsijo odkrijemo v zgodnji fazi, da bi pravočasno usmerili prizadevanja na vzrok njenega pojava.

Zdravljenje Krči v nogah pri otroku

Prvi ukrep mora biti usmerjen v lajšanje krčev. Da bi to naredili, morajo odrasli masirati otrokovo nogo, jo trepljati, rahlo stisniti mišico, jo poskušati upogniti in odviti, upogniti prste v različnih smereh, drgniti s segrevalnim mazilom, toplo pokriti. Zdravljenje z zdravili lahko predpiše le zdravnik glede na indikacije. [9]

Zdravljenje z zdravili

Pri ugotavljanju vzrokov za krče v nogah so predpisana zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v določeno bolezen. Torej, pri visoki telesni temperaturi jo je treba znižati. Za to se otrokom daje paracetamol, panadol, efferalgan. Za dojenčke so bolj primerne supozitorije, sirupi, žvečljive tablete.

Panadol (suspenzija) - njegovo delovanje temelji na zaviranju sinteze prostaglandinov v centralnem živčnem sistemu, aktivna snov je paracetamol. Če morate otroku do 3 mesecev znižati temperaturo, se posvetujte z zdravnikom. Od te starosti do 12 let se enkratni odmerek izračuna na naslednji način: 10-15 mg na kilogram telesne mase, pogostost dajanja je 4-krat na dan.

Od neželenih učinkov so možne preobčutljivostne reakcije, ki se kažejo na koži, slabost, bolečine v želodcu, razvoj anemije, okvarjeno delovanje jeter. Zdravilo je kontraindicirano pri boleznih krvi, patologijah jeter in ledvic.

Zastrupitev s hrano, ki je povzročila dehidracijo in konvulzije, zahteva izpiranje želodca, vnos sorbenta. V tem primeru so učinkoviti aktivno oglje, smektit, polisorb. Probiotiki bodo pospešili odstranjevanje toksinov iz telesa: linex, hilak, enterol. Uporabljajo se po prenehanju bruhanja.

Smecta - prašek v vrečki, razredčen z vodo. Otrokom, mlajšim od enega leta, priporočamo, da vsebino enega pakiranja (3 g) zmešate s 50 ml vode in količino porazdelite na dan. Lahko se meša v kompot, žitarice. Od leta do dveh je dnevni odmerek 1-2 kosa, starejši od dveh - 2-3 kosi. Ne uporablja se pri črevesni obstrukciji, preobčutljivosti na zdravilo, lahko povzroči zaprtje.

Pri hipokalcemičnih konvulzijah je predpisan kalcijev glukonat - kalcijevi ioni sodelujejo pri prenosu živčnih impulzov, pri krčenju mišic. Orodje se uporablja od 3 let. En odmerek za otroke, stare 3-4 leta - 2 tableti, 5-6 let - 2-3 kosi, 7-9 let - 3-4 kosov, 10-14 let - 4-6 kosov. Pogostost sprejema je 2-3 krat v 24 urah. Kontraindicirano pri hiperkalcemiji, povečanem strjevanju krvi, sarkoidozi, hudi odpovedi ledvic. Zdravilo lahko redko povzroči motnje: slabost, bolečine v epigastriju, zaprtje, drisko, bradikardijo, alergijsko reakcijo.

Ko je potrebno zdravljenje z antikonvulzivi, se uporabljajo sibazon, seduksen, fenobarbital, heksenal.

Seduxen - pomirja živčni sistem, sprošča mišice. Pri starosti od 1 do 3 let je predpisan 1 mg naenkrat (samo 2 mg na dan), 3-7 let - 2 mg (6 mg), starejši od 7 - 3-5 mg (8-10 mg). Zdravilo povzroča zaspanost, utrujenost, v nekaterih primerih paradoksalne reakcije - motnje spanja, vznemirjenost. [10]

Vitamini

Ker je pojav krčev v nogah pri otroku pogosto povezan s kršitvijo presnove mineralov, vključno s kalcijem-fosforjem, katerega regulator je vitamin D, je poudarek na njem, zlasti pozimi ob pomanjkanju sonca..

Pomembno vlogo ima tudi vitamin B6, njegova minimalna vsebnost vodi do mišične distrofije. Poleg tega so za popoln razvoj otrokovega telesa  [11] potrebni vitamini A, E, C, B1, B9, minerali magnezij in kalij.

Prehrano otroka je treba organizirati ob upoštevanju takšne potrebe in jo po dogovoru z zdravnikom dopolniti z vitaminsko-mineralnimi kompleksi (Magne B6, Vion 3 kid, Vitrum kids, Pikovit).

Zdravljenje s fizioterapijo

Kontrastne nožne kopeli, drgnjenje, masaže in akupunktura se uporabljajo za izboljšanje krvnega obtoka v nogah in tkivne limfne izmenjave. Tudi telesna vzgoja za noge bo pozitivno vplivala na mišice. Za otroka, ki hodi, lahko v obliki igre ponudite, da stojite na prstih, zavrtite "kolo" v zraku in drugo. [12]

Alternativno zdravljenje

Od alternativnih receptov se uporabljajo izmenično hladni in topli obkladki. Verjame se tudi, da bo dvakrat na dan drgnjenje limoninega soka na noge zmanjšalo mišične krče. Enak učinek pripisujejo lovorjevemu listu, prepojenemu z nerafiniranim sončničnim oljem.

Drgnjenje okončin se izvaja tudi z odvarki čebulne lupine, pa tudi zelišč, kot so timijan, rman, kamilica, kavč, kopriva.

V arzenalu homeopatov je veliko zdravil, ki se uporabljajo za mišične krče. Njihova izbira se izvaja ob upoštevanju starosti otroka, njegove konstitucije, značaja. Seznam zdravil vključuje: plumbum, rus toxicodendron, sepia, silicea, žveplo.

Krči v nogah, ki niso povezani s travmo, ki jih je povzročila, ne zahtevajo kirurškega posega.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje konvulzivnih pojavov pri otroku so:

• organizacija uravnotežene prehrane s poudarkom na beljakovinah in omejevanju ogljikovih hidratov;
• zadosten režim pitja;
• izogibanje močnim fizičnim naporom;
• nošenje ohlapnih čevljev;
• omejitev uporabe ekscitatorjev;
• kratkotrajno gledanje televizije in bivanje za računalnikom.

Napoved

Krči v nogah v otroštvu v večini primerov minejo varno, razen če so povezani z epilepsijo.