Shizofrenija pri otrocih in mladostnikih

Ali je mogoče razložiti dejstvo, da se lahko shizofrenija pri otrocih pojavi v dokaj zgodnji mladosti? Še težje je pravočasno zaznati bolezen - praviloma se večina staršev tega vprašanja ne zaveda dovolj in se na prvih neugodnih znakih ne obrnejo na zdravnike. Rezultat tega je, da otroci, ki potrebujejo ustrezno zdravljenje, ne dobijo potrebne in pravočasne zdravstvene oskrbe. Medtem bolezen napreduje. [1]

Morda bo to gradivo prineslo potrebne informacije staršem: navsezadnje ni nerazumno poznati začetnih sumljivih znakov otroške shizofrenije in načel prve pomoči duševno bolnemu.

Duševne bolezni pri otrocih

Pri otrocih se duševne motnje in shizofrenija pojavljajo v skoraj enakem obsegu kot pri odraslih, le da se manifestirajo na svoj način. Na primer, če v odraslem depresivnem stanju spremljata apatija in depresija, pri majhnem pacientu ga bodo zaznali z temperamentom in razdražljivostjo. [2], [3]

Za otroštvo so značilne tako znane psihiatrične patologije:

• Anksiozna stanja - posttravmatska stresna motnja, obsesivna kompulzivna nevroza, sociofobija, splošna anksiozna motnja.
• Hiperaktivno motnjo primanjkljaja pozornosti, ki jo spremljajo težave s koncentracijo, povečana aktivnost in impulzivno vedenje.
• Avtistične motnje. [4]
• Stresna stanja. [5]
• Motnje hranjenja - anoreksija, bulimija, psihogeno prenajedanje.
• Motnje razpoloženja - aroganca, samovrednost, bipolarna afektivna motnja. [6],
• Shizofrenija, ki jo spremlja izguba povezave z resničnim svetom.

V različnih situacijah je lahko psihopatologija pri otrocih začasna ali trajna.

Se shizofrenija zgodi pri otrocih?

Dejansko se lahko shizofrenija pojavi v kateri koli starosti in celo pri otrocih. Vendar je veliko težje zaznati patologijo pri dojenčku kot pri odrasli. Klinični znaki shizofrenije v različnih starostnih fazah so različni in jih je težko opisati in prepoznati.

Diagnozo shizofrenije pri otrocih bi moral postaviti le usposobljeni psihiater Doktor, ki ima izkušnje z delom v pediatriji z duševno bolnimi otroki. [7]

Shizofrenija pri otrocih se pretežno diagnosticira pri starejši mladostništvu ali med puberteto (npr. Po 12. letu starosti). Zgodnje odkrivanje motnje - pred to starostjo - je redko, vendar verjetno. Obstajajo primeri motnje, ki jo odkrijejo pri otrocih, starih 2-3 let.

Na splošno strokovnjaki razlikujejo takšna starostna obdobja pediatrične shizofrenije:

• Shizofrenija zgodnje na začetku (pri otrocih, mlajših od 3 let);
• Predšolska shizofrenija (pri otrocih, starih tri do šest let);
• Šolsko-starostna shizofrenija (pri otrocih, starih 7-14 let).

Epidemiologija

Če govorimo o pojavnosti shizofrenije pri otrocih, je bolezen relativno redka pred 12. letom starosti. Začetek od mladostništva se pojavnost bolezni močno poveča: kritična starost (vrh razvoja patologije) se šteje za starost 20-24 let. [8]

Pediatrična shizofrenija je pogosta in je lahko približno 0,14 do 1 primer na 10.000 otrok.

Shizofrenija pri otrocih je 100-krat manj pogosta kot pri odraslih.

Fantje imajo največ tveganja za zgodnji razvoj shizofrenije. Če upoštevamo mladostništvo, so tveganja enaka za dečke in deklice.

Vzroki Shizofrenija pri otrocih

Tako za odrasle kot pediatrične shizofrenije ni dokazano splošno sprejet patogenetski mehanizem razvoja, zato so vzroki dokaj splošni.

• Dedna nagnjenost. Tveganje za shizofrenijo pri otrocih je veliko večje, če so predniki prve in druge linije pokazali očitne ali posredne znake psihopatologije. [9]
• "Pozno" nosečnost. Povečano tveganje za duševne motnje pri otrocih, rojenih starejše matere (starejše od 36 let).
• Očetova starost (Združenje očetove starosti ob spočetju s tveganjem za shizofrenijo). [10], [11]
• Težki pogoji, v katerih bolnik živi. Napeti odnosi v družini, alkoholizem staršev, pomanjkanje denarja, izguba ljubljenih, nenehni stres - vsi ti dejavniki prispevajo k razvoju shizofrenije pri otrocih.
• Huda nalezljiva in vnetna bolezen pri ženski med nošenjem otroka (npr. Prenatalna gripa). [12],
• Porodniški dogodki in zapleti med nosečnostjo. [13], [14]
• Huda avitaminoza, splošna izčrpanost pri ženski v obdobjih spočetja in nošenja otroka.
• Zgodnje odvisnosti od drog.

Dejavniki tveganja

Pred več kot stoletjem so znanstveniki predlagali, da razvoj shizofrenije pri otrocih ni odvisen od zunanjih vzrokov. Do danes so strokovnjaki priznali, da je najverjetneje kombinacija dejavnika neugodne dednosti [15] In negativni vpliv zunanjega okolja: majhni otrok je lahko izpostavljen takšnemu vplivu tako v prenatalnem kot perinatalnem obdobju.

Zgodnji razvoj shizofrenije pri otrocih je lahko posledica motnje pri oblikovanju živčnega sistema med žensko nosečnostjo ali v zgodnjem otroštvu. Nevrodegenerativne motnje v možganskem tkivu niso izključene. [16]

Družinska incidenca shizofrenije je pretežno genetska. Trenutno je že znano več predstavnikov genov, ki lahko izzovejo razvoj shizofrenije v otroštvu. Takšni geni so vključeni v proces tvorbe živčnega sistema, tvorbo možganskih struktur in mehanizmov nevrotransmiterjev. [17]

Ob upoštevanju zgoraj navedenega je mogoče razlikovati takšne dejavnike tveganja za pojav shizofrenije pri otrocih:

• Dedna nagnjenost;
• Pogoji, v katerih je dojenček živel in bil vzgojen v zgodnjem otroštvu;
• Nevrobiološka vprašanja, psihološki in socialni dejavniki.

Patogeneza

Še vedno ni jasne patogenetske slike razvoja shizofrenije pri otrocih. Obstajajo teorije in predpostavke - na primer po eni od njih se bolezen razvije zaradi lokalne cerebralne hipoksije v kritičnih fazah migracije in tvorbe živčnih celic. S pomočjo računalniškega in magnetnega resonančnega slikanja ter z več patološkimi in anatomskimi študijami je strokovnjakom uspelo odkriti več pomembnih sprememb v strukturi in funkcionalnosti možganov: [18]

• Stranski prekati in tretji prekat so razširjeni na ozadje atrofnih procesov v korteksu in dilataciji brazd;
• Zmanjšani so zvezki predfrontalne cone desne poloble, amigdale, hipokampusa in optičnih tuberklov;
• Asimetrija zadnjega nadrejenega temporalnega girusa je motena;
• Presnovni procesi v živčnih celicah optičnih tuberklov in predfrontalnega območja se zmanjšujejo.

Ločeni poskusi so omogočili vse večje zmanjšanje volumna možganskih polobla. Ugotovljene so bile patološke spremembe citoarhitektonike možganov, in sicer neskladje velikosti, orientacije in gostote nevronskih struktur predfrontalnega območja in hipokampusa, zmanjšanje gostote živčnih celic v drugem sloju in povečanje gostote piramidnih nevronov v petih. Če upoštevamo vse te spremembe, lahko takšen vzrok za shizofrenijo pri otrocih prepoznamo kot poškodba kortiko-striatotalamičnih vezij: to pomeni spremembe v filtriranju senzoričnih informacij in dela kratkoročnega spomina. [19]

Čeprav se v celoti diagnosticirana shizofrenija razvije bližje mladostništvu, lahko v zgodnjem otroštvu vidimo posamezne patološke motnje (npr. Kognitivne in čustvene). [20]

Simptomi Shizofrenija pri otrocih

V zgodnji starosti in pred šolsko starostjo imajo simptomatske manifestacije shizofrenije pri otrocih določene značilnosti, ki odražajo naravno nepopolnost živčne aktivnosti. Najprej se odkrijejo katatonske motnje - na primer nenadno vznemirjenost v ozadju neupravičenega smeha ali solz, brezciljnega zasuka v levo desno ali hojo v krogih, si prizadevajo v negotovosti (pogosto - v mrtvem koncu). [21]

S starostjo, ko otrok že jasno izrazi svoje misli, lahko v shizofreniji opazimo takšne motnje, kot je neumno fantaziranje z obilico nepredvidljivih in nerealnih podobe. Poleg tega so takšne fantazije skoraj v celoti prisotne v vseh otroških pogovorih, ki tvorijo patologijo zavajajočega fantaziranja. Pogosto obstajajo tudi halucinacije: dojenček lahko govori o nerazumljivih glasovih v glavi, o nekom, ki mu želi škodovati ali ga užaliti.

Včasih se shizofreni bolnik pritožuje nad običajnimi vsakdanjimi predmeti ali situacijami, za katere pravi, da ima grozljivo bistvo, in takšne pritožbe so povezane z resničnim in intenzivnim strahom. Seveda je za starše precej težko prepoznati zgodnje simptome otroške shizofrenije iz standarda in številnih fantazij. [22]

Psihiatrična referenčna literatura pogosto opisuje posamezne znake in nepravilnosti, na katere bi morali paziti starši.

Prvi znaki so morda videti takole:

• Simptomi paranoje - otrok se pritožuje, da se vsi okoli njega zarotijo proti njemu. Vse, kar ne ustreza njegovim željam, se razlaga kot poskus ponižanja in žalitve, na katerega se pacient odziva z agresijo in aktivnim spopadom.
• Halucinacije (verbalno, vizualno).
• Ignoriranje osebne higiene, odkrito počasnost, zavrnitev pranja, rezanje las itd.
• Sistematični neutemeljeni strahovi, fantazije o nekaterih bitjih, ki obiskujejo otroke dan in noč, se pogovarjajo z njimi in jih nagibajo k izpolnjevanju kakršnih koli zahtev.
• Izguba zanimanja za prej priljubljene igre in dejavnosti, zavrnitev komunikacije s prijatelji in družino, se umakne vase.
• Čustvene skrajne manifestacije, radikalno nasprotne čustva, ki se izmenjujejo brez določenih intervalov. Mladi pacient joka in se hkrati smeji, lahko vse to spremlja z zamrznjenimi fantazijami in pretiranim klovnom.
• Otrokov govor ni osredotočen na nobeno temo, pogovor se lahko nenadoma prekine ali prenese na drugo temo, nato pa na tretjino in tako naprej. Včasih otrok samo utihne, kot da bi poslušal sebe.
• Kaotično razmišljanje, pomanjkanje misli misli, metanje od strani do strani.
• Nenavadna želja po škodi - ne glede na to, ali je to zase ali za nekoga drugega. Med negativnimi čustvenimi manifestacijami lahko pacient udari v igrače, pohištvo, premoženje škode itd. Bolnika se lahko zaradi tega precej razveseli. Bolnik lahko med negativnimi čustvenimi manifestacijami udari z igračami, pohištvom, poškodbo itd.

Za vedenje otroka s shizofrenijo v srednji šoli je značilno poslabšanje zavajajočih halucinacijskih manifestacij. Postane značilno za pretirano neumnost, smešno vedenje, pretenzijo, nagnjenost k temu, da se zdi mlajši od njegove starosti.

Posebnosti shizofrenije pri otrocih najpogosteje omogočajo določitev bolezni, ki je bližje mladostništvu, kadar opazna odstopanja v obliki čustvene inhibicije, splošne ločenosti od okolja, nezadovoljivo uspešnost v šoli, odkrivanje hrepenenja po slabih navadah in odvisnostih. Ko se prehodno obdobje od otroštva do mladostniške pristopi, se razkrijejo izrazita odstopanja v splošnem razvoju, vključno z intelektualnim razvojem.

Shizofrenija pri majhnih otrocih, pri majhnih otrocih od 2 do 6 let, je značilna zmanjšana aktivnost, ki povečuje ravnodušnost do vsega. Postopoma obstaja želja po izolaciji in izolaciji iz zunanjega sveta: dojenček postane skrivnostni, nevsiljajoči, raje samote v hrupni in gneči. Monotone ponovitve so značilne za shizofrenijo: bolnik lahko monotono preživi ure, ko premika igrače, izvaja eno ali nekaj gibov, s svinčniki pa naredi enake poteze.

Poleg tega se shizofrenija pri predšolskih otrocih kaže z impulzivno vedenje, čustveno nestabilnostjo, neutemeljenimi kaprici ali smehom. Obstaja izkrivljeno dojemanje resničnosti, motnje kakovosti miselnih procesov. Zablode odnosov ali preganjanja, nadomeščanje ljubljenih je precej močno izraženo. S starostjo miselni proces postane neskladen, misli pa postanejo nestabilne, kaotične in razdrobljene.

Prav tako trpi motorična aktivnost. Motnje se kažejo v prekomerni naglo gibanja, sprememb v drži in obraz je popolnoma brez čustvenosti in pridobi videz "maske". [23]

Posebnosti poteka shizofrenije pri otrocih

Shizofrenija pri otrocih se lahko začne že v zgodnji mladosti, skoraj istočasno z začetkom duševnega zorenja. To vpliva na oblikovanje takšnih značilnosti tečaja:

• Klinična slika je zelo pogosto "izbrisana", saj boleči simptomi ne "dosegajo" znanih simptomov odraslih. Na primer, pri majhnih otrocih se shizofrenijo kaže z neustrezno reakcijo na neprijetne situacije, ravnodušnost do okoliških ljubljenih;
• Otroci s shizofrenijo imajo dolge in sumljive fantazije, špekulirajo o čudnih temah, včasih gravitirajo proti antisocialnemu vedenju, lahko zapustijo dom, uporabljajo alkoholne pijače in droge;
• Razvoj otrok s shizofrenijo je neenakomeren: napredek je prepleten z odstopanji od norme (na primer otrok se ni mogel dolgo naučiti hoditi, ampak je začel govoriti zgodaj).

Zelo pomembno je biti pozoren na takšne lastnosti, saj vam omogoča razumevanje tankosti mehanizma razvoja shizofrenije pri otrocih. [24]

Obrazci

Shizofrenija pri otrocih se lahko pojavi v eni od več obstoječih oblik:

• Zaledni (programirna) oblika, za katero so značilni ponavljajoči se napadi z določenimi intervali remisije, kar povečuje škodljivo simptomatologijo;
• Neprekinjena ali letargična shizofrenija pri otrocih, ki ima maligni vztrajni potek;
• Ponavljajoča se oblika, za katero je značilen periodični tečaj, podoben napadu.

Če razmislimo o klasifikaciji po simptomih in znakih, v teh vrstah pride shizofrenija pri otrocih:

• Preprosta shizofrenija, ki ji primanjkuje blodnje in halucinacijskih stanj, s prisotnostjo voljnih motenj, depresivne motivacije, miselnosti in čustvene ogorčenja. Ta vrsta bolezni je najbolj primerna za terapijo.
• Za hebefrensko vrsto je značilna čustvena pretencioznost, nagnjenost k klovni in klovni. Poleg tega pacient močno protestira proti vsem, postane impulziven in celo agresiven (tudi sam sebi). Učenje teh otrok ni "dano" v kakršni koli obliki. Če ne sledi pravočasno zdravljenje, takšni bolniki začnejo ogrožati druge.
• Katatonska shizofrenija pri otrocih se kaže z ognjevito držo telesa, držo. Pacient lahko zasuka, mahne z rokami, kriči ali izgovori eno besedo ali besedno zvezo za daljše časovno obdobje. Hkrati noče komunicirati z ljubljenimi, lahko ponovi določene zvoke ali elemente obraza.

Strokovnjaki ločeno razlikujejo prirojeno shizofrenijo pri otrocih. Gre za kronično duševno motnjo, ki jo spremljajo zgoraj omenjene nenavadne otroške reakcije na okolje, ljudi in dogodke. Tak izraz prirojene bolezni v medicini se redko uporablja. Dejstvo je, da je to diagnozo precej težko, saj je praktično nemogoče določiti večino motenj pri novorojenčku in doječemu dojenčku, dokler njegova psiha ni končno oblikovana. Običajno v fazi zgodnjega razvoja zdravniki ne morejo odgovoriti na vprašanje, ali je shizofrenija prirojena ali ali se je pozneje pojavila nastajanje patologije. [25]

Zapleti in posledice

Pri shizofreniji pri otrocih obstaja možnost razvoja teh učinkov in zapletov:

• Izguba družbene prilagoditve in interakcije z drugimi;
• Splošne možganske disfunkcije;
• Nevroleptični ekstrapiramidalni sindromi kot posledica dolgoročne nevroleptične uporabe.

S pravočasnim zdravljenjem in stalnim strokovnim nadzorom lahko pri otrocih ostanejo nekateri neugodni simptomi:

• Težave z usklajevanjem;
• Letargija, nizka raven energije;
• Komunikacijski primanjkljaj, nejasne misli in govor;
• Vedenjske motnje;
• Primanjkljaji pozornosti, motnje koncentracije, motenost. [26]

Diagnostika Shizofrenija pri otrocih

Diagnozo shizofrenije pri otrocih obravnava psihiater, [27], ki običajno sprejme naslednja, če obstaja težava:

• Intervjuje starše, ugotovi trajanje in naravo sumljivih simptomov, poizveduje o bolezni v ozadju in oceni stopnjo dedne nagnjenosti;
• Pogovori z bolnim dojenčkom, postavlja vprašanja, ocenjuje svoje reakcije, čustvene prikaze in vedenje;
• Določa stopnjo inteligence, kakovost pozornosti in značilnosti razmišljanja.

Psihodiagnostični test za shizofrenijo pri otrocih vključuje več tehnik hkrati:

• Schulte tabele;
• Preizkus lektoriranja;
• Način odprave odpuščanja;
• Metoda izločanja in primerjave konceptov;
• Test združenja;
• Ravenna test.

Ti testi niso specifični za diagnozo shizofrenije, vendar lahko pomagajo pri odkrivanju nekaterih nepravilnosti pri bolnikovem razmišljanju. Vendar jih je mogoče uporabiti le pri starejših otrocih in mladostnikih.

EEG pri shizofreniji pri otroku tudi ne zagotavlja posebnih podatkov, vendar bolj pogosto lahko študija zazna:

• Hitra aktivnost z nizko amplitudo;
• Neorganizirana hitra aktivnost;
• Odsotnost ritma α;
• Aktivnost β z visoko amplitudo;
• Disrhitmija;
• "Peak-Wave" kompleks;
• Splošna aktivnost počasnega vala.

Pri bolnikih s shizofrenijo pogosto odkrijemo spremembe bioelektrične možganske aktivnosti. Ni vedno zelo izrazit, ampak ga je mogoče uporabiti tudi kot označevalec tveganja za razvoj bolezni.

Emisijska računalniška tomografija (SPECT) je razširila razumevanje fiziološkega delovanja nepoškodovanih možganov in lahko prepoznala okvare kortikalne perfuzije pri bolnikih s shizofrenijo, razvito v otroštvu. [28]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza pri otrocih bi morala razlikovati in identificirati shizofrenijo od zgodnjega otroškega avtizma, shizotipske osebnostne motnje. [29], [30]

Otroška shizofrenija in avtizem se razlikujeta v odsotnosti zavajajočih simptomov, halucinacij, otežene dednosti, prepletanju recidivov z remisiji in umik od družbe (namesto tega je zamuda pri družbenem razvoju).

Shizotipsko osebnostno motnjo običajno sumijo v neprekinjenem počasnem poteku shizofrenije pri otrocih. V takšnih razmerah se prisotnost ali odsotnost halucinacij, blodnje in izrazite miselne motnje štejejo za osnovne značilnosti.

Epilepsijo pri otrocih je treba razlikovati tudi od shizofrenije - simptomi epilepsije časovnega režnja so še posebej podobni, z osebnostjo, razpoloženjem in anksioznimi motnjami. Otroci imajo lahko pomembne vedenjske težave, pogosto postanejo socialno osamljeni, čustveno nestabilni in odvisni.

Oligofrenija je še ena patologija, ki zahteva diferencialno diagnozo s shizofrenijo zgodnje nastanka. V nasprotju z oligofrenijo je pri otrocih s shizofrenijo inhibicija razvojna inhibicija delna, disociirana, kompleks simptomov pa se manifestira z avtizmom, morbidnimi fantazijami in katatonskimi znaki.

Zdravljenje Shizofrenija pri otrocih

Terapija za shizofrenijo pri otrocih je predpisana le z uporabo zapletenih pristopov in ukrepov. [31] Običajno je sestavljen iz takšnih tehnik:

• Psihoterapevtski vpliv.

Pogovor s psihologom, spodbujanje čustvenih in čutnih manifestacij pomaga otroku, da doseže novo raven in se znebi številnih notranjih "ključavnic" in izkušenj. Med psihoterapevtsko sejo se lahko bolnik shizofrenije sam poglobi v svoje stanje, čuti razpoloženje, občutke, analizira vedenje. Psihoterapevt daje zagon pri pojavu reakcij na standardne in nestandardne situacije, da premagovanje ovir, ki so za pacienta težko.

• Zdravljenje z zdravili.

Režim terapije z zdravili za shizofrenijo pri otrocih lahko vključuje jemanje stimulansov, antidepresivov, antipsihotikov [32] ali sedativna zdravila.

Najučinkovitejša terapevtska možnost je izbrana ločeno v vsaki določeni situaciji. Psihoterapevtske seje lahko zadostujejo za blago shizofrenijo pri otrocih, v nekaterih primerih pa je lahko navedena kombinacija zdravil.

Strokovnjaki ugotavljajo, da je zdravljenje učinkovitejše v akutnem obdobju bolezni.

Kaj naj storijo starši po diagnozi shizofrenije pri otrocih? Prva stvar, ki je ne bi smeli pozabiti, je popolna podpora bolne osebe. V vsaki situaciji starši ne bi smeli dajati odzračevanja lastnim negativnim občutkom, pokazati svojo nemoč ali frustracijo. Sprejmite otroka in mu poskusite pomagati - pomembna odločitev, ki lahko pozitivno spremeni potek patološkega procesa.

Morate se posvetovati z zdravnikom - morda celo več kot enim ali dvema specialistoma. Iskati morate načine, kako poskusiti, da ne bi se zadržali na situaciji, da boste na pozitiven način preživeli čas s shizofrenim pacientom in se naučili obvladovati stres. Skoraj vse tovrstne klinike imajo skupine za podporo in družinske svetovalne tečaje. Vsak starš bi moral najprej razumeti svojega otroka in jim poskušati čim bolj pomagati.

Ali je shizofrenija pri otrocih mogoče zdraviti? Da, lahko se zdravi, vendar takšno zdravljenje zahteva celovit pristop zdravnikov in brezmejna ljubezen in potrpljenje staršev. V blagih in zmerno hudih primerih je terapija namenjena preprečevanju poslabšanja, možnosti, da se vrnemo v normalno življenje. Po zdravljenju mora biti otrok pod periodičnim nadzorom psihiatrov, sistematično obiskati sobo za psihoterapijo.

Katera zdravila lahko predpiše vaš zdravnik

V malignem neprekinjenem poteku shizofrenije pri otrocih so predpisani nevroleptiki, [33], [34], za katere je značilno izrazito antipsihotično delovanje-na primer:

• Klorpromazin - ki se daje otrokom od enega leta. Dajemo ga intramuskularno ali intravensko. Zdravnik določi odmerjanje in shemo terapije posamično, odvisno od indikacij in stanja pacienta. Dolgotrajna uporaba lahko privede do razvoja nevroleptičnega sindroma.
• Levomepromazin (tizercin) je predpisan za otroke, stare 12 let, v povprečnem dnevnem odmerku 25 mg. Možni neželeni učinki: Posturalna hipotenzija, tahikardija, maligni nevroleptični sindrom.
• Klozapin - Uporablja se ne pred mladostništvom (po možnosti po 16 letih), v najnižjem možnem individualnem odmerku. Neželeni učinki: povečanje telesne mase, zaspanost, tahikardija, hipertenzija, posturalna hipotenzija. [35], [36]

Za preprečevanje razvoja neželenih nevroleptičnih učinkov med jemanjem nevroleptikov se uporabljajo holinolitična zdravila:

• Trihexyphenidil - ki se daje otrokom od 5 let, v največjem dnevnem odmerku, ki ne presega 40 mg. Med zdravljenjem so možne hipersalivacije suhe sluznice. Zdravilo se postopoma prekliče.
• Biperiden - pri shizofreniji pri otrocih se uporablja v individualno predpisanih odmerkih - oralno, intravensko ali intramuskularno. Verjetni neželeni učinki: utrujenost, omotica, oslabljena nastanitev, dispepsija, odvisnost od drog.

Stimulantni in atipični nevroleptiki se uporabljajo pri zdravljenju nezapletene shizofrenije pri otrocih:

• Trifluoperazin (Triftazin) - predpisan v individualno izbranih odmerkih, ki skrbno tehtajo pozitivne in negativne vidike zdravila. Stranski simptomi lahko vključujejo distonične ekstrapiramidalne reakcije, psevdoparkinnizem, akinetično trditvene pojave.
• Perfenazin - Uporablja se za zdravljenje otrok pri 12 letih, v posameznih odmerkih. Notranjo dajanje zdravila lahko spremlja dispepsija, preobčutljivosti reakcije, ekstrapiramidalne motnje.
• Risperidon - Uporablja se pretežno od starosti 15 let, ki se začne pri 2 mg na dan, z naknadnimi prilagoditvami odmerka. Izkušnje z uporabo pri mlajših otrocih so omejene.

V neprekinjenem poteku paranoidne shizoidne oblike se lahko uporabljajo nevroleptična zdravila z protirednih lastnosti (perfenazin, haloperidol). Če prevladuje halucinacijski delirij, poudarjeno perfenazin ali trifluoperazin. [37]

V poznih fazah shizofrenije pri otrocih je vključen flufenazin.

Vročinska shizofrenija zahteva uporabo infuzijske obdelave v obliki infuzij 10% glukozno-insulin-potasijske mešanice, fizioloških raztopin, kalijevih, kalcijevih in magnezijevih pripravkov. Za preprečevanje cerebralnega edema se osmotski diuretiki uporabljajo intravensko proti diazepamu ali heksenalni anesteziji.

Preprečevanje

Ker so jasni vzroki shizofrenije pri otrocih še vedno neznani, ima dednost pomembno vlogo pri razvoju patologije. Izkazalo se je, da se veliko otrok rodi s nagnjenostjo k bolezni. Ni dejstvo, da se bo shizofrenija pri otroku nujno razvijala, zato je pomembno, da preprečimo pravočasno preprečevanje te motnje. In bolje je to storiti neposredno od trenutka rojstva otroka. Kakšna so preventivna dejanja?

• Mlademu pacientu zagotovite običajne odnose med otroki in starši, mirno družinsko okolje z izključitvijo stresa in konfliktnih situacij.
• Dvignite svojega malčka v preprostih, dostopnih in razumljivih ustreznih okvirih, držite se dnevnega režima.
• Izogibajte se ustvarjanju otroških strahov, pogosteje se pogovarjajte, razlagajte in spodbujajte, nikoli ne uporabljajte "urejenega" tona in ne kaznujte.
• Razviti čustvenost pri dojenčku, pritegniti socialno komunikacijo, jih navaditi na kolektiv.
• Ne oklevajte in poiščite strokovno pomoč, kadar je to potrebno.

Napoved

Nemogoče je določiti prognozo shizofrenije pri otrocih, če situacijo ocenite le z začetnimi znaki bolezni. Specialist mora ločiti ugodne in neugodne simptome in šele nato določiti resnost patologije. Dobro prognozo je mogoče domnevati, če se je shizofrenija začela pozno, njegov začetek je bil oster in simptomatologija - izrečena. Dodatne pozitivne točke so nezapletena osebnostna struktura, dobri prilagodljivi in družbeni znaki, velika verjetnost psihoreaktivnega razvoja shizofrenih valov. [38]

Opozoriti je treba, da imajo dekleta boljšo prognozo kot fantje.

Kazalniki neugodne prognoze so:

• Zamuda in latentni začetek shizofrenije;
• Prisotnost samo osnovnih znakov bolezni;
• Prisotnost shizoidnih in drugih premorbidnih osebnostnih motenj;
• Razširjeni cerebralni prekati na CT skeniranju;
• Razvoj odvisnosti.

Omeniti velja, da shizofrenija pri otrocih nadaljuje ne le v skladu z nekaterimi patološkimi vzorci, ampak je v veliki meri odvisna od družbene atmosfere in okolja, z možnostjo spreminjanja pod vplivom terapije z zdravili. [39] Glede na statistiko se s starostjo pojavi okrevanje pri približno 20% otrok, pri 45% bolnikov pa je zapisano izrazito izboljšanje.