Serozni perikarditis

Vnetje vlaknaste vrečke, ki obdaja srce (perikardij), v kateri je prevladujoči znak tvorba in kopičenje seroznega eksudata (izliva) - serozna tekočina v njem, se diagnosticira kot serozni perikarditis.

Epidemiologija

Glede na klinično statistiko se ocenjuje, da je razširjenost seroznega perikarditisa pri bolnikih s sistemskim eritematoznim lupusom 22-26%pri revmatoidni srčni bolezni v povprečju 18%in v primeru onkologije približno 23%.

Vzroki Serozni perikarditis

Serozno vnetje perikarda se nanaša na eksudativno (izliv) obliko patologije, ker obstaja velik presežek proizvodnje perikardne tekočine v primerjavi z njeno absorpcijo hrbta-s tvorbo seroznega ali seroznega fibrinoznega izliva v perikardni votlini. Sestava izliva definira glavne vrste kot preprosto serozen in serozno vlažen perikarditis, ki predstavlja enak osnovni postopek in so najpogostejša vrsta tega stanja. [1]

Običajno serozni perikarditis ni povezan z nalezljivim vnetjem, npr. Razvija se pri revmatoidnem artritisu, ki lahko vpliva na kardiovaskularni sistem z razvojem remokarditisa ali revmatoidne srčne bolezni.

Tudi vzroki perikardnega seroznega vnetja vključujejo sistemski lupus eritematosus (SLE), [2] miokardni infarkt,,,, [3] Srčna travma ali srčna operacija-kot odziv imunskega sistema v obliki sindroma Postcardiotomy ali dresslerjev sindrom. [4] Poleg tega je lahko takšno vnetje perikardne vrečke povezano z odpovedjo ledvic in prekomerno raven dušika v krvi (azotemija), z malignimi novotvorbami v toraksu in mediastinumu ter njihovi radioterapiji.

Obstaja pa tudi serozno-kurulentni perikarditis - s prisotnostjo v perikardni vrečki izliva z gnojem. In to je že nalezljiv perikarditis, katerega vzroki so lahko:

• TB-z eksudativnim tuberkulozni perikarditis;
• Infektivni endokarditis;
• Splošna sepsa v primeru sindrom sistemskega vnetnega odziva.

Najpogostejša bakterijska sredstva vnetja so streptokoki in stafilokoki, med virusi pa so RNA enterovirusi Coxsackie virusi.

Preberite tudi: pericarditis: Splošne informacije

Dejavniki tveganja

Serozen in serozno fibrini perikarditis se razvije kot posledica že omenjenih bolezni in patoloških stanj, njihova prisotnost v zgodovini pa je dejavnik tveganja za vnetje perikardne vrečke z nastajanjem izliva v njeno votlino. [5]

Patogeneza

Če vnetja ni, se volumen tekočine v perikardni votlini ne presega 50 ml, v sestavi filtrira krvno plazmo in je potrebna za zmanjšanje trenja med gibljivim srcem in sosednjimi tkivi. Za več podrobnosti glejte. - tekočina v perikardni votlini

V primeru seroznega perikarditisa se količina te tekočine poveča z nastajanjem eksudativnega perikardnega izliva. Strokovnjaki pojasnjujejo patogenezo tega procesa z razvojem reakcije imunskega sistema z značilno aktivacijo vnetnih mediatorjev, kot odgovor na delovanje, ki se prepustnost sten najmanjših žil, ki oskrbujejo kri v perikardno tkivo, poveča, kar vodi do eksudacije (od latinske exsudare - do izločanja, se izloči).

Serozni eksudat lahko proizvajajo tudi mezotelne celice notranje serozne plasti perikarda (perikardij serosum).

Več informacij v članku - exudative perikarditis

Simptomi Serozni perikarditis

Če se nastajanje izliva v votlino perikardne vrečke pojavi počasi, morda ni opaznih znakov patološkega procesa. Ko pa se poveča volumen perikardnega izliva, simptomi, kot so:

• Kratka sapa;
• Nelagodje pri dihanju v položaju leženja;
• Kašelj;
• Omotica, šibkost, občutek teže v prsih;
• Palpitacije;
• Bolečine v prsih z različno intenzivnostjo - za prsnico ali na levi strani;
• Otekanje trebuha ali spodnjih okončin.

Pri revmatoidnem artritisu se telesna temperatura običajno dvigne. In pri postinfarkcijskem sindromu (običajno se pojavljajo 10-30 dni po srčnem infarktu)

Serozni perikarditis lahko spremlja vročina, hrup trenja na avskultaciji, pleurizi in plevralni izlivi.

Zapleti in posledice

Serozni in serozno vlažni perikarditis, zlasti ponavljajoči se perikarditis, lahko privede do zapleta v obliki brazgotine med obema plastma perikardne vrečke, ki omejuje gibanje srca med vsako krčenje.

Kot rezultat vključevanja srčne mišice v vnetni proces se razvije atrijska fibrilacija.

Pri bolnikih z revmatično srčno boleznijo posledice perikarditisa vključujejo pojav žariščnih kalcijevih nahajališč v perikardu.

Poleg tega lahko hitro kopičenje tekočine v perikardu povzroči tamponade srca -njegovo stiskanje, ki pogosto zahteva kirurško odpiranje perikarda, da odstrani odvečno tekočino. [6]

Diagnostika Serozni perikarditis

Kako se diagnosticira serozni perikarditis-kakšni so potrebni testi, kaj vključuje instrumentalna diagnostika in katere bolezni je treba izključiti z diferencialno diagnostiko-je podrobno opisano v publikaciji diagnoza perikarditisa.

Zdravljenje Serozni perikarditis

Serozni perikarditis se pogosto reši sam, nesteroidna protivnetna zdravila pa ostajajo v prvi vrsti.

Vse podrobnosti v materialu - zdravljenje perikarditisa

Preprečevanje

Bistvo preprečevanja seroznega vnetja perikarda se zmanjša na pravočasno odkrivanje in zdravljenje etiološko povezanih bolezni (nalezljivih in neinfektivnih) in patoloških stanj.

Napoved

Prognoza izida seroznega perikarditisa je zapletena ne le z možnostjo ponovitve (v 15-32% primerov) in vztrajno kronizacijo vnetja, temveč tudi z grožnjo smrtonosne srčne tamponade.