Razpoke v kotih ustnic

Kadarkoli se v kotičkih ustnic pojavijo razpoke, pomislimo na imuniteto. In res je takšna težava tesno povezana s stanjem našega imunskega sistema, pogosteje pa se pojavi spomladi, ko je obramba oslabljena, zaloge vitaminov v telesu pa izpraznjene. Same razpoke ali bolečine niso bolezen, čeprav povzročajo veliko nelagodja. To je preprosto signal telesa, da ni vse v redu.

Epidemiologija

Najpogosteje so razpoke v kotih ustnic posledica aktivacije streptokokne ali glivične okužbe. V območju povečanega tveganja so bolniki z oslabljeno imunostjo in kroničnimi patologijami, nosečnice in otroci (vključno z adolescenco).

Tako moški kot ženske so enako pogosto bolni, zlasti tisti, ki se ne morejo znebiti slabih navad, kot sta kajenje in zloraba alkohola.

Vzroki Razpokani kotički ustnic

Dejavnikov, ki izzovejo nastanek razpok v kotičkih ust, je veliko znanih, vendar je pravi vzrok najpogosteje eden - to so bakterije in drugi patogeni, ki na različne načine pridejo na sluznico ustnic in se nato aktivirajo. Večina ljudi se nekoliko moti, ko misli, da razpoke nastanejo zaradi prekomerne suhe kože ali avitaminoze: ti dejavniki sicer obstajajo, vendar brez prisotnosti mikrobne flore težave ne bi bilo.

Tudi razpoke, ki nastanejo v ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb ali akutnih okužb dihal, niso posledica visoke telesne temperature, temveč posledica infekcijske invazije. V tem primeru najpogosteje po statističnih podatkih rane povzročajo streptokoki in glivična flora, in sicer epidermalni streptokok in kvasovkam podobne glive iz rodu Candida. Okužba izzove razvoj vnetnega procesa, ki se pojavi s poškodbami površinskih kožnih tkiv in sluznic.

Dejavniki tveganja

Obstaja več dejavnikov, ki lahko povzročijo nastanek razpok v kotičkih ustnic. Najpogosteje govorimo o takih od njih:

• uporaba nepomitih kozarcev, skodelic, pribora drugih ljudi;
• pogosto grizenje in lizanje ustnic, zlasti v hladnem vremenu;
• Neupoštevanje pravil ustne higiene;
• splošno hlajenje telesa ali pregrevanje;
• Uživanje hrane slabe kakovosti, neoprane zelenice, zelenjave, jagodičja, sadja;
• nenehno dotikanje kože v predelu ust z umazanimi rokami.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju nalezljivega procesa, so:

• šibek imunski sistem;
• anemija različnih etiologij;
• diabetes;
• okvara delovanja jeter;
• pomanjkanje vitaminov in mineralov v telesu;
• pogosti ali dolgotrajni nalezljivi procesi;
• pogosta ali dolgotrajna obdobja zdravljenja s hormonskimi ali citostatiki, imunosupresivi.

Patogeneza

Razlikovati takšne patogenetske vrste razpok v kotičkih ustnic:

• Bakterijske razpoke, ki jih povzroča streptokokna okužba;
• glivične razpoke, ki nastanejo, ko se aktivirajo glivice Candida.

Treba je razumeti, da so ti mikroorganizmi - povzročitelji bolezni - običajno lahko prisotni na koži zdrave osebe. Njihovo povečano razmnoževanje se začne šele, ko so za to ugodne okoliščine:

• ostra oslabitev imunosti (slaba prehrana, bolezen, kirurški posegi itd.);
• padec ravni hemoglobina v krvnem obtoku;
• bolezni ustne votline, zob, zgornjih dihalnih poti;
• visok krvni sladkor;
• črevesna disbioza.

Vsaka okvara v telesu je tako ali drugače stres, ki lahko povzroči razvoj okužbe. Posledično mikroorganizmi, ki se nabirajo v ustnih kotih, aktivirajo svojo rast in razvoj, sprožijo vnetno reakcijo, ki jo spremljajo vsi pomembni znaki: rdečina, bolečina itd.

Simptomi Razpokani kotički ustnic

Klinični simptomi razpokanih ustnic se lahko nekoliko razlikujejo glede na etiologijo bolezni. Na primer, prve znake lahko opišemo na naslednji način:

• Bakterijske razpoke na začetku povzročajo rahlo rdečico in nelagodje v obliki srbenja. Čez nekaj časa se v kotih ustnic oblikujejo majhni mehurčki ali en sam mehurček s tekočo vsebino: prav zaradi tega simptoma mnogi zamenjujejo srbenje s herpesom. Čez nekaj časa pa se mehurčki odprejo in nastane krvava skorja, ki je lahko suha in vlažna, včasih se odpira ali krvavi. Na tej stopnji se pojavi bolečina in postane boleče odpreti usta in posledično govoriti in jesti.
• Z glivičnimi razpokami je vnetni proces, ki po videzu spominja na erozijo. Zunanja skorja se ne oblikuje, same razpoke in pordelost v kotih ustnic pa so označene z rdečkasto senco, pogosto prekrite z ohlapno ploščo. Če so usta zaprta, lahko težava ostane neopazna. Toda ko so usta odprta, so izpostavljene rane in razpoke v kotičkih ustnic, lahko pride do bolečine rezalne narave.

Poleg zgornjih variant obstajajo tudi mešane razpoke, ki nosijo znake prisotnosti mikrobov in gliv.

Razpoke v kotičkih ustnic pri otroku

Najpogostejši dejavnik, ki vodi do pojava razpok v kotih ustnic pri otrocih, je pomanjkanje vitaminov skupine B, ki zagotavljajo normalno stanje kože in sluznic. Prav tako so lahko "krivi" za pomanjkanje cinka in železa v telesu. Najpogosteje pa se bakterije in glive aktivirajo v ozadju zmanjšane imunske zaščite - na primer s tonzilitisom, zobnim kariesom, pogostimi prehladi in akutnimi okužbami dihal, anemijo, okužbami s črvi.

Pri mnogih otrocih je vzrok za prekomerno kopičenje bakterij v kotičkih ustnic nepravilen ugriz, neupoštevanje pravil ustne higiene, pri majhnih otrocih pa dolgotrajno zadrževanje dud in dud v ustih. Alergijski procesi, druge bolezni in nepravilnosti prispevajo svoj dodaten prispevek.

Razpoke v kotih ustnic v otroštvu ne motijo ​​pogosto, če pa se takšna patologija pojavi, je večinoma dolgotrajna. Vrhunec obolevnosti otrok je spomladi, ko se čuti pomanjkanje vitaminov v ozadju splošnega zmanjšanja imunosti.

Razpoke v kotih ustnic v nosečnosti

Med nosečnostjo se številne kronične bolezni poslabšajo, kar je predvsem posledica močno povečane obremenitve ženskega telesa in zmanjšanja imunosti. Bolezen pri nosečnicah se lahko pojavi netipično, začenši z običajno suhostjo ustnic, konča z nastankom erozij predvsem na območju spodnje ustnice.

Razpoke v kotih ustnic alergijskega izvora med nosečnostjo niso redke. Za takšne rane so značilni srbenje in pekoč občutek, oteklina in rdečina na ustreznem predelu obraza. Dodaten stik z alergenom povzroči nastanek majhnih mehurčkov, ki se razvijejo v erozivne elemente.

Atipični simptomi pokanja se lahko pojavijo na kratko in spontano ter tudi nenadoma izginejo. Remisije so pogoste, vendar se ustnice tudi v tem obdobju pretežno luščijo. Značilna je suhost ustnic in kože obraza.

Zapleti in posledice

Zapleti v ozadju razpok v kotičkih ustnic so izjemno redki: običajno se težava pozdravi v zgodnji fazi razvoja. V zanemarjenih primerih se lahko okužba razširi, poveča območje vnetnega procesa z vključevanjem zdravih tkiv (kože in sluznic).

Med posebej neprijetnimi posledicami je mogoče razlikovati nastanek dodatnih globokih razpok, ulcerativnih in erozivnih elementov, ki se združijo v eno veliko žarišče. Za zanemarjen proces je značilno izrazito nelagodje, s tesnim stikom pa obstaja nevarnost prenosa okužbe na druge ljudi.

Če se razpoke v kotičkih ustnic dolgo ne zacelijo, nima smisla čakati, da težava izgine sama: bolje je, da se posvetujete z zdravnikom, ki bo predpisal zdravljenje v skladu z odkritim povzročiteljem patologije.. Če je bolezen prepuščena sama sebi, se samozdravljenje v ozadju oslabljene imunosti šteje za skoraj nemogoče. Zdravljenje mora biti kompleksno, usmerjeno v lokalno delovanje na žarišče vnetja in krepitev imunske obrambe.

Diagnostika Razpokani kotički ustnic

V veliki večini primerov se diagnoza fisur postavi na podlagi kliničnega pregleda in pritožb pacienta. Simptomatologija bolezni je značilna, če obstaja dvom, se upoštevajo podatki histološke analize poškodovanih tkiv.

Na splošno lahko diagnostične korake razvrstimo na naslednji način:

• zbiranje pritožb, pregled bolnika;
• histološki testi, kožni testi z alergeni;
• Splošni laboratorijski testi za oceno stanja telesa (omogočajo izključitev anemije, vnetnih bolezni);
• instrumentalne diagnostične metode.

Pri diferenciaciji bolezni ustnic se najpogosteje uporablja laboratorijska in instrumentalna diagnostika. Na primer, zdravnik lahko predpiše preiskave periferne krvi, citološke, bakteriološke in virološke brise, ultrazvok trebuha ali ščitnice itd.

Diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnozo je treba opraviti z različnimi vrstami heilitisa (eksfoliativni, glendularni, meteorni, anularni, kandidoza, ekcematozni tip), z eritematoznim lupusom ustnic, makroheilitisom.

Zdravljenje Razpokani kotički ustnic

Pri zdravljenju razpok v kotih ustnic je bolje zagotoviti celovit pristop ob upoštevanju posameznih značilnosti zdravljenja. Prav tako je pomembno upoštevati splošne ukrepe, ki vključujejo:

• skladnost s pravili ustne higiene;
• redna ustna in zobna higiena;
• zdravljenje zob, pravočasno odstranjevanje problematičnih zob, odstranjevanje zobnih oblog;
• zavračanje slabih navad (kar pomeni ne le kajenje in zlorabo alkohola, temveč tudi grizenje ustnic, njihovo nenehno lizanje);
• mehanska zaščita ustnic (popravek zobovja, pravočasna zamenjava zobnih vsadkov itd.);
• upoštevanje vseh zdravnikovih navodil.

Zdravniški recepti lahko vključujejo priporočila za splošno in lokalno terapijo. Zunanje zdravljenje vključuje takšne ukrepe:

• zdravljenje z antiseptičnimi raztopinami (vodikov peroksid, klorheksidin, raztopina kalijevega permanganata);
• Uporaba losjonov s proteolitičnimi encimi (Trypsin, Chymotrypsin) za mehčanje skorje;
• mazanje s kortikosteroidnimi mazili (Lorinden A, Celestoderm, Lokoid) za zaviranje razvoja vnetne reakcije, za odpravo otekline in drugih neprijetnih simptomov.

Poleg tega se lahko uporabljajo antihistaminiki - na primer Suprastin, Loratadin, Cetirizin. Poleg tega se priporoča vitaminizirana prehrana, multivitamini in pomirjevala.

Kaj storiti v primeru razpok v kotih ustnic?

Pri pojavu razpok v kotih ustnic je najprej treba izključiti vpliv dejavnikov, ki lahko poslabšajo potek vnetnega procesa. Takšni dejavniki so običajno alergeni, izpostavljenost mikroorganizmom, pregrevanje in hipotermija, dehidracija itd.

Po obisku zdravnika bolezni ni težko ozdraviti, glavna stvar je izbrati pravo zdravljenje in odpraviti glavni vzrok težave (na primer nevtralizirati bakterije ali glivične patogene).

Primerno bo tako lokalno kot sistemsko zdravljenje ali kombinacija obeh. Enako pomembno je skrbno upoštevati vsa pravila higiene ust, obraza in rok.

Čemu je običajno namenjena terapija? Za vlaženje in mehčanje kože, pospeševanje celjenja ran, preprečevanje ponovne okužbe. V ta namen se uspešno uporabljajo protimikrobna in protiglivična sistemska in zunanja zdravila.

Zdravila, ki vam jih lahko predpiše zdravnik

Klorheksidin	Protimikrobna in antiseptična raztopina, ki se uporablja za zdravljenje razpok in ran trikrat na dan. Zdravilo je nizko strupeno in varno, vendar se je treba izogibati njegovi notranji uporabi. V visokih koncentracijah lahko izdelek povzroči opekline sluznice.
Aevit	Kombinirani vitaminski pripravek, ki se lahko uporablja tako znotraj kot zunaj. Interno vzemite eno kapsulo zdravila na dan. Poleg tega vsebino kapsule namažite s prizadetimi območji v kotičkih ustnic. Takšno zdravljenje nima kontraindikacij, pomaga pospešiti okrevanje.
Loratadin	Antihistaminik, ki ima antialergijske in antipruritične lastnosti. Preprečuje razvoj edema, lajša potek vnetnega procesa. Loratadin se jemlje peroralno 10 mg enkrat na dan. Med najpogostejšimi stranskimi učinki so glavobol, zaspanost, razdražljivost.
Fukorcin	Antiseptik in razkužilo s širokim protimikrobnim in protiglivičnim delovanjem. Zdravilo se uporablja za mazanje ran 1-3 krat na dan, do kliničnega okrevanja. Neželeni učinki v ozadju uporabe zdravila: začasno rdečkasto obarvanje kože, luščenje epitelija.
Izvleček ehinaceje	Imunostimulant, ki poveča fagocitno aktivnost makrofagov in nevtrofilcev. Običajno vzemite 20-40 kapljic izvlečka trikrat na dan, ne več kot 2 meseca zapored. Možna je tudi lokalna uporaba zdravila. Verjetni neželeni učinki so alergije.

Mazila za razpokane kotičke ustnic

Mazila se običajno nanašajo na poškodovana tkiva 1-2 krat na dan: uporabite pripravke z antimikrobnim, protiglivičnim in celjenjem ran.

Kot antiseptik je odlično mazilo Levomekol, ki vsebuje antibiotik. Takšna mazila, kot so Actovegin, Solcoseril, ki spodbujajo procese celjenja, so se zelo dobro izkazala. Poleg tega je treba opozoriti na zdravilni učinek mazil Bepanten, Metiluracil, Dekspantenol.

Pri glivični okužbi je pomembna uporaba mazil Clotrimazole, Exoderil itd.

Zdravnik lahko predpiše druga mazila:

• Celestoderm-B z garamicinom je kombinacija kortikosteroidne in antibakterijske komponente, uporablja se pri kompleksnem poteku vnetnega procesa, s pojavom gnojne okužbe. Pri glivičnih lezijah to zdravilo ni predpisano. Mazilo se nanese na območje poškodbe zjutraj in zvečer - to je dvakrat na dan. Trajanje terapije - 1-2 tedna.
• Lorinden C je kombinirano mazilo z antipruritičnim, protivnetnim, antialergijskim, anti-edematoznim učinkom. Uporablja se ne več kot dvakrat na dan, ne več kot dva tedna.

Balzam za razpokane kotičke ustnic

Če se nastajanje razpok šele začne, lahko uporabite znani balzam Spasatel. Ta pripravek se uporablja zunaj, pospešuje celjenje ran in lezij. Posebnost zdravila je, da ima naravno sestavo, brez antibiotikov in hormonskih sestavin. Balzam predstavljajo sestavine, kot so ghee, rakitovčevo in olivno olje, izvleček ognjiča, čebelji vosek, terpentin, naftalanovo olje, vitaminske raztopine in eterična olja.

Balzam se nanaša neposredno na razpoke, večkrat na dan (običajno - trikrat). Kontraindikacije za uporabo so lahko alergijski procesi.

Neželeni učinki so redki in se izražajo v razvoju alergije na zdravilo.

Vitamini

Vitamini in minerali so bistvene sestavine za preprečevanje in zdravljenje skoraj vseh dermatoloških bolezni. Pomanjkanje nekaterih bistvenih snovi lahko zlahka povzroči luščenje, razpoke v kotičkih ustnic in celo izpuščaje. Avitaminoza ali hipovitaminoza je lahko odločilen dejavnik pri razvoju infekcijskih dermatoloških procesov, postane vzrok za prehod patologije iz akutne faze v kronično.

Vitamin A sodeluje pri procesih diferenciacije epitelijskih celic v površinski plasti kože. Izkazalo se je, da so celične strukture kemično in funkcionalno spremenjene. V primeru pomanjkanja retinola se pojavi suhost, luščenje se poveča, stratum corneum se zgosti, lahko se razvijejo gnojni procesi.

Pomanjkanje vitaminov _B2 in _B6 povzroča poškodbe kožnega epitelija in ustne votline. Posledično se lahko pojavijo ne le razpoke v vogalih ust, ampak tudi dermatitis nazolabialnega trikotnika, ušes, obraza itd. Vitamini skupine B so vedno predpisani za pospešitev celjenja ran in razjed, kroničnih dermatoz.

Askorbinska kislina je dobro znan imunomodulator, ki aktivira rezervne obrambe v telesu in pospešuje obnovo tkiv. S pomanjkanjem askorbinske kisline se rane celijo dlje in slabše. S pojavom bolečih razpok v kotičkih ust običajno predpisujejo kompleksne multivitaminske pripravke, ki vsebujejo vse zgoraj opisane vitaminske snovi. Pogostost jemanja takšnih zdravil, kot tudi njihovo odmerjanje, se določi posamično.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizikalna terapija učinkovito dopolnjuje osnovno zdravljenje, pomaga hitro odpraviti boleče simptome in pospešiti celjenje.

Glavni postopki, ki jih lahko predpiše zdravnik ob pojavu razpok v kotičkih ustnic, so:

• Lasersko zdravljenje - ima protivnetni, anti-edematozni, desenzibilizacijski učinek.
• Elektroforeza z zdravili - vključuje uporabo kortikosteroidov ali antihistaminikov.
• Fonoforeza z mazilnimi pripravki kortikosteroidov.
• Ultravisokofrekvenčno zdravljenje - ima protivnetne lastnosti, aktivira procese mikrocirkulacije in regeneracije.
• Mikrovalovna terapija - pomaga izboljšati oskrbo s krvjo in prehrano tkiv, zavira razvoj vnetne reakcije, odpravlja edem, ima antialergijski učinek.

Mimogrede, fizioterapevtski postopki za pojav razpok niso predpisani tako pogosto, ampak le v zanemarjenih in počasnih procesih. Odločitev o njihovem predpisovanju sprejme zdravnik.

Ljudsko zdravljenje

Ljudska zdravila so vedno na voljo in pogosto nimajo nič manj učinka kot lekarniška zdravila. Najpogostejše zdravilo za razpoke v kotičkih ustnic je na primer navadno ušesno maslo – prav tisto, ki ga navadno pridno čistimo iz ušes z vatiranimi palčkami. S tem naravnim "mazilom" mažemo mesta zedes. Rečeno je, da težava izgine v 1-2 dneh.

Termalna voda je dobro zdravilo za razpoke v kotih ustnic. Uporablja se lahko samostojno ali pa ustnice namaže s posebno kremo ali higienskim sredstvom, pripravljenim na osnovi takšne vode.

Odličen način, da se znebite razpok, je mazanje prizadetih območij z oljnimi raztopinami vitaminov: lahko uporabite kapsule vitaminov A ali E ali kombinirano pripravo Aevit. Namesto tega se uporabljajo tudi stopljeni čebelji vosek, rakitovčevo ali šipkovo olje, med, gosja maščoba.

Zdravljenje z zelišči

Dobro pomaga brisanje območij z razpokami v kotičkih ustnic z infuzijami rastlin, kot so cvet kamilice, celandin, ognjič, žajbelj, nasledstvo.

Naslednje odlično zdravilo je zdravljenje ran s sveže stisnjenim sokom, pridobljenim iz listov aloje ali kalanhoje, sveže rastline celandina, stebel trpotca. Poškodovano kožo lahko namažete z narezanim strokom česna ali rezino čebule.

Infuzije za zdravljenje ran pripravimo na naslednje načine:

• Eno čajno žličko posušene barve kamilice prelijemo z 200 ml vrele vode, vztrajamo pod pokrovom 40-45 minut, filtriramo in uporabimo po navodilih;
• Eno žlico ognjiča prelijemo s kozarcem vrele vode, hranimo pod pokrovom vsaj pol ure, nato filtriramo in uporabimo za brisanje;
• Eno žlico žajblja prelijemo s kozarcem vrele vode, vztrajamo eno uro, nato filtriramo in uporabljamo za brisanje in losjone.

Homeopatija

Ustrezno homeopatsko zdravljenje predpišemo z izbiro optimalnega konstitucijskega zdravila. Priporočljivo je, da uporabite naslednja zdravila v individualnih odmerkih.

• Natrium muriaticum - odpravlja celo globoke razpoke v kotih ustnic, na sredini ustnic, kot tudi vse vrste ogrcev.
• Petrolej - pomaga pri krvavečih ranah v bližini ust, ki jih spremlja pekoč občutek in srbenje.
• Calcarea carbonica se predpisuje tako za površinske kot globoke razpoke, ki se pojavljajo predvsem pozimi.
• Graphites – uporablja se za rane na ustnicah in med prsti na nogah.
• Hepar sulfuris calcareum - odpravlja razpokano kožo s skorjo.
• Acidum nitricum - pomaga pri globokih krvavečih ranah, za katere je značilen dolg potek.
• Antimonium crudum - uporabljajte za poškodovano kožo v kotih ust in v nazolabialnem trikotniku.

Kirurško zdravljenje

Pomoč kirurga je potrebna le v posameznih, posebej zanemarjenih primerih razpokanih ustnih kotov, z izrazitimi pojavi displazije. Uporabljajo se lahko naslednje kirurške metode:

• lasersko zdravljenje;
• fotodinamično zdravljenje;
• kriokirurgija;
• klinasto izrezovanje prizadetega tkiva;
• plastične operacije za korekcijo in obnovo ustnic.

Vendar ponovimo, operacija fisur je precej izjema od pravil, saj najpogosteje takšno zdravljenje ni potrebno.

Preprečevanje

Tudi po uspešnem zdravljenju razpokanih kotičkov ustnic je smiselno poskrbeti za preprečitev ponovitve v prihodnje. Pri preventivi gre za to:

• postopki utrjevanja;
• sistematična in kakovostna skrb za ustno higieno;
• uporaba samo dokazane in kakovostne kozmetike;
• Izboljšanje kakovosti prehrane s poudarkom na živilih rastlinskega izvora, izogibanje sladkarijam;
• znebiti se slabih navad, kot so kajenje, zloraba alkohola;
• preprečevanje prekomerne suhosti kože in sluznic, pitje dovolj tekočine, uporaba vlažilnih higienskih izdelkov.

Treba je paziti na čistočo lastnega telesa, redno umivati ​​roke (ali vsaj uporabljati mokre robčke), poskušati ne oblizovati ustnic in ne gristi nohtov.

Napoved

Razpoke v kotičkih ustnic lahko motijo ​​v kateri koli starosti - tako v otroštvu kot v odrasli dobi. Pri večini bolnikov težava mine brez hujših posledic, v 3-5 dneh: sprva se nelagodje poveča, pojavi se rdečica in vidne razpoke, težava doseže vrhunec, nato pa začnejo simptomi postopoma izzveneti. Vendar ne smete pričakovati, da bo nelagodje izginilo samo od sebe: včasih se to ne zgodi, še posebej, če ne sprejmete nobenih ukrepov in bolezen začne napredovati. Menijo, da popolno zanemarjanje zdravljenja prispeva k širjenju vnetne reakcije in nastanku pustul. Na splošno je napoved lahko ugodna, vendar je zdravljenje še vedno potrebno.